ඔයාගේ ගර්භණී කාලෙදි උදව්වට ඉන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Obstetrician) ගැන හැමදේම දැනගමුද?

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලෑස්ති වෙනකොට, ඔයාටයි බබාටයි හොඳම සෞඛ්‍ය රැකවරණය ලැබෙන එක ගොඩක් වැදගත් නේද? ඉතින් මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන විශේෂ කෙනෙක් තමයි ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් අපි කතා කරන විදිහට (Obstetrician) කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කොහොමද උදව් කරන්නේ, එයාලා මොනවද කරන්නේ, සහ ඔයාට හොඳම කෙනෙක් තෝරගන්නේ කොහොමද කියලා.

කවුද මේ (Obstetrician) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Obstetrician) කෙනෙක් කියන්නේ ඔයා ගැබ් ගන්න හිතන කාලේ ඉඳලා, දරුවා ලැබිලා, ඊට පස්සෙත් ඔයාවයි බබාවයි බලාගන්න වෛද්‍යවරයෙක්. හරියටම කිව්වොත් මේ අදියරවල් ටික එයාලා ආවරණය කරනවා:

• දරුවෙක් හදන්න ඔයා සැලසුම් කරන කාලෙ, ඒ කියන්නේ පූර්ව ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථාව (`Preconception`).
• ඔයා ගැබ් අරන් ඉන්න මුළු කාලෙම, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලය (`Pregnancy`).
• දරුවා බිහි කරන වෙලාව, ඒ කියන්නේ ප්‍රසූතිය සහ දරු උපත (`Labor and delivery`).
• දරුවා ලැබුනට පස්සේ කාලය, ඒ කියන්නේ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය (`Postpartum`).

හිතන්නකෝ, සමහර (Obstetrician) වෛද්‍යවරු නාරිවේද විශේෂඥයෝ (`Gynecologists`) විදිහටත් වැඩ කරනවා. එයාලට අපි කියන්නේ (Ob/Gyns) කියලයි. නාරිවේද විශේෂඥයෝ (`Gynecologists`) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය (`feMale Reproductive System`) සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය. ඉතින් (Obstetrician) කෙනෙක්ට මේ දෙකම ආවරණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ගර්භණී කාලෙට වෛද්‍යවරයෙක් තෝරගන්න එක ලොකු තීරණයක්. (Obstetrician) කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාට තියෙන හොඳම විකල්ප වලින් එකක්. එයාලා තමයි ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග හඳුනාගෙන, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරලා ඔයාවයි බබාවයි නිරෝගීව තියන්න උපරිමයෙන් උදව් කරන්නේ.

එතකොට මේ (Obstetrician) වෛද්‍යවරු මොනවද හරියටම කරන්නේ?

(Obstetrician) කෙනෙක් ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට අවශ්‍ය වෙන සාමාන්‍ය සත්කාර, ඒ කියන්නේ ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර (`routine prenatal care`) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන සංකූලතා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකත් මේ වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධාන වැඩක්. දරුවා ප්‍රසූත කරන එක, ඊට පස්සේ ඔයාව බලාගන්න එකත් එයාලා තමයි කරන්නේ.

මෙන්න බලන්නකෝ එයාලගේ ප්‍රධාන වගකීම් ටික:

• ගර්භණී කාලෙට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ (`prenatal screenings`), විභාග කිරීම් සහ රුධිර, මුත්‍රා වගේ විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (`lab tests`) කරන එක.
• ගර්භණී කාලය සෞඛ්‍ය සම්පන්නව කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට අවශ්‍ය තොරතුරු සහ උපදෙස් ලබා දෙන එක.
• බබාගේ වර්ධනය, ප්‍රමාණය, කුසේ ඉන්න විදිහ (ඒ කියන්නේ කළලයේ ප්‍රමාණය, වර්ධනය සහ පිහිටීම (`fetus’s size, growth and position`)) නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන එක.
• බබාට උපතින්ම එන යම් වෙනස්කම් (`congenital differences`) හරි, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (`potential complications`) හරි තියෙනවද කියලා කල් තියාම බලන එක.
• ඔයාගේ ගර්භණී කාලය නිරීක්ෂණය කරන්න (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ (`urinalysis`) වගේ නවීන තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක.
• ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම් ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන එක සහ කළමනාකරණය කරන එක.
• දරුවා ප්‍රසූත කරන එක (`labor and delivery`) ආරක්ෂිතව කළමනාකරණය කරන එක. ඒකට හදිසි අවස්ථා, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්‍ය නම් වේදනාව ඇති කරවීම (`labor induction`) වගේ දේවලුත් අයිතියි.
• දරුවා ලැබුනට පස්සේ සති හයක් විතර යනකල් ඔයාට අවශ්‍ය සත්කාර (`postpartum care`) ලබා දෙන එක.

කවදාද ඔයා (Obstetrician) කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා මේ වගේ වෙලාවකදී (Obstetrician) කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන:

• ඔයා ගැබ් අරන් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම.
• ගර්භණී කාලය පුරාවටම නියමිත දිනවලට (`routine appointments`) වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
• ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට මොකක් හරි සංකූලතාවයක් හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්.
• දරුවා ලැබුනට පස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් සති හයකින් විතර පවත්වන පශ්චාත් ප්‍රසව පරීක්ෂාව (`postpartum visit`) සඳහා).
• දරුවා ලැබුනට පස්සේ ඔයාට මොකක් හරි සංකූලතාවයක් ආවොත්.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ගැබ් අරන් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම (Obstetrician) කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න යන එක තමයි හොඳම දේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ අන්තිම ඔසප් වීම (`last menstrual period`) වෙලා සති හතක් අටක් විතර යනකොට තමයි ඔයා පළවෙනි වතාවට වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්නේ.

ඊට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් මාසෙකට සැරයක්, ඊළඟට සති දෙකකට සැරයක්, අන්තිමට දරුවා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙනකොට සතියකට සැරයක් වගේ තමයි වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න වෙන්නේ. හැබැයි ඔයාට අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්ත්වයක් (`high-risk pregnancy`) තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මීට වඩා වැඩිපුර වාර ගාණක් හම්බවෙන්න වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා රෝහලක දරුවා බිහි කරනවා නම්, (Obstetrician) කෙනෙක් තමයි දරුවා ප්‍රසූත කරන්නේ – ඒක සාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් (`vaginally`) හරි, අවශ්‍ය නම් සැත්කමකින් (`C-section`) හරි වෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලැබුනට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ලේ යන ප්‍රමාණය, මළපහ සහ මුත්‍රා පිටවීම (`bowel and bladder function`) ගැන හොඳින් බලනවා. ලේ කැටි ගැසීම් (`blood clots`) හරි වෙනත් පශ්චාත් ප්‍රසව රෝග (`postpartum conditions`) තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ තත්ත්වය හොඳයි නම් දවස් එකයි හතරයි අතර කාලෙකදී ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට දරුවා ලැබිලා සති හයක් විතර ගියාම (Obstetrician) එක්ක පශ්චාත් ප්‍රසව හමුවීමක් (`postpartum visit`) තියෙනවා. ඒකෙදි බලන්නේ තුවාල එහෙම හොඳට සනීප වෙලාද, වෙන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලයි. ඒ වගේම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් එතනදි කතා කරනවා, මොකද ඒකත් ගොඩක් වැදගත්.

(Obstetrician) වෛද්‍යවරුන්ගේ විශේෂඥතා මොනවද?

(Obstetrician) වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ (`obstetrics`) සමහර පැති ගැන තවදුරටත් විශේෂඥ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එයාලා ඒ ක්ෂේත්‍රවල ගැඹුරු දැනුමක් ලබනවා. උදාහරණ විදිහට:

• ප්‍රජනක අන්තරාසර්ග විද්‍යාව සහ වඳභාවය (`Reproductive endocrinology and infertility`): මේ කියන්නේ දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා, හෝමෝන ගැටළු වගේ දේවල් ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය.
• මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විද්‍යාව (`Maternal-fetal medicine`): මේ අයට (Perinatologists) කියලත් කියනවා. එයාලා තමයි අධි-අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්ත්වයන්, මවට හෝ බබාට ඇතිවිය හැකි සංකීර්ණ ගැටළු ගැන විශේෂයෙන්ම බලන්නේ.

(Obstetrician) කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න යොමු කිරීමක් (`referral`) ඕනෙද?

ලංකාවේ නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට කෙලින්ම (Obstetrician) කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාගෙන්, ඒ කියන්නේ (GP - General Practitioner) කෙනෙක්ගෙන් යොමු කිරීමක් (`referral`) අරගෙන යන්නත් පුළුවන්. සමහර රක්ෂණ ආවරණ වලට නම් යොමු කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට රක්ෂණ ආවරණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ආයතනයෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

(Obstetrician) වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ සාමාන්‍ය සුවතාවය ගැන බලනවා වගේම, ගර්භණී කාලයට බලපාන්න පුළුවන් සංකූලතා හරි රෝගී තත්ත්වයන් හරි තියෙනවද කියලත් (Obstetrician) වෛද්‍යවරු බලනවා. එයාලා කළමනාකරණය කරන්න උදව් වෙන සමහර තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• උපතින් එන ජානමය රෝග (`Congenital genetic disorders`).
• අස්ථානගත ගැබ් ගැනීම් (`Ectopic pregnancies`) හෝ ගබ්සා වීම් (`miscarriages`).
• ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දියවැඩියාව (`Gestational diabetes`).
• අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`) හෝ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව (`preeclampsia`) (මේක ගර්භණී කාලෙදි එන භයානක තත්ත්වයක්).
• විවිධ ආසාදන (`Infections`).
• වැදෑමහේ (`placenta`) ඇතිවන ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට වැදෑමහ ගැලවීම (`placental abruption`).
• ගර්භණී කාලයේ මුල් මාසවල ඇතිවන උදෑසන අපහසුතා (`Morning sickness`).
• ගර්භණී කාලයේ ඇතිවන විවිධ ශාරීරික අපහසුතා (`Pregnancy discomforts`).

සමහර (Obstetrician) වෛද්‍යවරුන්ට අධි-අවදානම් සහිත ගැබ් ගැනීම් (`higher-risk pregnancies`) කළමනාකරණය කිරීමේ විශේෂ අත්දැකීම් සහ පුහුණුවක් තියෙනවා. අධි-අවදානම් සහිත ගැබ් ගැනීමකදී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන නිසා ඒ ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන.යම් හෙයකින් ගර්භණී තත්ත්වය ඔයාගේ (Obstetrician) ගේ සුපුරුදු සීමාවෙන් එහා ගියොත්, එයා ඔයාව කලින් කිව්ව වගේ මාතෘ-කළල වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් (`maternal-fetal medicine specialist` හෙවත් `perinatologist`) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.

(Obstetrician) වෛද්‍යවරු කරන වෛද්‍ය ක්‍රමවේද මොනවද?

(Obstetrician) වෛද්‍යවරුන්ට ගර්භණී කාලය, දරු ප්‍රසූතිය සහ ඒ ආශ්‍රිත විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රමවේද කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (`Amniocentesis`): මේකෙදි කරන්නේ බබා වටේ තියෙන ගර්භාෂ තරලය අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. බබාට ජානමය රෝග තියෙනවද බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ගැබ්ගෙල මැහුමක් දැමීම (`Cervical cerclage`): ගැබ්ගෙල දුර්වල අයට, නොමේරූ දරු උපත් වළක්වන්න මේක කරනවා.
• ගැබ්ගෙල පරීක්ෂාව (`Cervical check`): දරු ප්‍රසූතිය කිට්ටු වෙනකොට ගැබ්ගෙල කොච්චර විවෘත වෙලාද, තුනී වෙලාද (`dilation and effacement`) කියලා බලන එක.
• සිසේරියන් සැත්කම (`Cesarean C-section`) සහ සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය (`vaginal delivery`) සිදුකිරීම.
• ඩිලටේෂන් සහ කියුරටාජ් (`Dilation and curettage - D&C`): ගබ්සා වීමකින් පස්සේ හරි, වෙනත් හේතුවකට හරි ගර්භාෂය සුද්ධ කරන්න මේක කරනවා.
• එපිසියොටමි (`Episiotomy`): දරු ප්‍රසූතියේදී අවශ්‍ය නම් යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර කුඩා කැපුමක් දැමීම.
• බාහිර සෙෆලික් වර්ෂන් (`External cephalic version - ECV`): බබාගේ පිහිටීම හරස් අතට වගේ තියෙනවා නම්, බඩට උඩින් අතගාලා බබාව හරවන්න උත්සාහ කරන එක.
• මෙම්බ්‍රේන් ස්වීප් (`Membrane sweep`): දරු ප්‍රසූතිය ඉක්මන් කරවන්න සමහර වෙලාවට කරන දෙයක්.
• දරු ප්‍රසූතියට උදව් වෙන්න ෆෝසෙප්ස් (`forceps`) හෝ වැකියුම් (`vacuum`) උපකරණ පාවිච්චි කිරීම.

හොඳ (Obstetrician) කෙනෙක්ව තෝරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හිතට සැහැල්ලුවෙන් කතා කරන්න පුළුවන්, විශ්වාසවන්ත (Obstetrician) කෙනෙක්ව තෝරගන්න එකෙන් ඔයාගේ ගර්භණී කාලයයි, දරුවා ලැබෙන අත්දැකීමයි ගොඩක් හොඳ එකක් කරගන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, ගැබ් ගන්න කලින්ම (Obstetrician) කෙනෙක්ව හරි, (Ob/Gyn) කෙනෙක්ව හරි හොයාගන්න. ඔයාගේ යාළුවන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන් අහන්න එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ කාවද කියලා. එහෙමත් නැත්නම් අන්තර්ජාලයේ විචාර (`reviews`) බලන්න. ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාටත් පුළුවන් හොඳ (Obstetrician) වෛද්‍යවරුන්ව නිර්දේශ කරන්න.

ගර්භණී කාලෙදි සහ දරුවා බිහි කරනකොට ඔයාට වැදගත් වෙන්නේ මොනවද කියලා හිතන්න. මේ වගේ ලැයිස්තුවක් හදාගන්න එක උදව් වෙයි:

• මට මේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න පහසුද? මගේ සහකරුටත් එහෙමද?
• මේ වෛද්‍යවරයා දේවල් පැහැදිලිව කියලා දෙනවද? මගේ ප්‍රශ්න වලට හරියට උත්තර දෙනවද?
• මගේ දරු ප්‍රසූති සැලැස්ම (`birth plan`) ගැන මේ වෛද්‍යවරයාගේ අදහස මොකක්ද? (උදා: ඔයාට වතුරෙදි දරුවා බිහි කරන්න ඕන නම්, ඒකට එයා සහය දෙනවද?)
• වෛද්‍ය හමුවීම් වලින් පිටතදී මේ වෛද්‍යවරයා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ කොහොමද? හදිස්සියකදී කතා කරන්න පුළුවන්ද?
• මම තෝරගත්ත වෛද්‍යවරයා හදිස්සියකදී නැත්නම්, මගේ සත්කාරය බලාගන්නේ කවුද?

සමහර (Obstetrician) වෛද්‍යවරු කණ්ඩායම් වශයෙන් (`group practice`) තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒ වගේ තැන් වලදී එයාලා කැමතියි ඔයා පුළුවන් තරම් වෛද්‍යවරුන්ව ගර්භණී සත්කාර සඳහා හමුවෙනවට. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාට දරුවා ලැබෙන්න වේදනාව එන දවසේ රාජකාරියේ ඉන්න (`on-call`) (Obstetrician) තමයි ඔයාගේ දරුවා ප්‍රසූත කරන්නේ. හැබැයි සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමකදී (`scheduled C-section`) නම්, ඔයාට කැමති (Obstetrician) කෙනෙක්ව තෝරගන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්.

එක වෛද්‍යවරයෙක්ට වඩා තව කෙනෙක්ට කැමති වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත් මතක තියාගන්න, හැම (Obstetrician) කෙනෙක්ම ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්‍රසූතිය ගැන පුහුණුව ලබපු, පළපුරුදු අය.

ගර්භණී කාලෙදි සහ දරුවා ලැබෙනකොට වෙන ශාරීරික සහ මානසික වෙනස්කම් එක්ක, ඔයාට විශ්වාස කරන්න පුළුවන් (Obstetrician) කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මොනවා හරි බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන එයාලගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට පුළුවන් හොඳම සේවාව දෙන්න. ඔයාටයි, ඔයාගේ (Obstetrician) ටයි දෙන්නටම තියෙන පොදු අරමුණ තමයි නිරෝගී ගර්භණී කාලයක්, නිරෝගී දරු උපතක් සහ නිරෝගී බබෙක්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

ඔයාගේ ගර්භණී කාලය කියන්නේ ජීවිතේ ගොඩක් සුවිශේෂී, ලස්සන කාලයක්. මේ කාලෙදි ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි හොඳම සෞඛ්‍ය රැකවරණය ලබාදෙන්න (Obstetrician) කෙනෙක් කරන කාර්යභාරය හරිම වැදගත්. ඔයාට හිතවත්, ඔයාට විශ්වාසවන්ත, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට ඇහුම්කන් දෙන වෛද්‍යවරයෙක් තෝරගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඕනම දෙයක් විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක, බය, ප්‍රශ්න හැමදේම අහන්න. නිරෝගී අම්මා කෙනෙකුටයි, නිරෝගී බබෙකුටයි හොඳම ආරම්භය දෙන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාට සුබ ගමනක්!

---

` ප්‍රසව වෛද්‍ය, නාරිවේද වෛද්‍ය, ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, ප්‍රසව සත්කාර, ගර්භණී පරීක්ෂණ, බබා, Obstetrician, Ob/Gyn