Você conhece a Crise Falciforme? Vamos conversar sobre essa condição dolorosa!

Se você tem anemia falciforme, talvez já tenha ouvido falar ou até mesmo experimentado uma crise súbita e intensa de dor. É o que chamamos de crise falciforme. Pode ser uma experiência realmente angustiante e dolorosa. Mas não se preocupe, falaremos sobre isso em detalhes hoje.

O que é essa crise da anemia falciforme?

Em termos simples, a doença falciforme ocorre quando as células falciformes do seu corpo, ou seja, os glóbulos vermelhos em forma de foice, ficam presas em um vaso sanguíneo, diminuindo ou interrompendo o fluxo sanguíneo. Como você sabe, nossos glóbulos vermelhos são responsáveis ​​por transportar oxigênio por todo o corpo. Portanto, quando você tem doença falciforme, seus tecidos e órgãos não recebem oxigênio suficiente. Isso pode causar dor intensa e outras complicações .

Imagine que um pouco de sujeira se acumula em um cano de água, diminuindo o fluxo. Mas o que fica preso aqui são as hemácias em forma de foice. Elas não se dobram com a mesma facilidade que as hemácias redondas comuns e não conseguem passar por espaços pequenos. É por isso que elas tendem a ficar presas.

Às vezes, essa condição pode ser controlada em casa, mas se os sintomas forem graves, você poderá precisar ficar internado no hospital por alguns dias para receber tratamento.

Quais são os tipos de crise falciforme?

Existem quatro tipos principais de crise falciforme. Vamos dar uma olhada em quais são eles:

• Crise vaso-oclusiva: Este é o tipo mais comum. O que acontece é que as hemácias falciformes ficam presas nos capilares ou em outros pequenos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo para os tecidos e órgãos. É isso que causa a dor intensa. Outros tipos afetam áreas específicas do corpo.

• Crise aplásica: ocorre quando a medula óssea (o local dentro dos ossos que produz células sanguíneas) para repentinamente de produzir glóbulos vermelhos. Geralmente, é causada por certas infecções virais, especialmente o parvovírus B19.

• Crise hiperhemolítica: ocorre quando o nível de hemoglobina (a proteína nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio) cai repentinamente. Isso acontece porque os glóbulos vermelhos estão se decompondo muito rapidamente. Também pode ocorrer após uma transfusão de sangue, um tratamento comum para a doença falciforme.

• Sequestro esplênico: ocorre quando as células falciformes ficam presas no baço (um órgão localizado na parte superior esquerda do abdômen), fazendo com que ele aumente repentinamente de tamanho e fique dolorosamente inchado . Isso pode ser especialmente perigoso para crianças pequenas, pois uma grande quantidade de sangue pode se acumular no baço, causando hipovolemia.

Quais são os sintomas disso?

Os sintomas da doença falciforme podem variar dependendo da parte do corpo afetada. Os sintomas comuns incluem:

• Tontura.
• Fadiga extrema, fadiga.
• Dor de cabeça.
• Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos).
• Dor (este é o sintoma principal e mais grave).
• Dificuldade para respirar.
• Fraqueza.

A dor da anemia falciforme pode ser surda, aguda, lancinante ou em pontadas . Pode durar horas, dias ou até semanas. A dor pode ocorrer em qualquer parte do corpo, em um único local ou em vários locais. Por exemplo:

• Nas mãos ou na palma da mão.
• No peito.
• Nas pernas ou nos pés.
• Na região lombar.
• No estômago.

Por que ocorre essa crise de anemia falciforme?

A doença falciforme ocorre quando glóbulos vermelhos em forma de foice se aglomeram e bloqueiam um vaso sanguíneo. No entanto, os especialistas nem sempre sabem exatamente o que causa esse quadro.

No entanto, existem alguns fatores desencadeantes que podem contribuir para essa condição:

• Desidratação : Quando o corpo está com falta de água, o sangue engrossa e as células ficam mais propensas a obstruções.
• Subir para altitudes elevadas (porque há menos oxigênio em altitudes mais elevadas).
• Infecções : Qualquer infecção, como um resfriado ou gripe.
• Gravidez.
• Fumar ou vaporizar.
• Atividade física excessivamente extenuante.
• Estresse : Coisas como preocupação excessiva e medo.
• Mudanças repentinas e extremas de temperatura (por exemplo, tomar um banho frio depois de estar em um ambiente muito quente).
• Deficiência de certas vitaminas, por exemplo, o folato.

Que complicações isso pode causar?

A gravidade da crise falciforme depende da localização do vaso sanguíneo bloqueado. Se os vasos sanguíneos ficarem bloqueados nos tecidos ou órgãos, podem ocorrer complicações como:

• Síndrome torácica aguda : Esta é uma condição grave e potencialmente fatal que ocorre no tórax. Os sintomas incluem febre, dor no peito e dificuldade para respirar.
• Coágulos sanguíneos.
• Dor crônica (dor persistente).
• Aumento do baço e outras doenças relacionadas ao baço.
• Feridas que não cicatrizam nas pernas.
• Doença hepática.
• Doenças pulmonares, por exemplo, hipertensão pulmonar.
• Necrose : Morte do osso ou tecido (especialmente em locais como o quadril) devido à perda do fluxo sanguíneo.
• Ereções dolorosas do pênis (também chamadas de "priapismo" em homens).
• Acidente vascular cerebral (AVC) : Causado pelo bloqueio ou ruptura de um vaso sanguíneo que irriga o cérebro.

Como você reconhece isso?

Se você tem anemia falciforme, provavelmente já consulta seu médico a cada 6 meses ou uma vez por ano para fazer exames de sangue. Mas, em caso de crise falciforme, você precisará de uma bateria completa de exames laboratoriais. Estes podem incluir:

• Exame de tipagem sanguínea (caso precise de transfusão de sangue).
• Hemograma completo (CBC) : Este exame mede os níveis de hemoglobina e a quantidade de glóbulos vermelhos e brancos.
• CMP (Painel Metabólico Abrangente) : Um conjunto completo de exames metabólicos que avaliam o funcionamento de órgãos como os rins e o fígado.
• Testes de função hepática .
• Contagem de reticulócitos : mede o número de glóbulos vermelhos recém-formados. Isso pode dar uma ideia de quão bem a medula óssea está funcionando.

Além disso, seu médico poderá realizar um exame físico completo e exames de imagem, tais como:

• Ultrassom Doppler : Permite visualizar como o sangue flui pelos vasos sanguíneos.
• Ressonância magnética : Especialmente se houver suspeita de uma condição como um acidente vascular cerebral (AVC).
• Ultrassonografia : Para examinar estruturas como órgãos abdominais e o baço.
• Radiografia de tórax : Para verificar a presença de uma condição como a síndrome torácica aguda.

Como é tratado?

Se você tiver uma crise falciforme, pode precisar de analgésicos para ajudar a controlar os sintomas incômodos. Em casos leves, você pode controlar isso em casa com medicamentos de venda livre, como paracetamol (por exemplo, Panadol®, Tylenol®) ou ibuprofeno (por exemplo, Advil®, Brufen®).

No entanto, em casos de dor intensa, pode ser necessário ficar internado no hospital por alguns dias. Os médicos poderão então administrar analgésicos fortes (como morfina), fluidos intravenosos (para manter o fluxo sanguíneo adequado) e oxigênio, se necessário.

Além disso, o tratamento da doença falciforme varia dependendo das partes do corpo afetadas e da gravidade dos sintomas. Os médicos podem usar medicamentos, transfusões de sangue, transplantes de medula óssea ou uma combinação desses tratamentos.

Medicamentos para tratamento a longo prazo

Existem vários tipos de medicamentos que os médicos utilizam para controlar as crises de anemia falciforme a longo prazo e reduzir a frequência com que ocorrem:

• Hidroxiureia: Este medicamento aumenta o tamanho dos glóbulos vermelhos, melhora sua capacidade de se dobrar e aumenta a quantidade de um tipo de hemoglobina chamada hemoglobina fetal. Isso reduz a coagulação das células.
• Crizanlizumabe `(Crizanlizumabe)`:Este é um tipo de anticorpo monoclonal. Ele pode impedir que seus glóbulos vermelhos se fixem nas paredes dos vasos sanguíneos.
• L-glutamina: Este é um aminoácido que ajuda a reduzir os danos aos glóbulos vermelhos.
• Voxelotor: Este medicamento impede que seus glóbulos vermelhos se transformem em foices e se aglomerem.

Transfusões de sangue

Os médicos podem usar transfusões de sangue para tratar crises de anemia falciforme aplásica ou hiperhemolítica. Esse tratamento pode repor seus glóbulos vermelhos saudáveis ​​e reduzir o risco de complicações da anemia falciforme. Algumas pessoas podem precisar de transfusões de sangue com mais frequência.

Transplantes

Em alguns casos, o transplante de medula óssea ou de células-tronco pode ser a única forma de curar a doença falciforme. No entanto, encontrar um doador compatível (como um irmão ou irmã) pode levar algum tempo. Além disso, o transplante de medula óssea pode causar outras complicações graves, como a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). Por esse motivo, os médicos raramente realizam transplantes de medula óssea no tratamento de crises falciformes. Em vez disso, o principal objetivo é tratar os sintomas e aliviar a dor.

Isso pode ser evitado?

As crises de anemia falciforme nem sempre podem ser evitadas. No entanto, existem algumas medidas que podem ajudar a reduzir o risco:

• Evite fumar completamente.
• Se você estiver em um ambiente frio, vista-se com roupas quentes. O frio pode causar constrição dos vasos sanguíneos e provocar uma crise.
• Limite ou pare completamente de consumir álcool . O álcool pode causar retenção de líquidos.
• Beba pelo menos 8 a 10 copos de água por dia (mantenha-se hidratado).
• Tome comprimidos de ácido fólico diariamente para aumentar a produção de glóbulos vermelhos (isso deve ser feito conforme orientação médica).
• Lave as mãos com sabão regularmente para reduzir o risco de infecção.
• Tome todas as vacinas necessárias em dia (por exemplo, vacina contra a gripe, vacina contra pneumonia).
• Evite exercícios físicos excessivamente extenuantes, mas exercícios moderados são benéficos.
• Procure maneiras de reduzir o estresse (por exemplo, ioga, meditação).

Como posso cuidar de mim mesmo (quando ocorre uma crise)?

Se você ou alguém próximo estiver em crise de anemia falciforme, seguir estas dicas pode ajudar a aliviar os sintomas:

• Mantenha-se aquecido. Tomar um banho quente ou aplicar uma compressa quente na área dolorida dilatará os vasos sanguíneos e melhorará o fluxo sanguíneo. O calor também ajudará a aliviar a dor muscular.(Não aplique compressas de gelo. O frio pode desencadear uma crise de dor. Portanto, é melhor manter-se o mais aquecido possível.)
• Beba bastante água. Quando você bebe água suficiente, seus glóbulos vermelhos se aglomeram menos, permitindo que se movam pelos canais com mais facilidade.
• Faça uma massagem. Uma massagem suave pode aumentar o fluxo sanguíneo, relaxar os músculos e reduzir a dor.
• Pratique a atenção plena. Pesquisas mostram que concentrar a mente em um único objetivo por um curto período de tempo pode ajudar a distrair o cérebro e reduzir a dor associada à anemia falciforme. Até mesmo algo tão simples quanto se concentrar na respiração pode ajudar.
• Tome analgésicos de venda livre. Estes incluem paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno (por exemplo, Aleve®). Mas não tome mais do que o seu médico prescreveu.

Quando você deve ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você apresentar algum destes sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto -Socorro mais próximo:

* Se você tiver uma dor súbita e intensa que não pode ser controlada com remédios caseiros.

* Dificuldade para respirar ou dor no peito.

* Febre alta (acima de 38,3°C ou 101°F).

* Fraqueza súbita, dificuldade para falar, queda de um lado do rosto (sintomas de um AVC).

* Dor de estômago intensa ou inchaço.

* Se a icterícia piorar.

* Para homens, uma ereção dolorosa que dura mais de 4 horas.

Não demore. Iniciar o tratamento precocemente pode reduzir o risco de complicações a longo prazo.

As coisas mais importantes que você precisa lembrar.

Se você tem anemia falciforme, a ideia de uma crise pode ser um pouco perturbadora. Essas crises podem causar sintomas desagradáveis ​​e complicações para toda a vida. Se você já teve uma crise falciforme, sabe como o tempo é precioso.

Se seus sintomas não melhorarem com analgésicos de venda livre ou com seus remédios caseiros habituais, é hora de consultar um médico. Ele está aqui para ajudar. Não tenha receio de conversar com seu médico sobre sua condição. O tratamento precoce é o melhor caminho. Trabalhe em conjunto com seu médico para desenvolver um plano de controle da dor que funcione para você.

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