ඔයාගේ බඩේ ඉන්න පොඩි දරුවාට යම්කිසි උපත් ආබාධයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, අම්මා කෙනෙක්ට දැනෙන දුක, බය වචනෙන් කියන්න බෑ. ඒත් අද දියුණු වෙලා තියෙන වෛද්ය විද්යාව නිසා, බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් විසඳුම් තියෙනවා. ඒ අතරින් එකක් තමයි කලල ශල්යකර්ම කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, අපි ඒ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කලල ශල්යකර්මය (Fetal Surgery) කියන්නේ?
කලල ශල්යකර්මය කියන්නේ ඔයාගේ බබා තවමත් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ වැඩෙමින් ඉන්නකොටම, එයාට කරන සැත්කමකට. මේකට සමහර වෙලාවට `in-utero surgery` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, කාර් එකක එන්ජිමේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා, ඒත් කාර් එකෙන් එන්ජිම එළියට ගන්නේ නැතුව, ඒක ඇතුළේ තියෙද්දිම හදනවා වගේ වැඩක්. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරු, බබා ගර්භාෂය ඇතුළෙම ඉද්දි, එයාගේ යම්කිසි ගැටලුවකට ප්රතිකාර කරනවා.
මේකේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි, බබාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් හරිගස්සලා බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න එක. අනිත් එක තමයි, ඉපදුණාට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු ආබාධ තත්ත්වයන් අවම කරලා, බබාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව හදලා දෙන එක.
ඇයි මෙහෙම සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සමහර උපත් ආබාධ, බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්නකොටම එයාට හරිම භයානක විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, බබාගේ පෙනහළුවල ලොකු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදිලා කියලා. ඒක ලොකු වෙද්දි, බබාගේ පුංචි හදවත තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වුණොත් හදවත අක්රිය වෙලා (heart failure), බබා නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්.
තවත් සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවා ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් නැති වුණත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ ජීවිත කාලෙටම බලපාන ආබාධ ඇති කරනවා. උදාහරණයක් තමයි `ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida)` කියන කොන්දේ ආබාධය. සාමාන්යයෙන් මේවට ප්රතිකාර කරන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සෙයි. නමුත්, බඩේ ඉද්දිම මේ සැත්කම කළොත්, ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඉපදුණාට පස්සේ බබාට ඇවිදින්න, තමන්ගේ වැඩ කරගන්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම උපත් ආබාධයකටම මේ සැත්කම කරන්නේ නෑ. ඒක තීරණය කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්, අම්මගෙයි බබාගෙයි තත්ත්වය හුඟක් හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලයි.
මේ සැත්කම් කරන්නේ කොහොමද? ප්රධාන ක්රම මොනවද?
කලල ශල්යකර්ම කරන ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රම වලින් එකක් තෝරාගන්නේ බබාගේ තත්ත්වය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
| ශල්යකර්ම ක්රමය | සරලව කරන විදිහ | බොහෝවිට යොදාගන්නා අවස්ථා |
|---|---|---|
| විවෘත ශල්යකර්මය (Open Surgery) | මේකෙදි ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා, හරියට සිසේරියන් සැත්කමක් කරනවා වගේ බඩ කපලා ගර්භාෂය එළියට ගන්නවා. ඊටපස්සේ ගර්භාෂයත් කපලා, බබා ඇතුළේ ඉද්දිම එයාට සැත්කම කරනවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් ගර්භාෂය සහ බඩ වහලා, දරු ගැබ දිගටම තියෙන්න දෙනවා. | ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) වගේ සංකීර්ණ තත්ත්වයන්ට. |
| ෆෙටොස්කොපික් ශල්යකර්මය (Fetoscopic Surgery) | මේක "කී හෝල්" (keyhole) සැත්කමක්. බඩේ සහ ගර්භාෂයේ හරිම පුංචි සිදුරු හදලා, කැමරාවක් (fetoscope) සහ ඉතා සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. කැපුම් පාරවල් හරිම පොඩියි. | නිවුන් දරුවන් අතර ඇතිවන Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, සහජ මහා ප්රාචීර හර්නියාව (Congenital Diaphragmatic Hernia) වැනි තත්ත්වයන්ට. |
| බබා බිහි කරන වෙලාවේ කරන සැත්කම (EXIT Procedure) | මේක විශේෂ ක්රමයක්. සිසේරියන් සැත්කමක් විදිහට ගර්භාෂය විවෘත කරලා, බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්නේ නැතුව, බබාගේ හිස සහ උරහිස් වගේ කොටසක් එළියට ගන්නවා. පෙකණිවැල තාමත් වැදෑමහට සම්බන්ධ වෙලා තියෙද්දිම, බබාට අවශ්ය ප්රතිකාර (උදා: ශ්වසන මාර්ගය හරිගැස්සීම) කරලා, ඊට පස්සේ තමයි පෙකණිවැල කපලා බබාව සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කරන්නේ. | බෙල්ලේ ලොකු ගෙඩියක් නිසා හුස්ම ගන්න අපහසු වෙයි කියලා හිතෙන අවස්ථාවලදී. |
මේ සැත්කම් වලින් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේවා ඉතා දුර්ලභ නමුත් බරපතළ තත්ත්වයන්. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- නිවුන් දරුවන් සම්බන්ධ සංකූලතා (`Monochorionic twin complications`)
- ස්පයිනා බිෆිඩා (`Spina Bifida` or `myelomeningocele`)
- සහජ පෙනහළු ආබාධ (`Congenital lung malformations`)
- සහජ මහා ප්රාචීර හර්නියාව (`Congenital diaphragmatic hernia`)
- සක්රොකොක්සිජියල් ටෙරාටෝමා (`Sacrococcygeal teratoma` - කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසේ ඇතිවන ගෙඩියක්)
- මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම (`Lower urinary tract obstruction`)
මේ ගමනේදී මොනවද වෙන්නේ? සැත්කමට පෙර සහ පසු
ඔයාගේ බබාට මෙවැනි උපත් ආබාධයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒක හරිම සංවේදී කාලයක්. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි, බබාවයි හරිම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
සැත්කමට පෙර:
- හඳුනාගැනීම: මුලින්ම, විශේෂඥ වෛද්යවරු ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ හරහා බබාගේ තත්ත්වය හරියටම මොකක්ද, ඒකේ බරපතළකම කොච්චරද කියලා හොයලා බලනවා.
- උපදේශනය: ඊට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක සහ ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක කතා කරලා, තියෙන විකල්ප මොනවද, සැත්කම කළොත් වෙන දේ, නොකළොත් වෙන දේ, ඒකෙ තියෙන අවදානම් සහ වාසි ඔක්කොම පැහැදිලි කරලා දෙනවා. මේක තීරණයක් ගන්න ඔයාට උදව්වක්.
- සූදානම් වීම: සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, ඒකට අවශ්ය සියලුම සූදානම් කිරීම් කරනවා.
සැත්කමෙන් පසු:
- රෝහල්ගත වීම: සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඔයාවයි බබාවයි දිගටම බලාගන්නවා.
- නොමේරූ දරු උපත්: සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම නිසා, නියමිත කාලයට කලින් බබා ඉපදෙන්න පුළුවන් (`preterm labor`). වෛද්යවරු ඒක නවත්තන්න බෙහෙත් දෙනවා, ඒත් හැමවෙලේම ඒක සාර්ථක වෙන්නේ නෑ.
- සිසේරියන් සැත්කම: කලල ශල්යකර්මයක් කළොත්, ගර්භාෂයේ කැපුම් පාරක් තියෙන නිසා, ආරක්ෂාවටත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම බබාව බිහිකරන්න වෙන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් (`C-section`).
- බබාට විශේෂ සත්කාර: ඉපදුණාට පස්සේ, සමහර බබාලට නවජ ලමා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`NICU`) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේක ලොකු තීරණයක් නිසා, දෙපැත්තම හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන.
ප්රධානම වාසිය තමයි, බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න ලැබීම හෝ අනාගතයේදී ඇතිවන ආබාධ තත්ත්වයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න ලැබීම. විශේෂයෙන්ම `Spina Bifida` වගේ තත්ත්වයකදී, කලින් සැත්කම් කිරීමෙන් බබාට ඇවිදීමේ හැකියාව ලැබීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වෙනවා.
ඒත් එක්කම, අවදානම් තත්ත්වයනුත් තියෙනවා. මේවා අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම බලපාන්න පුළුවන්.
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් |
|---|---|
| නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ. | නියමිත කාලයට පෙර දරු ප්රසූතිය සිදුවීම (Preterm labor). |
| සැත්කම අතරතුර අධික රුධිර වහනය. | වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම (Placental abruption). |
| ගර්භාෂයේ කැපුම් පාර තුනී වීම හෝ විවෘත වීම. | ගර්භාෂයේ ඇති උල්බ තරලය (amniotic fluid) ආසාදනය වීම (දුර්ලභයි). |
| වත්මන් සහ අනාගත ගැබ් ගැනීම් සිසේරියන් සැත්කමකින් කිරීමට සිදුවීම. | කලල පටල වෙන්වීම (Chorioamniotic membrane separation). |
මේ වගේ සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීමකදී, හිතට දැනෙන පීඩනය, ආතතිය හරිම වැඩියි. තීරණයක් ගන්න එක ඔයාටයි පවුලේ අයටයි හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඕන ඔයාගෙයි බබාගෙයි දෙන්නගෙම හොඳම ප්රතිඵලය. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුන්ටත් ඕන ඒකම තමයි. ඒ නිසා, බය නැතුව, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඔවුන් ඔයාට අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම දීලා, ඔයා ගන්න තීරණයට සහයෝගය දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කලල ශල්යකර්මය (Fetal Surgery) කියන්නේ බබා ගර්භාෂයේ ඉද්දිම, ඉතා විශේෂිත උපත් ආබාධ කිහිපයකට ප්රතිකාර කරන, අතිශය දියුණු ශල්ය ක්රමයක්.
- මෙය සිදු කරන්නේ බබාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට හෝ ඉපදුණු පසු ඇතිවිය හැකි බරපතළ ආබාධ අවම කිරීමටයි.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් වන අතර, අම්මාට සහ බබාට යන දෙදෙනාටම සැලකිය යුතු අවදානම් පවතිනවා.
- මෙම තීරණය ගැනීම ඉතාමත් සංවේදී සහ අපහසු දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම, බය, සැකය, ප්රශ්න ඔක්කොම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මෙවැනි තත්ත්වයකදී, අනිවාර්යයෙන්ම අදාළ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගෙන් සහ එවැනි සැත්කම් කරන රෝහලකින් උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න