Quando a bexiga é removida... Vamos aprender sobre cirurgias que alteram o fluxo urinário (Derivação Urinária).

Imagine que sua bexiga precisou ser removida por algum motivo, ou que não está funcionando corretamente. Como a urina produzida no corpo é eliminada? Você provavelmente já passou por isso. É aí que os médicos recorrem à cirurgia de derivação urinária . Embora possa parecer um assunto complexo, hoje vamos explicá-lo de forma simples e fácil de entender.

Primeiro, vamos analisar como funciona o nosso sistema urinário.

Para entender isso, primeiro precisamos compreender o processo normal de formação e excreção da urina em nosso corpo. É muito simples.

• Rins: São como dois filtros de água. Filtram o nosso sangue, removem resíduos indesejados e excesso de água, e produzem "urina".
• Ureteres: A urina produzida nos rins é conduzida até a bexiga através de dois tubos chamados ureteres.
• Bexiga: É como um pequeno balão. É uma bolsa que coleta e armazena a urina.
• Uretra: Quando a bexiga está cheia, a urina sai por este tubo.

Todo esse processo é controlado por uma conexão neural entre o cérebro e a bexiga. Quando a bexiga está cheia, um sinal é enviado ao cérebro. O cérebro, então, ordena que a bexiga se contraia e que os músculos do trato urinário relaxem.

Por que alguém precisaria desse tipo de cirurgia?

Essa cirurgia só é necessária quando a bexiga não está funcionando corretamente ou precisa ser removida. Existem várias razões para isso.

• Câncer de bexiga .
• Lesões na bexiga causadas pela radioterapia para tratamento de câncer.
• Infecções crônicas da bexiga que ocorrem com frequência e não cicatrizam.
• Traumatismo grave do sistema urinário.
• Defeitos congênitos como a espinha bífida.
• Doenças do sistema nervoso, como a Esclerose Múltipla (EM) .
• Incontinência grave ou dor insuportável na bexiga.

Que tipos de cirurgias são essas?

Em termos simples, os cirurgiões usam uma pequena seção do seu próprio intestino para criar um novo caminho para a saída da urina. Isso é feito de duas maneiras principais. Vamos analisar os dois métodos de uma forma fácil de entender.

Método para incontinência: Conduto ileal

Este é o método mais comum. Nele, não é possível controlar o fluxo de urina, pois ela se acumula automaticamente na bolsa.

• Vantagens:
• A cirurgia é mais simples do que outros métodos.
• Não há necessidade de autocateterismo.
• Desvantagens:
• Algumas pessoas podem sentir-se psicologicamente desconfortáveis ​​ao usar uma bolsa que coleta urina.
• A bolsa pode vazar ou desenvolver um odor.

Formas de urinar com controle

1. Bolsa Indiana

Neste método, uma bolsa feita de intestino é colocada dentro do corpo. O trato urinário é conectado a esta bolsa. Uma pequena porção do intestino, que está conectada a esta bolsa, é exteriorizada através de uma pequena abertura (estoma) feita no abdômen. A urina não sai espontaneamente por esta abertura. A cada quatro horas, aproximadamente, é necessário inserir manualmente um pequeno tubo (cateter) através desta abertura para esvaziar a urina da bolsa.

• Vantagens:
• Como a urina fica contida dentro do corpo, não há necessidade de uma bolsa externa.
• Há menos risco de vazamentos ou odores porque não há saco.
• O estoma pode ser mantido fechado com um curativo.
• Desvantagens:
• A cirurgia demora bastante.
• Você precisa inserir um tubo e esvaziar a bexiga em intervalos regulares, aproximadamente a cada quatro horas.
• Às vezes, a abertura pode ficar bloqueada, pode formar-se tecido cicatricial, podem formar-se pedras dentro da bolsa ou podem ocorrer infecções.
• Muito importante: Se, por algum motivo, o tubo não puder ser inserido e a bolsa não puder ser esvaziada, ela poderá romper. Isso é uma emergência médica. Nesse caso, você deve ir imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital.

2. Criação de uma nova bexiga (Neobexiga)

Esta é a forma mais próxima de um trato urinário normal. Aqui, uma nova bexiga, formada a partir do intestino, é conectada à sua uretra original. Portanto, não há abertura externa (estoma). Quando você precisa urinar, precisa contrair os músculos abdominais para conseguir fazê-lo.

• Vantagens:
• O processo de micção é muito semelhante ao método normal.
• Não há abertura externa (estoma) que exija cuidados.
• Desvantagens:
• A cirurgia demora bastante.
• Você poderá apresentar alguma incontinência por cerca de seis meses após a cirurgia. Algumas pessoas podem apresentar esse quadro à noite.
• Algumas pessoas não conseguem esvaziar completamente a nova bexiga. Elas também podem precisar da inserção de um tubo pela uretra, seja temporária ou permanentemente, para urinar.

Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?

A recuperação completa e o retorno da força após uma cirurgia como essa podem levar de um a dois meses. Também é preciso tempo para se acostumar com o novo sistema. Você precisa ter paciência.

• Trabalho: Normalmente, você pode retornar ao trabalho dentro de um ou dois meses.
• Atividades: Após a recuperação, você poderá retomar os exercícios e esportes. No entanto, consulte seu médico antes de praticar esportes de contato ou natação.
• Dieta: O médico recomenda o consumo de alimentos macios e de fácil digestão durante o primeiro mês após a cirurgia.
• Viagens: Não há restrições para viagens. No entanto, traga consigo suprimentos adicionais (bolsas de ostomia, cateteres), se necessário.

Essa cirurgia pode afetá-lo(a) tanto física quanto mentalmente . É normal sentir ansiedade e preocupação em relação à sua vida sexual e ao seu relacionamento com o(a) parceiro(a) diante dessa nova situação. É muito importante conversar abertamente sobre isso com seu médico.

A que horas devo consultar o médico?

Se você apresentar sintomas de infecção do trato urinário, consulte seu médico imediatamente.

• Febre
• Tremendo de frio
• Náuseas ou vômitos
• dor nas costas ou no abdômen
• A urina muda de cor (escurece) ou apresenta um odor forte.

Além disso, se a pele ao redor do estoma ficar vermelha, inchada, apresentar vazamento de pus ou urina, ou se você tiver dificuldade para inserir o cateter, avise seu médico imediatamente.