Olá! Você costuma molhar a roupa ao rir alto, tossir, espirrar ou levantar algo pesado? Para alguns, são apenas algumas gotas, para outros, um pouco mais. Essa é uma condição comum, mas que muitas pessoas evitam comentar por vergonha. Então, hoje, vamos falar sobre as causas e os tratamentos disponíveis. Na medicina, isso é chamado de "incontinência urinária de esforço".
O que é 'incontinência urinária de esforço'?
Em termos simples, a incontinência urinária de esforço ocorre quando você perde o controle da bexiga (o órgão onde urinamos ) devido à pressão exercida sobre ela. Por exemplo, ao tossir, espirrar, rir, pular, correr ou levantar algo, seu estômago pressiona a bexiga. É nesse momento que ocorre o escape de urina.
Isso geralmente resulta na liberação de uma pequena quantidade de urina. No entanto, pode ser constrangedor e até assustador sair em público.
Quão comum é essa condição?
A incontinência urinária de esforço é, na verdade, o tipo mais comum de incontinência urinária. É especialmente comum entre as mulheres. Estudos mostram que cerca de uma em cada três mulheres apresentará essa condição em algum momento da vida. É menos comum em homens, mas isso não significa que não ocorra.
Existem outros tipos de incontinência urinária?
Sim, existem vários outros tipos além da 'incontinência urinária de esforço'.
- Incontinência de urgência: É uma necessidade súbita e incontrolável de urinar, com perda involuntária de urina. Geralmente é causada por bexiga hiperativa. Mais da metade das pessoas com incontinência de esforço também apresentam incontinência de urgência. Essa condição é chamada de incontinência mista.
- Incontinência por transbordamento: ocorre quando há vazamento de urina porque a bexiga não consegue se esvaziar completamente até estar cheia.
Quais são as causas da incontinência urinária de esforço?
Isso acontece quando há uma pressão repentina na bexiga e na uretra (o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo). Essa pressão faz com que o músculo esfíncter dentro da uretra se abra ligeiramente, permitindo que a urina saia. Pense bem: qualquer coisa que possa sobrecarregar a bexiga, como se abaixar, pular, tossir ou espirrar, pode causar um escape de urina.
Quais são os fatores de risco que afetam isso?
Embora essa condição possa afetar qualquer pessoa, é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Estima-se que cerca de metade das mulheres com mais de 65 anos apresentem esse problema. Mas lembre-se, isso não é uma parte normal do envelhecimento. É um sintoma de um problema que pode ser tratado.
Aqui estão alguns dos principais fatores de risco:
- Gravidez e parto: Especialmente no parto vaginal, os músculos do assoalho pélvico podem ser lesionados durante o parto.
- Menopausa: Os músculos podem enfraquecer devido à diminuição do hormônio estrogênio.
- Lesões nos nervos da pélvis ou da região lombar.
- Obesidade: O excesso de peso exerce pressão constante sobre a bexiga.
- Cirurgias pélvicas: Procedimentos como a histerectomia.
- Tosse crônica: Tosse persistente devido a condições como asma e bronquite.
- Diabetes (Diabetes Mellitus).
- Cirurgia para câncer de próstata em homens ou cirurgia para hiperplasia prostática benigna (HPB).
- Prolapso uterino.
Quais são os sintomas da incontinência urinária de esforço?
O principal sintoma é a perda involuntária de urina quando se aplica pressão na bexiga.
- Leve: Pode haver perda de algumas gotas de urina durante atividades como exercícios físicos intensos, risos, tosse e espirros.
- Moderada ou grave: Você pode eliminar mais de uma colher de sopa de urina mesmo durante atividades leves, como ficar em pé ou se curvar. Você também pode ter escapes de urina durante a relação sexual.
Como diagnosticar isso?
Ao consultar um médico, ele ou ela perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico (exame pélvico para mulheres). Você poderá ser solicitada a manter um "diário miccional" por dois ou três dias. Isso significa que você precisará registrar informações como a quantidade de água que bebe, a frequência com que vai ao banheiro, quando ocorre o escape de urina e o que estava fazendo no momento. Essas informações ajudarão o médico a diagnosticar o problema.
Existem vários testes que são realizados para isso:
- Teste com absorvente higiênico: Você receberá um absorvente especial para usar em casa por 24 horas. Após o uso, o absorvente será pesado para verificar a quantidade de urina que vazou.
- Exame de urina: Uma amostra da sua urina é coletada e analisada para verificar a presença de infecção e sangue (hematúria). Isso pode ajudar a determinar se existe outro problema, como uma infecção do trato urinário (ITU).
- Exame de bexiga:Este é um pequeno exame de ultrassom realizado no consultório médico. Ele serve para verificar se sua bexiga está se esvaziando corretamente após você urinar .
- Exame de ultrassom: Um ultrassom da pelve ou do abdômen é realizado para verificar o estado de órgãos como a bexiga e os rins.
- Cistoscopia: Neste procedimento, o médico insere um pequeno tubo com uma câmera (endoscópio) pela uretra e examina o interior.
- Teste urodinâmico: Este teste combina diversas técnicas. Ele mede a capacidade do seu sistema urinário de reter e liberar urina. Também é chamado de teste de resíduo pós-miccional . Ele mede a quantidade de urina que permanece na bexiga após a micção .
Os exercícios para o assoalho pélvico (exercícios de Kegel) ajudam nesse caso?
Sim, definitivamente! Os exercícios para o assoalho pélvico , ou como todos os conhecemos , "exercícios de Kegel", podem melhorar muito a incontinência urinária de esforço. Esses exercícios fortalecem os músculos que sustentam o sistema urinário.
Mas pode ser um pouco difícil encontrar e exercitar esses músculos do assoalho pélvico. Um fisioterapeuta especializado em distúrbios do assoalho pélvico pode ensinar você a fazer isso. Às vezes, uma técnica chamada biofeedback pode ser usada para garantir que você esteja usando os músculos corretos. Para reduzir os sintomas, você precisa fazer esses exercícios continuamente por cerca de quatro a seis semanas.
O que pode ser feito a respeito disso de forma natural?
Além dos exercícios de Kegel, estas coisas também podem ajudar:
- Consuma alimentos ricos em fibras e beba bastante água. Isso pode ajudar a prevenir a constipação, que pode agravar esse problema.
- Se você fuma, peça ajuda para parar.
- Mantenha um peso saudável. Se você quer perder gordura, faça isso.
- Se você tem doenças como diabetes e pressão alta, controle-as bem.
- Ir ao banheiro em um horário determinado (treinamento da bexiga ou micção programada). Isso significa treinar a bexiga.
Quais tratamentos estão disponíveis para mulheres?
Existem diversos tratamentos específicos para mulheres:
- Cremes, géis, anéis ou adesivos vaginais de estrogênio: ajudam a fortalecer os músculos e tecidos da vagina após a menopausa.
- Dispositivos pessários inseridos na vagina: atuam como suporte para a bexiga e a uretra.
- Injeções uretrais: Estas injeções contraem temporariamente os músculos da uretra, mantendo o esfíncter fechado.
- Cirurgia: Uma espécie de "sling" feita com seu próprio tecido, tecido de um doador ou uma tela cirúrgica especial é colocada sob a uretra para fornecer sustentação.
Quais tratamentos estão disponíveis para homens?
Essa condição ocorre frequentemente em homens após a cirurgia de câncer de próstata. As opções de tratamento para homens incluem:
- Cateteres de preservativo (cateteres do Texas): Estes cobrem o pênis e coletam a urina em uma bolsa através de um cateter na extremidade. Isso pode ajudar a conter, mas não impede, o vazamento de urina.
- Cirurgia de sling masculino: Uma espécie de "sling" feita de tela cirúrgica é colocada ao redor do bulbo uretral para fornecer sustentação.
- Cirurgia de esfíncter artificial: Este dispositivo fecha a uretra. Quando você precisar urinar, poderá usar uma pequena bomba para abri-la.
Quais são as possíveis complicações da incontinência urinária de esforço?
A incontinência urinária de esforço grave pode causar sentimentos de constrangimento, ansiedade e depressão. Fraldas geriátricas e absorventes urinários podem ajudar a evitar vazamentos de urina, mas você ainda pode se preocupar com o odor e com a possibilidade de outras pessoas notarem. Pode haver receio de sair de casa ou tomar banho. A exposição contínua à urina pode causar irritações e feridas na pele.
O que posso fazer para reduzir esse risco?
Você pode reduzir o risco de incontinência urinária seguindo estes passos:
- Não fume.
- Se você estiver acima do peso, emagreça e mantenha um peso saudável.
- Faça exercícios para o assoalho pélvico diariamente, especialmente durante a gravidez.
- Tome medidas para prevenir a prisão de ventre.
Qual é a esperança para alguém com 'incontinência urinária de esforço'?
Tratamentos caseiros, como exercícios para o assoalho pélvico e acompanhamento com um fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico, podem melhorar significativamente a incontinência urinária de esforço. Se necessário, outros tratamentos podem reduzir significativamente ou eliminar completamente o escape de urina.
Não se preocupe, essa condição tem tratamento. O mais importante é conversar com um médico sem constrangimento.
O que devo perguntar ao meu médico?
É uma boa ideia fazer estas perguntas quando você for ao médico:
- Que tipo de problema de incontinência urinária eu tenho?
- O que causa o desenvolvimento de incontinência urinária de esforço?
- O que dizem meus relatórios de teste?
- Que tratamentos posso experimentar em casa?
- Que outras opções de tratamento existem?
- Seria apropriado eu me submeter a uma cirurgia?
- Quais são os riscos da cirurgia?
A incontinência urinária de esforço pode piorar?
Sim, a incontinência urinária de esforço leve pode evoluir para moderada ou grave. Isso é especialmente verdadeiro se você ganhar muito peso (ou se não tiver perdido muito peso). Se você continuar fumando ou não tomar outras medidas para controlar a condição, seus sintomas podem piorar.
Qual a diferença entre 'incontinência urinária de esforço' e 'incontinência urinária de urgência'?
As causas e os sintomas desses dois tipos de incontinência urinária são diferentes:
- Incontinência urinária de esforço: causada por pressão abdominal, problemas na uretra e fraqueza do assoalho pélvico. Frequentemente, ocorre perda de uma pequena quantidade de urina.
- Incontinência de urgência: causada por problemas na bexiga, essas pessoas podem perder repentinamente uma grande quantidade de urina quando sentem vontade de urinar.
Dependendo da gravidade da incontinência urinária de esforço, o escape de urina pode ser constrangedor e desconfortável. Você pode ter receio de ir ao banheiro ou de se exercitar. Mas muitas pessoas conseguem aliviar os sintomas com exercícios regulares para o assoalho pélvico. Para casos moderados a graves, dispositivos, injeções ou cirurgia podem ser uma opção.
Por fim, lembre-se (Mensagem para levar para casa)
Se você apresenta sintomas de incontinência urinária de esforço, não se sinta constrangido(a) ou com medo. Essa é uma condição muito comum e pode ser tratada. O primeiro passo é consultar um médico e conversar sobre o seu caso. Assim, você poderá descobrir qual o melhor tratamento para o seu caso. Os exercícios de Kegel são ótimos para fazer em casa. Além disso, manter um estilo de vida saudável (controle de peso, parar de fumar, controle da constipação) é muito importante. Você não está sozinho(a), existe ajuda!
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 Incontinência urinária de esforço significa perda de urina devido ao estresse?
Aqui, "estresse" não significa tensão mental, mas sim "pressão". Isso significa que, ao tossir, espirrar, rir ou levantar algo pesado, há muita pressão sobre o abdômen, e os músculos sob a bexiga não conseguem suportar essa pressão (assoalho pélvico fraco), resultando em escapes de um pouco de urina (algumas gotas) sem que você perceba.
💬 Isso acontece mais com mulheres?
Sim! Essa condição é mais comum em mulheres (especialmente mães que já deram à luz e mulheres mais velhas que passaram pela menopausa). O principal motivo é que os músculos que sustentam a bexiga ficam muito fracos durante o parto normal.
💬 Isso requer cirurgia? Não pode ser controlado?
Na maioria dos casos, a cirurgia não é necessária. A primeira e mais eficaz solução é fazer os exercícios de Kegel. Isso significa contrair os músculos para interromper o fluxo de urina e praticar a contração e o relaxamento desses músculos diariamente. Somente se isso não funcionar, uma pequena tela (cirurgia de suspensão) é inserida e sustentada.
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