Você conhece a Arterite de Takayasu? Vamos conversar sobre isso!

Você já ouviu falar de uma doença chamada Arterite de Takayasu? O nome pode soar um pouco estranho, não é? Mas é uma condição rara que pode afetar nossos vasos sanguíneos, especialmente os maiores vasos que nascem no coração e os ramos que se ramificam a partir dele. Às vezes, também é chamada de "doença sem pulso". Hoje, falaremos sobre ela em detalhes, de forma bem simples, para que você também possa entendê-la melhor.

O que é exatamente a arterite de Takayasu?

Em termos simples, a arterite de Takayasu é uma inflamação dos vasos sanguíneos, ou seja, inchaço ou inflamação (vasculite). Ela afeta principalmente os maiores vasos sanguíneos do corpo. Pense no principal vaso sanguíneo que transporta sangue rico em oxigênio do coração para todo o corpo, que chamamos de "grande aorta" ou "aorta". Essa doença afeta principalmente a aorta e os outros grandes vasos sanguíneos que se ramificam dela e levam sangue para os braços, pescoço e cérebro. Você sabe o que acontece quando essa inflamação ocorre? As paredes dos vasos sanguíneos são danificadas. Então, algumas partes desses vasos sanguíneos enfraquecem e podem se dilatar como um balão. Chamamos isso de "aneurisma". Além disso, os vasos sanguíneos podem inchar e estreitar. O fluxo sanguíneo fica restrito. Às vezes, um vaso sanguíneo pode ficar completamente bloqueado, o que chamamos de "oclusão". Raramente, essa condição também pode afetar as artérias que irrigam o coração, intestinos, rins e pernas.

Quem é mais afetado por essa situação?

A arterite de Takayasu (AT) é uma doença que afeta principalmente pessoas jovens. É mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos. Os pacientes geralmente têm entre 15 e 35 anos quando são diagnosticados. Cerca de 80% a 90% dos casos são de mulheres. Médicos observam essa condição com mais frequência em países como o Japão e em pessoas de ascendência mexicana, indiana e do leste asiático. Mesmo em países como os Estados Unidos, apenas dois a três novos casos por milhão de habitantes são diagnosticados a cada ano. Isso significa que é uma doença relativamente rara.

Como a arterite de Takayasu afeta meu corpo?

Quando os vasos sanguíneos se estreitam, a quantidade de sangue que chega aos órgãos e tecidos irrigados por esses vasos diminui. Imagine como um cano de água entupido, que reduz o fluxo de água. Mas na arterite de Takayasu (AT), essas alterações geralmente ocorrem de forma lenta e gradual. Assim, o corpo tem tempo para se adaptar ao transporte de sangue por rotas alternativas. Essas rotas alternativas são como os pequenos desvios que usamos quando uma estrada principal está bloqueada. No entanto, esses desvios podem não ser capazes de transportar tanto sangue quanto o vaso sanguíneo principal original. Normalmente, a quantidade de sangue que passa pelo bloqueio é suficiente para fornecer aos tecidos a quantidade mínima de oxigênio e sangue necessária para a sua sobrevivência. Mas, muito raramente, se esses vasos sanguíneos alternativos não estiverem funcionando corretamente, os tecidos podem morrer por falta de oxigênio e sangue.

Quais são os sintomas dessa doença?

Algumas pessoas com arterite de Takayasu (TAK) podem não apresentar sintomas. No entanto, cerca de metade dos pacientes pode sentir mal-estar geral e fraqueza. Sintomas iniciais (estágio 1): Estes são os sintomas que aparecem no início da doença:

• Com febre.
• Sentindo-se muito cansado ( Fadiga ).
• Dor muscular e articular .
• A comida está sem gosto .

Sintomas da fase mais avançada (estágio 2): À medida que a doença progride, podem surgir sintomas como estes:

• Dor no peito .
• Dificuldade para respirar .
• Dor de cabeça .
• Sinto tonturas.

Sintomas causados ​​pelo estreitamento dos vasos sanguíneos e pela redução do fluxo sanguíneo:

• Cansaço, dor ou cãibras nos braços e nas pernas.
• Dor de estômago devido à diminuição do fluxo sanguíneo para os intestinos.
• Pressão arterial elevada devido à redução do fluxo sanguíneo para os rins.
• Acidente vascular cerebral (isso é muito raro).
• Ataque cardíaco (isso também é raro).

Qual foi a causa da arterite de Takayasu?

Na verdade, ninguém sabe a causa exata da arterite de Takayasu (TAK).Mas médicos e pesquisadores acreditam que possa ser uma "doença autoimune". Ou seja, o sistema imunológico do nosso corpo, que combate doenças, ataca erroneamente seus próprios tecidos saudáveis. É como se nossas próprias defesas estivessem nos prejudicando. Alguns pesquisadores acreditam que certos casos de arterite de Takayasu podem ser causados ​​por um gene herdado de ambos os pais. Esses pais podem não apresentar sintomas, pois possuem apenas uma cópia do gene. Mas se você herdar esse gene específico de ambos os pais, poderá desenvolver a doença e seus sintomas.

Como essa doença é diagnosticada?

Seu médico diagnosticará a arterite de Takayasu analisando diversos fatores em conjunto, e não apenas um.

• Um histórico médico completo e um exame físico são realizados para descartar outras condições que apresentem sintomas semelhantes aos seus. Quando o médico utiliza um estetoscópio para examinar seus vasos sanguíneos, ele pode ouvir um som incomum chamado "sopro" dentro dos vasos. Quando os vasos sanguíneos estão muito estreitos, o sangue tem dificuldade para fluir por eles, e é nesse momento que o som é ouvido.
• Radiografias: Elas mostram onde sua artéria está danificada e a gravidade do dano.
• Exames para detectar estreitamento dos vasos sanguíneos ou aneurismas: Existem vários métodos de teste para isso.

Quais são os testes de diagnóstico?

Existem diversos exames que podem ajudar o médico a confirmar o diagnóstico:

• Ressonância Magnética (RM): Este é um exame que não utiliza raios X. As imagens são criadas usando um grande ímã, ondas de energia eletromagnética e um computador.
• Tomografia computadorizada (TC): Raios X e computadores criam imagens de órgãos internos, incluindo grandes vasos sanguíneos.
• Angiografia: Este exame consiste em tirar radiografias do interior dos seus vasos sanguíneos. O médico insere um tubo fino e comprido, chamado cateter, numa artéria calibrosa da virilha ou do braço e guia-o até à artéria que precisa de ser examinada. Em seguida, um contraste especial é injetado através do cateter no vaso sanguíneo. Quando as radiografias são tiradas, o contraste faz com que os vasos sanguíneos apareçam claramente nas imagens. Por vezes, também se pode utilizar uma ressonância magnética para realizar uma angiografia.
• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET scan): Neste exame, o médico injeta uma substância radioativa através de uma agulha em uma veia do seu braço. À medida que a substância se move pelo corpo, um aparelho de ressonância magnética a detecta e cria imagens.
• Ultrassom: Este exame ajuda a criar imagens dos vasos sanguíneos usando ondas sonoras.

Como é tratada a arterite de Takayasu?

Os medicamentos podem controlar a inflamação. No entanto, algumas pessoas podem precisar de cirurgia para contornar um vaso sanguíneo bloqueado e criar um novo caminho para o fluxo sanguíneo. Corticosteroides: Os corticosteroides, como a prednisona (por exemplo, Rayos®, Sterapred®) ou a prednisolona (por exemplo, Flo-Pred®, Orapred®), são os tratamentos mais comuns para a arterite de Takayasu (AT).

Esses medicamentos fazem maravilhas na eliminação da inflamação ativa nos vasos sanguíneos e na remissão da doença.

Seu médico reduzirá gradualmente a dose de prednisona até a menor dose eficaz para minimizar os efeitos colaterais. Algumas pessoas podem interromper o uso do medicamento gradualmente sem que os sintomas retornem. No entanto, esses corticosteroides não são totalmente eficazes para algumas pessoas. Além disso, mais da metade das pessoas que tomam esses medicamentos podem apresentar retorno dos sintomas ou piora do quadro. Medicamentos imunossupressores: Os médicos também costumam prescrever medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como:

• Metotrexato (ex.: Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprina (por exemplo, Imuran®, Azasan®)
• Micofenolato (ex.: Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomida
• Ciclofosfamida

Quando esses imunossupressores são usados ​​com prednisona, cerca de 50% das pessoas que anteriormente apresentavam crises podem ter seus sintomas resolvidos e interromper gradualmente o uso de prednisona. Inibidores do Fator de Necrose Tumoral (TNF): Algumas pessoas também podem receber medicamentos chamados inibidores do TNF para ajudar a combater a inflamação. Exemplos incluem:

• Etanercept
• Infliximabe
• Tocilizumabe

Em geral, cerca de 25% das pessoas com arterite de Takayasu não conseguirão controlar totalmente a doença sem medicação contínua.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento?

Os medicamentos usados ​​para tratar a arterite de Takayasu podem ter alguns efeitos colaterais graves. No entanto, outros medicamentos podem ajudar a controlar esses efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem incluir:

• Diminuição da resistência a infecções.
• Diminuição da massa óssea (osteoporose).
• Dificuldade de visão.
• Convulsões.

Os corticosteroides começam a fazer efeito poucas horas após o início do tratamento, por isso você pode sentir alívio rapidamente.

Que outros tratamentos são utilizados?

Em alguns casos, a pressão alta (hipertensão) pode ser causada pelo estreitamento das artérias que irrigam os rins. Nesses casos, o médico pode usar um dispositivo como um balão para dilatar o vaso sanguíneo estreitado, procedimento chamado angioplastia. Ou, uma cirurgia de ponte de safena pode ser realizada para permitir que o sangue flua normalmente para os rins. Isso pode ajudar a normalizar a pressão arterial sem a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos. Algumas pessoas podem apresentar problemas graves com o estreitamento dos vasos sanguíneos nos braços ou pernas, dificultando a caminhada ou a realização de outras atividades. A cirurgia de ponte de safena também pode corrigir esses problemas. Se houver um aneurisma, ele pode ser reparado cirurgicamente ou por meio de uma ponte de safena. Algumas pessoas com arterite de Takayasu também podem precisar de uma substituição da válvula aórtica.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Muitas pessoas com arterite de Takayasu também têm pressão alta (hipertensão). É importante controlar isso. Se você não tratar a pressão alta, coisas como estas podem acontecer:

• AVC.
• Doença cardíaca.
• Insuficiência renal.

Se você toma medicamentos que suprimem o sistema imunológico, considere tomar estes tipos de vacinas para se proteger contra infecções:

• Vacina contra a gripe.
• Vacina contra pneumonia.
• Vacina contra herpes zoster (cobreiro).

O que uma pessoa com arterite de Takayasu pode esperar?

Embora não haja cura para a arterite de Takayasu, trata-se de uma doença tratável. A maioria das pessoas com a doença se recupera com o tratamento. No entanto, muitas pessoas podem ficar incapacitadas em algum grau, ou raramente completamente, devido à doença. Os efeitos da doença podem ter um impacto significativo nas atividades diárias. Cerca de metade das pessoas com arterite de Takayasu precisa fazer alterações em seus empregos. Contudo, cerca de 25% das pessoas com a doença levam vidas completamente normais. Outros 25% tiveram que fazer algumas alterações em suas atividades. Pessoas que vivem com essa doença crônica precisam fazer exames médicos regulares e, se necessário, ajustes em seus medicamentos. Os médicos também precisam monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos e solicitar exames de sangue. As seguintes complicações podem ocorrer devido à arterite de Takayasu:

• Insuficiência cardíaca.
• AVC.
• Coágulos sanguíneos.
• Um ataque cardíaco.

A arterite de Takayasu é uma doença crônica que se desenvolve lentamente. Você precisará de tratamento prolongado, frequentemente com medicamentos. Em países como os Estados Unidos e o Japão, cerca de 3% das pessoas com arterite de Takayasu morrem em uma média de cinco anos após o início da doença. Isso pode ocorrer porque os médicos conseguem diagnosticar a doença precocemente e tratá-la corretamente. Em outras partes do mundo, o prognóstico pode ser pior devido a atrasos no diagnóstico e tratamento ou ao acesso precário aos serviços de saúde. Se não tratada, a arterite de Takayasu pode ser fatal.

Como posso cuidar da minha saúde?

É importante monitorar como você está se sentindo e manter contato regular com seu médico para que você possa detectar precocemente quaisquer sintomas novos ou agravamento dos sintomas existentes.

Quando devo consultar um médico?

Se os sintomas da arterite de Takayasu retornarem durante ou após o tratamento, consulte seu médico imediatamente. Se você pretende engravidar, converse com seu médico sobre isso. É possível ter uma gravidez bem-sucedida com arterite de Takayasu, mas é importante saber como lidar com a doença.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você apresentar algum destes sintomas, ligue imediatamente para o 911 (no Sri Lanka, ligue para o Serviço de Ambulâncias Suwaseriya, número 1990, ou dirija-se ao hospital mais próximo):

• Dor no peito.
• Dificuldade para respirar.
• Pulso fraco.
• Sintomas de um ataque cardíaco (por exemplo, dor intensa no peito que irradia para o braço, sudorese, náuseas).
• Sinais de um AVC (por exemplo, paralisia de um lado do rosto, dormência em um braço, dificuldade para falar).

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Por quanto tempo terei que tomar medicação para a arterite de Takayasu?
• Com que frequência preciso comparecer às consultas de acompanhamento?
• É possível controlar minha condição sem cirurgia?
• Com que frequência preciso fazer exames de imagem?

Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)

Como a arterite de Takayasu é uma condição crônica, você precisará consultar um médico regularmente. Com o tempo, seus sintomas podem oscilar entre estarem controlados e não estarem. Por isso, é importante manter contato frequente com seu médico. Não hesite em informá-lo caso note qualquer alteração em sua saúde. Seu médico precisará saber, pois é nesse momento que ele poderá ajudá-lo.

Lembre-se, mesmo com essa doença, com o tratamento adequado e seguindo as orientações médicas, você também pode ter uma vida boa. Mantenha-se forte!

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