Você também está sentindo dor de estômago e sangramento? Isso pode ser devido à colite ulcerativa (CU).

Você precisa ir ao banheiro com frequência? Sente uma dor de estômago aguda? Já notou um pouco de sangue nas fezes? Não ignore esses sintomas. Eles podem indicar uma condição chamada Colite Ulcerativa (CU), que requer atenção médica. Mas não se assuste, não é tão perigosa quanto parece. Vamos conversar sobre isso de forma simples e clara.

Em termos simples, o que é a colite ulcerativa (CU)?

A colite ulcerativa (CU) é uma doença crônica, incurável, mas que pode ser bem controlada. Ela causa inflamação e pequenas feridas (úlceras) no revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto. Em outras palavras, o interior do intestino fica inflamado e dolorido.

A colite ulcerativa (CU) é uma das duas principais doenças do grupo denominado Doença Inflamatória Intestinal (DII) . A outra é a doença de Crohn. Uma pessoa com CU pode apresentar sintomas como diarreia frequente, dor abdominal e sangue nas fezes.

A natureza desta doença é tal que nem sempre apresenta os mesmos sintomas.

• Crises: Durante esse período, os sintomas são mais intensos.
• Remissão (período de remissão): Durante esse período, você pode viver normalmente, sem sintomas.

O principal objetivo do tratamento é reduzir as crises e prolongar a remissão o máximo possível.

Quais são os principais tipos de colite ulcerativa?

Os médicos classificam a colite ulcerativa com base na localização da inflamação no intestino grosso. Geralmente, ela começa perto do ânus ou do reto e pode se espalhar por todo o intestino grosso. Vejamos este gráfico para ajudar você a entender melhor.

Além desses tipos, a colite ulcerativa é classificada como leve, moderada ou grave, dependendo da intensidade dos sintomas. A forma mais grave, que é muito rara e pode ser fatal, é chamada de colite ulcerativa fulminante . Nesses casos, é necessário atendimento médico imediato.

Quais são os sintomas dessa doença?

Os sintomas da colite ulcerativa podem aumentar gradualmente com o tempo. Nos estágios iniciais, você pode apresentar alguns sintomas leves. Posteriormente, à medida que a doença progride, mais sintomas podem surgir. Vamos analisá-los separadamente.

Existem outros efeitos além dos intestinais?

Sim. Em cerca de 25% dos pacientes com colite ulcerativa, essa inflamação pode afetar outras partes do corpo além dos intestinos. Nesses casos, sintomas relacionados também podem surgir.

• Dor e inchaço nas articulações: Articulações como joelhos e cotovelos podem ficar doloridas e inchadas.
• Problemas oculares: Podem ocorrer vermelhidão, inflamação e coceira nos olhos.
• Problemas de pele: Podem surgir protuberâncias dolorosas, manchas ou feridas na pele.

Por que essa doença ocorre? Quais são os fatores de risco?

Na verdade, a causa exata da colite ulcerativa ainda não foi descoberta. No entanto, os pesquisadores acreditam que ela seja causada por uma combinação de diversos fatores.

A ideia principal é que isso é causado por um sistema imunológico hiperativo . Pense nele como o nosso exército nacional. Sua função é proteger o corpo de invasores externos, como germes e vírus. Mas, às vezes, esse sistema falha e começa a atacar nossas próprias células saudáveis. Na colite ulcerativa, o sistema imunológico ataca as células do cólon. É isso que causa a inflamação e a formação de cicatrizes.

Existem diversos fatores de risco que podem contribuir para essa condição:

• Idade: Esta doença é diagnosticada com mais frequência em jovens entre 15 e 30 anos, ou em idosos após os 60 anos.
• Genética: Se alguém na sua família, como sua mãe, pai ou irmão, tem colite ulcerativa ou doença de Crohn, você tem um risco maior de também desenvolver a doença.
• Microbioma intestinal: Nosso intestino abriga milhões de bactérias benéficas, bem como bactérias nocivas, vírus e fungos. Foi constatado que um desequilíbrio nesse ecossistema pode contribuir para a colite ulcerativa.

Que outras complicações podem ocorrer devido à colite ulcerativa?

Ter colite ulcerativa aumenta ligeiramente o risco de desenvolver outros problemas de saúde, por isso é importante manter-se sob supervisão médica.

• Anemia: O sangramento contínuo proveniente dos intestinos pode causar uma diminuição no número de glóbulos vermelhos no corpo, levando à anemia.
• Câncer de cólon: Pessoas com colite ulcerativa têm um risco maior de desenvolver câncer de cólon do que a população em geral. Esse risco depende de quanto tempo você tem colite ulcerativa e qual parte do seu cólon está afetada. É importante conversar com seu médico sobre isso e fazer exames de colonoscopia regularmente.
• Osteoporose: A inflamação prolongada no corpo e alguns tratamentos podem enfraquecer os ossos, tornando-os mais suscetíveis a fraturas.
• Problemas no fígado: Raramente, essa inflamação também pode afetar o fígado, causando uma condição chamada colangite esclerosante primária .
• Efeitos no crescimento infantil: Se uma criança desenvolver colite ulcerativa, seu crescimento pode ser prejudicado porque ela não consegue absorver adequadamente os nutrientes dos intestinos.

Situações de emergência que exigem atendimento médico imediato

Caso esses sintomas ocorram, trata-se de uma emergência. Dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Desidratação: A diarreia excessiva pode causar desidratação, que por sua vez pode levar à desidratação. Em casos graves , fluidos intravenosos (soro fisiológico) podem ser administrados no hospital.
• Perfuração do intestino grosso: Se a inflamação se agravar, a parede do intestino grosso pode perfurar. Essa é uma condição muito perigosa.
• Sangramento excessivo: Se o sangramento for muito intenso e difícil de controlar, você pode precisar de uma transfusão de sangue.
• Megacólon tóxico: Esta é uma complicação muito grave e rara. Nesse caso, o intestino grosso incha, para de funcionar e começa a absorver toxinas de dentro para o corpo.
• Coágulos sanguíneos: A colite ulcerativa aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos do corpo.

Como diagnosticar essa doença?

Após ouvir seus sintomas, o médico solicitará vários exames para confirmar o diagnóstico.

• Exames de sangue: Verificar se há anemia (baixa contagem de células sanguíneas) ou sinais de inflamação.
• Exames de fezes: Verificar a presença de sangue, germes ou parasitas nas fezes.
• Exames de imagem: Exames como raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem dar uma ideia da condição do intestino.
• Exame endoscópico: Este é o método mais preciso para diagnosticar a colite ulcerativa. Um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é inserido pelo ânus e o interior do intestino grosso é visualizado em uma tela. Este exame é chamado de colonoscopia ou sigmoidoscopia . Nesse momento, um pequeno fragmento de tecido é removido do cólon para análise. Isso é chamado de biópsia .

Como é tratado?

O tratamento tem dois objetivos principais. Um deles é controlar os sintomas durante as crises e levar a doença à remissão. O segundo é manter a remissão pelo maior tempo possível. Isso é feito principalmente com o uso de medicamentos e cirurgia.

Medicamentos

Existem diversos tipos de medicamentos que podem reduzir a inflamação nos intestinos.

• Aminossalicilatos: um tipo de medicamento comumente usado para colite ulcerativa leve a moderada. Exemplos: sulfassalazina, mesalamina .
• Corticosteroides:Esses são medicamentos anti-inflamatórios potentes. São administrados apenas por um curto período de tempo durante uma crise grave, pois o uso prolongado apresenta mais efeitos colaterais. Exemplos: prednisona, budesonida .
• Imunossupressores: Medicamentos que controlam a hiperatividade do sistema imunológico. Exemplos: azatioprina, metotrexato .
• Medicamentos biológicos: São terapias mais recentes e direcionadas que visam partes específicas do sistema imunológico que causam inflamação. Exemplos: infliximabe (Remicade®), adalimumabe (Humira®) .
• Inibidores de JAK: Esta também é uma nova classe de medicamentos que bloqueiam o processo que causa a inflamação. Exemplos: tofacitinibe (Xeljanz®) .

Cirurgia

Se a doença não puder ser controlada com medicamentos, ou se ocorrerem complicações graves, a cirurgia poderá ser necessária. Cerca de 30% das pessoas com colite ulcerativa precisarão de cirurgia durante a vida.

Existem dois tipos principais de cirurgia. Ambos envolvem um procedimento chamado proctocolectomia , que consiste na remoção do intestino grosso e da parte final do reto.

1. Proctocolectomia e bolsa ileal: Esta é a cirurgia mais comum. Neste procedimento, o intestino grosso é removido, uma bolsa é criada a partir de uma porção do intestino delgado e conectada ao ânus. Após a cicatrização, você poderá evacuar normalmente.

2. Proctocolectomia e ileostomia: Este procedimento é realizado quando a cirurgia anterior não é possível. Nele, todo o intestino grosso é removido, cria-se uma abertura (estoma) no abdômen e uma bolsa é acoplada para coletar as fezes.

O que pode ser feito para evitar que a doença piore?

Identificar os fatores desencadeantes e evitá-los pode reduzir significativamente o risco de crises.

• Controle o estresse: durma o suficiente, faça exercícios e pratique alguma atividade relaxante, como meditação.
• Evite certos analgésicos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e diclofenaco, podem piorar os sintomas da colite ulcerativa. O ideal é tomar um medicamento como paracetamol para febre ou dor. Sempre consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento.
• Evite alimentos que desencadeiam a colite ulcerativa: Nem todas as pessoas têm os mesmos gatilhos. Algumas têm sensibilidade a laticínios, enquanto outras podem ter sensibilidade a alimentos ricos em fibras. A melhor maneira de descobrir o que desencadeia os seus sintomas é manter um diário alimentar, anotando os alimentos que você consome e os sintomas que apresenta. Depois, converse com seu médico e elabore um plano alimentar adequado para você.