Você também tem dificuldade para urinar? (Hesitação urinária) Vamos conversar sobre isso!

Você às vezes precisa esperar um pouco para urinar ? Ou para de repente enquanto urina e, quando tenta novamente, sai apenas um pouco de urina? Se isso já aconteceu com você, pode ser que você tenha a condição que vamos abordar hoje: dificuldade para urinar . Essa condição é conhecida medicamente como hesitação urinária. Vamos falar sobre isso com mais detalhes.

O que é essa dificuldade para urinar ? (Hesitação urinária, em termos simples)

Em termos simples, a "hesitação urinária" significa que você tem dificuldade para urinar (ou seja, para expelir a urina). Isso significa que você pode ter dificuldade para começar a urinar ou para manter um fluxo urinário constante. Às vezes, você pode até parar de urinar mesmo sentindo vontade .

Isso pode acontecer com qualquer pessoa, mas se você for homem, tem um pouco mais de probabilidade de apresentar essa condição.

Os médicos usam a palavra "hesitação" para se referir tanto à dificuldade em iniciar a micção quanto à dificuldade em manter o fluxo urinário .

Quais sintomas você apresenta nessa situação?

Os principais sintomas da "hesitação urinária" são dificuldade para iniciar a micção e interrupção do fluxo urinário antes que a bexiga esteja completamente vazia. Além disso, outros sintomas podem ocorrer.

• Sensação de necessidade de urinar , mas sem conseguir urinar .
• Vontade de urinar .
• Sensação de que a urina está saindo muito lentamente ou com um jato fino.
• Gotejamento, mesmo depois de terminar de urinar .

Outros sintomas além da dificuldade para urinar

Às vezes, essa condição de "hesitação urinária" pode levar à "retenção urinária" ou até mesmo à incapacidade de urinar . Nesse caso, pode ser acompanhada por sintomas como:

• Sinto dor na parte inferior do abdômen.
• Sensação de estômago inchado.
• Perda involuntária de pequenas quantidades de urina sem perceber (também chamada de "incontinência urinária").

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Existem vários motivos pelos quais pode ser difícil urinar . Vamos dar uma olhada em quais são eles.

A causa mais comum que afeta os homens

A causa mais comum disso é o aumento da próstata (Hiperplasia Prostática Benigna - HPB).Isso é mais comum em homens com mais de 60 anos. A próstata é uma pequena glândula que só os homens possuem. Ela está localizada abaixo da bexiga, envolvendo a uretra. Portanto, quando cresce, pode comprimir a uretra e obstruir o fluxo de urina .

Outros motivos comuns

Além disso, podem existir vários outros motivos:

• Infecções do trato urinário (ITUs) ou infecções da bexiga: são muito comuns entre nós.
• Prostatite: Esta é uma condição na qual a glândula prostática fica inchada e infectada.
• Cicatrizes e estreitamento da uretra (Estenose Uretral): A uretra pode ficar estreita por dentro devido a um acidente ou infecção.
• Prisão de ventre grave: Quando a prisão de ventre é grave, pode pressionar a bexiga e afetar a micção .
• Certos medicamentos: Por exemplo, alguns antidepressivos (antidepressivos tricíclicos), medicamentos para incontinência urinária e alguns medicamentos para resfriados e alergias também podem causar isso.
• Incapacidade de relaxar adequadamente os músculos do assoalho pélvico: Esses músculos precisam relaxar durante a micção . Se não relaxarem adequadamente, pode haver dificuldade para urinar (Disfunção do Assoalho Pélvico).
• Doenças do sistema nervoso: Doenças dos nervos em que os sinais do cérebro para a bexiga não funcionam corretamente. Por exemplo, acidente vascular cerebral (AVC), esclerose múltipla (EM) ou neuropatia diabética.
• Prolapso de órgãos pélvicos: Quando os músculos da cavidade pélvica enfraquecem, órgãos como a bexiga podem descer. Isso também pode afetar a micção .

Quem provavelmente será mais afetado por essa situação?

Como mencionado anteriormente, isso pode acontecer com qualquer pessoa, em qualquer idade. No entanto, é mais comum em homens com mais de 60 anos que têm hiperplasia prostática benigna (HPB).

Como um médico reconhece isso?

Quando você diz ao seu médico de família (médico de atenção primária) que está com dificuldade para urinar , ele ou ela perguntará sobre seus sintomas, coletará seu histórico de saúde e realizará um exame físico.

Perguntas que eu gostaria de te fazer

O médico pode fazer perguntas como estas:

• Há quanto tempo você tem essa dificuldade para urinar ?
• Você tem a sensação de estar urinando mais lentamente do que o normal?
• Esses sintomas surgiram repentinamente ou aumentaram gradualmente?
• Existe algum medicamento que eu possa comprar na farmácia para aliviar isso?
• Você já sentiu que essa dificuldade aumenta quando come certos alimentos ou faz certas coisas?

Com base nas suas respostas a estas perguntas, o médico poderá ter uma boa ideia da situação.

Que exames são realizados?

Depois disso, o médico pode solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico de "hesitação urinária" e descobrir a causa.

• Testes urodinâmicos: Trata-se de uma combinação de vários testes. Eles avaliam:
• Quantas vezes você urina ?
• Como está a velocidade e a força do seu jato urinário ?
• Como está a pressão dentro da sua bexiga?
• Exames de imagem: Por exemplo, podem ser solicitados um ultrassom ou uma tomografia computadorizada. Esses exames podem avaliar como sua bexiga se enche e esvazia, além de verificar o tamanho da sua próstata. Às vezes, pode ser realizada uma cistoscopia, que consiste na inserção de uma pequena câmera pela uretra para visualizar o interior da bexiga.
• Exame retal digital: Este exame consiste na avaliação manual do tamanho da próstata.
• Análise de urina: Uma amostra da sua urina é coletada e seu conteúdo (indicadores microscópicos, substâncias químicas) é analisado.
• Cultura de urina: Este exame é realizado para verificar a presença de infecção bacteriana na urina .

Quais são os tratamentos para dificuldade em urinar ?

O tratamento para a hesitação urinária depende da causa e da presença de outras condições médicas. Seu médico pode sugerir os seguintes tratamentos:

• Reeducação da bexiga / Micção programada
• Fisioterapia do assoalho pélvico
• Medicação
• Cirurgia
• Estimulação do Nervo Sacral / Neuromodulação Sacral

Vamos analisar cada um deles com um pouco mais de detalhes.

Treinamento da bexiga (micção programada)

Isso envolve o recondicionamento dos músculos da bexiga. Consiste em urinar em intervalos regulares (geralmente a cada duas horas). Isso é feito esvaziando a bexiga antes que ela se encha. Mesmo que você não sinta vontade de urinar , tente ir ao banheiro em intervalos regulares.

Fisioterapia do assoalho pélvico

Isso envolve ensinar exercícios que ajudarão você a relaxar os músculos do assoalho pélvico. Quando esses músculos estão devidamente relaxados, fica mais fácil urinar .

Medicação

O médico pode prescrever medicamentos para impedir o crescimento da próstata ou para reduzir o tamanho da próstata existente (por exemplo, dutasterida, finasterida). Ou pode prescrever medicamentos para relaxar os músculos da bexiga e da próstata (alfa-bloqueadores). Se houver uma infecção, ele prescreverá antibióticos.

Cirurgia

Se a uretra estiver estreitada, pode ser realizada uma cirurgia para alargá-la (dilatação uretral) ou reconstruí-la (reconstrução uretral). Se a próstata estiver aumentada devido à hiperplasia prostática benigna (HPB), existem vários procedimentos cirúrgicos para remover o excesso de tecido. Alguns são simples e podem ser realizados no consultório médico. Outros são cirurgias que utilizam energia elétrica ou laser. Às vezes, pode ser realizada uma cirurgia para remover parte ou toda a próstata (prostatectomia). Se os órgãos pélvicos estiverem descidos (prolapso de órgãos pélvicos), existem cirurgias para reposicioná-los e sustentá-los, evitando que voltem a descer.

Estimulação do nervo sacral

Neste procedimento, um pequeno dispositivo chamado "neuroestimulador" é implantado sob a pele, próximo às nádegas. Este dispositivo envia impulsos elétricos muito sutis perto do nervo sacral para estimular os músculos da bexiga.

Que coisas você pode fazer em casa?

Em alguns casos, conversar com seu médico e tomar medidas simples em casa pode ajudar a aliviar esse problema (hesitação urinária).

• Calor: Coisas como tomar um banho quente ou colocar uma bolsa de água quente ou uma almofada térmica na parte inferior do abdômen podem relaxar os músculos do assoalho pélvico, facilitando a micção .
• Massagem: Ao urinar , massagear suavemente a parte inferior do abdômen (onde fica a bexiga) com as mãos ou aplicar uma leve pressão pode ajudar a aumentar a velocidade e a força do fluxo urinário .
• Amaciantes de fezes ou laxantes: Se você sofre de prisão de ventre, consumir alimentos, bebidas e medicamentos adequados (da categoria de laxantes) para manter o intestino funcionando corretamente também ajudará na função da bexiga.

O mais importante é que, antes de experimentar esses tratamentos caseiros, você deve consultar um médico e só realizá-los se ele disser que "é seguro para você".

Os benefícios de manter um 'diário da bexiga'

Seu médico também pode pedir que você mantenha um "diário da bexiga", um caderno para registrar informações relacionadas à sua bexiga. Nele, você deve anotar coisas como:

• A quantidade de água e líquidos que você bebe por dia.
• A quantidade de urina que você urina (meça-a, se possível).
• A velocidade da micção (por exemplo, se está fluindo bem ou lentamente).
• Quanto tempo leva para urinar ?
• Quantas vezes você urina por dia?
• Além disso, você pode apresentar outros sintomas.

Ao manter um diário como este, tanto você quanto seu médico poderão compreender melhor essa situação.

Em quanto tempo me recuperarei após o tratamento?

Isso depende muito da causa da sua hesitação urinária e do tratamento que lhe for prescrito.

• A fisioterapia do assoalho pélvico pode levar várias semanas para apresentar resultados.
• Os relaxantes musculares podem demorar várias horas para começar a fazer efeito.
• Após a implantação do dispositivo de estimulação do nervo sacral , pode levar várias semanas para observar os resultados.
• A recuperação completa após uma cirurgia pode levar vários meses.

Essa situação pode ser evitada?

Não podemos prevenir todas as causas de incontinência urinária. No entanto, manter bons hábitos urinários e evitar a constipação pode ajudar até certo ponto. Ou seja, você deve urinar a cada poucas horas e não reter a urina . Além disso, você deve evacuar de forma regular e suave uma vez por dia.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

Consulte um médico assim que notar dificuldade para urinar ou que o fluxo urinário está mais lento que o normal. Não ignore os sintomas nem presuma que "vai passar sozinho". Pode ser constrangedor falar sobre urinar , mas é importante que um novo sintoma seja avaliado imediatamente.

Você precisa ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você sentir uma forte vontade de urinar , mas não conseguir urinar , especialmente se isso for acompanhado de dor na parte inferior do abdômen ou na região genital, vá imediatamente ao pronto-socorro. Não adie essa ida ao pronto-socorro.

Perguntas importantes a fazer ao médico

Quando for ao médico, não se esqueça de fazer perguntas como estas:

• Doutor, qual você acha que é o motivo da minha dificuldade para urinar ?
• Que exames são recomendados para mim?
• Preciso fazer algum exame adicional?
• Qual tratamento é recomendado para mim?
• Será que minha dificuldade para urinar vai melhorar completamente algum dia?

Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)

Embora não seja algo que discutimos diariamente, quando se tem uma boa quantidade de urina , é muito saudável esvaziar completamente a bexiga e urinar , certo? Mas, ao mesmo tempo, pense em como é incômodo e constrangedor quando não se consegue urinar confortavelmente e completamente e algo interfere. Isso é o que chamamos de "hesitação urinária".

Se remédios caseiros simples não ajudarem com seus sintomas, não hesite em falar com um médico. Não há nada de errado em cuidar da sua saúde, e não há motivo para se envergonhar. Portanto, se você tiver algum problema, procure a ajuda necessária.

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