Dificuldade para respirar e chiado no peito (Estenose Subglótica): Vamos conversar sobre isso!

Seu filho às vezes emite um som de assobio ao respirar? Ou você sente dificuldade para respirar sem motivo aparente, com a sensação de aperto no peito? Embora muitas pessoas considerem isso normal, às vezes pode ser sinal de algo preocupante. Hoje, vamos falar sobre uma condição rara, mas muito importante: a estenose subglótica. Apesar do nome poder soar um pouco assustador, vamos simplificar.

O que é estenose subglótica?

Em termos simples, a estenose subglótica é um estreitamento da parte superior da traqueia, ou seja, dos brônquios . Essa região está localizada logo abaixo das cordas vocais. Como o nome sugere, "subglótica" significa abaixo das cordas vocais e "estenose" significa estreitamento.

A melhor maneira de entender isso é com o exemplo de um canudo. Imagine que você está bebendo água com um canudo. Quando o canudo está bem aberto, você consegue tomar um gole de água facilmente. Mas o que acontece se você apertar o canudo um pouco, tornando-o mais estreito? A quantidade de água que sai diminui. Se você apertá-lo ainda mais, a quantidade de água que sai diminui significativamente e, às vezes, a pouca água que sai começa a fazer barulho. É isso que acontece nessa situação também. Quando as vias aéreas se estreitam, a quantidade de ar que entra nos pulmões diminui. Isso pode causar dificuldade para respirar e um som de assobio.

Essa situação é comum?

Não. Na verdade, essa é uma condição muito rara . Afeta cerca de uma em cada quatrocentas mil (400.000) pessoas. Portanto, muitas pessoas podem nunca ter ouvido falar dela. Mas se você ou seu filho apresentarem esses sintomas, é importante estar ciente disso.

Quais são os sintomas?

Esses sintomas podem ser leves, moderados ou graves, dependendo do grau de obstrução das vias aéreas. Vamos analisar como esses sintomas diferem em crianças pequenas e adultos.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A estenose subglótica pode ter diversas causas. Às vezes, nenhuma causa é encontrada.

• Estenose subglótica congênita: Alguns bebês nascem com as vias aéreas estreitadas. Isso geralmente manifesta sintomas logo após o nascimento.

• Estenose subglótica adquirida: Esta é a condição mais comum . Significa que as vias aéreas se estreitam após o nascimento por algum motivo. Isso pode ser causado por:
• Permanecer em ventilação mecânica por um longo período: Uma pessoa muito doente é intubada e conectada a um ventilador para ajudá-la a respirar. Se ela precisar permanecer em ventilação mecânica por mais de duas semanas, o tubo pode danificar o delicado revestimento das vias aéreas, causando a formação de tecido cicatricial e o estreitamento das vias aéreas durante o processo de cicatrização.
• Lesão do trato respiratório: Uma lesão grave no pescoço ou no tórax pode danificar o trato respiratório.
• Determinadas condições médicas: Doenças autoimunes muito raras ou condições como a vasculite podem causar inchaço e tecido cicatricial nas vias aéreas, estreitando-as.

• Estenose subglótica idiopática: Por vezes, especialmente em adultos, não se identifica uma causa clara para esta condição. É particularmente comum em mulheres entre os 30 e os 60 anos de idade .

Como um médico diagnostica essa condição?

Ao relatar esses sintomas ao seu médico, ele realizará um exame físico. Ele perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas. Se houver suspeita de estenose subglótica, ele provavelmente o encaminhará a um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) . O especialista poderá solicitar diversos exames para confirmar o diagnóstico.

Quais são os tratamentos?

Por se tratar de uma condição rara, não existe um tratamento único que sirva para todos os casos. O tratamento depende de fatores como a idade do paciente, a gravidade da condição e a causa.

Para condições amenas

Se o quadro não for muito grave, ou seja, se a via aérea estiver apenas ligeiramente obstruída, seu médico pode optar por não iniciar o tratamento imediatamente, mas sim por monitorá-lo continuamente . Isso significa examiná-lo em intervalos regulares para verificar se seu quadro está piorando.

Tratamentos mais avançados

• Injeções de esteroides:Este tratamento pode ser usado como primeira linha. Nele, o pescoço e as vias aéreas são anestesiados com anestesia local e uma injeção de esteroides é administrada através do pescoço, diretamente na via aérea estreitada. Isso pode ajudar a reduzir o inchaço e o tecido cicatricial. Essa série de injeções geralmente é administrada a cada 4 a 6 semanas.

• Cirurgia: Se o quadro for grave ou outros tratamentos não forem eficazes, a cirurgia pode ser necessária. Existem diversos procedimentos cirúrgicos.
• Dilatação endoscópica: Neste procedimento, um pequeno balão é inserido na área estreitada através de um endoscópio e inflado para alargar o canal. No entanto, na maioria dos casos, esta não é uma solução permanente. O estreitamento pode retornar com o tempo, sendo necessário repetir o procedimento.
• Ressecção cricotraqueal: Esta é uma cirurgia mais complexa. Nela, a parte estreitada abaixo das cordas vocais é completamente removida e as duas partes saudáveis ​​restantes são reconectadas. Isso geralmente resulta em uma cura permanente.
• Laringotraqueoplastia Endoscópica: Nesta cirurgia, fragmentos de cartilagem retirados de outra parte do corpo do paciente (por exemplo, uma costela) são transplantados para a área estreitada para alargar as vias aéreas. Também é chamada de Reconstrução Laringotraqueal.

O que acontece após o tratamento?

Na maioria dos casos, com tratamento rápido e adequado, essa condição pode ser bem controlada e, às vezes, até curada. No entanto, o mais importante a lembrar é que, ocasionalmente, essa condição pode reaparecer . Se isso acontecer, é fundamental procurar tratamento novamente antes que os sintomas piorem.

Quando devo consultar o médico?

Se você ou seu filho estiverem em tratamento para estenose subglótica e notarem que sintomas como dificuldade para respirar e chiado no peito (estridor) estão reaparecendo, não demore e procure um médico imediatamente. A detecção precoce pode ajudar a controlar a condição antes que ela piore. Além disso, se você notar esses sintomas pela primeira vez, é importante buscar orientação médica em vez de ignorá-los como se fossem normais.