Quando seu médico lhe disse que você tinha câncer, ele mencionou a cirurgia de linfadenectomia retroperitoneal (RPLND)? Talvez você tenha se sentido um pouco assustado e sobrecarregado com o nome. Mas não se preocupe. Essa é, na verdade, uma cirurgia muito importante realizada para impedir a disseminação das células cancerígenas no seu corpo. Então, vamos falar sobre ela de forma simples, para que você possa entender.
O que é a cirurgia RPLND?
Em termos simples, a RPLND (dissecção de linfonodos retroperitoneais) é um procedimento cirúrgico que remove os linfonodos de uma área específica do corpo, chamada região retroperitoneal.
Pense da seguinte forma: o espaço vazio no seu abdômen, atrás dos seus principais órgãos, como o fígado e os intestinos. Essa área é o que chamamos de região retroperitoneal.
Agora vamos ver o que são esses gânglios linfáticos. Na verdade, são órgãos muito pequenos que ajudam a manter o sistema imunológico do nosso corpo saudável. Eles são como os sentinelas do nosso corpo. Existem centenas deles espalhados por todo o nosso corpo.
Assim, após o cirurgião (oncologista cirúrgico) remover os gânglios linfáticos durante essa cirurgia, eles são enviados para um patologista para exame. Lá, os gânglios linfáticos são examinados ao microscópio para verificar a presença de células cancerígenas. Os médicos às vezes chamam essa cirurgia de "linfadenectomia retroperitoneal".
Por que preciso fazer essa cirurgia de linfadenectomia retroperitoneal (RPLND)?
Existem vários motivos pelos quais seu médico pode recomendar essa cirurgia. Vamos analisar os benefícios dela.
| Principal motivo | Resumindo... |
|---|---|
| Determine o estágio do câncer. | A remoção e o exame dos gânglios linfáticos podem ajudar a determinar exatamente o quanto o câncer se espalhou pelo corpo. Isso é chamado de determinação do estágio do câncer. |
| Impeça a propagação do câncer | Se as células cancerígenas entrarem nos gânglios linfáticos, podem viajar pelos vasos linfáticos até outras partes do corpo. Isso se chama metástase. Portanto, a remoção desses gânglios linfáticos pode ajudar a impedir a disseminação. |
| Reduzir o risco de recorrência do câncer | A remoção dos gânglios linfáticos que contêm células cancerígenas pode reduzir significativamente o risco de recorrência do câncer no futuro. |
| Como tratamento caso o câncer retorne. | Às vezes, se o câncer reaparece após o tratamento, essa cirurgia é realizada para remover os gânglios linfáticos que contêm células cancerígenas. |
Em particular, a linfadenectomia retroperitoneal (RPLND) é realizada, por vezes, tanto para o estadiamento quanto para o tratamento do câncer testicular . Também é realizada para outros tipos de câncer, como câncer renal, alguns tipos de câncer do sistema reprodutivo feminino e alguns tipos de sarcomas.
Como os médicos sabem se eu preciso de uma linfadenectomia retroperitoneal (RPLND)?
Se seus exames de imagem mostrarem que os gânglios linfáticos atrás do abdômen estão inchados, seu médico poderá recomendar essa cirurgia. Esses tipos de exames incluem:
- Tomografia computadorizada
- exame de ressonância magnética
- Exame PET
Seu médico pode recomendar essa cirurgia em outro momento do seu tratamento contra o câncer. Ele é a pessoa mais indicada para explicar por que você precisa dessa cirurgia. Ele conhece sua situação melhor do que ninguém. Portanto, não hesite em tirar todas as suas dúvidas com ele.
Como é realizada a cirurgia de linfadenectomia retroperitoneal (RPLND)?
Antes do início da cirurgia, você receberá anestesia geral. Isso significa que você estará completamente adormecido. Portanto, você não sentirá nenhuma dor.
Em seguida, o cirurgião faz uma incisão no abdômen e remove cuidadosamente os gânglios linfáticos mais próximos do câncer.
O principal objetivo desta cirurgia é remover todos os gânglios linfáticos que possam conter células cancerígenas e interromper completamente a disseminação do câncer. Para atingir esse objetivo, às vezes pode ser necessário remover outros órgãos além dos gânglios linfáticos.
- Vários outros gânglios linfáticos de outra parte do corpo.
- Outro órgão, como um rim.
- Outros tumores ou tecidos nessa área.
Atualmente, alguns hospitais realizam essa cirurgia por laparoscopia, que é feita através de pequenas incisões, ou por meio de cirurgia robótica. Seu médico explicará qual método é o mais adequado para você.
Essa cirurgia de linfadenectomia retroperitoneal (RPLND) pode levar de três a dez horas .
O que esperar após a cirurgia?
Você precisará ficar no hospital por cerca de quatro a sete dias após a cirurgia. É normal sentir alguma dor depois do procedimento. Seu médico lhe receitará os analgésicos necessários. Portanto, não se preocupe com a dor.
Quais são os riscos dessa cirurgia?
Como qualquer cirurgia de grande porte, a linfadenectomia retroperitoneal (RPLND) apresenta alguns riscos. Seu médico explicará todos eles com antecedência.
| Risco | Descrição |
|---|---|
| Danos aos vasos sanguíneos | O médico realiza a cirurgia muito perto dos principais vasos sanguíneos do corpo. Portanto, em casos raros, esses vasos sanguíneos podem ser danificados e pode ocorrer sangramento adicional. |
| Afetando a fertilidade | Problemas de ejaculação podem ocorrer após a cirurgia. Isso acontece porque os nervos que controlam a ejaculação passam pela área onde a cirurgia foi realizada. Na maioria das vezes, os cirurgiões protegem esses nervos contra danos. No entanto, às vezes, pode ocorrer uma condição chamada anejaculação. |
| Acúmulo de fluido linfático (linfocele) | O líquido linfático pode se acumular no espaço deixado pela remoção dos gânglios linfáticos. Para remover esse excesso de líquido, seu médico pode inserir um pequeno tubo (dreno) em seu abdômen. |
| Outras complicações | Como em qualquer cirurgia, existe um pequeno risco de infecção, dificuldade para respirar, danos a outros órgãos, dor na parte inferior do abdômen e prisão de ventre. |
O que consta no relatório após a cirurgia?
Seu médico explicará o laudo anatomopatológico que você receberá após o exame dos seus linfonodos.
Você pode usar as palavras "positivo" ou "negativo" nele.
- Um resultado positivo significa que havia células cancerígenas nos gânglios linfáticos que foram removidos.
- Um resultado negativo significa que não havia células cancerígenas.
Além disso, o relatório também indica quantos dos linfonodos removidos continham células cancerígenas.
- Tipo de câncer.
- O grau de diferença entre as células cancerígenas e as células normais.
- A taxa na qual as células cancerosas se dividem (taxa mitótica).
O relatório pode conter outras informações importantes, tais como:
O que acontece depois que os resultados são recebidos?
Com base nos resultados do seu relatório, a sua equipe médica decidirá os próximos passos. Poderá ser algo como:
- Observação/vigilância sem qualquer tratamento
- Quimioterapia
- Radioterapia
A que horas devo ligar para o médico?
Ao chegar em casa, você precisa cuidar muito bem da sua recuperação. Preste atenção especial à cicatrização da ferida cirúrgica. Se apresentar algum dos seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.
| Sinais de alerta - informe o médico imediatamente | |
|---|---|
| Náuseas ou vômitos | Se você está vomitando tanto que não consegue reter nem um pouco de água no estômago. |
| dor na parte inferior do abdômen | Se você sentir aperto, dor intensa ou dor ao tocar a parte inferior do abdômen. |
| Sem flatulência ou evacuações | Se você não consegue eliminar gases ou defecar. |
| Pus drenando da ferida | Se houver secreção purulenta saindo da incisão cirúrgica. |
| dor intensa | Se você tem dores intensas que não podem ser controladas nem mesmo com analgésicos. |
Qualquer cirurgia é assustadora, especialmente quando envolve câncer. Mas lembre-se, a linfadenectomia retroperitoneal (RPLND) é um procedimento que salva vidas, fornece aos médicos informações vitais sobre sua saúde e pode impedir a disseminação do câncer.
Se você ainda tem dúvidas ou receios sobre se submeter a uma cirurgia tão complexa, não há problema nenhum em buscar uma segunda opinião com outro especialista. Talvez conversar com outro médico lhe traga mais tranquilidade e a força mental necessária para enfrentar a cirurgia.
Essa cirurgia é um passo importante na sua vida. Mas ela pode salvar a sua vida. Sua equipe médica está aqui para te ajudar. Então, converse com eles sobre quaisquer dúvidas ou receios que você tenha.
Mensagem principal
- A linfadenectomia retroperitoneal (RPLND) é uma cirurgia complexa que remove os gânglios linfáticos localizados atrás dos órgãos abdominais.
- Isso é feito principalmente para verificar se o câncer se espalhou, impedir que ele se espalhe e evitar que ele retorne.
- Como em qualquer cirurgia, existem riscos, como sangramento e efeitos sobre a fertilidade. Seu médico irá informá-lo sobre esses riscos.
- A recuperação após uma cirurgia leva tempo. É muito importante estar atento aos sinais de infecção (febre, pus na ferida, dor intensa).
- Seja sincero sobre seus medos e preocupações com sua equipe médica. Nunca hesite em buscar uma segunda opinião, se necessário.
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