Podem restar partes do útero após o nascimento do bebê? (Retenção de restos ovulares)

Você pode ter dado à luz ou sofrido um aborto espontâneo. No entanto, seu corpo precisa de algum tempo para se recuperar após esse evento. É normal apresentar algum sangramento durante esse período. Contudo, às vezes, esse sangramento pode ultrapassar os limites normais. Uma das razões para isso é a condição que abordaremos hoje.

O que isso significa exatamente para os restos mortais uterinos retidos (RPOC)?

Em termos simples, a retenção de restos ovulares (RPOC, na sigla em inglês) ocorre quando tecido do feto ou da placenta permanece dentro do útero após o término da gravidez. Isso pode acontecer de diversas maneiras:

• Após um parto normal
• Após uma cesariana (parto cesáreo)
• Após um aborto espontâneo
• Após um aborto

A maior parte do que resta é parte da placenta, mas às vezes também podem permanecer partes do feto.

Como saber se você tem essa condição?

Seu corpo passa por muitas mudanças após a gravidez. Um pouco de sangramento e corrimento vaginal são normais. No entanto, se você apresentar sangramento intenso ou grandes coágulos sanguíneos, pode ser um sinal de que precisa procurar atendimento médico.

O principal e mais comum sintoma da RPOC é o sangramento intenso ou irregular . Além disso, outros sintomas também podem ocorrer.

Por que isso acontece? Quais são os fatores de risco?

É difícil determinar a razão exata pela qual o tecido uterino permanece após a gravidez. No entanto, certos fatores podem aumentar o risco dessa condição.

• Se você já teve essa condição antes: Se você teve RPOC (proliferação residual de células da granulosa) em um parto anterior, é mais provável que a tenha novamente.
• Problemas placentários: Em uma condição chamada "placenta acreta", onde a placenta está profundamente aderida à parede uterina, ela pode não se separar completamente e ser expelida.
• Idade: O risco é ligeiramente maior se você tiver mais de 35 anos na época da gravidez.
• Parto instrumental: Esse risco pode aumentar quando o bebê nasce utilizando instrumentos como fórceps ou vácuo.
• Aborto espontâneo no segundo trimestre: se ocorrer um parto, aborto espontâneo ou interrupção da gravidez entre a 13ª e a 26ª semana de gestação.
• Cirurgias anteriores: Se você já fez uma cesariana ou curetagem uterina, as cicatrizes no útero podem causar problemas de descolamento prematuro da placenta.
• Anomalias no formato do útero: Algumas mulheres podem nascer com o útero em formato atípico. Nesses casos, esse risco também existe.

O que acontece se essas peças não forem removidas?

Se partes remanescentes do útero permanecerem, isso pode levar a diversas complicações, algumas das quais podem ser bastante graves.

• Anemia: O sangramento excessivo pode causar uma diminuição da quantidade de sangue no corpo, levando à fadiga e ao desmaio.
• Infecção: Infecções podem ocorrer devido aos restos do útero. Se essas infecções não forem tratadas adequadamente, podem danificar o sistema reprodutivo e até mesmo evoluir para uma condição perigosa chamada sepse .
• Dor abdominal crônica na parte inferior do abdômen: Podem ocorrer dores frequentes na parte inferior do abdômen.
• Síndrome de Asherman:Essa é uma condição rara. Envolve a formação de tecido cicatricial (aderências) dentro do útero. Isso pode causar problemas em futuras gestações e irregularidades menstruais.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

É difícil saber se você tem RPOC apenas observando os sintomas. Esses sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições que podem ocorrer após o parto. Portanto, seu médico pode solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos para isso?

Caso a presença de RPOC seja confirmada, realiza-se o tratamento para remover os fragmentos remanescentes. Existem dois métodos principais de tratamento.

1. Medicamentos: O misoprostol é um medicamento que pode ser tomado por via oral ou inserido na vagina. Este medicamento age provocando a contração do útero e a expulsão do tecido em seu interior.

2. Curetagem (D&C): Trata-se de uma cirurgia menor. Nela, o colo do útero é aberto e todo o tecido dentro do útero é removido por raspagem com um instrumento especial.

Existem riscos associados a esses tratamentos?

Como em qualquer procedimento médico, existem riscos muito pequenos. Há uma chance muito pequena de sangramento intenso ou infecção. Existe um risco muito raro de perfuração uterina durante uma curetagem. No entanto, isso geralmente se resolve espontaneamente.

Quando você deve procurar atendimento médico imediato?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após o parto, aborto ou interrupção da gravidez, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital ou consulte seu médico.

• Dificuldade para respirar
• Sangramento muito intenso (urinação de mais de um absorvente higiênico por hora)
• Febre alta
• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal inferior intensa e insuportável

Após ter um bebê ou sofrer um aborto espontâneo, você precisa de tempo para descansar e se recuperar, tanto física quanto mentalmente. É normal sentir-se triste e decepcionada ao saber que precisa se submeter a outro tratamento. Mas lembre-se: deixar essa condição sem tratamento pode levar a problemas a longo prazo. Portanto, não hesite em conversar com seu médico. Falar abertamente sobre seus sentimentos e preocupações ajudará você a se sentir melhor.