Seu filho tem medo de se separar de você? Ou você tem medo de deixar alguém? Vamos conversar sobre o Transtorno de Ansiedade de Separação!

Você já sentiu muito medo e ansiedade ao se separar de alguém muito próximo, seja sua mãe, seu pai, seu filho ou até mesmo seu parceiro, por um tempo? É normal que crianças pequenas fiquem relutantes em se separar da mãe para ir à escola, que chorem. Mas e se esse medo e essa ansiedade ultrapassarem os níveis normais e se tornarem tão intensos a ponto de interferir nas atividades diárias? É aí que precisamos nos preocupar.

O que é o Transtorno de Ansiedade de Separação?

Em termos simples, o Transtorno de Ansiedade de Separação é uma condição de saúde mental que pode afetar tanto crianças quanto adultos. Uma pessoa com essa condição experimenta medo e ansiedade excessivos e incontroláveis ​​quando é separada de uma pessoa próxima (uma figura de apego) ou quando pensa que será separada. Esse medo e ansiedade são muito maiores do que a causa e geralmente não são apropriados para a idade.

Você provavelmente já ouviu falar que bebês choram quando a mãe sai, e isso se chama "ansiedade de separação". Na verdade, é uma parte normal do desenvolvimento infantil . Acontece enquanto eles aprendem sobre o mundo. Geralmente, diminui por volta dos 3 anos de idade.

No entanto, para algumas crianças mais velhas, esse medo da separação ultrapassa o que é considerado normal para a idade. É nesses casos que os médicos consideram o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade de Separação . Às vezes, adultos que não apresentaram esses sintomas na infância também podem desenvolver essa condição.

O Transtorno de Ansiedade de Separação pode perturbar a vida diária. Crianças com essa condição podem não conseguir ir à escola. Adultos podem não conseguir ir ao trabalho ou ter dificuldade de concentração.

Mas não se preocupe, isso não precisa ser assim para sempre. Se você acha que você ou alguém que você conhece pode ter essa condição, consulte um médico. Ele poderá conversar com você e recomendar terapia ou medicação, se necessário.

Quais são os sintomas dessa condição?

Uma pessoa com Transtorno de Ansiedade de Separação pode apresentar pelo menos três dos seguintes sintomas:

Sintomas comuns:

• Sentir angústia intensa ao ser separado de uma figura de apego ou ao pensar na possibilidade de separação.
• Medo constante de que a pessoa a quem você está apegado sofra algum mal (como ferimentos, morte) ou fique doente .
• Medo constante de se separar da pessoa a quem você tem um vínculo afetivo devido a problemas pessoais (como se perder, ser sequestrado).
• Relutância ou recusa em sair de casa, ir à escola ou ao trabalho devido ao medo da separação.
• Medo de ficar sozinho (mesmo em um quarto em casa) sem a pessoa a quem você é apegado..
• Relutância ou recusa em dormir sem a pessoa com quem você é casado(a).
• Pesadelos frequentes sobre a separação da pessoa com quem você tem um relacionamento (por exemplo, um incêndio, um assassinato, etc.).
• Sintomas físicos (como dores de estômago, dores de cabeça, vômitos, náuseas) podem ocorrer quando você se separa do seu parceiro ou quando sente que a separação está prestes a acontecer. Crianças pequenas e adultos podem apresentar palpitações ou tonturas (estes são menos comuns em crianças pequenas).

Como reconhecer a ansiedade de separação em crianças pequenas?

A forma como esses sintomas se manifestam pode variar ligeiramente dependendo da idade da criança. Por exemplo, uma criança em idade pré-escolar pode não conseguir expressar em palavras o que está sentindo. Ela pode simplesmente estar triste, chorando ou chateada . Uma criança mais velha pode ser capaz de descrever pesadelos e medos.

Imagine que, não importa o quanto seu filho chore por não poder ir à escola, você o obriga a ir. Nesse caso, a criança pode ficar triste e desinteressada pelos estudos. Ela pode ter dificuldade para se concentrar e parecer não ter interesse em interagir com as outras crianças. Esses sinais podem ser notados pelo professor.

Se precisarem ficar longe de casa por alguns dias (por exemplo, em uma excursão escolar ou na casa de parentes), uma criança com ansiedade de separação pode sentir muita saudade de casa e ficar ansiosa até retornar. Às vezes, podem ficar irritadas e agressivas com qualquer pessoa que sinta que estão sendo separadas dos pais.

Como reconhecer a ansiedade de separação em adultos?

É normal se preocupar um pouco com alguém quando se está apaixonado. Faz parte da vida. Mas o estresse causado pelo transtorno de ansiedade de separação vai além do medo em si. Ele também pode começar a interferir no seu trabalho e nos seus relacionamentos. Por exemplo, você pode faltar ao trabalho porque quer estar com a pessoa amada, ou pode sentir vontade de ligar e mandar mensagens constantemente para saber se ela está bem, e pode ficar inquieto esperando por uma resposta.

Quando você está nesse estado, pode não perceber que seus medos e ansiedades estão mais altos do que o normal. Talvez seja quando seu filho ou parceiro fica bravo porque você está constantemente checando como ele está que você percebe que sua ansiedade está fora de controle.

Por que ocorre o transtorno de ansiedade de separação?

Os pesquisadores ainda não sabem exatamente o que causa isso, mas acreditam que provavelmente seja uma combinação de fatores genéticos e ambientais . Por exemplo, uma pessoa pode nascer com uma mutação genética que afeta o funcionamento de certas substâncias químicas no cérebro.

Mas a genética sozinha pode não ser suficiente para causar esse tipo de doença. Frequentemente, um fator ambiental — como uma grande mudança de vida ou uma experiência adversa na infância — também está envolvido. Esses fatores podem causar alterações epigenéticas , que são mudanças nas substâncias químicas que se ligam aos seus genes e afetam o seu funcionamento. Por exemplo, algumas alterações epigenéticas podem afetar a forma como as células do seu corpo "leem" os genes que controlam o estresse.

Quais são os fatores de risco?

Uma criança pode ter um risco aumentado de desenvolver Transtorno de Ansiedade de Separação se:

• Se você perder alguém próximo (por exemplo, por morte).
• Se você estiver enfrentando uma situação estressante como o divórcio de seus pais ...
• Quer você mude de escola ou se mude para um novo lugar .
• Se alguém na família tiver transtornos de ansiedade (com relação biológica) .

Fatores de risco para o desenvolvimento do Transtorno de Ansiedade de Separação em adultos:

• Perder um ente querido.
• Um ente querido adoecendo .
• Grandes mudanças na vida (por exemplo, mudar de casa, começar um relacionamento, tornar-se pai ou mãe).
• Tendo sido diagnosticada com transtorno de ansiedade na infância.
• Ter recebido diagnóstico de outros transtornos de ansiedade ou de saúde mental na idade adulta.

Que complicações podem surgir dessa condição?

O Transtorno de Ansiedade de Separação pode perturbar sua vida e dificultar a realização das coisas que você deseja e quer fazer.

Efeitos em crianças:

• Dificuldade de concentração nos estudos, resultando em atraso nas aulas.
• Dificuldade em se relacionar com outras crianças e em participar de atividades sociais .
• Perder oportunidades de aprender, desenvolver habilidades sociais e se tornar mais independente .

Efeitos em adultos:

• Dificuldade de concentração no trabalho ou em outras responsabilidades.
• Conflitos em seus relacionamentos, especialmente com aqueles com quem estão envolvidos .
• Perder oportunidades de viajar ou participar de outras atividades importantes .

Como é diagnosticado o Transtorno de Ansiedade de Separação? (Diagnóstico)

Como os médicos diagnosticam doenças?

Para diagnosticar o transtorno de ansiedade de separação em adultos, os médicos realizam os seguintes procedimentos:

• Conversando com você sobre seus sintomas .
• Responda a um questionário focando em seus sintomas e experiências.As respostas que você der ajudarão o médico a diagnosticar (ou confirmar que não é) ansiedade de separação.

O Transtorno de Ansiedade de Separação em crianças é diagnosticado conversando com os pais ou responsáveis, bem como com a criança. Seu pediatra pode pedir que você (e seu filho, se ele tiver idade suficiente) preencham um questionário. Ele também pode fazer perguntas verbais sobre o comportamento da criança e o que você observou.

Às vezes, os médicos podem encaminhar você ou sua família a um psiquiatra ou psicólogo para obter ajuda adicional na confirmação do diagnóstico.

Quais são os critérios diagnósticos? (DSM-5-TR)

Os médicos utilizam o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5-TR®) para diagnosticar o transtorno de ansiedade de separação e outras condições de saúde mental que podem afetar você ou seu filho.

De acordo com o DSM-5-TR, todos os seguintes critérios devem ser verdadeiros para que o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade de Separação seja confirmado:

• Pelo menos 3 dos 8 possíveis sintomas mencionados anteriormente devem estar presentes.
• Esses sintomas devem estar presentes continuamente - por pelo menos 4 semanas em crianças e 6 meses em adultos.
• Esses sintomas devem causar sofrimento significativo à pessoa em questão ou interferir nas atividades diárias (como ir à escola ou ao trabalho) .
• Esses sintomas não podem ser explicados por nenhum outro diagnóstico .

Durante muito tempo, os médicos só diagnosticavam transtorno de ansiedade de separação em adultos se eles o tivessem apresentado na infância. Mas o DSM-5-TR removeu a condição da categoria de transtorno geralmente diagnosticado antes dos 18 anos e a classificou como um transtorno de ansiedade . Agora, os médicos aceitam que ele pode ocorrer em adultos de qualquer idade, inclusive pela primeira vez.

Identificação de outras comorbidades

Os médicos também utilizam o DSM-5-TR para identificar comorbidades . Isso significa que uma pessoa apresenta outras condições médicas além do diagnóstico principal (neste caso, ansiedade de separação). Uma pessoa pode ter duas ou mais condições de saúde mental. Nesse caso, os sintomas podem se sobrepor e afetar uns aos outros de maneiras difíceis de distinguir.

Por exemplo, é comum que uma criança com Transtorno de Ansiedade de Separação também apresente Transtorno de Ansiedade Generalizada ou uma fobia específica .

Adultos com transtorno de ansiedade de separação frequentemente apresentam uma ou mais das seguintes comorbidades:

• Agorafobia ( medo extremo de lugares abertos ou lotados)
• Transtorno de Ansiedade Generalizada
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
• Síndrome do pânico
• Transtornos de personalidade
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
• Transtorno de Ansiedade Social
• Fobia específica
• Depressão

Ao identificar as doenças de pele, os médicos podem adaptar o tratamento às necessidades específicas de cada indivíduo . Por exemplo, o tratamento pode incluir diferentes tipos de terapias ou vários tipos de medicamentos.

Precisamos também levar em consideração as diferenças culturais?

Algumas culturas valorizam um forte senso de interdependência entre os membros da família. Isso significa que os membros da família são mais próximos e mais dependentes uns dos outros do que em outras culturas. Esse tipo de interdependência não é o mesmo que transtorno de ansiedade de separação. Os médicos também levam em consideração essas diferenças culturais ao diagnosticar essa condição.

Quais são os tratamentos para isso? (Tratamento)

O tratamento de primeira linha para o transtorno de ansiedade de separação é a psicoterapia , especificamente um tipo de terapia chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) . A TCC ajuda a pessoa a entender como seus pensamentos afetam suas ações.

Outras opções de tratamento:

• Terapia Comportamental Dialética (DBT) : Esta terapia ajuda a pessoa a encontrar um equilíbrio entre aceitar quem ela é e aceitar a mudança.
• Terapia Familiar : Isso ajuda a melhorar os relacionamentos entre os membros da família. Durante esse período, todos na família também são conscientizados sobre o Transtorno de Ansiedade de Separação.

Medicamentos

Se as terapias de conversa não forem suficientes, você ou seu filho podem precisar de medicação. Seu médico explicará exatamente qual o tipo de medicamento mais adequado e por quanto tempo você deve tomá-lo.

Medicamentos administrados a crianças

Os médicos às vezes usam uma classe de medicamentos chamada Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) para o transtorno de ansiedade de separação em crianças a partir de 6 anos de idade. Os medicamentos específicos recomendados incluem:

• Fluoxetina (Prozac®)
• Sertralina (Sertralina - Zoloft®)
• Paroxetina (Paroxetina - Paxil®, Pexeva®)

Possíveis efeitos colaterais incluem insônia, vômitos e alterações no apetite. Uma das preocupações mais sérias sobre o uso de ISRSs em crianças é o aumento do risco de ideação suicida .

O médico do seu filho ficará atento a sinais de pensamentos suicidas. Ele precisará entrar em contato com seu filho frequentemente (consultas de acompanhamento), talvez uma vez por semana durante o primeiro mês e, em seguida, a cada duas semanas no mês seguinte. Ele também lhe dirá o que observar em casa.

Importante: Em qualquer etapa deste processo, mesmo antes de seu filho começar a tomar a medicação, não hesite em conversar com o médico dele sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.

Medicamentos para adultos

Seu médico pode prescrever antidepressivos como os ISRSs ou medicamentos ansiolíticos como os benzodiazepínicos .

Seu médico lhe dará mais informações sobre os possíveis efeitos colaterais e riscos dos medicamentos específicos que você está tomando. Por exemplo, os benzodiazepínicos podem causar dependência (viciar) . Os ISRSs podem aumentar o risco de pensamentos ou comportamentos suicidas , especialmente no início do tratamento.

Todo medicamento tem riscos e benefícios. Juntos, você e seu médico podem encontrar a melhor opção de tratamento para você.

Se você está pensando em suicídio, ou se está preocupado que seu filho esteja pensando em suicídio, ligue para 1926 (Linha Nacional de Ajuda em Saúde Mental do Sri Lanka). Há alguém disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para ajudá-lo.

Como essa situação se desenrolará? (Perspectivas)

Como estão as crianças?

Crianças que recebem tratamento — especialmente se começarem cedo — se saem bem . Elas vão à escola, fazem amigos e gradualmente aprendem a ser mais independentes. Muitas não continuam apresentando esses sintomas na vida adulta e não têm dificuldades durante transições como ir para a faculdade ou casar. Algumas crianças só precisam de um pouco de ajuda extra para entender o quanto a independência que você sabe ser importante para elas e para aproveitá-la. Com esse apoio, elas podem ver o mundo como um lugar cheio de oportunidades, mesmo quando você não está por perto.

Mas, se não for tratada, a ansiedade de separação pode causar dificuldades escolares em crianças. Elas também podem resistir a situações que envolvem risco ou mudança, o que pode limitar suas oportunidades de aprendizado e desenvolvimento. Além disso, correm maior risco de desenvolver outros transtornos mentais na vida adulta, como transtorno do pânico ou agorafobia .

Qual é a situação dos idosos?

Seu médico pode lhe dizer o que esperar em sua situação específica. O Transtorno de Ansiedade de Separação afeta cada pessoa de maneira um pouco diferente. Além disso, as pessoas respondem de forma diferente ao tratamento. A terapia sozinha pode ser suficiente para controlar seus sintomas, ou você pode precisar de medicação, seja temporariamente ou a longo prazo.

É difícil prever como você se sentirá daqui a alguns anos, ou mesmo no próximo mês. Mas, trabalhando em estreita colaboração com seu médico para controlar sua condição, você terá a melhor chance de reduzir a ansiedade e obter mais controle sobre seus pensamentos.

Siga o plano de tratamento prescrito pelo seu médico e compareça a todas as consultas de acompanhamento. Seu médico precisará verificar como seus medicamentos estão funcionando e se você apresenta algum efeito colateral.

É possível prevenir o transtorno de ansiedade de separação?

Ainda não existe uma forma conhecida de prevenir o transtorno de ansiedade de separação.

Como pai, mãe ou responsável, a melhor coisa que você pode fazer para apoiar a saúde mental do seu filho é se comunicar abertamente com ele. Faça-o sentir que pode conversar com você sobre qualquer coisa que o esteja incomodando. Além disso, assegure-lhe que você está presente e que basta uma ligação, mesmo quando ele não puder vê-lo. Você também pode conversar com o pediatra sobre maneiras de facilitar a adaptação do seu filho à escola e a outras atividades fora de casa.

Quando você deve consultar um médico?

Se você ou seu filho apresentarem sintomas de transtorno de ansiedade de separação, consulte um médico.

Se um médico prescrever medicamentos para você ou seu filho, avise-o imediatamente caso note algum destes sintomas:

• Efeitos colaterais novos ou alterações nos efeitos colaterais existentes .
• Alterações comportamentais .
• Se os sintomas não melhorarem ou piorarem .

Novamente, se você está pensando em suicídio, ou se está preocupado que seu filho esteja pensando em suicídio, ligue para 1926 (Linha Nacional de Ajuda em Saúde Mental do Sri Lanka). Há alguém disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para ajudá-lo.

Qual a frequência dessa condição? (Prevalência)

O Transtorno de Ansiedade de Separação é o transtorno de ansiedade mais comum entre crianças menores de 12 anos. Afeta cerca de 4 em cada 100 crianças nessa faixa etária.

Entre os adultos, o transtorno de ansiedade de separação afeta entre 1% e 2% da população nos Estados Unidos. Embora possa parecer um número pequeno, isso significa que cerca de um em cada 50 adultos sofre com a condição. Imagine, se você estiver em um restaurante lotado, há uma boa chance de que pelo menos uma ou duas pessoas ali presentes sofram de transtorno de ansiedade de separação.

É normal se preocupar com as pessoas que amamos, especialmente quando elas estão passando por novas situações. Talvez seu filho tenha acabado de entrar na universidade e, se ele não mandar mensagens por um tempo, você pode se perguntar se ele está bem. Mas essas preocupações continuam fervilhando no fundo da sua mente e, eventualmente, se calam. Com o transtorno de ansiedade de separação, é como se o volume dessas preocupações estivesse no máximo e o botão que as controla parece não funcionar. A preocupação com a pessoa que você ama abafa tudo o mais.

Crianças com transtorno de ansiedade de separação também passam por isso. Esses medos e ansiedades causam muito estresse, dificultando a concentração nos estudos, as brincadeiras com os amigos e a diversão.

Por fim, mensagem principal

O transtorno de ansiedade de separação pode ser fatal, independentemente da idade em que se inicia. Se você ou seu filho estiverem apresentando sintomas de transtorno de ansiedade de separação, não hesite em consultar um médico. Eles estão preparados para diagnosticar e tratar a condição.

Lembrar:

• Isso não é culpa sua nem do seu filho. Trata-se de um problema de saúde tratável.
• Pedir ajuda não é sinal de fraqueza. É sinal de que você se importa consigo mesmo e com seu filho.
• Com o tratamento adequado, a vida pode voltar ao normal.
• Você não está sozinho. Muitas pessoas enfrentam situações semelhantes, e existem pessoas que podem ajudar.

Então, tenha coragem e tome as medidas necessárias. Você e sua família podem ser saudáveis ​​e felizes!

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