Você sente que sua coluna está perdendo a força? Vamos conversar sobre mielite transversa (MT)!

Você já pensou em uma condição em que, de repente, perde o controle das pernas, sente dormência em algumas partes do corpo ou tem dificuldade para controlar a urina e as fezes? Embora esses sintomas sejam um pouco assustadores, às vezes podem ocorrer devido a uma inflamação da medula espinhal , ou seja, das fibras nervosas que percorrem a coluna vertebral. É sobre essa condição que falaremos hoje, chamada mielite transversa (MT) . Trata-se de uma condição neurológica relativamente rara.

O que é exatamente mielite transversa (MT)?

Em termos simples, a mielite transversa (MT) é uma inflamação da medula espinhal , a principal fibra nervosa que percorre a coluna vertebral. Pense nela como um cabo telefônico, que transmite mensagens do cérebro para o resto do corpo.

Essa inflamação causa danos à bainha de mielina , a camada protetora que envolve as células nervosas da medula espinhal. É como se a capa plástica na extremidade de um cabo estivesse danificada. O que acontece então? Os sinais do cérebro não chegam corretamente. Isso causa problemas como perda de sensibilidade, dormência e incontinência urinária.

Essa condição, chamada mielite transversa (MT), pode afetar a medula espinhal em qualquer ponto da coluna vertebral. "Mielite" refere-se à inflamação da medula espinhal. "Transversa" refere-se ao padrão de alterações na sensibilidade e na função. A sensação pode ser como se um cinto estivesse apertado ao redor do corpo, com alterações sensoriais abaixo da cintura.

Na maioria das vezes, a MT é uma condição que se desenvolve uma vez e depois melhora ou permanece igual.

Quem é mais afetado por essa condição, a mielite transversa (MT)?

Na verdade, essa condição chamada mielite transversa (MT) pode se desenvolver em qualquer idade, em qualquer pessoa. No entanto, ao analisar os dados, percebe-se que ela se desenvolve um pouco mais em jovens entre 10 e 19 anos e em pessoas entre 30 e 39 anos. Surpreendentemente, cerca de 25% dos casos são em crianças. Contudo, essa não é uma doença genética transmitida de geração em geração. Portanto, não há motivo para se preocupar com o fato de outras pessoas também a desenvolverem só porque alguém na família a teve.

Então, com que frequência essa situação ocorre?

A mielite transversa (MT) é uma doença muito rara . Para se ter uma ideia, mesmo em um país como os Estados Unidos, são relatados apenas de um a oito novos casos por milhão de habitantes por ano. Isso significa cerca de 1400 novos casos por ano. Portanto, também não é algo que se veja com muita frequência no Sri Lanka.

Quais são os sintomas da mielite transversa (MT)?

Os sintomas da mielite transversa (MT) podem surgir repentinamente , em poucas horas ou dias. Em outras pessoas, esses sintomas podem se desenvolver gradualmente ao longo de uma a quatro semanas. No entanto, é importante estar ciente de que os sintomas da MT podem piorar rapidamente .

Os sintomas geralmente aparecem abaixo do ponto onde a medula espinhal foi lesada. Por exemplo, se a lesão estiver no meio das costas, abaixo dos braços, as pernas e o controle da bexiga e do intestino serão afetados. Os braços podem não ser afetados.

A mielite transversa (MT) geralmente afeta ambos os lados do corpo. No entanto, às vezes pode afetar apenas um lado. Esse tipo de fraqueza unilateral é mais comum em pessoas com doenças como a esclerose múltipla (EM) .

Imagine que, no estágio mais grave da mielite transversa, 50% dos pacientes perdem completamente os movimentos em ambas as pernas. Entre 80% e 94% apresentam dormência ou sensações incomuns, como formigamento. Além disso, quase todos sentem algum grau de desconforto urinário.

Para algumas pessoas, esses sintomas diminuirão ou desaparecerão completamente com o tratamento, mas para outras, podem surgir complicações permanentes.

Existem vários grupos principais de sintomas que podem ser observados na MT:

• Sensações incomuns
• Dor
• Problemas intestinais e urinários
• Problemas musculares e de movimento
• Problemas de função sexual
• Outros sintomas

Sensações incomuns

Dependendo de onde a medula espinhal foi danificada pela mielite transversa, você pode sentir sensações anormais (também conhecidas como "parestesia" em termos médicos) em certas partes do corpo, como:

• Dormência
• Sensação de picadas (Alergia)
• queimando
• Hipersensibilidade ao toque ou à temperatura
• Menos sensação de calor/frio

Dor

A mielite transversa pode causar dor em certas partes do corpo. Essa dor pode ser aguda ou surda . Às vezes, a dor pode irradiar pelos braços e/ou pernas, ou pode parecer vir do peito e do abdômen.

Sintomas nas fezes e na urina

A talassemia major pode causar problemas urinários e intestinais, tais como:

• Constipação
• Não esvaziar completamente a bexiga ao urinar (retenção urinária).
• Problemas de controle urinário, por exemplo, ter que urinar com frequência (incontinência de urgência).
• Incapacidade de controlar a micção (`(Incontinência urinária)`)

Problemas musculares e de movimento

Pessoas com mielite transversa podem apresentar fraqueza nas pernas, que pode progredir rapidamente. Se a inflamação afetar a medula espinhal de alguma forma, também pode afetar os braços.

Você pode apresentar sintomas como estes:

• Perda de equilíbrio no corpo
• Dificuldade para andar (tropeçar, arrastar as pernas)
• Espasmos musculares
• Perda parcial da função muscular, que por vezes pode levar à paralisia .

Problemas de função sexual

Pessoas com talassemia major podem ter dificuldade em atingir o orgasmo. Além disso, os homens podem apresentar disfunção erétil.

Outros sintomas

Além disso, a MT também pode causar os seguintes sintomas:

• Apetite
• Dor de cabeça (dor de cabeça)
• Febre
• Dificuldades respiratórias

Quais são as causas da mielite transversa (MT)?

De um modo geral, a principal causa da mielite transversa (MT) é a inflamação da medula espinhal.

Imagine que, quando algo prejudicial entra em nosso corpo, como vírus, bactérias, substâncias químicas tóxicas, ou quando sofremos uma lesão, nosso sistema imunológico é ativado.

O sistema imunológico libera células inflamatórias e outras substâncias (citocinas) que estimulam outras células inflamatórias. Essas células são responsáveis ​​por desencadear uma resposta inflamatória que ajuda a combater agentes externos, como bactérias, e a iniciar a cicatrização de feridas. Embora essa resposta inflamatória seja frequentemente necessária, às vezes nosso sistema imunológico pode atacar tecido saudável sem motivo aparente. Ou, a resposta a essa substância estranha pode se tornar excessiva e danificar os tecidos do corpo.

É isso que acontece na mielite transversa. A inflamação danifica a bainha de mielina que envolve as células nervosas na medula espinhal.

Existem diversas causas possíveis de inflamação que levam à mielite transversa. Essas causas podem ser divididas em várias categorias principais:

• Casos em que a causa exata é desconhecida (`(Idiopático)`)
• Inflamação causada por uma infecção
• Doenças autoimunes que afetam todo o corpo (Doenças autoimunes inflamatórias sistêmicas)
• Doenças do sistema nervoso central (`(Doenças do sistema nervoso central)`)

Mielite transversa idiopática

A "TM idiopática" ocorre quando nenhuma causa específica é encontrada. A maioria dos pacientes com TM se enquadra nessa categoria. Os cientistas acreditam que isso acontece porque nosso próprio sistema imunológico reage de forma anormal e excessiva contra a medula espinhal, causando inflamação e danos aos tecidos. Mas a causa exata, ou o fator desencadeante, ainda é desconhecida.

Infecções que podem causar mielite transversa

Existem diversas infecções bacterianas, virais, parasitárias e fúngicas que podem causar mielite transversa. Algumas delas são:

• Enterovírus (São vírus muito comuns, mas geralmente causam doenças leves)
• `Vírus do Nilo Ocidental`
• Vírus do herpes, por exemplo, herpes genital.
• `HIV`
• Varicela-zóster (o vírus que causa catapora e herpes-zóster)
• `Vírus da leucemia de células T humanas tipo 1 (HTLV-1)`
• Vírus Zika
• Neuroborreliose (doença de Lyme)
• `Sífilis`
• `Tuberculose`
• Infecções bacterianas da pele
• `Pneumonia bacteriana por micoplasma`

Muitas vezes, é difícil para os médicos afirmarem com certeza se a mielite transversa é causada por uma infecção viral em si ou pela resposta do sistema imunológico a uma infecção.

Doenças autoimunes que afetam todo o corpo, associadas à mielite transversa.

Algumas doenças autoimunes associadas à mielite transversa são:

• Espondilite anquilosante
• `Síndrome antifosfolipídica`
• Doença de Behçet
• Doença mista do tecido conjuntivo
• `Artrite reumatoide`
• `Sarcoidose`
• `Esclerodermia`
• `Síndrome de Sjögren`
• `Lúpus eritematoso sistêmico (LES)`

Doenças do sistema nervoso central que podem causar mielite transversa

Doenças autoimunes do sistema nervoso central que podem causar mielite transversa incluem:

• Esclerose múltipla (EM)
• Distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) - Também conhecido como doença de Devic .
• `Distúrbios de anticorpos contra a glicoproteína oligodendrócita da mielina (MOGAD)`
• `Encefalomielite disseminada aguda`

Para algumas pessoas, a mielite transversa pode ser o primeiro sintoma de uma doença autoimune do sistema nervoso central, como a esclerose múltipla (EM) ou o distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD) .

A mielite "parcial", que afeta apenas um lado do corpo, é comum na esclerose múltipla.

Se alguém com NMOSD desenvolver mielite, é mais provável que seja "completa", o que significa que causa paralisia grave e dormência em ambos os lados do corpo. A mielite em pessoas com NMOSD pode ser mais grave e ter menor probabilidade de cura do que em pessoas com EM.

As vacinas podem causar mielite transversa (MT)?

Muito raramente, algumas pessoas relataram desenvolver mielite transversa entre dois dias e três meses após receberem uma vacina. Os cientistas ainda não sabem ao certo por que isso acontece, mas uma teoria é que o sistema imunológico de algumas pessoas pode ser ativado pela vacina e iniciar um processo autoimune. Mas aqui está um ponto importante: as vacinas demonstraram ser seguras em extensas pesquisas. Essa associação com a mielite transversa pode ser uma coincidência ou uma complicação muito rara.

Como é diagnosticada a mielite transversa (MT)?

Se você apresentar sintomas de mielite transversa (MT), seu médico revisará seu histórico médico e realizará um exame físico.

Se esses exames indicarem um problema na medula espinhal, serão solicitados exames adicionais. Por quê?

• Certifique-se de que a medula espinhal não esteja afetada por algo além de inflamação, como por exemplo , um tumor na coluna , uma hérnia de disco ou compressão causada por um abscesso .
• Confirme se há inflamação anormal dentro da medula espinhal.
• Se possível, descubra o que está causando essa inflamação incomum.

Os médicos concluem que a mielite transversa está presente quando os sintomas na coluna vertebral persistem por vários dias e nenhuma outra causa para o problema na medula espinhal é encontrada em uma ressonância magnética (RM) ou outro exame.

Quais exames são realizados para diagnosticar mielite transversa?

Seu médico pode solicitar exames como estes para diagnosticar a DTM (disfunção temporomandibular) e sua causa:

• Ressonância magnética (RM) da coluna vertebral completa: A RM é um exame indolor. Ela utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para gerar imagens nítidas dos órgãos e estruturas internas do corpo. Pode ser necessário realizar duas RM da coluna vertebral – uma com contraste de gadolínio e outra sem. Isso ajudará o médico a diferenciar entre lesões compressivas e não compressivas.
• Ressonância magnética do cérebro: Seu médico também pode solicitar uma ressonância magnética do cérebro (com ou sem contraste de gadolínio) para procurar lesões cerebrais. Uma ressonância magnética do cérebro pode fornecer pistas sobre outras causas subjacentes, especialmente esclerose múltipla (EM) .
• Punção lombar (também conhecida como punção espinhal): Neste procedimento, o médico insere uma agulha na parte inferior das costas e coleta uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) . O LCR é o líquido transparente que envolve o cérebro e a medula espinhal. A amostra de LCR é então analisada em laboratório para verificar a presença de leucócitos em excesso, índice de IgG elevado ou bandas oligoclonais de IgG no LCR. Esses marcadores inflamatórios são comumente observados na mielite transversa.
• Exames de sangue: O médico provavelmente solicitará vários exames de sangue para verificar infecções e causas relacionadas ao sistema imunológico que possam estar causando a mielite transversa.

Dependendo da possível causa da mielite transversa, exames adicionais podem ser realizados. Se nenhum desses exames identificar uma causa específica, presume-se que você tenha mielite transversa idiopática.

A mielite transversa (MT) é tratada porComo vai ?

Existem vários objetivos principais no tratamento da mielite transversa (MT):

• Se possível, trate a causa da TM (por exemplo, uma infecção).
• Reduzindo a inflamação na medula espinhal.
• Aliviar ou reduzir sintomas como a dor.
• Gerenciar complicações a longo prazo.

No tratamento da mielite transversa (MT), são oferecidos tratamentos de curto prazo para a inflamação e sua causa, bem como acompanhamento a longo prazo das complicações que podem surgir da MT.

Tratamento de curto prazo para mielite transversa

O tratamento de primeira linha para mielite transversa é a administração intravenosa (IV) de glicocorticoides . Se o seu médico suspeitar de mielite transversa, ele iniciará a administração de altas doses de glicocorticoides intravenosos (IV) o mais rápido possível.

Os glicocorticoides são um tipo de hormônio esteroide que pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteroides . São medicamentos potentes que combatem a inflamação e atuam em conjunto com o sistema imunológico. Na mielite transversa, os glicocorticoides ajudam a reduzir a inflamação na medula espinhal. Pode ser necessário tomar esses medicamentos por três a cinco dias, ou por um período mais longo.

Outros tratamentos para a talassemia major podem incluir:

• Terapia de troca plasmática (plasmaférese): Este é um procedimento que "limpa" o seu sangue. Neste tratamento, o médico remove a parte líquida do seu sangue (plasma) e a substitui por plasma de uma pessoa saudável ou por um substituto de plasma. Isso remove anticorpos e outras proteínas que se acredita estarem causando a reação inflamatória. Este tratamento pode ajudar pessoas com mielite transversa que apresentam doença desmielinizante aguda do sistema nervoso central que não respondeu ao tratamento com glicocorticoides.
• Imunoglobulina intravenosa (IVIG): Este é um tratamento feito de anticorpos. É administrado por via intravenosa. Este tratamento pode se ligar aos anticorpos que se acredita causarem a mielite transversa e reduzir a resposta inflamatória na medula espinhal.
• Medicamentos imunossupressores: Para pacientes com talassemia major que não responderam bem a glicocorticoides, plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (IVIG), os médicos utilizam medicamentos como rituximab e ciclofosfamida . Esses medicamentos possuem propriedades imunossupressoras.
• Medicamentos para controlar outros sintomas: Seu médico pode prescrever outros medicamentos para controlar sintomas como dor, espasmos musculares, problemas urinários ou depressão .

Manejo a longo prazo da mielite transversa

Após receber tratamento para um episódio agudo de mielite transversa (MT), você precisará de cuidados de reabilitação para melhorar suas capacidades funcionais e prevenir complicações secundárias que podem ocorrer devido à MT.

Embora a reabilitação não possa reverter os danos físicos causados ​​pela mielite transversa, ela pode ajudar pessoas com paralisia grave a serem o mais independentes possível e a terem a melhor qualidade de vida possível.

O tratamento a longo prazo da mielite transversa pode incluir:

• Controle da função urinária: Pessoas com mielopatia de Graves frequentemente apresentam problemas urinários. As soluções incluem micção programada, medicamentos, cateteres externos (tipo preservativo), cateterismo intermitente limpo e uso de roupas íntimas com absorventes.
• Controle da função intestinal: A constipação é um problema comum em pessoas com talassemia major. Ela pode ser controlada com dietas especiais, o uso estratégico de laxantes e fibras alimentares, além da estimulação retal.
• Tratamento da disfunção sexual: Os medicamentos mais comumente prescritos para disfunção erétil são o sildenafil (Viagra®) , o vardenafil (Levitra®) e o tadalafil (Cialis®) . Embora esses medicamentos sejam menos eficazes em mulheres, também foi demonstrado que melhoram a função sexual.
• Prevenção de fissuras na pele e lesões por pressão (escaras): Se a sua pele ficar sob pressão por um período prolongado, ela pode rachar. Para evitar isso, você deve mudar de posição pelo menos a cada 15 minutos. Cadeiras de rodas com mecanismos de reclinação ou inclinação que alteram a distribuição do seu peso também podem ajudar. Existem diversos tipos de almofadas para cadeiras de rodas que podem reduzir a pressão exercida ao sentar.
• Controle da espasticidade muscular: Exercícios de alongamento e o uso de órteses e talas podem ajudar a controlar ou prevenir a espasticidade muscular. Exercícios de fortalecimento e relaxantes musculares também podem ser úteis.
• Gestão da mobilidade: Os fisioterapeutas podem prescrever exercícios para melhorar a mobilidade. Dispositivos auxiliares de mobilidade, como bengalas, andadores, muletas e cadeiras de rodas, podem ajudar você a se tornar mais independente.
• Gerenciamento das atividades diárias: Pessoas com mielite transversa podem ter muita dificuldade para realizar tarefas diárias como se vestir, tomar banho, se higienizar e se alimentar. Conversas com especialistas em equipamentos adaptados e terapeutas ocupacionais podem ajudar a encontrar maneiras de tornar essas tarefas mais fáceis e eficazes.
• Controle da dor: É comum sentir alguma dor após a cirurgia da ATM. A dor muscular pode ser tratada com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como paracetamol (Tylenol®) , naproxeno (Naprosyn®, Alleve® ou Motrin®) , ou com terapia de calor e frio. A dor neuropática pode ser mais difícil de tratar. Alguns antidepressivos ou anticonvulsivantes podem ajudar.
• Gestão da saúde mental: A depressão é comum entre pessoas com mielite transversa. Se você apresentar sintomas de depressão ou outros problemas de saúde mental, é importante consultar um terapeuta ou psicólogo. A medicação também pode ajudar no tratamento da depressão.

A mielite transversa tem cura?

Sim, a mielite transversa (MT) tem cura. No entanto, o processo de recuperação varia de pessoa para pessoa.

A cura da MT pode ser completa, parcial ou inexistente. Geralmente, a cura começa entre um e três meses após o primeiro tratamento. A maioria das pessoas se recupera da MT em até três meses. Para algumas, a cura pode levar meses ou até anos.

Algumas pessoas se recuperam da artrite com poucas ou nenhuma complicação a longo prazo, enquanto outras se recuperam com incapacidade moderada ou grave.

As pessoas que podem ter uma menor probabilidade de recuperação são:

• Aqueles com início rápido dos sintomas.
• Aqueles cujos sintomas não melhoraram nos primeiros três a seis meses de tratamento e recuperação.

Qual é o prognóstico da mielite transversa (MT)?

O prognóstico para pessoas com mielite transversa varia:

• Aproximadamente 33% das pessoas se recuperam com poucas ou nenhuma complicação a longo prazo.
• Aproximadamente 33% das pessoas se recuperam com sequelas moderadas, como problemas intestinais e dificuldade para caminhar.
• Aproximadamente 33% das pessoas se recuperam com sequelas permanentes, como paralisia.

A maioria das pessoas só contrai mielite transversa uma vez. No entanto, algumas pessoas com uma condição subjacente, como esclerose múltipla (EM), podem ter uma recidiva. Se você tem mielite transversa afetando apenas um lado do corpo, pode ter maior probabilidade de desenvolver EM no futuro.

Como posso cuidar de mim mesmo ou de alguém com mielite transversa (MT)?

Se você tem mielite transversa, é importante garantir que está recebendo o tratamento médico adequado para prevenir ou tratar complicações da MT, como problemas intestinais e urinários e rigidez muscular.Você também pode considerar participar de um grupo de apoio para conhecer outras pessoas que possam se identificar com suas experiências. Além disso, se você estiver se sentindo deprimido(a) ou ansioso(a) por causa da MT, é importante procurar a ajuda de um terapeuta ou psicólogo.

Se você cuida de alguém com mielite transversa, é importante que você defenda essa pessoa para garantir que ela receba os melhores cuidados médicos, dispositivos de mobilidade e terapias que a ajudarão a se tornar mais independente.

Pode ser difícil para você e sua família se adaptarem aos efeitos mentais e físicos da MT. Nos estágios iniciais da recuperação, é essencial educar sua família e desenvolver um plano para lidar com os desafios à independência.

Quando devo consultar um médico sobre mielite transversa (MT)?

Se você apresentar sintomas de mielite transversa, como fraqueza muscular súbita e intensa e dor, dirija-se ao hospital mais próximo o mais rápido possível .

Se você recebeu um diagnóstico de mielite transversa, deve consultar sua equipe médica regularmente para receber tratamento e monitorar possíveis complicações.

Entender o diagnóstico de mielite transversa (MT) para você ou para um ente querido pode ser muito difícil. Mas sua equipe médica fornecerá um plano de tratamento e reabilitação eficaz, personalizado de acordo com os seus sintomas ou os do seu ente querido. É importante garantir que você receba o amor e o apoio necessários durante todo o processo de recuperação e que fique atento a quaisquer novos sintomas que possam surgir.

Os pontos mais importantes a ter em mente (Mensagem principal)

Certo, agora você tem uma ideia melhor do que é mielite transversa (MT). Lembre-se, embora seja uma condição rara, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar sintomas.

O mais importante é que, se você sentir fraqueza repentina, dormência ou problemas de controle urinário, não ignore os sintomas. Procure um médico imediatamente.

A mielite transversa pode ter muitas causas e, às vezes, nenhuma causa é encontrada. No entanto, com tratamento e reabilitação adequados, a maioria das pessoas consegue algum nível de recuperação. Algumas pessoas se recuperam completamente.

Ao conviver com uma condição como essa, é importante manter a força mental e contar com o apoio da família e dos médicos. Portanto, não hesite em conversar com seu médico sobre qualquer preocupação que você possa ter.

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