Às vezes, sentimos dores que não desaparecem, independentemente dos medicamentos que tomamos ou da fisioterapia que fazemos. Quão difícil é conviver com essa dor constante por meses, talvez até anos? Hoje, vamos falar sobre um procedimento médico especial usado para dores crônicas e condições em que os músculos ficam rígidos (espasticidade) e difíceis de controlar com outros tratamentos.
Então, o que é essa rizotomia?
Em termos simples, a rizotomia é um procedimento médico que danifica e prejudica a função de fibras nervosas específicas que causam dor crônica ou rigidez muscular.
Imagine nosso sistema nervoso como um sistema de fios elétricos. Esses fios transportam mensagens do cérebro para outras partes do corpo e dessas partes de volta para o cérebro. Quando sentimos dor, a dor envia um sinal ao cérebro a partir do local onde é sentida, dizendo: "É aqui que dói". Uma rizotomia consiste em encontrar o nervo exato que transporta o sinal de dor, danificá-lo e interromper o sinal de chegar ao cérebro. É como cortar um fio elétrico defeituoso. Isso interrompe a dor.
Os médicos utilizam diversos métodos para danificar esses nervos:
| Metodologia | Uma explicação simples |
|---|---|
| excisão cirúrgica | O nervo em questão é cortado e removido por meio de cirurgia aberta ou utilizando um pequeno dispositivo equipado com câmera, como um endoscópio, inserido através de uma pequena incisão. |
| Utilizando um produto químico | Injetar uma substância química, como glicerina ou glicerol, perto de um nervo com uma agulha, danificando esse nervo. |
| Ablação por radiofrequência | Ondas de rádio de alta frequência são enviadas através de uma agulha especial, e o calor gerado "queima" o nervo em questão. É o que costumamos chamar de "ablação nervosa". |
Você também pode ouvir o termo "neurotomia". Esse é outro nome usado para essas rizotomias. Todas elas têm o mesmo objetivo: bloquear o nervo que está causando a dor.
Quais doenças são tratadas com rizotomia?
O mais importante a lembrar é que a rizotomia não é um tratamento de primeira linha. Os médicos geralmente a consideram como último recurso, quando tratamentos simples como analgésicos, fisioterapia e bloqueios nervosos falham.
Existem vários tipos principais de rizotomia, cada um visando diferentes nervos do corpo.
Rizotomia do Gânglio Trigêmeo
Este tratamento tem como alvo o conjunto de nervos trigêmeos em ambos os lados do rosto. É utilizado para dores faciais crônicas e intensas.
- Neuralgia do trigêmeo: uma dor intensa, semelhante a um choque elétrico, em um lado do rosto.
- Cefaleias em salvas que não são controladas pelo tratamento.
- Dor facial atípica para a qual não se consegue encontrar uma causa.
- Neuralgia pós-herpética (dor no nervo facial que ocorre após a varicela).
- Dor facial causada por câncer.
Rizotomia facetária
Este procedimento visa as raízes nervosas que passam pelas articulações facetárias entre as vértebras. É frequentemente realizado para aliviar dores nas costas e no pescoço.
- Se for realizada no pescoço, é chamada de rizotomia cervical .
- Se for realizada na região lombar, é chamada de rizotomia lombar .
- Este é um tratamento eficaz para a dor crônica causada pelo desgaste das articulações da coluna vertebral devido a doenças como a artrite.
Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS)
Este procedimento é realizado especificamente para controlar a espasticidade em algumas crianças com paralisia cerebral . Consiste em danificar seletivamente algumas fibras nervosas sensoriais na parte inferior da medula espinhal. No entanto, nem todas as crianças com paralisia cerebral são candidatas a esta cirurgia. Essa decisão cabe aos médicos.
Como você se prepara para esse tratamento?
Por se tratar de um procedimento cirúrgico, você precisará realizar diversos exames previamente para garantir que seu corpo esteja apto e que você realmente se beneficiará dele.
- Exames de imagem: Ressonância magnética e radiografias são utilizadas para examinar cuidadosamente o nervo afetado e a área circundante.
- Bloqueio nervoso: Para determinar exatamente se o problema está nesse nervo, é aplicada uma injeção que o anestesia temporariamente. Se isso reduzir a dor, a rizotomia terá maior probabilidade de sucesso.
- Exames de sangue e urina: Verificam a saúde geral do organismo.
Se a cirurgia for realizada sob anestesia geral, você precisará consultar um anestesiologista. Além disso, se estiver tomando algum medicamento, como anticoagulantes, precisará interromper o uso alguns dias antes da cirurgia. Nunca interrompa o uso de seus medicamentos sem a orientação do seu médico. Sua equipe médica explicará tudo para você.
O que acontece durante o tratamento?
Esse processo varia dependendo do tipo de rizotomia, mas, em geral, estas são algumas das etapas seguidas:
1. Anestesia: Na maioria dos casos, você será completamente sedado (anestesia geral). Em alguns procedimentos simples, você poderá receber um sono leve (sedação) ou anestesia local (que anestesia apenas a área).
2. Orientação por imagem: Durante a cirurgia, utiliza-se uma técnica chamada fluoroscopia, semelhante aos raios X, para garantir que a agulha ou o instrumento esteja posicionado exatamente próximo ao nervo correto. Às vezes, um líquido especial (contraste iodado) pode ser injetado em uma veia para tornar os nervos mais visíveis.
3. Testando o nervo: Antes de danificar o nervo, um pequeno sinal elétrico é aplicado para confirmar se é o nervo correto. Isso pode ser feito por meio de um exame como a EMG (eletromiografia).
4. Lesão nervosa: Por fim, um dos três métodos discutidos anteriormente (corte, produtos químicos ou calor por radiofrequência) é usado para interromper o funcionamento do nervo que está causando a dor.
Qual o grau de sucesso disso? Quais são os riscos?
Muitas pessoas que se submetem à rizotomia experimentam alívio da dor a longo prazo . No entanto, nem todos obtêm os mesmos resultados. Algumas pessoas podem não sentir nenhum alívio da dor. Você pode conversar com seu médico sobre a eficácia desse procedimento para o seu caso.
Os riscos e as complicações variam dependendo do tipo de rizotomia realizada.
- Em geral, é normal sentir alguma dor, apresentar hematomas e sangramento no local da agulha ou da incisão cirúrgica. Isso desaparecerá em alguns dias.
- Muito raramente, a infecção pode ocorrer nessas áreas.
- É normal ocorrerem alguns efeitos colaterais. Por exemplo, após uma rizotomia do nervo trigêmeo para dor facial, você pode perder a sensibilidade nesse lado do rosto. Seu médico discutirá todos esses aspectos com você antes da cirurgia.
Quando você precisa consultar um médico rapidamente
Após o tratamento, se o local da cirurgia ficar inchado, vermelho ou com pus (sinais de infecção), ou se você desenvolver novos problemas nos nervos, como dormência ou formigamento em uma perna ou braço, entre em contato com seu médico imediatamente.
Mensagem principal
- A rizotomia é um procedimento que trata a dor crônica e a rigidez muscular através da inativação dos nervos que transmitem os sinais de dor.
- Este não é o primeiro tratamento. É uma opção a ser considerada quando coisas como medicamentos e fisioterapia não funcionam.
- Embora esse tratamento tenha proporcionado alívio da dor para muitas pessoas, nem todos obtêm os mesmos resultados.
- Como em qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos. Portanto, é importante discutir os prós e os contras deste procedimento com seu médico antes de tomar uma decisão.
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