Se você está em tratamento para doença renal, especialmente Doença Renal Crônica (DRC), sente, às vezes, uma coceira insuportável por todo o corpo? Às vezes, essa coceira é tão intensa que impede até mesmo o sono à noite. Aliás, em alguns casos, a pele chega a se ferir de tanto coçar. Essa é uma condição incômoda, porém comum, entre pacientes renais. Hoje, falaremos sobre essa condição, conhecida medicamente como "prurido urêmico".
O que é prurido urêmico?
Em termos simples, trata-se de uma condição de coceira intensa que ocorre em pessoas com doença renal crônica (DRC) e doença renal em estágio terminal (DRET). A peculiaridade é que geralmente não há erupção cutânea ou doença de pele óbvia que cause essa coceira. Ou seja, o corpo é coçado sem que haja qualquer problema de pele visível.
Essa coceira pode afetá-lo de diferentes maneiras:
- Às vezes, pode ir e vir depois de um tempo.
- Algumas pessoas podem sentir essa coceira o dia todo.
- Essa coceira aumenta, principalmente à noite, e pode atrapalhar o sono.
- A sensação pode ser de coceira em todo o corpo ao mesmo tempo, ou pode ser sentida apenas em áreas específicas , como as costas, o rosto ou os membros.
- Essa coceira pode piorar quando sua pele está seca.
- Essa coceira constante pode ter um grande impacto na sua saúde mental e na sua qualidade de vida.
Embora o termo "urêmico" seja usado para descrever essa condição, não há 100% de certeza de que ela seja causada pelo acúmulo de toxinas no sangue (uremia). Portanto, também é chamada de prurido associado à doença renal crônica (PRDC).
Quem tem maior probabilidade de presenciar essa situação?
Essa coceira é mais comum entre pacientes submetidos à diálise renal. Ou seja, pessoas que fazem hemodiálise ou diálise peritoneal têm maior probabilidade de apresentar essa condição do que pacientes renais que não fazem esses procedimentos.
Pesquisas mostram que pacientes renais com mais de 70 anos têm maior probabilidade de desenvolver essa erupção cutânea, que pode ser mais grave.
Considere o seguinte: 70% das pessoas em hemodiálise, ou cerca de sete em cada dez, apresentam algum grau de coceira. Em comparação, cerca de 25% dos pacientes com doença renal crônica que não fazem hemodiálise, ou cerca de um em cada quatro, apresentam o mesmo sintoma.
Em que parte do seu corpo você sente mais coceira?
Muitas pessoas sentem essa coceira por todo o corpo ou em grandes áreas dele. No entanto, as áreas mais comuns relatadas pelos pacientes são as costas, o rosto e o braço com o cateter de diálise .
Como o médico diagnostica isso e quais são os motivos?
Se você tem doença renal crônica e apresenta esse tipo de coceira, seu médico primeiro investigará outras causas. Ele verificará se há outras alterações na pele, como erupções cutâneas. Também poderá solicitar alguns exames de sangue. Se nenhuma outra causa for encontrada, seu médico diagnosticará a condição como prurido urêmico.
Os especialistas ainda não sabem exatamente por que isso acontece, mas existem alguns fatores que eles acreditam que podem contribuir para o fenômeno.
| Possível causa | Resumindo... |
|---|---|
| Acúmulo de toxinas no sangue (toxinas urêmicas) | Quando os rins não funcionam corretamente, toxinas nocivas se acumulam no sangue. Essas toxinas podem estimular os nervos da pele e causar coceira. |
| Desequilíbrio do sistema imunológico | A doença renal pode alterar o funcionamento do nosso sistema imunológico. Algumas dessas alterações e o aumento da inflamação no corpo podem causar coceira. |
| Neuropatia | A neuropatia pode ser causada por outros desequilíbrios químicos no corpo. Isso ocorre quando os nervos não enviam ou recebem sinais corretamente. Esses sinais incorretos podem ser interpretados pelo cérebro como uma sensação de coceira. |
| Medicamentos que você está tomando | Alguns medicamentos usados para tratar doenças renais também podem causar coceira como efeito colateral. |
Quais são os tratamentos para essa coceira?
Não existe um tratamento único que funcione para todos. No entanto, seu médico pode ajudá-lo a escolher o tratamento mais adequado para você. Aqui estão alguns dos tratamentos disponíveis atualmente.
| Método de tratamento | Descrição |
|---|---|
| Alterações na hemodiálise | Seu médico pode fazer algumas alterações em seu regime de diálise para ajudar a reduzir a coceira. |
| Terapia com luz (Fototerapia) | Este é um tratamento que utiliza luz para tratar problemas de pele. Alguns tipos de terapia com luz demonstraram ser eficazes na redução da coceira. |
| Medicamentos para dor nos nervos | Alguns medicamentos prescritos para aliviar a dor nos nervos também podem ajudar a controlar a coceira. Por exemplo, medicamentos chamados Gabapentina e Pregabalina. |
| Medicamentos agonistas opioides kappa | Esses medicamentos atuam reduzindo os sinais nervosos que causam coceira. Difenidramina e nalbufina são exemplos desse tipo de medicamento. |
| Transplante renal | Isso não cura a coceira. No entanto, pesquisas mostram que, após um transplante de rim, a coceira desaparece completamente em cerca de 75% dos pacientes. |
O que posso fazer em casa para aliviar essa coceira?
Converse com seu médico sobre maneiras seguras de controlar a coceira em casa. Você pode encontrar algum alívio com estas dicas:
- Aplicar um hidratante na pele. O ideal é aplicá-lo após o banho, enquanto a pele ainda está úmida.
- Use loções antipruriginosas. Mas consulte seu médico antes de usar qualquer coisa.
- Muitas pessoas tomam anti-histamínicos quando sentem coceira. Mas especialistas afirmam que esses medicamentos não são muito eficazes nesse caso de prurido urêmico e podem causar efeitos colaterais indesejáveis.
Quais são os riscos se não for tratado?
Essa coceira constante pode afetar tanto sua saúde física quanto mental.
- Coçar constantemente pode danificar a pele e causar infecções.
- A falta de sono pode reduzir sua qualidade de vida.
- De fato, alguns estudos demonstraram que a taxa de mortalidade de pacientes renais com essa coceira é ligeiramente maior do que a de pacientes sem coceira. Acredita-se que uma das principais razões para isso possa ser as complicações causadas pela privação de sono.
Portanto, não ignore isso pensando que é "apenas uma coceira". Isso afeta sua saúde em geral.
Existe alguma maneira de evitar isso?
Não existe uma forma específica de prevenir a coceira associada à doença renal. No entanto, se você conseguir identificar alguns dos fatores (gatilhos) que a pioram, poderá controlá-la evitando-os. Por exemplo:
- Veja se fatores como pele seca, calor ou frio extremos, ou estresse, aumentam a coceira.
- Evite banhos demorados.
- Aplique o hidratante imediatamente após o banho.
- Se o tempo estiver seco, use um umidificador no quarto.
Se você sentir coceira, informe seu médico sobre a intensidade. Não ignore o problema. Seu médico poderá ajudá-lo a controlá-la, ajustando seu tratamento ou utilizando outros métodos.
Mensagem principal
- A coceira é muito comum em pessoas com doença renal crônica (DRC) e doença renal em estágio terminal (DRET).
- Essa coceira não é causada por uma erupção cutânea visível ou outra condição de pele, portanto, não a ignore pensando que é "apenas uma coceira".
- Por mais leve que seja a coceira, certifique-se de informar seu médico e explicar como ela está afetando sua vida.
- Existem diversos tratamentos para controlar essa coceira, para que você não precise sofrer com ela.
- Como a coceira persistente pode afetar o sono, a saúde mental e a vida em geral, é importante procurar aconselhamento médico o mais rápido possível.
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