Você notou alguma mudança na sua voz? Isso pode ser sinal de paralisia das cordas vocais!

Você às vezes sente que sua voz está muito rouca ou que muda quando você fala, como se estivesse resfriado? Talvez sinta dor de garganta mesmo depois de beber um pouco de água, ou de repente sinta falta de ar ao falar. Esses não são apenas sintomas de um resfriado, mas podem ser causados ​​por uma condição chamada paralisia das cordas vocais, sobre a qual falaremos hoje. Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é paralisia das cordas vocais?

Em termos simples, a disfunção das cordas vocais ocorre quando uma ou ambas as cordas vocais na garganta, responsáveis ​​pela produção da voz, não funcionam corretamente. Imagine-as como as cordas de um violão. Elas estão localizadas em uma pequena estrutura na garganta chamada laringe , que fica acima da traqueia .

Quando respiramos, essas duas cordas vocais se separam, permitindo a passagem do ar para os pulmões. Quando engolimos alimentos ou bebidas, esses dois músculos se fecham firmemente, caso contrário, o alimento ou a bebida podem ficar presos na traqueia. Quando falamos ou cantamos, essas cordas vocais se juntam e vibram conforme o ar dos pulmões vibra, criando o som.

Então, o que acontece na disfunção das cordas vocais é que, quando os nervos que controlam essas cordas vocais são danificados , esses músculos não se abrem ou fecham corretamente. Isso pode dificultar a fala, a deglutição e, às vezes, até mesmo a respiração. Entendeu?

Quais são os tipos de disfunção das cordas vocais?

Existem principalmente dois tipos:

1. Paralisia unilateral das cordas vocais: ocorre quando apenas uma das cordas vocais está paralisada. Quando um lado não funciona, pode haver uma alteração na voz e algumas pessoas podem ter dificuldade para engolir. No entanto, geralmente não há grande dificuldade para respirar.

2. Paralisia bilateral das cordas vocais: Nesse caso, ambas as cordas vocais ficam paralisadas. Essa é uma condição grave, pois, quando ambas as cordas vocais estão paralisadas, elas frequentemente param muito próximas uma da outra. Isso obstrui as vias aéreas, causando dificuldades respiratórias severas e podendo ser fatal.

Lembre-se, a disfunção unilateral é a mais comum. É raro que ambas as cordas vocais sejam disfuncionais. No entanto, ambos os tipos podem se desenvolver em qualquer idade.

Qual a gravidade dessa situação?

Na paralisia unilateral, os sintomas podem variar de leves a graves. Por exemplo, algumas pessoas podem ter dificuldade para falar. Em casos mais graves, podem apresentar falta de ar ao falar. Também podem apresentar tosse e dor de garganta ao comer ou beber.

Na disfunção bilateral, as cordas vocais se aproximam e bloqueiam as vias aéreas, dificultando muito a respiração. Também causa dificuldade para engolir. Se alimentos ou líquidos entrarem nas vias aéreas e chegarem aos pulmões, pode ocorrer uma condição perigosa chamada pneumonia por aspiração .

Se você tiver dificuldade para respirar ou engolir, procure um médico imediatamente.

Quais são os sintomas da disfunção das cordas vocais?

Os sintomas dependem do grau de disfunção e da posição das cordas vocais em relação umas às outras.

Estes são os sintomas comuns:

• A voz fica rouca, fraca, arranhada ou com chiado .
• Alterações na tonalidade da voz.
• Alterações no volume da voz.
• Dificuldade para respirar (dispneia) ou perda da voz.
• Fazer barulho ao respirar (por exemplo, como um assobio).
• Dificuldade para engolir (Disfagia).
• Incapacidade de limpar a garganta após uma tosse.
• Sensação de aperto na garganta ao tentar engolir.

Qual a sensação de ter uma corda vocal morta?

Você pode não sentir nenhuma sensação diretamente nas suas cordas vocais. Em vez disso, pode sentir sintomas causados ​​por uma disfunção nas cordas vocais. Pode sentir muita tensão e fadiga ao tentar inspirar mais ar ou ao tentar produzir a voz desejada. Pode ter a sensação de que sua garganta está ficando bloqueada se alimentos ou bebidas ficarem presos na traqueia. Algumas pessoas sentem como se a garganta estivesse constantemente cheia de muco e não conseguem eliminá-lo.

É possível falar com disfunção das cordas vocais?

A maioria das pessoas consegue falar, mas exige muito esforço. Você notará mudanças na sua voz. Sua voz pode ficar rouca ao falar. Se a disfunção for grave, você pode até perder a voz completamente.

Quais são as causas da disfunção das cordas vocais?

Existem vários motivos pelos quais os nervos que controlam o movimento das cordas vocais podem ser danificados:

• Doenças autoimunes: Doenças que interferem na comunicação entre nervos e músculos, por exemplo , Miastenia Gravis (MG) .
• Infecções: Infecções como a doença de Lyme, herpes, vírus Epstein-Barr e COVID-19 podem causar inchaço e danos aos nervos que controlam as cordas vocais.
• Lesões: Lesões no pescoço, cabeça e região torácica podem causar danos aos nervos.
• Doenças neurológicas: Doenças associadas à destruição ou lesão dos nervos, como esclerose múltipla (EM) , doença de Parkinson e acidente vascular cerebral (AVC ).
• Substâncias venenosas:Toxinas como chumbo, mercúrio e arsênico podem danificar o tecido nervoso.
• Cirurgias: Cirurgias na cabeça e no pescoço, como tireoidectomia , cirurgia da paratireoide, cirurgia cardíaca e cirurgia da coluna cervical, podem causar danos aos nervos como complicação. O uso de tubo de respiração durante a cirurgia também pode, às vezes, danificar os nervos da laringe.
• Tumores: Tanto tumores malignos quanto benignos podem pressionar os nervos da laringe, causando danos. Tanto o câncer de tireoide quanto os nódulos tireoidianos podem danificar esses nervos.

Às vezes, uma disfunção das cordas vocais pode ocorrer após um resfriado ou infecção do trato respiratório superior. Os médicos nem sempre conseguem encontrar uma causa específica. Esses casos são chamados de disfunção idiopática ou pós-viral das cordas vocais.

Como os médicos diagnosticam a disfunção das cordas vocais?

Os otorrinolaringologistas, especificamente os laringologistas, são os médicos que diagnosticam e tratam essa condição. Primeiro, eles perguntarão sobre seus sintomas e seu histórico médico. Para confirmar o diagnóstico, seu médico poderá solicitar exames como:

• Exames de imagem: Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) podem gerar imagens detalhadas do cérebro, garganta, cordas vocais, laringe, glândula tireoide e tórax. Esses exames podem ajudar a detectar problemas como tumores que podem estar danificando os nervos da laringe. Você também poderá ser solicitado a fazer uma radiografia do esôfago ou do tórax.
• Laringoscopia: Este procedimento permite que os médicos visualizem diretamente a laringe e as cordas vocais. O médico insere um tubo longo e fino, chamado laringoscópio, pelo nariz até a garganta. Este tubo flexível possui uma câmera na extremidade que captura imagens da laringe e das cordas vocais. As imagens são exibidas em um monitor para o médico analisar.
• Videoestroboscopia: Este procedimento permite que os médicos vejam como suas cordas vocais vibram e quão próximas elas estão umas das outras quando você fala. É semelhante à laringoscopia e, frequentemente, os dois exames são realizados em conjunto. A videoestroboscopia utiliza uma câmera especial para mostrar como suas cordas vocais se movem lentamente enquanto você emite sons. Isso ajuda o médico a identificar possíveis problemas.
• Eletromiografia laríngea (LEMG):Este exame mede como os músculos da laringe são controlados pelos nervos. Os impulsos elétricos desses músculos são medidos e registrados.
• Exames de sangue: Se o seu médico suspeitar que a disfunção das suas cordas vocais é causada por uma infecção ou doença autoimune, ele ou ela solicitará exames de sangue.

Como é tratada a disfunção das cordas vocais?

O tratamento depende da gravidade da disfunção e dos seus sintomas. Se a disfunção for leve, você pode precisar de terapia vocal para melhorar a função das suas cordas vocais. Nessa terapia, você fará exercícios específicos que fortalecem as cordas vocais, aprenderá a controlar os músculos que ajudam na fala e a melhorará a sua respiração durante a fala.

Disfunções mais graves das cordas vocais podem exigir cirurgia.

Tratamento para disfunção unilateral das cordas vocais

Em casos de disfunção unilateral, os médicos geralmente aguardam a melhora do quadro e adiam a cirurgia por cerca de um ano. Às vezes, as cordas vocais podem sofrer contusões ou distensões, e a recuperação pode levar meses. A terapia vocal com um fonoaudiólogo pode ser muito eficaz, ajudando a fortalecer a voz em casos de problemas leves a moderados.

Um laringologista pode recomendar cirurgia ou injeções nas pregas vocais para melhorar a voz, a deglutição e as dificuldades respiratórias. As opções incluem:

• Injeção nas cordas vocais: O médico injeta um preenchedor através de uma agulha. Existem vários tipos de preenchedores seguros. Este preenchedor fecha o espaço entre as cordas vocais.
• Implante de laringe (cirurgia de estrutura laríngea): O médico insere uma estrutura na sua laringe. A maioria das estruturas é feita de silicone. Essa estrutura mantém as cordas vocais no lugar e ajuda a fechar ambas as cordas vocais. Esses procedimentos incluem uma cirurgia chamada laringoplastia de medialização (tiroplastia) .
• Cirurgia de reinervação: O médico retira um nervo que se conecta a outros músculos do pescoço e o reconecta ao nervo que move as cordas vocais. Este procedimento não afeta os outros músculos do pescoço.

Tratamento para disfunção bilateral das cordas vocais

Pessoas com falência de ambas as cordas vocais podem ter as vias aéreas perigosamente estreitas. Elas podem precisar de uma traqueostomia (inserção de um tubo respiratório no pescoço) para abrir as vias aéreas e ajudá-las a respirar.

Nessa cirurgia, o médico faz uma incisão no seu pescoço e insere um tubo na sua garganta. O tubo abre as vias aéreas e ajuda você a respirar. Às vezes, o médico usa um laser para remover parte da parte posterior de uma ou ambas as cordas vocais, alargando as vias aéreas para que você possa respirar com mais facilidade. Se você tiver uma traqueostomia, outra opção que pode ajudá-lo a respirar por mais tempo é a traqueostomia sem tubo.

É possível restaurar uma corda vocal disfuncional?

Às vezes, as cordas vocais se curam sozinhas. Isso pode levar meses. Com terapia vocal, injeções nas cordas vocais ou implantes, sua voz pode ser fortalecida e os outros podem ouvi-lo melhor quando você fala. Você também pode notar uma melhora na deglutição e na respiração com o tratamento. Pergunte ao seu médico quanta função das suas cordas vocais você pode recuperar com o tratamento.

É possível prevenir a disfunção das cordas vocais?

A disfunção das cordas vocais nem sempre pode ser prevenida. Converse com seu médico se você tiver alguma condição médica que aumente o risco. Ele poderá recomendar exames regulares para verificar suas cordas vocais. Você também pode precisar de terapia vocal para melhorar a função das suas cordas vocais.

Qual é o prognóstico para pessoas com disfunção das cordas vocais?

A maioria das disfunções das cordas vocais pode se curar espontaneamente com o tempo. A terapia fonoaudiológica e, possivelmente, injeções de preenchimento podem ajudar a aliviar os sintomas enquanto as cordas vocais se recuperam. Se a disfunção for permanente, o implante para manter a corda vocal no lugar é o melhor tratamento. Raramente, se o implante se deslocar, o médico poderá precisar reposicioná-lo.

Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas recupera a capacidade de falar e engolir após uma disfunção das cordas vocais. A velocidade da sua recuperação dependerá de diversos fatores, incluindo se a disfunção afeta uma ou ambas as cordas vocais e se é leve ou grave.

Quando devo consultar um médico sobre disfunção das cordas vocais?

Se você apresentar sintomas de disfunção das cordas vocais, consulte um médico. Alterações na voz, rouquidão inexplicável, chiado ao respirar, falta de ar ao falar ou tosse e dor de garganta ao comer ou beber são comuns. Buscar tratamento precocemente pode ajudar a evitar o agravamento do quadro. Em alguns casos, tratamentos não invasivos, como a terapia vocal, podem evitar a cirurgia.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Se você tiver dificuldade para respirar ou engolir, procure atendimento médico imediatamente. A falta de ar é um sinal de disfunção bilateral das cordas vocais, que é a forma mais grave da condição. A pneumonia por aspiração ocorre quando alimentos ou líquidos entram nas vias aéreas porque as cordas vocais não se fecham corretamente.Pode desenvolver-se e, se não for tratada, pode ser fatal.

Mensagem principal

Se você apresentar sintomas como mudança acentuada na voz, rouquidão, dificuldade para respirar ao falar, dificuldade para engolir ou regurgitação frequente de alimentos e bebidas, não os ignore. Esses podem ser sinais de paralisia das cordas vocais .

O mais importante a lembrar:

* Se você tiver dificuldade grave para respirar ou engolir, vá imediatamente para um hospital.

* Se você apresentar outros sintomas, consulte imediatamente um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) .

* Se diagnosticada e tratada precocemente, essa condição geralmente pode ser bem controlada e até mesmo completamente curada.

Não há motivo para pânico, mas é importante estar atento a esses sintomas. Converse com seu médico e faça os exames e o tratamento necessários.

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