As artérias que levam sangue aos seus rins estão estreitadas? (Estenose da artéria renal) Vamos conversar sobre isso!

Os rins são um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. Eles funcionam como um filtro que limpa os resíduos do organismo. Mas, às vezes, sem que percebamos, os principais canais que levam sangue aos rins, ou seja, as artérias renais, podem ficar obstruídos. Isso é o que chamamos de "Estenose da Artéria Renal" (EAR) ou doença da artéria renal. Essa condição pode ser grave, pois pode levar a problemas como pressão alta (hipertensão) , doença renal crônica (DRC) e, eventualmente, insuficiência renal. Portanto, é muito importante estar atento a isso.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essa doença?

Em termos simples, embora essa condição possa se desenvolver em qualquer pessoa, algumas pessoas têm maior risco. Pessoas com aterosclerose correm um risco particularmente elevado. A aterosclerose é uma condição na qual substâncias gordurosas, como colesterol e placas, se acumulam nas paredes dos vasos sanguíneos, podendo levar a obstruções. Imagine como um cano de água que fica entupido com sujeira ao longo do tempo.

Portanto, se você apresentar algum dos fatores de risco abaixo, é uma boa ideia ficar um pouco mais atento:

• Se você tem diabetes mellitus .
• Se alguém na família tem doença cardiovascular (ou seja, um histórico hereditário).
• Se você tem pressão alta .
• Se você tem níveis elevados de colesterol no sangue .
• Obesidade significa ter excesso de peso corporal.
• O risco aumenta com a idade (homens com mais de 45 anos, mulheres com mais de 55 anos).
• Má alimentação , ou seja, consumo frequente de alimentos ricos em sal, óleo e açúcar.
• Se você fuma , isso é prejudicial por diversos motivos.

Qual a relação entre estenose da artéria renal e doença arterial periférica?

Aqui está outro ponto importante. A estenose da artéria renal (EAR) afeta as artérias que levam sangue aos rins. Mas existe outra condição chamada doença arterial periférica (DAP) . Nela, as artérias que levam o sangue do coração para os braços e pernas ficam obstruídas. Imagine que, ao caminhar, você sente dor nas pernas e, depois de um tempo, consegue andar novamente; esses são os sintomas da DAP.

A principal causa tanto da RAS quanto da DAP é frequentemente a aterosclerose mencionada anteriormente . Estudos demonstraram que entre 14% e 35% das pessoas com DAP também podem ter RAS. Isso significa que existe uma forte ligação entre as duas.

Além disso, constatou-se que pessoas com doença renal crônica, que pode ser causada pela SRAA (Síndrome da Renina-Angiotensina-Aldosterona), apresentam risco aumentado de desenvolver DAP (Doença Arterial Periférica). Uma pessoa com ambas as condições tem um risco muito maior de desenvolver problemas de saúde graves, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e perda de membros . Portanto, é importante estar ciente desses fatores.

Quais são os sintomas? Como podemos reconhecê-los?

Frequentemente, esse tipo de estenose da artéria renal (EAR) não apresenta sintomas nos estágios iniciais. É como se estivesse se instalando sorrateiramente e agravando a doença. Problemas como hipertensão e insuficiência renal só começam a aparecer quando a doença já está mais grave. Quando os rins não funcionam corretamente, esses sintomas podem ocorrer. Veja se você apresenta algum deles:

• Você tem dificuldade para se concentrar ou se sente confuso(a )?
• Não consegue dormir? (Dificuldade para dormir)
• Você tem alguma área do corpo inchada devido ao acúmulo de água (edema), especialmente nas pernas e tornozelos?
• Você se sente cansado o tempo todo ? Você se cansa mesmo depois de fazer pouco trabalho?
• Você costuma ter dores de cabeça ?
• Você está com falta de apetite ?
• Você sente dores musculares ou cãibras ?
• Você está com náuseas e vômitos ?
• Você sente falta de ar (dispneia) ? Sente falta de ar mesmo depois de caminhar por pouco tempo?
• Alterações na pele - como pele seca, coceira ou escurecimento da pele.
• Você está perdendo peso sem motivo aparente? (Perda de peso inexplicável)
• Você está urinando com mais ou menos frequência do que o normal?

O simples fato de apresentar um ou dois desses sintomas não significa que você tenha a doença. No entanto, se você apresentar vários desses sintomas, é aconselhável procurar orientação médica.

Por que essas artérias renais ficam obstruídas? Quais são as causas?

Existem dois motivos principais para isso.

1. Em grande parte, entre 60% e 90% dos casos de RAS são causados ​​pela condição que mencionamos anteriormente , a aterosclerose . Trata-se do acúmulo de depósitos de gordura (placa) nas paredes dos vasos sanguíneos, estreitando-os gradualmente. Essa é a causa mais comum.

2. Os casos restantes são frequentemente causados ​​por uma condição chamada displasia fibromuscular . Esta é um pouco diferente. Nela, as células das paredes das artérias crescem anormalmente e causam o estreitamento das artérias. Não se trata de um depósito de gordura. Essa condição é mais comum em mulheres e acredita-se que seja causada por fatores genéticos ou hormonais.

Quais são os possíveis efeitos colaterais (complicações) disso?

A estenose da artéria renal não é uma condição simples. Se não for tratada adequadamente, pode levar a uma série de outros problemas. Por exemplo:

• Doença renal crônica: o declínio gradual da função renal.
• Doença arterial coronariana: Bloqueios semelhantes podem ocorrer nas artérias que fornecem sangue ao coração.
• Atrofia renal: O tamanho dos rins pode diminuir.
• Insuficiência renal: Eventualmente, os rins podem parar de funcionar completamente, exigindo diálise ou transplante renal.
• Doença arterial periférica: Obstrução das artérias que levam sangue aos membros.
• Hipertensão renal: Pressão sanguínea elevada nas artérias renais.

Por isso, é muito importante consultar um médico imediatamente se suspeitar de uma condição como essa ou se apresentar sintomas.

Como essa doença é diagnosticada com precisão?

Às vezes, os médicos descobrem a estenose da artéria renal incidentalmente, ou seja, quando estão investigando outra condição. No entanto, se o seu médico suspeitar que você tem estenose da artéria renal, ele poderá solicitar alguns exames, como:

• Exame físico: Primeiro, você será examinado(a) minuciosamente. Sua pressão arterial será verificada. Em algumas pessoas, essa condição pode causar hipertensão arterial incontrolável. O médico procurará por inchaço nos seus membros e auscultará sua respiração. Ele poderá colocar um estetoscópio sobre seus rins para ouvir o som de borbulhamento do sangue. Você poderá ouvir um som de "sopro" quando o sangue flui por uma artéria bloqueada. O principal sinal da Síndrome da Artéria Renal (SAR) é a hipertensão arterial inexplicável .
• Exames de função renal: Em seguida, são realizados exames de sangue e urina para verificar o funcionamento dos rins. Esses exames detectam níveis elevados de resíduos como proteínas, creatinina e nitrogênio no organismo. Essas substâncias precisam ser filtradas pelos rins. Se estiverem elevadas, significa que os rins não estão filtrando os resíduos adequadamente.
• Exames de imagem: Além disso, existem vários tipos de exames de imagem que podem ser usados ​​para verificar exatamente o tamanho dos seus rins e a qualidade do fluxo sanguíneo para eles. Esses exames também podem mostrar o grau de estreitamento das suas artérias. Seu médico também pode recomendar um exame de imagem.Poderá ser solicitado que faça uma cintilografia renal, ecografia Doppler, angiotomografia computadorizada (angioTC) ou angiorressonância magnética (angioRM) . Esses exames podem fornecer uma imagem nítida das artérias renais.

Quais são os tratamentos para isso?

Os principais tratamentos para essa condição (estenose da artéria renal) são mudanças no estilo de vida e medicamentos . Ambos devem ser usados ​​em conjunto. No entanto, se as artérias renais estiverem gravemente estreitadas, há risco de oclusão arterial; se a medicação não controlar a pressão ou se a função renal continuar a diminuir, a cirurgia pode ser necessária.

Como essa condição pode ser controlada por meio de mudanças no estilo de vida?

Isso é muito importante. Tomar apenas medicamentos não é suficiente. Seu médico certamente recomendará algumas mudanças no estilo de vida que ajudarão a controlar essa condição (Síndrome da Renina-Angiotensina-Aldosterona - SRAA) e a baixar sua pressão arterial elevada. Essas são algumas coisas que você definitivamente deve fazer:

• Adote uma alimentação saudável: Consuma alimentos com baixo teor de gordura, colesterol, sal (sódio) e açúcar. Isso significa reduzir o consumo de arroz frito, frituras em geral, bebidas açucaradas e salgadinhos gordurosos. Inclua mais vegetais, frutas e oleaginosas cultivados em casa na sua dieta. Mesmo pequenas mudanças como essas podem fazer uma grande diferença.
• Praticar exercícios físicos regularmente: Faça algo como caminhar ou andar de bicicleta por pelo menos 30 minutos por dia. Exercitar-se não significa necessariamente ir à academia.
• Perda de peso: Tente manter um peso adequado à sua altura.
• Parar de fumar: Se você fuma, pare imediatamente. Isso pode ser difícil, mas existem maneiras de obter ajuda.

Que tipo de ajuda os medicamentos proporcionam?

Além das mudanças no estilo de vida, seu médico pode prescrever vários medicamentos para ajudar a controlar a pressão alta e interromper ou controlar a progressão da doença renal. Esses medicamentos devem ser usados ​​exatamente como o seu médico orientou.

• Medicamentos como os inibidores da ECA e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) bloqueiam certos hormônios que podem causar constrição dos vasos sanguíneos.
• Os anticoagulantes, como a aspirina , ajudam o sangue a fluir pelas veias com mais facilidade.
• Betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, que reduzem a pressão arterial elevada.
• Os diuréticos , também conhecidos como "comprimidos para eliminar água", funcionam ajudando os rins a remover o excesso de água e sal do corpo, diminuindo a pressão arterial.
• Reduz os níveis de colesterol no sangue.Estatinas.

Que tipos de cirurgias existem para isso?

Se a condição (estenose da artéria renal) for grave o suficiente para ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, como quando a artéria está obstruída em mais de 70%, a cirurgia pode ser necessária. Existem três tipos principais de cirurgia:

1. Angioplastia e colocação de stent: Este é o procedimento mais comum. Nele, o cirurgião insere um tubo fino e flexível (cateter) na artéria renal obstruída, através da virilha ou do braço. O cateter é então inflado com um pequeno balão na extremidade para dilatar a artéria. Um stent (um pequeno tubo em forma de malha) é então colocado na artéria para evitar que ela se feche novamente e permitir o fluxo sanguíneo para o rim. Este é um procedimento minimamente invasivo.

2. Ponte de safena: Esta é uma cirurgia complexa, semelhante a uma ponte de safena. Neste procedimento, o cirurgião cria um novo caminho para o fluxo sanguíneo até o rim, desviando o fluxo da artéria renal obstruída ou bloqueada. Geralmente, isso envolve o uso de um enxerto retirado da própria perna do paciente ou um tubo artificial. Esse enxerto ou tubo é conectado a uma artéria saudável existente, e a outra extremidade é conectada à artéria obstruída, a meio caminho entre a artéria obstruída e o rim.

3. Endarterectomia renal: Neste procedimento, o cirurgião abre a artéria renal bloqueada e remove a placa e outros materiais que estão obstruindo o fluxo sanguíneo.

Seu médico decidirá qual dessas cirurgias é a mais adequada para você.

Como nos protegemos dessa doença? (Prevenção)

Dizem que "prevenir é melhor que remediar". Portanto, para reduzir o risco de desenvolver essa condição (RAS), você pode fazer o seguinte:

• Tenha uma dieta equilibrada .
• Faça exercícios regularmente .
• Controle sua pressão arterial . Verifique sua pressão arterial regularmente.
• Manter um peso corporal saudável .
• Não fume .

Fazer essas coisas não só evitará o bloqueio da artéria renal, como também o protegerá de uma série de outras doenças.

Qual é o prognóstico para alguém com essa doença?

A doença da artéria renal (EAR) é uma condição progressiva que piora com o tempo. O prognóstico para alguém com essa condição depende da gravidade da doença, da precocidade do diagnóstico e da resposta ao tratamento.

Pesquisas demonstraram que apenas 48% das pessoas com 95% ou mais de obstrução das artérias renais apresentam uma taxa de sobrevida de quatro anos. Isso significa que apenas metade das pessoas com obstruções quase totais sobrevive quatro anos após o diagnóstico.Portanto, é muito importante reconhecer essa condição precocemente e buscar tratamento. Se detectada a tempo, os danos aos rins podem ser reduzidos e a expectativa de vida pode ser prolongada.

Quando devo consultar um médico sobre isso?

Se você apresentar um ou mais dos seguintes sintomas, consulte um médico imediatamente . Esses podem ser sinais de função renal muito baixa:

• Se você sentir um gosto metálico na boca.
• Se você tiver dor abdominal .
• Se você tem dificuldade de concentração, confusão ou problemas de concentração .
• Se a quantidade de urina produzida for muito baixa (Baixa produção de urina) .
• Caso a náusea e o vômito persistam.
• Se você tem convulsões .
• Inchaço nas pernas, braços ou rosto .

Não ignore esses sinais. Se você procurar tratamento rapidamente, poderá evitar danos maiores.

Por fim, coisas que você precisa lembrar (Mensagem principal)

A estenose da artéria renal (EAR) é um estreitamento das artérias que irrigam os rins. A principal causa é o acúmulo de gordura nas artérias (aterosclerose) . Isso pode levar a problemas de saúde graves, como hipertensão arterial, doença renal crônica e insuficiência renal.

Lembre-se, muitas vezes isso não apresenta sintomas no início, mas pode ser perigoso se não for tratado adequadamente.

Mudanças no estilo de vida (boa alimentação, exercícios físicos e parar de fumar) e medicamentos prescritos pelo seu médico são os principais tratamentos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Portanto, prestar atenção aos sintomas, controlar os fatores de risco, se houver, e procurar orientação médica a tempo são muito importantes para manter seus rins saudáveis. Cuide do seu corpo, porque a saúde é o bem mais precioso!

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