Como futura mãe, cada movimento do seu bebê no útero, cada imagem que você vê em um ultrassom, é precioso. Mas às vezes, quando o médico olha para um ultrassom e diz: "O bebê parece ter um pequeno problema", é difícil descrever o medo e a ansiedade que você sente. Mas não se preocupe. Hoje, a medicina está muito avançada. Algumas malformações congênitas e condições médicas podem ser tratadas antes do bebê nascer, ou seja, dentro do seu útero. Esse procedimento médico incrível é o que chamamos de "cirurgia fetal". Vamos falar sobre isso de forma simples.
O que é cirurgia fetal?
Em termos simples, a cirurgia fetal é uma cirurgia realizada no bebê enquanto ele ainda está dentro do útero. Algumas pessoas também a chamam de "cirurgia intrauterina" ou "cirurgia pré-natal".
Imagine que um bebê nasce com uma malformação congênita; essa malformação pode piorar gradualmente à medida que ele se desenvolve no útero. Mas, por meio desse método, uma equipe de especialistas pode tratar a malformação antes do nascimento do bebê e reduzir seu impacto. Às vezes, isso é necessário para salvar a vida do bebê e melhorar sua saúde futura. Em casos menos graves , os médicos também chamam isso de "intervenção fetal".
Dependendo da condição do bebê, essas cirurgias geralmente podem ser realizadas a partir da 16ª semana. No entanto, cirurgias mais complexas costumam ser realizadas entre a 22ª e a 26ª semana de gestação.
Por que você precisa se submeter a esse tipo de cirurgia?
O principal objetivo disso é ajudar o bebê a crescer de forma saudável. Algumas malformações congênitas podem ser fatais. Outras, embora não sejam fatais, podem causar alguma deficiência no bebê após o nascimento.
Geralmente, esses tipos de problemas são tratados após o nascimento do bebê. No entanto, em algumas situações, os resultados são muito melhores se o tratamento for iniciado ainda no útero. O tratamento precoce pode minimizar os danos aos órgãos do bebê e ajudá-lo a se manter saudável a longo prazo.
Esta é uma área muito especializada. A decisão de realizar tal cirurgia só é tomada se os médicos estiverem convencidos de que não há outra opção e que ela é absolutamente essencial para o futuro do bebê.
Que tipo de equipe especializada realiza essas cirurgias?
Isso nunca é algo que uma pessoa sozinha consiga fazer. Requer uma equipe de especialistas multidisciplinares altamente treinados. A equipe normalmente inclui:
- Especialistas em Medicina Materno-Fetal (Especialistas em medicina materno-fetal : Médicos que cuidam especificamente da saúde da mãe e do bebê.
- Cirurgiões pediátricos: Médicos especializados em cirurgias em bebês.
- Anestesiologistas materno-pediatras: Eles administram cuidadosamente a anestesia à mãe e ao bebê durante a cirurgia.
- Cardiologistas fetais: Especialistas que investigam problemas no coração do bebê.
- Especialistas em imagem fetal: Profissionais que examinam a condição do bebê com muita clareza, utilizando equipamentos de ultrassom de última geração.
- Outros cirurgiões que atendam às necessidades do bebê.
Quais são as principais doenças tratadas com essas cirurgias?
Existem diversas condições que podem ser tratadas com cirurgia fetal . A tabela abaixo mostra algumas delas e uma breve explicação de cada uma.
| Doença | Uma explicação simples |
|---|---|
| Espinha Bífida | A coluna vertebral e a medula espinhal do bebê permanecem abertas, sem se fecharem adequadamente. |
| Síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) | Suprimento sanguíneo placentário desigual entre gêmeos. Um bebê recebe mais sangue e o outro menos. |
| Hérnia diafragmática congênita (HDC) | Um orifício no diafragma, que separa o tórax do abdômen, faz com que os órgãos do estômago se projetem para dentro do tórax. |
| Teratoma sacrococcígeo (TSC) | Um tumor que se forma no ponto mais baixo da coluna vertebral do bebê (na região das nádegas). |
| Obstrução do trato urinário inferior (LUTO) | A obstrução do trato urinário do bebê pode causar aumento da bexiga e danos aos rins. |
Quais são os métodos utilizados para realizar a cirurgia?
Dependendo da sua saúde e da saúde do seu bebê, o cirurgião escolherá o método mais adequado. Existem três métodos principais.
1. Cirurgia Fetoscópica
É como uma "cirurgia por vídeo". O médico insere uma pequena câmera (fetoscópio) e instrumentos cirúrgicos através de uma incisão muito pequena no útero. Isso deixa menos cicatrizes e reduz o tempo de recuperação.
2. Cirurgia aberta
Neste procedimento, você receberá anestesia geral. Em seguida, o cirurgião fará uma incisão no seu abdômen e útero para chegar ao local onde o bebê está. É importante ressaltar que o bebê permanecerá dentro do útero durante toda a cirurgia. Após a cirurgia, o útero e o abdômen serão cuidadosamente suturados e a gravidez prosseguirá normalmente.
3. Cirurgias realizadas durante o parto (Procedimentos EXIT)
Este é um procedimento muito especial. A cirurgia é realizada durante uma cesariana. Você recebe anestesia e seu útero é relaxado. Em seguida, o útero é aberto e o bebê não é retirado completamente, mas parcialmente. Antes de cortar o cordão umbilical, se as vias aéreas do bebê estiverem obstruídas, isso é corrigido, ou se algo como um tumor grande for removido. Somente depois que o bebê estiver estável é que o cordão umbilical é cortado e o bebê é retirado por completo.
Quais são os riscos desse tipo de cirurgia?
Como qualquer cirurgia, a cirurgia fetal apresenta alguns riscos. Esses riscos podem afetar tanto a mãe quanto o bebê. É importante estar aberta e informada sobre eles.
| Riscos da cirurgia | |
|---|---|
| Riscos para a mãe | |
| • | Esta criança e as futuras crianças terão que nascer por cesariana. |
| • | Ter que doar sangue devido a sangramento excessivo. |
| • | A cicatriz uterina pode ficar mais fina ou reabrir, o que pode representar um risco para futuras gestações. |
| Possíveis riscos para o bebê | |
| • | O descolamento prematuro da placenta pode impedir que o bebê receba a nutrição necessária. |
| • | Risco de parto prematuro (trabalho de parto prematuro) devido à cirurgia. |
| • | Corioamnionite (infecção do líquido amniótico) (isso é muito raro). |
Tomar uma decisão sobre uma cirurgia como essa é muito complexo. Requer uma análise profunda da saúde tanto da mãe quanto do bebê. É importante discutir cada decisão cuidadosamente com sua equipe médica.
Mensagem principal
- A cirurgia fetal é uma cirurgia altamente especializada que trata defeitos congênitos no útero, antes do nascimento do bebê.
- O principal objetivo é salvar a vida do bebê e melhorar sua saúde a longo prazo.
- Isso não é feito por um único médico, mas por uma equipe de especialistas médicos altamente treinados em diversas áreas.
- Existem diversas maneiras de realizar a cirurgia (laparoscopia, cirurgia aberta e durante o trabalho de parto), e o método mais adequado é determinado pelos médicos.
- Como em todas as cirurgias, existem riscos tanto para a mãe quanto para o bebê. Portanto, todas as decisões devem ser cuidadosamente discutidas com seu médico e equipe médica.











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