O que está acontecendo com a sua memória? (Demência Vascular)? Vamos conversar sobre isso!

Você ou alguém da sua família às vezes se esquece de coisas? Ou sente que seu comportamento mudou de forma inesperada? Embora você possa pensar que essas coisas são normais com a idade, às vezes isso pode ser motivo de preocupação. Hoje vamos falar sobre uma doença que causa perda de memória devido à redução do fluxo sanguíneo para o cérebro. É o que chamamos de demência vascular .

O que é demência vascular? Em termos simples...

Em termos simples, a demência vascular é uma condição que ocorre quando os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro são danificados e algumas partes do cérebro não recebem sangue suficiente . Como você sabe, nosso cérebro também precisa de oxigênio e nutrientes para funcionar corretamente. Estes são obtidos através do sangue. Portanto, quando o fluxo sanguíneo é reduzido, as células cerebrais são danificadas. Esse dano é o que causa o comprometimento do nosso funcionamento mental, ou seja, a maneira como pensamos, a memória, etc. Essa condição pode ser tão grave que nos impede de realizar atividades diárias. A principal causa disso é o AVC (Acidente Vascular Cerebral) , que significa paralisia.

A demência vascular é um dos tipos mais comuns de demência em pessoas com mais de 65 anos. Alguns estudos sugerem que entre 5% e 10% das pessoas com demência têm apenas demência vascular. No entanto, ela é frequentemente observada em conjunto com a doença de Alzheimer . Nesse caso, chamamos de demência mista , o que significa que há mais de uma causa de demência.

Os médicos às vezes usam o termo Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV) em vez de Demência Vascular porque as alterações no pensamento causadas por danos a esses vasos sanguíneos podem variar em gravidade, desde um leve esquecimento (chamado de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)) até demência grave.

Ao receber o diagnóstico de demência, você pode sentir como se sua vida virasse de cabeça para baixo. Você e seus entes queridos podem estar com medo do que está por vir. Mas lembre-se: a demência vascular não afeta todas as pessoas da mesma maneira. Portanto, converse com sua equipe de saúde para obter orientações e entender o que esperar durante essa jornada.

Quais são esses sintomas?

Você deve estar pensando: "Certo, então quais são os sintomas da demência vascular?" Na verdade, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Sabe por quê? Diferentes partes do nosso cérebro controlam funções diferentes. Portanto, os sintomas variam dependendo de qual parte do cérebro está danificada e da extensão do dano.

Pense bem: algumas pessoas podem ter uma memória muito fraca . Outras podem ter dificuldade para andar e manter o equilíbrio . Algumas podem ter dificuldade para formar e compreender palavras ao falar (afasia também é uma condição como essa).

Além disso, você pode ver os seguintes recursos:

• Torna-se difícil concentrar-se em algo , seguir instruções, pensar logicamente, organizar coisas, planejar e terminar o trabalho.
• Alterações de humor . Talvez você simplesmente se sinta triste (como em um quadro de depressão) ou fique irritado com facilidade.
• Você pode notar mudanças na personalidade e no comportamento . Pode sentir que não é mais a mesma pessoa que costumava ser.
• A apatia pode se desenvolver.
• Pode ocorrer confusão , especialmente à noite (também conhecida como Síndrome do Pôr do Sol).
• Você pode ser incapaz de controlar o riso ou o choro sem motivo aparente (isso é chamado de Afeto Pseudobulbar).
• Pode ser difícil controlar a urina e as fezes (essa condição é chamada de incontinência).
• Pode ser difícil segurar objetos pequenos ou realizar tarefas delicadas, como em casos de mãos e pés trêmulos.
• Problemas de sono também podem ocorrer.

O mais importante é que, se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, deve definitivamente consultar um médico e buscar orientação.

Existem também outros cenários para isso?

Não existe um estágio específico para a demência vascular. Isso ocorre porque ela afeta cada pessoa de forma diferente e a doença progride em ritmos distintos. Depende de quais partes do cérebro são afetadas e da gravidade do dano.

Frequentemente, os sintomas se desenvolvem gradualmente ao longo de anos. No entanto, após um AVC grave, os sintomas podem surgir repentinamente. Às vezes, os sintomas podem parecer melhorar por um curto período. Contudo, se você tiver mais AVCs, seu quadro pode piorar.

Mesmo quando a demência vascular coexiste com outro tipo de demência, como a doença de Alzheimer, a forma como os sintomas se desenvolvem pode variar.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A principal causa da demência vascular é o dano aos vasos sanguíneos do cérebro ou o bloqueio total ou parcial do fluxo sanguíneo para o cérebro . Quando o fluxo sanguíneo é reduzido dessa forma, partes do cérebro não recebem o oxigênio e os nutrientes de que precisam. Sem eles, as células cerebrais começam a morrer.

Algumas das principais causas da demência vascular são:

• A aterosclerose é o endurecimento ou estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro. Isso também pode afetar os pequenos vasos sanguíneos que irrigam o cérebro. Essa condição é chamada de acidente vascular cerebral isquêmico .
• Um vaso sanguíneo se rompe e sangra dentro do cérebro. Por exemplo, uma condição chamada Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC hemorrágico ).

Quais são os fatores de risco?

Existem alguns fatores de risco que podem levar a danos nesses vasos sanguíneos e ao desenvolvimento de demência vascular. São eles:

• Isso se chama fibrilação atrial (FA).
• Diabetes .
• Doença cardíaca .
• Pressão arterial alta (Hipertensão).
• Níveis elevados de colesterol no sangue (hiperlipidemia).
• Ter sofrido um ou mais AVCs anteriormente.
• O aumento da idade , especialmente para aqueles com mais de 60 anos.
• Fumar .

Existem diferentes tipos de demência vascular?

Sim, os médicos usam termos diferentes para descrever a demência vascular, dependendo do número e do tipo de vasos sanguíneos afetados e de como os sintomas se desenvolvem. Alguns deles incluem:

• (Demência pós-AVC): É quando a demência vascular se desenvolve após um AVC. Isso ocorre quando o tecido cerebral responsável por mais de uma função cognitiva é danificado pelo AVC. Dificuldades de linguagem e problemas de memória são comuns. No entanto, os sintomas dependem da área do cérebro afetada pelo AVC. Essas dificuldades cognitivas devem surgir imediatamente após o AVC ou em até seis meses, e não devem melhorar, para que os médicos classifiquem o quadro como (Demência pós-AVC).
• (Demência Multi-infarto): "Infarto" é o mesmo que (AVC). Portanto, (Demência Multi-infarto) significa que vários (AVCs) afetam o fluxo sanguíneo para diferentes partes do cérebro. Os sintomas causados ​​por esses (AVCs) geralmente são visíveis à medida que ocorrem. Consequentemente, as alterações na capacidade cognitiva ocorrem gradualmente (ou seja, a condição piora repentinamente com o tempo).
• (Doença de Binswanger) (Demência Vascular Subcortical): Esta doença é causada pelo estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos na substância branca do cérebro devido à aterosclerose ao longo do tempo. Os sintomas não surgem repentinamente, mas se desenvolvem gradualmente.
• Demência Mista: Quando os sintomas da demência são causados ​​por mais de uma causa, os médicos chamam de Demência Mista. A combinação mais comum observada na Demência Vascular é a doença de Alzheimer. No entanto, também pode ocorrer com outras doenças neurodegenerativas.

Isso é algo que vem de geração em geração?

A demência vascular não é diretamente genética . No entanto, algumas das condições que a causam, como hipertensão e doenças cardíacas, podem ser hereditárias.

No entanto, existem duas formas muito raras de demência vascular, causadas por uma série de AVCs (acidentes vasculares cerebrais) decorrentes de alterações (chamadas mutações) em certos genes. Ambas afetam principalmente os pequenos vasos sanguíneos da substância branca do cérebro. São elas:

• (CADASIL):O nome completo desta doença é Arteriopatia Cerebral Autossômica Dominante com Infartos Subcorticais e Leucoencefalopatia (CADASIL). A CADASIL ocorre quando um dos pais apresenta a condição e o filho a herda (herança autossômica dominante). Os sintomas específicos da CADASIL incluem enxaquecas e AVCs recorrentes.
• (CARASIL): O nome completo desta doença é (Arteriopatia Cerebral Autossômica Recessiva com Infartos Subcorticais e Leucoencefalopatia). Para que a (CARASIL) ocorra, ambos os pais devem ser portadores desta condição, e a criança a herdará ((Herança Autossômica Recessiva)). Os sintomas mais comuns da (CARASIL) são rigidez nas pernas e dificuldade para caminhar.

Como você reconhece isso exatamente?

Para ter certeza de que você tem demência vascular, é necessário consultar um especialista . Isso porque existem muitos tipos de demência, e os sintomas podem ser semelhantes aos de outras doenças.

Seu médico fará o seguinte:

• Estou perguntando como seus sintomas se desenvolveram.
• Pergunte sobre suas doenças anteriores.
• Eles irão analisar os medicamentos que você está tomando atualmente, pois alguns medicamentos podem causar sintomas semelhantes aos da demência.
• Pergunte sobre doenças na sua família.

Depois disso, provavelmente será recomendado que você faça vários exames diferentes. Estes podem incluir exames de sangue, tomografias cerebrais e testes de função cerebral. Você também precisará consultar especialistas em demência, como neurologistas e geriatras, para obter um diagnóstico.

Exames de sangue/escarro (exames laboratoriais)

Os exames de sangue são usados ​​para verificar outras condições que causam sintomas de demência, como infecções, inflamações no corpo, hipotireoidismo e deficiências vitamínicas (especialmente de vitamina B12).

Às vezes, os médicos realizam uma punção lombar para examinar o líquido cefalorraquidiano (LCR) e verificar a presença de doenças como doenças autoimunes e neurodegenerativas.

Exames de imagem cerebral

Seu médico pode solicitar exames de imagem cerebral como estes:

• Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM): Esses exames (de imagem) procuram por problemas como acidente vascular cerebral (AVC), sangramento, tumor ou acúmulo de líquido no cérebro. Os médicos preferem fazer um exame de ressonância magnética para verificar se há demência vascular.
• (Exame PET de amiloide):Este é um tipo especial de exame PET. Ele procura depósitos anormais de uma proteína chamada amiloide no cérebro. Isso é algo frequentemente observado na doença de Alzheimer. Os médicos às vezes recomendam este exame se suspeitarem que você tem doença de Alzheimer.

Testes neuropsicológicos

Neste exame, seu médico utilizará testes escritos e computadorizados para verificar suas habilidades mentais. Estes incluem:

• Capacidade de resolução de problemas.
• Capacidade de aprendizagem.
• Capacidade de tomada de decisões.
• Capacidade de memória.
• Capacidade de planejamento.
• Capacidade de raciocínio lógico.
• Habilidade linguística.

Psicólogos com formação específica (chamados neuropsicólogos) analisam os resultados desses testes e tentam compreender melhor a relação entre a saúde do seu cérebro e a sua capacidade de pensar (chamada cognição).

Como confirmar a demência vascular?

Os médicos utilizam estes critérios para diagnosticar a demência vascular:

• É necessário realizar testes neuropsicológicos para confirmar a presença de demência ou comprometimento cognitivo leve (CCL).
• Deve haver evidências, a partir de um exame de imagem cerebral (geralmente uma ressonância magnética), de que você sofreu um AVC recentemente ou de que apresenta outras alterações nos vasos sanguíneos do cérebro que sejam compatíveis com suas dificuldades cognitivas.
• Deve haver evidências de que não existem outros fatores que contribuam para o declínio da capacidade de raciocínio.

Esses critérios são os que mais provavelmente indicam que o Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ou a demência são causados ​​por danos aos vasos sanguíneos e não por qualquer outra causa.

Quais são os tratamentos para isso?

Infelizmente, não há cura para a demência vascular. Uma vez que o cérebro é danificado, é difícil restaurá-lo completamente. Em vez disso, o principal objetivo do tratamento da demência vascular é controlar os fatores de risco e interromper ou retardar a progressão dos danos . Também ajuda as pessoas a lidar com as dificuldades causadas pelos danos cerebrais e a encontrar novas maneiras de realizar as coisas.

Medicamento

Diferentemente da doença de Alzheimer, atualmente não existem medicamentos especificamente aprovados pela FDA para o tratamento da demência vascular. No entanto, os médicos podem prescrever medicamentos chamados inibidores da colinesterase para esse fim. Estudos demonstram que esses medicamentos podem aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro e melhorar as habilidades cognitivas.

A memantina é outro medicamento aprovado para a doença de Alzheimer e também pode ajudar na demência vascular.

Seu médico também pode prescrever outros medicamentos para controlar seus fatores de risco de AVC. Por exemplo, medicamentos para pressão alta, colesterol alto e diabetes.

Reabilitação e planejamento antecipado de cuidados

Você pode precisar trabalhar com diversos especialistas para controlar os sintomas da demência vascular. Por exemplo, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudá-lo a melhorar suas habilidades físicas e encontrar novas maneiras de realizar tarefas cotidianas. Um fonoaudiólogo pode ajudá-lo a aprender outras formas de falar, engolir e se comunicar.

Outros especialistas que podem te ajudar são:

• Terapeutas recreativos.
• Nutricionistas registrados.
• Psicólogos ou psiquiatras.
• Assistentes sociais clínicos.
• Gestores de lares de idosos.

Esses especialistas trabalham com você e seus entes queridos para garantir que você receba um nível consistente de cuidados, adaptado às suas necessidades e objetivos. Eles também aconselham você e sua família sobre o planejamento de cuidados futuros, incluindo decisões financeiras e de saúde. Além disso, podem encaminhar você para cuidados paliativos ou para um centro de cuidados paliativos domiciliares quando a condição se agravar.

Existe alguma maneira de evitar isso?

Existem alguns fatores de risco que podem afetar essa condição, como sua idade ou fatores genéticos, que você não pode alterar. No entanto, existem muitos outros fatores de risco que você pode controlar para tentar prevenir essa condição — principalmente aqueles que danificam seus vasos sanguíneos. Aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

• Mantenha a pressão arterial, o colesterol e os níveis de açúcar (glicose) no sangue em níveis saudáveis . Isso requer acompanhamento médico constante.
• Mantenha um peso saudável para si mesmo.
• Faça exercícios regularmente . Tente fazer pelo menos 30 minutos por dia.
• Adote uma dieta saudável para o coração , como a dieta mediterrânea ou a dieta DASH.
• Pare de fumar .
• Limitar o consumo de álcool .
• Controle seu estresse .
• Faça exames médicos regulares e tome os medicamentos prescritos exatamente como indicado.

A demência vascular difere da maioria dos tipos de demência por ser, em grande parte, evitável . Se você apresenta algum desses fatores de risco, converse com seu médico sobre o que pode fazer para controlá-los.

O que você pode esperar ao conviver com essa condição?

A demência vascular pode piorar com o tempo. Essas alterações podem ocorrer repentinamente ou gradualmente. A jornada de cada pessoa é diferente. O tratamento pode ajudar a controlar a progressão da doença. Juntos, você e seu médico desenvolverão o melhor plano de tratamento para seus sintomas e estágio da doença.

Busque o apoio de seus entes queridos durante esse período. Juntos, vocês podem criar um plano que respeite sua qualidade de vida e seus desejos à medida que a demência progride.

Por quanto tempo você conseguirá realizar seu trabalho sozinho?

Uma pessoa com demência vascular pode precisar de ajuda com algumas das atividades do dia a dia. Por exemplo, administrar medicamentos, pagar contas e preparar refeições. Seu ente querido com essa condição pode ser capaz de fazer muitas coisas sozinho. No entanto, dependendo das habilidades afetadas, pode não ser seguro para ele morar sozinho. Algumas pessoas com demência vascular podem precisar de cuidados mais especializados em instituições que se dedicam ao cuidado de pessoas com demência.

Qual é a expectativa de vida?

A expectativa de vida de uma pessoa com essa condição é determinada pela gravidade da doença. A demência vascular varia em gravidade e afeta cada pessoa de forma diferente.

Pessoas com demência vascular têm uma expectativa de vida menor do que aquelas com doença de Alzheimer. Isso ocorre porque pessoas com demência vascular têm maior probabilidade de morrer de um AVC ou ataque cardíaco do que da própria demência.

Quais são os sintomas do fim dos tempos?

É difícil dizer exatamente quais são os sintomas finais da demência vascular. Às vezes, é mais útil pensar em como a demência afetou seu ente querido como um todo. Ao final da doença, muitos aspectos da vida da pessoa falecida serão gravemente afetados. Ela precisará de cuidados e apoio em tempo integral.

Os sintomas em estágio avançado ou terminal podem incluir:

• Perda de memória grave.
• Dificuldades físicas que impossibilitam a realização de atividades diárias como comer, tomar banho e se vestir sem auxílio .
• Perda quase completa da capacidade de linguagem.
• Tristeza, falta de interesse em tudo ((Apatia)).
• Alucinações e delírios .
• Inquietação, raiva ou agitação.

A equipe médica do seu ente querido, o enfermeiro de terapia intensiva ou o profissional de cuidados paliativos são as pessoas mais indicadas para esclarecer dúvidas sobre os prazos. Eles podem lhe dizer quais sinais observar, para que você tenha uma ideia aproximada do que esperar.

Quando devo consultar um médico?

Se você ou seu cuidador perceberem que seus sintomas estão piorando, ou se novos sintomas aparecerem, consulte seu médico.Seu médico ou equipe de saúde avaliará quaisquer alterações e fará ajustes em seu plano de tratamento, se necessário.

Se você ou um ente querido tem demência vascular, lembre-se de que não está sozinho. Quase todas as pessoas são afetadas por alguma forma de demência em algum momento da vida. Saber o diagnóstico dá a você e à sua família tempo para se prepararem e planejarem o futuro. Você pode se informar sobre o tipo de cuidado que pode precisar e onde prefere recebê-lo. Toda a sua equipe de saúde está pronta para ajudá-lo.

A coisa mais importante - Mensagem para levar para casa

Certo, então, com base no que discutimos (Demência Vascular), aqui estão alguns dos pontos mais importantes que você precisa lembrar:

• A demência vascular é uma condição na qual ocorre perda de memória devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro .
• A principal causa disso são danos aos vasos sanguíneos, como um acidente vascular cerebral (AVC) .
• Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa . Perda de memória, dificuldade para andar e alterações comportamentais são comuns.
• Embora não possa ser completamente curada, a progressão da doença pode ser controlada através do controle dos fatores de risco .
• É muito importante controlar problemas como pressão alta, diabetes, colesterol alto e tabagismo.
• Se você apresentar sintomas, é essencial procurar atendimento médico imediatamente .
• Você não está sozinho(a), você pode obter apoio e cuidados adequados .

Espero que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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