Dificuldade para respirar e chiado no peito (Estenose Subglótica): Vamos conversar sobre isso!

Seu filho às vezes emite um som de assobio ao respirar? Ou você sente dificuldade para respirar sem motivo aparente, com a sensação de aperto no peito? Embora muitas pessoas considerem isso normal, às vezes pode ser sinal de algo preocupante. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara, mas muito importante: a estenose subglótica. Apesar do nome poder soar um pouco assustador, vamos simplificar.

O que é estenose subglótica?

Em termos simples, a estenose subglótica é um estreitamento da parte superior da traqueia, ou seja, dos brônquios . Essa região está localizada logo abaixo das cordas vocais. Como o nome sugere, "subglótica" significa abaixo das cordas vocais e "estenose" significa estreitamento.

A melhor maneira de entender isso é com o exemplo de um canudo. Imagine que você está bebendo água com um canudo. Quando o canudo está bem aberto, você consegue tomar um gole de água facilmente. Mas o que acontece se você apertar o canudo um pouco, tornando-o mais estreito? A quantidade de água que sai diminui. Se você apertá-lo ainda mais, a quantidade de água que sai diminui significativamente e, às vezes, a pouca água que sai começa a fazer barulho. É isso que acontece nessa situação também. Quando as vias aéreas se estreitam, a quantidade de ar que entra nos pulmões diminui. Isso pode causar dificuldade para respirar e um som de assobio.

Essa situação é comum?

Não. Na verdade, essa é uma condição muito rara . Afeta cerca de uma em cada quatrocentas mil (400.000) pessoas. Portanto, muitas pessoas podem nunca ter ouvido falar dela. Mas se você ou seu filho apresentarem esses sintomas, é importante estar ciente disso.

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Quais são os sintomas?

Esses sintomas podem ser leves, moderados ou graves, dependendo do grau de obstrução das vias aéreas. Vamos analisar como esses sintomas diferem em crianças pequenas e adultos.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A estenose subglótica pode ter diversas causas. Às vezes, nenhuma causa é encontrada.

• Estenose subglótica congênita: Alguns bebês nascem com as vias aéreas estreitadas. Isso geralmente manifesta sintomas logo após o nascimento.

• Estenose subglótica adquirida: Esta é a condição mais comum . Significa que as vias aéreas se estreitam após o nascimento por algum motivo. Isso pode ser causado por:
• Permanecer em ventilação mecânica por um longo período: Uma pessoa muito doente é intubada e conectada a um ventilador para ajudá-la a respirar. Se ela precisar permanecer em ventilação mecânica por mais de duas semanas, o tubo pode danificar o delicado revestimento das vias aéreas, causando a formação de tecido cicatricial e o estreitamento das vias aéreas durante o processo de cicatrização.
• Lesão do trato respiratório: Uma lesão grave no pescoço ou no tórax pode danificar o trato respiratório.
• Determinadas condições médicas: Doenças autoimunes muito raras ou condições como a vasculite podem causar inchaço e tecido cicatricial nas vias aéreas, estreitando-as.

• Estenose subglótica idiopática: Por vezes, especialmente em adultos, não se identifica uma causa clara para esta condição. É particularmente comum em mulheres entre os 30 e os 60 anos de idade .

Como um médico diagnostica essa condição?

Ao relatar esses sintomas ao seu médico, ele realizará um exame físico. Ele perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas. Se houver suspeita de estenose subglótica, ele provavelmente o encaminhará a um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) . O especialista poderá solicitar diversos exames para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos?

Por se tratar de uma condição rara, não existe um tratamento único que sirva para todos os casos. O tratamento depende de fatores como a idade do paciente, a gravidade da condição e a causa.

Para condições amenas

Se o quadro não for muito grave, ou seja, se a via aérea estiver apenas ligeiramente obstruída, seu médico pode optar por não iniciar o tratamento imediatamente, mas sim por monitorá-lo continuamente . Isso significa examiná-lo em intervalos regulares para verificar se seu quadro está piorando.

Tratamentos mais avançados

• Injeções de esteroides:Este tratamento pode ser usado como primeira linha. Nele, o pescoço e as vias aéreas são anestesiados com anestesia local e uma injeção de esteroides é administrada através do pescoço, diretamente na via aérea estreitada. Isso pode ajudar a reduzir o inchaço e o tecido cicatricial. Essa série de injeções geralmente é administrada a cada 4 a 6 semanas.

• Cirurgia: Se o quadro for grave ou outros tratamentos não forem eficazes, a cirurgia pode ser necessária. Existem diversos procedimentos cirúrgicos.
• Dilatação endoscópica: Neste procedimento, um pequeno balão é inserido na área estreitada através de um endoscópio e inflado para alargar o canal. No entanto, na maioria dos casos, esta não é uma solução permanente. O estreitamento pode retornar com o tempo, sendo necessário repetir o procedimento.
• Ressecção cricotraqueal: Esta é uma cirurgia mais complexa. Nela, a parte estreitada abaixo das cordas vocais é completamente removida e as duas partes saudáveis ​​restantes são reconectadas. Isso geralmente resulta em uma cura permanente.
• Laringotraqueoplastia Endoscópica: Nesta cirurgia, fragmentos de cartilagem retirados de outra parte do corpo do paciente (por exemplo, uma costela) são transplantados para a área estreitada para alargar as vias aéreas. Também é chamada de Reconstrução Laringotraqueal.

É normal sentir medo ao saber dessa condição. Mas lembre-se, existem tratamentos eficazes. O mais importante é procurar orientação médica no momento certo.

O que acontece após o tratamento?

Na maioria dos casos, com tratamento rápido e adequado, essa condição pode ser bem controlada e, às vezes, até curada. No entanto, o mais importante a lembrar é que, ocasionalmente, essa condição pode reaparecer . Se isso acontecer, é fundamental procurar tratamento novamente antes que os sintomas piorem.

Quando devo consultar o médico?

Se você ou seu filho estiverem em tratamento para estenose subglótica e notarem que sintomas como dificuldade para respirar e chiado no peito (estridor) estão reaparecendo, não demore e procure um médico imediatamente. A detecção precoce pode ajudar a controlar a condição antes que ela piore. Além disso, se você notar esses sintomas pela primeira vez, é importante buscar orientação médica em vez de ignorá-los como se fossem normais.