Seu bebê está mamando no peito? Vamos conversar sobre refluxo infantil!

Seu bebê regurgita um pouco depois de mamar? Às vezes, até vomita. Como mãe ou pai, quando você vê isso, sente muito medo e preocupação, não é? Na verdade, muitos pais e mães enfrentam esse problema. Então, hoje, vamos falar sobre o que causa isso, se é normal e quando devemos nos preocupar.

O que é refluxo em bebês?

Em termos simples, o refluxo, ou o que chamamos de regurgitação, é o alimento no estômago do bebê, ou seja, o leite que ele bebeu, voltando para a garganta e, às vezes, saindo pela boca. É por isso que os bebês regurgitam leite ou, às vezes, vomitam .

Mas, na maioria das vezes, o refluxo não é um grande problema para os bebês. O motivo é que o sistema digestivo deles ainda não está totalmente desenvolvido. Ou seja, como uma plantinha, ainda está em crescimento.

Existem alguns bebês que ficam muito felizes em regurgitar leite o dia todo sem apresentar nenhum problema de saúde. Os médicos chamam esses bebês de "regurgitadores felizes". Isso significa que eles não parecem se importar em regurgitar um pouco de leite. Podem chorar um pouco, mas só isso. Em outros momentos, estão bem. Na maioria das vezes, esse refluxo melhora sozinho por volta de um ano de idade.

No entanto, para alguns bebês, o refluxo pode ser grave . Isso significa que eles não conseguem absorver adequadamente os nutrientes de que precisam. Quando isso acontece, podem vomitar sangue, não ganhar peso adequadamente ou apresentar outros sintomas, como tosse persistente. Os médicos chamam esses sintomas de "sintomas problemáticos". São esses sintomas que diferenciam o refluxo gastroesofágico (RGE) normal da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Qual a diferença entre "regurgitar" e "vomitar"?

Ao suspeitar que seu bebê tem refluxo, é importante saber a diferença entre "regurgitação" e "vômito".

• Regurgitação: É quando o conteúdo do estômago do bebê sai pela boca com muita facilidade e sem dificuldade. Pode acontecer até mesmo quando o bebê abre a boca. Sai apenas uma pequena quantidade de cada vez. Além disso, não sai como se os músculos do estômago estivessem se contraindo fortemente para forçar a saída. Na maioria das vezes, o bebê não sente muito desconforto.

• Vômito: Nesse caso, os músculos do estômago se contraem. Os músculos no meio do estômago do bebê se contraem, empurrando o conteúdo do estômago para fora como que à força. Isso geralmente faz com que o bebê se sinta desconfortável e até chore. Não é como durante o parto, mas quando o bebê vomita, é difícil.

Uma condição normal chamada DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) é aquela que causa regurgitação e/ou vômito ocasionais. No entanto, se o seu bebê vomita com mais frequência do que regurgita, isso pode ser um sinal de DRGE ou de outra condição.

Quão comum é essa condição entre bebês?

Na verdade, é muito comum bebês apresentarem refluxo. Cerca de 50% dos bebês com aproximadamente 3 meses de idade apresentam sintomas de refluxo, como regurgitar pelo menos uma vez ao dia. Aos 4 meses, esse número sobe para cerca de 66%. Mas aos 7 meses, esse número diminui para cerca de 14% e, entre 10 e 14 meses, é inferior a 5%. A maioria desses bebês apresenta uma condição normal chamada refluxo gastroesofágico (DRGE). É algo que ocorre durante o primeiro ano de vida e não há motivo para preocupação. No entanto, alguns desses bebês também podem apresentar uma condição chamada DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).

Os pesquisadores não sabem exatamente quantos bebês têm DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Isso ocorre porque muitos dos sintomas da DRGE são inespecíficos. Ou seja, os sintomas não são específicos da DRGE e podem ser causados ​​por muitas outras condições ou doenças. Portanto, é difícil saber com certeza se um bebê tem DRGE.

No entanto, pesquisadores descobriram que vários grupos de bebês têm maior probabilidade de serem afetados pela doença (DRGE):

• Bebês com hérnia de hiato.
• Bebês com distúrbios que afetam o cérebro ou o sistema nervoso.
• Bebês com uma doença chamada fibrose cística.
• Bebês com epilepsia.
• Os bebês nascem com certas condições no esôfago.
• Bebês com asma.
• Bebês que nascem antes da data prevista (nascimento prematuro).

O que são `GER` e `GERD`? Qual a diferença entre os dois?

Embora tanto "(GER)" quanto "(GERD)" se refiram a "Refluxo Ácido", uma condição que pode afetar pessoas de qualquer idade, existem diferenças importantes entre os dois.

• Refluxo gastroesofágico (RGE): Trata-se do retorno ocasional de ácido para o esôfago. Crianças maiores e adultos podem chamá-lo de "indigestão" ou "azia". Não é prejudicial nem uma doença. O refluxo gastroesofágico em bebês geralmente melhora durante o primeiro ano de vida. Enquanto isso, pequenas mudanças nos hábitos alimentares do seu bebê podem ajudar a reduzir a quantidade de regurgitação.

• Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): A DRGE é uma condição crônica na qual ocorre refluxo ácido para o esôfago. Ela pode afetar a qualidade de vida da pessoa e danificar o esôfago. Bebês com DRGE precisam ser acompanhados de perto por um médico e podem necessitar de tratamento, como medicamentos.

Então, como mãe ou pai preocupado, como diferenciar? Não é fácil, especialmente porque o bebê ainda não consegue expressar em palavras o que está sentindo.Se o seu bebê está regurgitando constantemente e você está preocupada, o melhor é conversar com o pediatra. O médico irá avaliar os sintomas e o histórico médico do seu bebê para determinar se há refluxo gastroesofágico (DRGE) ou outras condições envolvidas.

Quais são os sinais que indicam se um bebê tem refluxo?

O principal sintoma do refluxo é o arroto e/ou vômito após a alimentação. Os bebês geralmente arrotam um pouco e seguem sua rotina normal. Isso é normal para a maioria dos bebês no primeiro ano de vida. No entanto, se houver sintomas adicionais, como recusa alimentar ou tosse persistente, pode ser DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).

Sintomas de uma condição comum de refluxo gastroesofágico (DRGE).

No caso de DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), você pode observar sintomas como:

• Náuseas e/ou vômitos após a ingestão de leite.
• Ocasionalmente, o tempo de amamentação pode ser mais longo do que o habitual ou a amamentação pode ser interrompida a meio devido à inserção do bico.

Esses sintomas podem ser causados ​​por mais do que apenas refluxo, mas essa é uma possibilidade.

Bebês com refluxo gastroesofágico (RGE) ganham peso normalmente e geralmente não têm muita dificuldade para se alimentar. Eles também não parecem ser afetados por esse refluxo.

O refluxo geralmente começa em bebês por volta de 2 a 3 semanas de idade, atingindo o pico entre 4 e 5 meses. Deve desaparecer completamente entre 9 e 12 meses. É incomum que os sintomas de refluxo comecem na primeira semana de vida do bebê ou após os 6 meses. Se isso acontecer, os sintomas podem estar relacionados à DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) ou a outra condição.

Sintomas de DRGE (Estes são os sintomas aos quais você deve estar atento!)

Bebês com DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) podem apresentar esses sintomas. Se o seu bebê apresentar um ou mais desses sintomas, consulte um pediatra.

• Diarreia e/ou vômito - podem ser expulsão rápida e vigorosa .
• Desconforto ou inquietação - Você pode sentir choro e arquear as costas durante a amamentação.
• Recusa em amamentar ou beber leite na mamadeira.
• Dificuldade em ganhar peso ou atraso no crescimento.
• Vomitar sangue .
• Dificuldade para engolir.
• Tosse.
• Com chiado no peito.
• Um som estranho (estridor) ao respirar.
• Rouquidão.

Lembre-se, esses sintomas podem ser causados ​​por muitas outras condições além do refluxo gastroesofágico (DRGE). Portanto, se você notar algum desses sintomas em seu bebê, converse com o pediatra imediatamente.

Por que isso acontece com os bebês? Quais são os motivos?

A principal causa do refluxo em bebês é o desenvolvimento incompleto da válvula muscular entre o esôfago e o estômago, ou sua abertura em um momento inadequado. Essa válvula é um músculo em forma de anel chamado esfíncter esofágico inferior (EEI).

Imagine que o esfíncter esofágico inferior (EEI) é como uma porta. Quando um bebê mama, essa porta se abre para permitir que o leite passe do esôfago para o estômago. Em seguida, essa porta se fecha firmemente para impedir que o leite retorne ao esôfago. Mas, como todas as outras estruturas do corpo de um bebê, o EEI ainda está em desenvolvimento durante o primeiro ano de vida. Portanto, ele não é tão hermeticamente fechado quanto em um adulto.

Além disso, os alimentos e o ácido no estômago do bebê podem, às vezes, pressionar essa válvula, fazendo com que ela se abra em um momento inadequado. Isso pode acontecer quando o estômago do bebê está muito cheio ou quando a posição do bebê muda repentinamente (por exemplo, quando o bebê é virado de repente da posição sentada para a posição deitada).

Isso pode causar complicações?

A condição normal de refluxo gastroesofágico (DRGE) não causa complicações. No entanto, se a DRGE persistir, podem surgir problemas como:

• Ganho de peso normal e retardo de crescimento.
• Esofagite de refluxo.
• Estenoses esofágicas.
• Esôfago de Barrett (uma alteração nas células do esôfago que é comum em adultos).
• Problemas respiratórios.

Como os médicos diagnosticam o refluxo com precisão?

O pediatra irá analisar o histórico médico do seu bebê e realizar um exame físico. Ele irá verificar se o seu bebê tem DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico), uma condição que geralmente melhora sozinha com o tempo, ou se precisa de tratamento. Caso haja suspeita de DRGE, o pediatra também procurará sinais de possíveis complicações. Além disso, ele irá descartar outras condições que apresentem sinais e sintomas semelhantes aos do refluxo ácido. Veja o que você pode esperar:

Primeiro, seu pediatra conversará com você sobre o que você está observando. Ele poderá fazer perguntas como:

• Com que idade seu bebê começou a apresentar sintomas?
• Você está amamentando ou alimentando seu bebê com fórmula?
• Se você estiver dando leite em pó, qual tipo de leite em pó você dá? Você adiciona mais alguma coisa a ele?
• Com que frequência você amamenta seu bebê e quanto tempo dura cada mamada?
• Quanto leite você dá para o seu bebê?
• Que padrões você observa nos vômitos ou regurgitações do seu bebê? Por exemplo, isso sempre acontece depois da mamada? Ou à noite?

Eles também conversarão com você sobre o histórico médico do seu bebê e quaisquer problemas de saúde que alguém em sua família tenha.

Em seguida, o pediatra examinará o seu bebê para verificar se há sinais de outras condições médicas, incluindo doenças que afetam o cérebro ou os pulmões. Ele também medirá a altura e o peso do seu bebê para garantir que o desenvolvimento esteja dentro do esperado.

Todas essas informações ajudarão o pediatra a determinar se o seu bebê tem refluxo gastroesofágico (RGE), doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou outra condição. O pediatra também pode encaminhá-lo a um gastroenterologista pediátrico , um médico especializado no sistema digestivo infantil . Ele ou ela também poderá examinar o seu bebê e ajudá-lo(a) a chegar a um diagnóstico.

Que testes são realizados?

A maioria dos bebês não precisa de exames diagnósticos. Os profissionais de saúde às vezes utilizam exames para:

• Caso precisem de mais informações para chegar a um diagnóstico.
• Se houver suspeita de que o bebê tenha um problema de saúde diferente de DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).
• Caso queiram verificar se há sinais de complicações.

Os testes que podem ser realizados nesses casos são:

• Endoscopia digestiva alta: Este exame utiliza uma câmera para observar detalhadamente o trato digestivo superior do seu bebê.
• Série gastrointestinal superior: Este exame utiliza raios-X para obter imagens do esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado do seu bebê.
• Estudo de pH-impedância: Este exame pode determinar com que frequência o conteúdo estomacal do seu bebê é regurgitado para o esôfago. Também pode medir o pH, ou acidez, do conteúdo regurgitado.

Quais são os tratamentos para refluxo em bebês?

O tratamento do refluxo do seu bebê dependerá da gravidade do problema. Bebês com DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) geralmente não precisam de medicamentos. Em vez disso, podem se beneficiar de mudanças na rotina alimentar. Alterações semelhantes também podem ajudar bebês com DRGE, mas, nesses casos , o uso de medicamentos pode ser necessário. Em casos muito raros, bebês com DRGE podem precisar de cirurgia .

O médico do seu bebê irá adaptar o tratamento às necessidades dele. Os possíveis tratamentos podem incluir:

• Alimentação espessada: Consiste em adicionar uma substância ao leite materno ou à fórmula infantil para engrossá-lo. Estudos demonstraram que isso pode ajudar a reduzir os sintomas de refluxo, como a regurgitação. No entanto, você deve sempre consultar o pediatra antes de usar espessantes.Eles irão aconselhá-la sobre se é adequado para o seu bebê e qual tipo de espessante escolher. Por exemplo, podem recomendar o uso de aveia para engrossar a fórmula infantil ou espessante de alfarroba para o leite materno.

• Alterações no padrão de alimentação: Alimentar o bebê com mais ou menos frequência pode ajudar com o refluxo. Antes de fazer essas alterações, é importante conversar com o pediatra para garantir que o bebê esteja recebendo a nutrição necessária. Se você estiver amamentando, também deve consultar uma consultora de lactação ou um especialista em amamentação.

• Eliminação da proteína do leite de vaca: Bebês alérgicos à proteína do leite de vaca também apresentam refluxo e vômito. Portanto, o que parece refluxo pode, na verdade, ser uma alergia. Seu pediatra pode recomendar a eliminação do leite de vaca por duas semanas para verificar se os sintomas melhoram. Isso significa que, se você estiver amamentando, precisará eliminar todos os laticínios da sua dieta. Ou, se estiver alimentando seu bebê com fórmula infantil, precisará trocar para um tipo diferente de fórmula. Seu pediatra irá orientá-la com base na sua situação específica.

• Medicamentos: Os profissionais de saúde só prescrevem medicamentos para bebês que apresentam refluxo gastroesofágico (DRGE) comprovado e, mesmo assim, apenas em casos selecionados. Medicamentos como inibidores da bomba de prótons (IBPs) podem ajudar a controlar complicações da DRGE, como a esofagite. No entanto, eles apresentam riscos e efeitos colaterais, por isso os médicos os utilizam apenas quando necessário e pelo menor tempo possível.

• Cirurgia: Se outros tratamentos para DRGE ou suas complicações não forem suficientes, a cirurgia pode ser uma opção. Um gastroenterologista pediátrico pode fornecer mais informações sobre as opções cirúrgicas, incluindo a fundoplicatura de Nissen por laparoscopia. Os médicos consideram a cirurgia para bebês apenas em casos selecionados.

O que acontece se um bebê tiver refluxo?

A maioria dos bebês para de mamar entre os 9 e 12 meses de idade. É apenas um período normal pelo qual eles passam. Embora possa ser um pouco confuso, geralmente não há motivo para preocupação.

No entanto, o refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser difícil de diagnosticar e tratar. O pediatra do seu bebê poderá fornecer mais informações sobre o que esperar.

Há alguma maneira de evitar que esse "refluxo" ocorra?

Nem sempre é possível prevenir o refluxo. No entanto, estas mudanças simples podem ajudar a reduzir a frequência do refluxo do seu bebê:

• Faça o bebê arrotar durante e após a mamada. Quando o estômago do bebê fica cheio de ar, ele pode arrotar. Fazer o bebê arrotar ajuda a evitar o acúmulo desse ar.
• Mantenha o bebê na posição vertical por cerca de 30 minutos após a mamada. Não o coloque de bruços repentinamente para "ficar de bruços".
• Converse com o pediatra sobre a superalimentação e como evitá-la. O estômago do seu bebê só consegue armazenar uma certa quantidade de alimento por vez. O pediatra pode ajudar você a encontrar maneiras de controlar as mamadas para que seu bebê receba a nutrição necessária, sem comer em excesso.

Quando você deve consultar um pediatra?

Ligue para o seu pediatra nestes casos:

• Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o refluxo do seu bebê.
• Se o seu bebê apresentar sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE).
• Se os sintomas do seu bebê piorarem.

Também é importante estar atento a sinais e sintomas que podem indicar outras condições além do refluxo. Se você notar algum desses sintomas, ligue para o seu pediatra imediatamente:

• Início tardio de vômitos ou diarreia (após 6 meses).
• Náuseas ou vômitos que persistem após 12 meses.
• Vômito contínuo e violento.
• Vômito apenas à noite.
• Vômito com sangue (às vezes pode parecer borra de café ).
• Diarreia crônica.
• Sangramento retal.
• Barriga inchada.
• Perda de peso.
• Sonolência ou letargia excessiva.
• Febre.
• Convulsões.

Existem muitas causas possíveis para esses sintomas, incluindo condições que afetam o sistema digestivo do seu bebê ou outros órgãos do corpo. Por isso, é importante procurar orientação médica.

Situações que exigem tratamento de emergência! (Preste atenção especial a estas)

Se o vômito do seu bebê for verde ou amarelo escuro, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital. Isso significa que o vômito do seu bebê contém bile. Pode ser um sinal de outra emergência médica, como má rotação intestinal.

O que é "Refluxo Silencioso"?

O "refluxo silencioso" ocorre quando parte do alimento no estômago do bebê sobe para o esôfago, mas não sai pela boca. Em vez disso, retorna ao estômago. Às vezes, isso acontece porque o bebê engole o alimento de volta. Outras vezes, ele não chega a subir completamente até a boca.

"Refluxo silencioso" não significa que seu bebê seja silencioso. Bebês com refluxo silencioso podem chorar, tossir e ter a voz rouca. No entanto, como você não consegue ver seu bebê arrotando, pode não entender o que está acontecendo. Portanto, o refluxo é "silencioso" no sentido de que você não consegue vê-lo. Seu pediatra poderá lhe dar mais informações sobre como isso pode afetar seu bebê.

Por fim, o mais importante (Mensagem principal)

Ninguém disse que os primeiros meses cuidando de um recém-nascido seriam fáceis. Mas nada realmente nos prepara para a ansiedade e o estresse que acompanham os cuidados com um bebê. Portanto, não é de se admirar que, ao ver seu bebê vomitando, principalmente se isso acontece com frequência, você se preocupe. Isso é normal? Meu bebê está recebendo a nutrição de que precisa? Quando isso vai parar? Você provavelmente já teve perguntas semelhantes.

O importante é saber que, na maioria das vezes, o refluxo não é um problema médico e geralmente não requer medicação. No entanto, se o seu bebê tiver doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), existem tratamentos que podem ajudar. Leve suas dúvidas e preocupações ao pediatra. Seja qual for o caso, ele poderá ajudá-la a lidar com essa situação. Se tiver alguma preocupação com os sintomas do seu bebê, não tire conclusões precipitadas, procure orientação médica. É o melhor para o seu bebê e para você.

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