Você desenvolveu cálculos renais em formato de "chifre de veado"? Vamos aprender sobre o Cálculo Coronelar!

Você já ouviu falar de pedras nos rins? É um problema comum para algumas pessoas. Mas hoje vamos falar sobre um tipo especial de pedra nos rins, chamada Cálculo Coronelar . O nome soa um pouco estranho, não é? "Coronelar" significa chifre de veado. Essas pedras recebem esse nome porque se ramificam e se espalham dentro do rim como chifres de veado. Você também pode pensar nelas como recifes de coral no mar.

O que é o Cálculo de Staghorn?

Em termos simples, um cálculo coraliforme é um tipo de pedra nos rins (cálculo significa pedra). Mas este não é como outras pedras pequenas comuns. Ele pode crescer, ramificar-se e espalhar-se por todo o canal principal (pelve renal) e pelo sistema de pequenos canais (cálices) que coletam a urina nos rins . Imagine que o rim fosse como uma fábrica que produz urina; essa pedra seria como um grande bloqueio no encanamento dessa fábrica.

A principal causa desses cálculos são as infecções frequentes do trato urinário (ITUs) . Os cálculos que se formam devido a essas infecções são frequentemente compostos por uma substância química chamada estruvita . Trata-se de uma combinação de magnésio, fosfato e amônio. Às vezes, um pequeno cálculo pode crescer com o tempo e ramificar-se, tornando-se um cálculo coraliforme como este. Quando isso acontece, eles podem se formar quando a estruvita se mistura com fosfato de cálcio, oxalato de cálcio ou carbonato de cálcio apatita.

Geralmente, esse tipo de cálculo se forma em apenas um rim. No entanto, muito raramente, essa condição pode ocorrer em ambos os rins. Esses cálculos podem causar comprometimento significativo da função renal e até mesmo levar à insuficiência renal .

Quem consegue cultivar a maior quantidade dessas 'pedras de chifre de veado'?

Algumas pessoas têm maior risco de desenvolver cálculos coraliformes. Vejamos quem são elas:

• Para mulheres: Essa condição é mais comum em mulheres do que em homens.
• Para quem sofre de infecções do trato urinário (ITU) frequentes: Como mencionado anteriormente, essa é uma das principais causas.
• Para pessoas com formato anormal ou alterações no sistema urinário: Se houver qualquer enfraquecimento no fluxo urinário, é mais fácil a formação de cálculos.
• Para pessoas com lesões na medula espinhal.
• Para pessoas com bexiga neurogênica: Refere-se àquelas cuja função da bexiga está comprometida devido a danos nos nervos.

Como os espinhos de veado afetam o nosso corpo?

Esses cálculos coraliformes podem causar obstrução total ou parcial dos rins. Imagine-os como um objeto grande bloqueando um cano de água. As ramificações desse cálculo se estendem até a pelve renal , uma estrutura em forma de funil no rim que coleta a urina. De lá, a urina,O sangue chega à bexiga através de dois tubos finos chamados ureteres. Portanto, se a pelve renal ou o ureter ficarem obstruídos, o rim começa a inchar.

Além disso, esses cálculos podem obstruir os cálices renais, onde a urina se acumula inicialmente. Se os cálices incharem devido ao acúmulo de líquido, isso é chamado de caliectasia . Se não for tratada adequadamente, pode levar à insuficiência renal.

Quais são os sintomas disso?

Se você tiver um cálculo coraliforme no rim, poderá apresentar sintomas como:

• Febre.
• Dor lateral entre as costelas e o quadril. Também pode ser confundida com dor nas costas.
• Presença de sangue na urina (hematúria). A urina pode ficar vermelha ou marrom escura.
• Presença de pus na urina (piúria). A urina pode estar turva, leitosa e apresentar odor fétido.
• Me sinto extremamente cansado(a).

Às vezes, esses cálculos grandes podem estar presentes, mas sem quaisquer sintomas . Isso é o mais perigoso. Esses cálculos podem ser encontrados acidentalmente durante um exame realizado por outro motivo.

Por que se formam pedras como essas? Quais são as causas?

Como mencionado anteriormente, infecções urinárias frequentes são uma das principais causas. Em particular, alguns tipos de bactérias que causam infecções produzem uma enzima chamada urease . Por exemplo, a bactéria Proteus mirabilis . Essa enzima diminui a acidez (pH) da urina, tornando-a mais alcalina. Então, formam-se cristais que se aglomeram e começam a formar cálculos renais.

Existem também outros motivos:

• Diferenças anatômicas: Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver cálculos devido a certas diferenças congênitas em seu sistema urinário.
• Obstrução do trato urinário.
• Utilização prolongada de cateter urinário.
• Se você já se submeteu a um procedimento de derivação urinária anteriormente.
• Condição neurogênica da bexiga.
• Ter cálculos renais não tratados por um longo período. Pequenas pedras podem crescer e causar essa condição.

Como os médicos detectam isso?

Se você apresentar sintomas, o médico primeiro fará perguntas e um exame físico. Em seguida, ele poderá solicitar exames como:

• Exame de raio-X dos rins: Os cálculos coraliformes geralmente são radiopacos . Isso significa que esses cálculos não são transparentes aos raios-X e, portanto, aparecem claramente em uma imagem de raio-X.
• Exame de tomografia computadorizada (TC):Isso nos permite visualizar com muita clareza o tamanho, a forma e a localização do cálculo. Frequentemente, realiza-se uma tomografia computadorizada quando há suspeita de cálculo coraliforme.
• Exames de urina: Verificar a presença de infecção, sangue ou pus.

Como é tratado?

O tratamento de cálculos coraliformes geralmente envolve cirurgia . O cálculo deve ser removido completamente, sem a presença de pequenos fragmentos. Caso contrário, esses fragmentos podem causar infecção e a formação de novos cálculos.

Importante: Os cálculos coraliformes são uma condição que pode danificar os rins, portanto, se um médico recomendar tratamento, é melhor fazê-lo rapidamente.

Existem vários métodos principais de tratamento utilizados:

1. Nefrolitotomia percutânea (NLPC)

Este é o procedimento cirúrgico mais comum usado para remover cálculos coraliformes. A nefrolitotomia percutânea (NLPC) é um procedimento que remove cálculos renais grandes demais para serem eliminados pela urina.

• Como é feito?: O cirurgião faz um pequeno corte nas suas costas, perto do rim. Um pequeno tubo é inserido temporariamente através desse corte até o rim. Em seguida, um instrumento especial equipado com uma câmera, chamado nefroscópio, é inserido através do tubo para localizar o cálculo e quebrá-lo em pedaços ou removê-lo completamente.
• Anestesia: Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral .
• Internamento hospitalar: Normalmente, você ficará no hospital por um ou dois dias. Às vezes, um pequeno dreno pode ser deixado no local por alguns dias até que o rim cicatrize. No entanto, na maioria das vezes, um stent ureteral , um pequeno tubo que permanece dentro do corpo, é colocado em seu lugar.

2. O que é um stent ureteral?

Você já deve ter ouvido falar em "cirurgia sem dreno", que significa que um tubo de drenagem é deixado nas costas após um procedimento de nefrolitotomia percutânea (NLPC). No entanto, um stent ainda pode ser colocado internamente.

Um stent ureteral é um pequeno tubo de plástico que é colocado temporariamente dentro do ureter , o tubo que transporta a urina do rim para a bexiga. Ele é colocado:

• Se o seu rim estiver bloqueado, seja por causa de uma pedra ou outra obstrução, procure ajuda para removê-la.
• Após a cirurgia, o ureter deve ser mantido aberto para facilitar o fluxo adequado de urina.

Normalmente, esse stent é removido em algumas semanas.

3. Tratamento por ureteroscopia

A ureteroscopia é um procedimento no qual o cirurgião insere instrumentos muito pequenos nos ureteres , os tubos que ligam os rins à bexiga. Esse procedimento é chamado de ureterorrenoscopia.Você também pode ouvir URS ou U-scope .

Um tipo especial disso é a ureteroscopia flexível , também conhecida como cirurgia retrógrada intra-renal (RIRS) . Consiste na inserção de instrumentos através da uretra, sem incisões, até o rim para tratar os cálculos. Esse procedimento geralmente é usado para cálculos pequenos ou pequenos fragmentos remanescentes após a nefrolitotomia percutânea (NLPC). A NLPC é o principal tratamento para cálculos coraliformes.

4. Outros métodos de litotripsia

Existem outros métodos de fragmentação de cálculos. Por exemplo, métodos a laser, como a litotripsia a laser de hólmio ou a litotripsia a laser de fibra de túlio, podem ser usados ​​para quebrar cálculos. Esses métodos podem ser utilizados em conjunto com a nefrolitotomia percutânea (NLPC) ou a ureteroscopia.

5. Terapia combinada

Às vezes, um único método de tratamento pode não ser capaz de remover completamente o cálculo. Nesse caso, pode ser necessário utilizar vários tratamentos em conjunto.

Saiba: Todos os tratamentos apresentam alguns riscos. Pequenos fragmentos de pedra podem permanecer. Pode haver algum sangramento. Após a cirurgia, seu médico prescreverá antibióticos e analgésicos. Há também o risco de infecção, pois a urina não estará limpa.

Como posso reduzir o risco de esses cálculos reaparecerem após o tratamento?

Após a remoção de uma pedra, você pode tentar evitar que ela se forme novamente. As seguintes medidas podem ajudar:

• Seguindo as recomendações dietéticas específicas do seu médico: Seu médico lhe dirá o que comer e o que não comer, dependendo do tipo de cálculo. Por exemplo, ele pode recomendar que você beba bastante água.
• Tomar medicamentos inibidores da urease, como o ácido acetohidroxâmico : Estes são raramente prescritos, especialmente para pessoas que desenvolvem cálculos de estruvita, para bloquear a enzima urease.
• Tomar antibióticos para prevenir infecções: Se você tem infecções urinárias frequentes, seu médico pode recomendar que você continue tomando antibióticos em baixa dosagem.

O que acontece se você tiver um cálculo coraliforme? E se ele não for tratado?

Se você tiver um cálculo coraliforme e for tratado adequadamente , conseguirá urinar normalmente e a dor desaparecerá. Pode ser que o cálculo retorne ou não, pois isso varia de pessoa para pessoa.

No entanto, se uma pedra-chifre-de-veado não for tratada , pode levar a condições perigosas, tais como:

• Pielonefrite xantogranulomatosa: Trata-se de uma infecção grave dos rins, que pode causar sepse.Uma infecção potencialmente fatal pode se espalhar por todo o corpo.
• Caliectasia: Inchaço dos cálices renais devido à retenção de líquidos.
• Insuficiência renal: Os rins perdem a capacidade de filtrar os resíduos. Isso pode ser fatal.
• Urosepsis: Infecção grave do sistema urinário. Pode ser fatal.

No entanto, se algumas pessoas se encontram em uma situação em que a cirurgia não é possível (devido à idade ou outras doenças), elas podem viver com tratamento não cirúrgico (conduta conservadora) sob a supervisão constante de um médico.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

O tempo de recuperação varia dependendo do tratamento. Se você se submeter a uma cirurgia aberta de grande porte, a recuperação será mais longa. No entanto, com procedimentos minimamente invasivos, como a nefrolitotomia percutânea (NLPC), você poderá ir para casa no mesmo dia. Seu médico lhe dirá quando você poderá retornar ao trabalho, à escola e às atividades que envolvam sustentação de peso.

Quando você deve consultar um médico?

Após tratar um cálculo coraliforme, consulte um médico ou dirija-se imediatamente a um hospital se apresentar algum destes sintomas:

• Se você tiver febre acima de 100 graus Fahrenheit (cerca de 37,8 graus Celsius).
• Se você sentir frio e tremores (calafrios/tremores).
• Se o sangramento não parar ou aumentar.
• Se a dor não diminuir ou aumentar.
• Se você não consegue urinar.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Os cálculos coraliformes, assim como outros tipos de cálculos renais, podem ser um pouco incômodos e dolorosos. Mas não se preocupe. Seu médico pode examiná-lo e indicar a melhor solução. Na maioria dos casos, essa solução pode ser cirúrgica. É essencial tratar os cálculos coraliformes, se possível, para prevenir a insuficiência renal.

Siga rigorosamente a dieta, os exercícios e as demais instruções do seu médico. Assim, você poderá se recuperar rapidamente e manter-se saudável. Entendido? Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico.

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