Há sangramento na cabeça do recém-nascido? Trata-se de uma hemorragia subgaleal? Vamos conversar!

Você deve estar muito feliz com a chegada do seu bebê , não é? Mas, ao mesmo tempo, às vezes, pequenas coisas assustam. Principalmente se o parto foi um pouco difícil, é normal se preocupar ao notar pequenas alterações na cabeça do bebê. Hoje, vamos falar sobre uma condição que pode ocorrer na cabeça nesse momento, e que exige atenção.

O que é essa hemorragia subgaleal? Vamos entendê-la de forma bem simples!

Em termos simples, trata-se de um acúmulo de sangue sob a pele da cabeça de um recém-nascido, entre as camadas de tecido mole acima do crânio. Pense bem: nossas cabeças também têm diferentes camadas sob a pele. Da mesma forma, sob a pele da cabeça de um bebê, existe uma membrana composta por um tecido conjuntivo fibroso e resistente, que os médicos chamam de gálea aponeurótica. Abaixo dela, há outra membrana ao redor dos ossos do crânio, chamada periósteo. Esse sangramento, ou acúmulo de sangue, ocorre entre essas duas camadas.

A principal razão para isso é que existem pequenos vasos sanguíneos que ligam o couro cabeludo à parte interna do crânio. Esses vasos são chamados de "veias emissárias". Eles passam por pequenos orifícios ("forames") no crânio. Às vezes, durante um parto difícil, esses vasos sanguíneos podem ser puxados e rompidos quando o bebê nasce. É nesse momento que o sangue flui e se acumula na abertura.

Isso pode ser um pouco perigoso, pois uma quantidade significativa de sangue, entre 20% e 40% do volume corporal do bebê, pode se acumular na cabeça dessa forma. Mas não se preocupe, se for reconhecido e tratado com rapidez, pode ser completamente curado. Essa condição geralmente melhora em duas a três semanas.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

Essa condição, chamada de "hemorragia subgaleal", é muito rara em bebês nascidos por parto vaginal normal. No entanto, quando o bebê apresenta dificuldades para nascer, os médicos podem precisar utilizar alguns equipamentos para auxiliar no parto. Por exemplo, se for utilizado um extrator a vácuo (chamado de "vácuo" em conversas informais) ou um fórceps (um instrumento semelhante a um fórceps), o risco é relativamente maior.

Quão comum é essa situação? Devemos ter medo?

Na verdade, essa é uma condição muito rara. Ou seja, não é algo que se vê com frequência. É relatada em cerca de 4 bebês a cada 10.000 partos normais, sem o uso de equipamentos. Não é um número muito baixo? No entanto, como eu disse antes, se um dispositivo como um extrator a vácuo for usado para remover o bebê, esse número aumenta um pouco. Nesses casos, os relatórios médicos dizem que cerca de 60 bebês a cada 10.000 partos podem desenvolver essa condição. Mas esse não é o caso de todos.

Por que ocorre essa hemorragia subgaleal? Quais são as causas?

Como mencionei anteriormente, a principal causa disso é a ruptura dos pequenos vasos sanguíneos (veias emissárias) que vão do couro cabeludo ao crânio devido à pressão durante o parto. Esse sangue se acumula no espaço entre a pele e o crânio (espaço subgaleal). Isso só acontece durante o parto normal ; essa condição não ocorre durante a cesariana.

Às vezes, o parto pode ser um pouco mais complicado do que esperamos. Nesses casos, os médicos precisam usar equipamentos como o extrator a vácuo ou o fórceps para retirar o bebê com segurança. Aqui estão alguns motivos pelos quais o parto pode ser difícil:

• A cabeça ou o corpo do bebê são grandes demais para passar pela pélvis da mãe. Os médicos chamam isso de "desproporção cefalopélvica".
• O bebê não desce de forma adequada e segura pelo canal vaginal (distocia fetal).
• O peso do bebê está muito acima do normal (macrossomia).
• O trabalho de parto prolongado ocorre quando o bebê não nasce em até 20 horas após o início do trabalho de parto.
• Às vezes, o trabalho de parto pode começar muito rapidamente, em apenas três horas, e o bebê está prestes a nascer (parto precipitado). Às vezes, também podem surgir problemas nesse momento.

Essa condição ocorre com maior probabilidade quando o bebê é retirado com um extrator a vácuo. Isso porque, quando a parte em forma de copo do extrator é acoplada à cabeça do bebê, a força de tração pode deslocar ligeiramente a pele do crânio. O delicado tecido conjuntivo do espaço subgaleal fica frouxo, criando um espaço para o acúmulo de sangue. Se houver acúmulo excessivo de sangue, isso pode ser fatal para o bebê. Por isso, os médicos são muito cuidadosos nesse procedimento.

Quais são os sintomas disso? Como reconhecê-lo caso o observe?

Os sintomas de uma "hemorragia subgaleal" começam a aparecer após o nascimento do bebê. Aqui estão alguns sinais que você pode observar:

• A pele do bebê apresenta aspecto semelhante a hematomas , especialmente na cabeça e no pescoço.
• Batimento cardíaco muito acelerado (taquicardia).
• Ter pressão arterial baixa.
• A cor da pele parece muito pálida (palidez).
• Devido à perda de uma grande quantidade de sangue pelo organismo, os níveis de componentes sanguíneos chamados "hemoglobina" e "hematócrito" diminuem.
• Ocorre um inchaço com aspecto de água na cabeça do bebê (inchaço esponjoso). Isso é causado pelo acúmulo de sangue em seu interior. Esse inchaço também pode se espalhar para trás das orelhas do bebê e para o pescoço.

Felizmente, nem todos os bebês desenvolvem sintomas graves. Menos de 25% dos casos de hemorragia subgaleal apresentam sintomas graves o suficiente para representar risco de vida. Esses sintomas incluem:

• Hemorragia interna excessiva ou problemas de coagulação sanguínea (coagulopatia).
• Uma condição chamada "choque hipovolêmico ou hemorrágico", que ocorre quando o corpo perde muito líquido e sangue a ponto de o coração não conseguir bombear sangue adequadamente.
• Dificuldade para respirar (insuficiência respiratória).
• Fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro durante o parto (hipóxia intraparto).
• Falência gradual de órgãos internos, como os rins (insuficiência orgânica).

Como os médicos diagnosticam isso? Que exames eles fazem?

Assim que o bebê nascer, a equipe médica o examinará cuidadosamente para verificar se ele apresenta algum dos sintomas mencionados anteriormente. Por exemplo, observarão atentamente a pele do bebê para ver se está pálida, se a cabeça está inchada ou se há hematomas incomuns.

Se houver a mínima suspeita de "hemorragia subgaleal", o médico solicitará vários exames específicos na cabeça do bebê.

• Uma ultrassonografia da cabeça.
• Talvez uma tomografia computadorizada (TC).
• Ou uma ressonância magnética (RM).
• Às vezes, pode ser necessário fazer uma radiografia.

Esses exames podem mostrar exatamente como é o sangramento sob a pele e qual a sua extensão.

Imagine que um extrator a vácuo foi usado para retirar seu bebê. Se isso acontecer, mesmo que o bebê não apresente sintomas graves imediatamente, os médicos o manterão na maternidade ou, se necessário, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) por algumas horas para monitorá-lo de perto. Isso ocorre porque, às vezes, o acúmulo de sangue e os danos aos tecidos que causam a descoloração da pele levam tempo para se desenvolver. Isso significa que esses sintomas podem aparecer entre uma hora e 72 horas (3 dias) após o nascimento do bebê.

Como isso pode ser tratado? O bebê vai melhorar logo?

Assim que os médicos confirmam que se trata de uma "hemorragia subgaleal", iniciam o tratamento imediatamente. Esse tratamento geralmente é realizado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) .

O principal é restaurar o volume sanguíneo do bebê, caso tenha diminuído. Isso é feito administrando transfusões de sangue e plasma, por exemplo.

Além disso, a equipe médica do bebê continuará monitorando seus níveis sanguíneos (hemoglobina, hematócrito), frequência cardíaca e pressão arterial. A circunferência da cabeça do bebê também será medida regularmente para verificar se o inchaço está diminuindo ou aumentando.

Em alguns casos, se o sangramento for grave e não puder ser controlado com transfusões de fluidos, uma cirurgia de emergência pode ser necessária, embora muito raramente. Essa cirurgia é realizada para estancar o sangramento na área afetada da cabeça e remover o sangue acumulado.

Com que rapidez o bebê se recuperará após o tratamento?

Assim que o sangramento cessa com o tratamento, o inchaço na cabeça diminui gradualmente e os demais sintomas desaparecem. Normalmente, estes se resolvem em duas a três semanas.

No entanto, você deve continuar em contato com os médicos do seu bebê durante todo o primeiro ano de vida dele e comparecer às consultas e exames recomendados. Isso é importante para verificar se há outros sintomas que possam estar afetando o desenvolvimento do seu bebê. Na maioria dos casos, cerca de 75%, se o tratamento for bem-sucedido, o bebê se recuperará bem e você poderá ir para casa com ele.

Existe alguma maneira de reduzir a ocorrência desse tipo de situação?

Na verdade, é muito difícil prevenir completamente a ocorrência de uma hemorragia subgaleal. Isso porque ela geralmente acontece como resultado inesperado de um parto difícil. Muitas vezes, a presença dessa dificuldade só é descoberta durante o parto.

No entanto, é importante receber cuidados pré-natais adequados e seguir as instruções do seu médico durante a gravidez. Durante os ultrassons pré-natais, o médico avaliará a posição e o tamanho do bebê, bem como o tamanho da sua pélvis, para determinar se o parto normal é a opção mais segura para você e seu bebê, ou se você deve considerar outras opções.

O que acontece se meu bebê tiver essa condição? Devo me preocupar?

Infelizmente, uma pequena porcentagem de bebês (entre 10% e 25%) morre nos primeiros meses de vida devido a hemorragias subgaleais. É muito triste ouvir isso. No entanto, mais de 75% dos bebês diagnosticados com hemorragia subgaleal se recuperam bem e levam vidas normais. A detecção e o tratamento precoces são as melhores maneiras de ajudar seu bebê. É por isso que os médicos são tão vigilantes em relação a essa condição.

Quanto tempo durará essa hemorragia subglótica?

Geralmente, após o tratamento, os sintomas de hemorragia subgaleal do seu bebê, especialmente o inchaço na cabeça , desaparecerão quase completamente em duas a três semanas. Os médicos continuarão monitorando a saúde do bebê mesmo após a alta hospitalar. Eles verificarão se houve alguma reação adversa ao tratamento, se o inchaço diminuiu completamente e se os outros órgãos do bebê estão funcionando corretamente.

Como cuidar de um bebê com essa condição? Você também precisa cuidar de si mesma!

Seu recém-nascido com hemorragia subgaleal provavelmente ficará na UTI neonatal ou em uma unidade neonatal especializada por alguns dias, até que os médicos decidam que ele está saudável e estável o suficiente para receber alta.

Mesmo depois que o bebê chega em casa, é essencial levá-lo às consultas médicas agendadas durante o primeiro ano. Esses exames confirmam se o tratamento está sendo bem-sucedido e se há algum problema a longo prazo que possa surgir devido à condição.

Isto é muito importante:Quando as coisas ficam tão estressantes e difíceis logo após o nascimento do seu bebê, é importante que você, como mãe, cuide de si mesma. Este não é um momento fácil. Busque apoio da sua família, do seu marido e dos seus amigos. Se você estiver se sentindo estressada, ansiosa, triste ou com medo, converse com seu médico ou parteira. Não hesite em pedir ajuda se precisar.

Quando devo consultar o médico novamente?

Após a chegada do bebê em casa, consulte um médico se notar algum dos seguintes sintomas:

• Se o inchaço na cabeça do bebê não diminuir após o tratamento, permanecer o mesmo ou aumentar.
• Se a pele do seu bebê continuar pálida, ou se a parte branca dos olhos ou da pele parecer amarelada (como icterícia).
• Se os marcos de desenvolvimento do seu bebê – como sorrir, sustentar o pescoço e rolar – parecem estar atrasados ​​em relação a outros bebês no primeiro ano de vida,

Quando você deve ir imediatamente ao pronto-socorro?

Se um bebê que teve (ou tem) uma hemorragia subgaleal apresentar uma convulsão, trata-se de uma emergência médica. Uma convulsão pode ser qualquer coisa, desde:

• O bebê parece perder a consciência por um tempo.
• Meus membros estão constantemente se contraindo e tremendo incontrolavelmente.
• O bebê de repente parece agitado, assustado ou age de forma estranha.

Uma convulsão geralmente dura de 30 segundos a dois minutos. No entanto, se uma convulsão durar mais de cinco minutos, é muito perigosa. Principalmente se o bebê estiver com dificuldade para respirar, ligue imediatamente para o 192 (ou o número de emergência local) ou leve o bebê ao pronto-socorro do hospital mais próximo o mais rápido possível.

O que devo perguntar ao meu médico?

Em um momento como este, você pode ter muitas dúvidas. Pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:

• "Doutor, qual a gravidade do estado do meu bebê?"
• "O bebê precisa de cirurgia para isso? Ou existem outros tratamentos?"
• "Quando poderei levar o bebê para casa do hospital?"
• "Existe alguma maneira especial de cuidar do bebê quando eu chegar em casa?"

Qual a diferença entre hemorragia e hematoma?

Você já deve ter ouvido falar dessas duas palavras. O termo "subgaleal" se refere ao local onde essa condição ocorre, ou seja, ao espaço entre a pele e o crânio na cabeça.

• "Hemorragia" significa que ainda há sangramento, ou que o sangramento continua, na área subgaleal da cabeça. Ou seja, sangramento ativo.
• "Hematoma" significa que o sangue se acumulou em um só lugar e coagulou . Isso significa que o sangue, que era líquido, engrossou um pouco e ficou com a aparência de um nódulo.

Nesse tipo de "hemorragia subgaleal", ocorre inicialmente um sangramento (hemorragia) e, com o tempo, o sangue pode coagular (hematoma). Ambos os eventos acontecem quando os vasos sanguíneos dessa região são danificados por algum tipo de lesão ou trauma.

Por fim, algumas coisas que você precisa lembrar...

Após um parto difícil, é muito normal que uma mãe sinta muita ansiedade e estresse enquanto os médicos se apressam para agir em relação à saúde do seu bebê. Em um momento como esse, é muito importante se cercar de sua família, marido e amigos para receber amor e apoio, em vez de sofrer sozinha. Compartilhe seus sentimentos com eles.

Com tratamento rápido e cuidadoso por parte dos médicos, seu bebê terá uma chance maior de se recuperar bem. Assim que ele se recuperar no hospital, você poderá levá-lo para casa e aconchegá-lo em seus braços. Portanto, seja forte. Desejamos a você e ao seu bebê uma rápida recuperação!

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