Imagine que sua bexiga precisou ser removida por algum motivo, ou que não está funcionando corretamente. Como a urina produzida no corpo é eliminada? Você provavelmente já passou por isso. É aí que os médicos recorrem à cirurgia de derivação urinária . Embora possa parecer um assunto complexo, hoje vamos explicá-lo de forma simples e fácil de entender.
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
Primeiro, vamos analisar como funciona o nosso sistema urinário.
Para entender isso, primeiro precisamos compreender o processo normal de formação e excreção da urina em nosso corpo. É muito simples.
- Rins: São como dois filtros de água. Filtram o nosso sangue, removem resíduos indesejados e excesso de água, e produzem "urina".
- Ureteres: A urina produzida nos rins é conduzida até a bexiga através de dois tubos chamados ureteres.
- Bexiga: É como um pequeno balão. É uma bolsa que coleta e armazena a urina.
- Uretra: Quando a bexiga está cheia, a urina sai por este tubo.
Todo esse processo é controlado por uma conexão neural entre o cérebro e a bexiga. Quando a bexiga está cheia, um sinal é enviado ao cérebro. O cérebro, então, ordena que a bexiga se contraia e que os músculos do trato urinário relaxem.
Por que alguém precisaria desse tipo de cirurgia?
Essa cirurgia só é necessária quando a bexiga não está funcionando corretamente ou precisa ser removida. Existem várias razões para isso.
- Câncer de bexiga .
- Lesões na bexiga causadas pela radioterapia para tratamento de câncer.
- Infecções crônicas da bexiga que ocorrem com frequência e não cicatrizam.
- Traumatismo grave do sistema urinário.
- Defeitos congênitos como a espinha bífida.
- Doenças do sistema nervoso, como a Esclerose Múltipla (EM) .
- Incontinência grave ou dor insuportável na bexiga.
O mais importante é que a urina precisa sair do corpo. Se isso não acontecer, ela pode se acumular e pressionar os rins, o que pode levar a problemas graves como insuficiência renal. O principal objetivo desta cirurgia é prevenir esse dano.
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Check Availability →Que tipos de cirurgias são essas?
Em termos simples, os cirurgiões usam uma pequena seção do seu próprio intestino para criar um novo caminho para a saída da urina. Isso é feito de duas maneiras principais. Vamos analisar os dois métodos de uma forma fácil de entender.
| Tipo de cirurgia | O que acontece é simples. |
|---|---|
| Desvio de Incontinente | O cirurgião cria uma abertura (estoma) na pele do abdômen. A uretra é conectada a um segmento do intestino e fixada a essa abertura. A urina continua a fluir por essa abertura para uma bolsa externa (bolsa de ostomia) que é conectada a ela. Essa bolsa precisa ser esvaziada regularmente. Isso também é chamado de urostomia . |
| Desvio Continental | Nesse procedimento, uma porção do intestino é utilizada para criar uma bolsa dentro do corpo que coleta a urina. Isso pode ser feito de duas maneiras: criando-se uma nova bexiga (neobexiga) conectada à uretra, ou criando-se uma bolsa que pode ser esvaziada através de uma pequena abertura (estoma) no abdômen com um cateter. |
Método para incontinência: Conduto ileal
Este é o método mais comum. Nele, não é possível controlar o fluxo de urina, pois ela se acumula automaticamente na bolsa.
- Vantagens:
- A cirurgia é mais simples do que outros métodos.
- Não há necessidade de autocateterismo.
- Desvantagens:
- Algumas pessoas podem sentir-se psicologicamente desconfortáveis ao usar uma bolsa que coleta urina.
- A bolsa pode vazar ou desenvolver um odor.
Formas de urinar com controle
1. Bolsa Indiana
Neste método, uma bolsa feita de intestino é colocada dentro do corpo. O trato urinário é conectado a esta bolsa. Uma pequena porção do intestino, que está conectada a esta bolsa, é exteriorizada através de uma pequena abertura (estoma) feita no abdômen. A urina não sai espontaneamente por esta abertura. A cada quatro horas, aproximadamente, é necessário inserir manualmente um pequeno tubo (cateter) através desta abertura para esvaziar a urina da bolsa.
- Vantagens:
- Como a urina fica contida dentro do corpo, não há necessidade de uma bolsa externa.
- Há menos risco de vazamentos ou odores porque não há saco.
- O estoma pode ser mantido fechado com um curativo.
- Desvantagens:
- A cirurgia demora bastante.
- Você precisa inserir um tubo e esvaziar a bexiga em intervalos regulares, aproximadamente a cada quatro horas.
- Às vezes, a abertura pode ficar bloqueada, pode formar-se tecido cicatricial, podem formar-se pedras dentro da bolsa ou podem ocorrer infecções.
- Muito importante: Se, por algum motivo, o tubo não puder ser inserido e a bolsa não puder ser esvaziada, ela poderá romper. Isso é uma emergência médica. Nesse caso, você deve ir imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital.
2. Criação de uma nova bexiga (Neobexiga)
Esta é a forma mais próxima de um trato urinário normal. Aqui, uma nova bexiga, formada a partir do intestino, é conectada à sua uretra original. Portanto, não há abertura externa (estoma). Quando você precisa urinar, precisa contrair os músculos abdominais para conseguir fazê-lo.
- Vantagens:
- O processo de micção é muito semelhante ao método normal.
- Não há abertura externa (estoma) que exija cuidados.
- Desvantagens:
- A cirurgia demora bastante.
- Você poderá apresentar alguma incontinência por cerca de seis meses após a cirurgia. Algumas pessoas podem apresentar esse quadro à noite.
- Algumas pessoas não conseguem esvaziar completamente a nova bexiga. Elas também podem precisar da inserção de um tubo pela uretra, seja temporária ou permanentemente, para urinar.
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
A recuperação completa e o retorno da força após uma cirurgia como essa podem levar de um a dois meses. Também é preciso tempo para se acostumar com o novo sistema. Você precisa ter paciência.
- Trabalho: Normalmente, você pode retornar ao trabalho dentro de um ou dois meses.
- Atividades: Após a recuperação, você poderá retomar os exercícios e esportes. No entanto, consulte seu médico antes de praticar esportes de contato ou natação.
- Dieta: O médico recomenda o consumo de alimentos macios e de fácil digestão durante o primeiro mês após a cirurgia.
- Viagens: Não há restrições para viagens. No entanto, traga consigo suprimentos adicionais (bolsas de ostomia, cateteres), se necessário.
Essa cirurgia pode afetá-lo(a) tanto física quanto mentalmente . É normal sentir ansiedade e preocupação em relação à sua vida sexual e ao seu relacionamento com o(a) parceiro(a) diante dessa nova situação. É muito importante conversar abertamente sobre isso com seu médico.
A que horas devo consultar o médico?
Se você apresentar sintomas de infecção do trato urinário, consulte seu médico imediatamente.
- Febre
- Tremendo de frio
- Náuseas ou vômitos
- dor nas costas ou no abdômen
- A urina muda de cor (escurece) ou apresenta um odor forte.
Além disso, se a pele ao redor do estoma ficar vermelha, inchada, apresentar vazamento de pus ou urina, ou se você tiver dificuldade para inserir o cateter, avise seu médico imediatamente.
Mensagem principal
- A cirurgia de derivação urinária é realizada para evitar danos aos rins quando a bexiga não está funcionando corretamente.
- Existem dois tipos principais de cirurgia: o método em que a urina é coletada em uma bolsa externa (incontinente) e o método em que a urina é coletada em uma bolsa feita dentro do corpo (continente).
- Seu médico determinará o método mais adequado para você, com base em seu estado de saúde. Converse detalhadamente com ele(a) sobre isso.
- Levará algum tempo para se acostumar com o novo sistema após a cirurgia. Tenha paciência. Se você se sentir emocionalmente desconfortável, procure aconselhamento e apoio médico.
- Se você tiver febre, calafrios, alterações na urina ou problemas com o estoma, informe seu médico imediatamente .
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