ඔයාගේ බබාගෙත් තොල්/තල්ල පැලිලද? (Cleft Lip/Cleft Palate) - අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

සරලවම කිව්වොත්, මේ තොල් පැලීම (Cleft Lip) සහ තල්ල පැලීම (Cleft Palate) කියන්නේ බබෙක්ගේ උඩු තොලේ හරි කටේ උඩු තල්ලේ හරි ඇතිවෙන විවර වීමක්. මේවා උපත් ආබාධ (Birth Defects / Congenital Abnormalities) විදිහට තමයි අපි දකින්නේ. ඒ කියන්නේ, බබා අම්මගේ කුසේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ (Uterus) වැඩෙන කාලෙදිමයි මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ, හරියටම කිව්වොත් කළල අවධියේදී (Fetal Development) මුහුණේ කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙද්දී. උඩු තොල හා උඩු තල්ල හදන පටක හරියට එකට එකතු නොවුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයන් දෙකම සැත්කම් මගින් ගොඩක් දුරට හරිගස්සන්න පුළුවන්.

තොල් පැලීම (Cleft Lip) කියන්නේ මොකක්ද?

අපේ තොල් හැඩගැහෙන්න පටන් ගන්නේ බබා කුසේ පිළිසිඳගෙන සති හතරත් හතත් අතර කාලයේදී. ඔළුවේ දෙපැත්තෙන් එන පටක මුහුණේ මැදට ඇවිත් එකතු වෙලා තමයි තොල් සහ කට හැදෙන්නේ. තොල් පැලීම (Cleft Lip) ඇතිවෙන්නේ මෙන්න මේ තොල් හදන පටක සම්පූර්ණයෙන්ම එකට සම්බන්ධ නොවුණාමයි.

එතකොට වෙන්නේ, උඩු තොලේ දෙපැත්ත අතර පොඩි හරි ලොකු හරි හිඩැසක් ඇතිවෙන එක. මේ පැලීම සමහර වෙලාවට පොඩි ඉරිතැලීමක් වගේ වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නහය දක්වාම විහිදෙන ලොකු හිඩැසක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වෙන්වීම විදුරුමහට (gums) හෝ තල්ලට (palate) බලපාන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

තල්ල පැලීම (Cleft Palate) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ල (Palate) හැදෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති හයත් නමයත් අතරතුර. තල්ල පැලීම (Cleft Palate) කියන්නේ මෙන්න මේ කාලේදී කටේ උඩු තල්ලේ ඇතිවෙන පැල්මක් හෝ විවරයක්. මේක තල්ලේ ඉදිරිපස තද කොටසට (Hard Palate) හරි, පිටිපස්සේ මෘදු කොටසට (Soft Palate) හරි, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකටම හරි බලපාන්න පුළුවන්.

තොල් පැලීමයි තල්ල පැලීමයි කටේ එක පැත්තක හරි දෙපැත්තෙම හරි වෙන්න පුළුවන්. තොලයි තල්ලයි හැදෙන්නේ වෙන වෙනම නිසා, මෙන්න මෙහෙම තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා:

• තල්ල පැලීමක් නැතුව තොල් විතරක් පැලීම (Cleft lip without a cleft palate).
• තොල් පැලීමක් නැතුව තල්ල විතරක් පැලීම (Cleft palate without a cleft lip).
• තොලුත් පැලිලා, තල්ලත් පැලිලා - මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ (Both a cleft lip and cleft palate).

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම මේ තොල් පැලීම සහ තල්ල පැලීම කියන තත්ත්වයන් ලංකාවෙත් දකින්න ලැබෙනවා. ඇමරිකාවේ නම්, මේවා සුලබව දකින උපත් ආබාධ වලින් එකක්.

එහේ දත්ත අනුව (U.S. Centers for Disease Control and Prevention):

• සෑම ළදරු උපත් 1,600 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තොලුත් තල්ලත් දෙකම පැලිලා ඉපදෙනවා.
• සෑම ළදරු උපත් 2,800 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තල්ල පැලීමක් නැතුව තොල් විතරක් පැලිලා ඉපදෙනවා.
• සෑම ළදරු උපත් 1,700 කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ තොල් පැලීමක් නැතුව තල්ල විතරක් පැලිලා ඉපදෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට තොල් පැලීම (තල්ලත් එක්ක හරි නැතුව හරි) පිරිමි බබාලා අතර වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. තල්ල විතරක් පැලීම (තොල් පැලීමක් නැතුව) ගැහැණු බබාලා අතර වැඩියි.

තොල් සහ තල්ල පැලීමට හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට, තොල් පැලීමකට හරි තල්ල පැලීමකට හරි නිශ්චිතම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. දෙමව්පියන්ට මේක වළක්වගන්න පුළුවන් දෙයකුත් නෙවෙයි. ගොඩක් විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ ජානමය (Genetic) බලපෑම් සහ පාරිසරික (Environmental) සාධක දෙකේම එකතුවකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලයි. පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ සහෝදරයෙක්ට, දෙමව්පියෙක්ට හරි වෙනත් නෑයෙක්ට හරි මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, අලුත උපදින බබාටත් මේක ඇතිවෙන්න පොඩි වැඩි අවස්ථාවක් තියෙනවා වගේ පේනවා.

අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?

ඔයා ගර්භණී කාලයේදී සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කළොත්, බබාට තොල්/තල්ල පැලීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• අපස්මාරය වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (Antiseizure medications).
• කුරුලෑ සඳහා දෙන `(Accutane®)` අඩංගු බෙහෙත්.
• පිළිකා, ආතරයිටිස් (Arthritis) සහ සොරයිසිස් (Psoriasis) වගේ රෝග වලට දෙන `(Methotrexate)` කියන බෙහෙත.

ඒ වගේම, අම්මා සම්බන්ධ වෙනත් කාරණාත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:

• ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය (Folic acid deficiency).
• ස්ථුලතාවය, ඒ කියන්නේ ඕනෑවට වඩා මහත් වීම (Obesity).
• ගර්භණී කාලයේදී දුම්කොළ භාවිතය.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Substance use disorder).
• ගර්භණී කාලයේදී සමහර වෛරස් වර්ග වලට හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.

මේක ජානමය දෙයක්ද? (Is cleft lip/cleft palate genetic?)

සමහර අධ්‍යයනයන්ගෙන් පෙනී යනවා තොල් පැලීම් සහ තල්ල පැලීම් වලට ජානමය (Genetic) සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාට හරි ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට හරි ඉපදෙනකොටම තොල් පැලීමක් හරි තල්ල පැලීමක් හරි තිබුණා නම්, ඔයාලගේ බබාටත් ඒ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 2% ත් 8% ත් අතර ප්‍රමාණයක් වෙනවා. ඔයාලට දැනටමත් තොල්/තල්ල පැලීමක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, ඊළඟ දරුවාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා (Complications) මොනවද?

තොල් පැලීමක් හරි තල්ල පැලීමක් හරි එක්ක ඉපදෙන බබාලට කෑම කන්න (බෝතලෙන් වගේම මව්කිරි දෙනකොටත්) අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කතා කරන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට කන් බෙරය පිටුපස වතුර වගේ දෙයක් එකතු වෙලා ඇසීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර බබාලට දත් සම්බන්ධ ගැටලුත් එනවා.

තොල් සහ තල්ල පැලීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට තොල් පැලීම්, බබා කුසේ ඉන්නකොට කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Prenatal Ultrasound) පරීක්ෂණයෙන් අඳුනගන්න පුළුවන්. මොකද මේ පැලීම් නිසා බබාගේ මුහුණේ භෞතික වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි තොල් පැලීමක් නැතුව තල්ල විතරක් පැලිලා තියෙනවා නම් (Isolated Cleft Palate), ඒක මේ විදිහට අඳුනගන්න ටිකක් අමාරුයි. එහෙම තත්ත්වයන්ගෙන් 7% ක් විතරයි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් පේන්නේ.

අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකෙන් මේක අඳුනගත්තේ නැත්නම්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ කට, නහය සහ තල්ල පරීක්ෂා කරලා තොල් පැලීම හෝ තල්ල පැලීම තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයා විසින් ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් කරන්නේ, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයෙන් (Amniotic Fluid) ටිකක් අරගෙන, ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන එක.

ඉපදෙන්න කලින් තොල් පැලීමක් හඳුනාගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු තොල් පැලීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සති 20 අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකේදී (Anatomy Scan), ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 18ත් 22ත් අතර කරන ස්කෑන් එකේදී, මේක හොයාගන්නවා. සමහර වෙලාවට සති 12 තරම් ඉක්මනටත් හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි තල්ල පැලීමක් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකින් හොයාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි.

තොල්/තල්ල පැලීමට ප්‍රතිකාර මොනවද?

තොල් පැලීමට සහ/හෝ තල්ල පැලීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ සැත්කම් මගින්. මේ ප්‍රතිකාරයේ විස්තර හරියටම තීරණය වෙන්නේ පැලීමේ ප්‍රමාණය, දරුවාගේ වයස, සහ එයාට තියෙන වෙනත් විශේෂ අවශ්‍යතා හරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හරි අනුවයි. ඔයාගේ දරුවාට මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලකදී, නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා, ඒ කියන්නේ එයාට හොඳටම නින්ද ගිහින් ඉන්නකොටයි.

තොල් පැලීම සකස් කිරීම (Cleft Lip Repair)

තොල් පැලීමක් හදන්න එක සැත්කමක් හරි දෙකක් හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බබාට මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයේදී. මේ සැත්කමෙන් එයාගේ තොල හදලා වහනවා. දෙවෙනි සැත්කමක් අවශ්‍ය නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ දරුවාට මාස 6ක් විතර වෙනකොට.

සැත්කමට කලින් පාවිච්චි කළ හැකි, ප්‍රතිඵල දියුණු කරන ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා ශරීරයට හානියක් නොකරන (Noninvasive) ක්‍රම වන අතර, ඔයාගේ බබාගේ තොලේ, නහයේ සහ කටේ හැඩය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරන්න මේවට පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• තොලට ටේප් ඇලවීම (Lip-taping regimen) මගින් බබාගේ තොලේ තියෙන පැල්ම පටු කරන්න පුළුවන්.
• නාසය උස්සන උපකරණයක් (Nasal elevator) මගින් බබාගේ නහය වඩාත් ස්වභාවික හැඩයකට සකස් කරගන්න උදව් වෙනවා.
• නාස-හනු කුහර හැඩගැන්වීමේ උපකරණයක් (Nasal-Alveolar Molding - NAM device) මගින් තොලේ පටක, සැත්කමකට වඩාත් හිතකර විදිහට සකස් කරගන්න උදව් වෙනවා.

තල්ල පැලීම සකස් කිරීම (Cleft Palate Repair)

තල්ල පැලීම හදන සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ බබාට මාස 12ක් විතර වෙනකොට. මේකෙන් වෙන්නේ ක්‍රියාකාරී තල්ලක් හදන එක සහ බබාගේ මැද කනේ වතුර වගේ දේවල් එකතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරන එක. මෙහෙම වතුර එකතු වෙන එක වළක්වන්න, තල්ල පැලීම තියෙන දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් කන් බෙරවලට විශේෂ ටියුබ් (Tubes) දාන්න වෙනවා, වතුර එළියට යන්න උදව්වෙන්න. එයාලගේ වෛද්‍යවරු අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ එයාලගේ ඇසීම පරීක්ෂා කරනවා.

තල්ල පැලීම තියෙන දරුවන්ගෙන් 40%කට විතර එයාලගේ කතා කිරීමේ හැකියාව දියුණු කරන්න තවත් සැත්කම් අවශ්‍ය වෙනවා. කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech Pathologist) ඔයාගේ දරුවාගේ කතාව අවුරුදු 4ත් 5ත් අතර කාලයේදී තක්සේරු කරනවා. එයා සමහරවිට නැසොෆැරින්ජියල් ස්කෝප් (Nasopharyngeal Scope) එකක් (නාසය හරහා දාලා බලන කැමරාවක් වගේ එකක්) පාවිච්චි කරලා තල්ලයි උගුරයි චලනය වෙන විදිහ බලයි. ඔයාගේ දරුවාට කතාව දියුණු කරන්න සැත්කමක් අවශ්‍ය නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ අවුරුදු 5දී විතර.

විදුරුමස් රේඛාවටත් (Gum line) බලපාන පැලීමක් තියෙන දරුවන්ට, එයාලට අවුරුදු 6ත් 10ත් අතර කාලයේදී අස්ථි බද්ධ කිරීමක් (Bone Graft) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රියාවලියෙන් කරන්නේ උඩු විදුරුමස් රේඛාව පුරවන එක, එතකොට ස්ථිර දත් වලට ආධාරකයක් ලැබෙනවා වගේම උඩු හනුව ස්ථාවර වෙනවා. ස්ථිර දත් ආවට පස්සේ, දරුවාට දත් ටික කෙලින් කරගන්න කම්බි දාන්න (Braces) සහ තල්ල පළල් කරගන්න තල්ල විස්තාරකයක් (Palate Expander) පාවිච්චි කරන්නත් බොහෝවිට සිද්ධ වෙනවා.

ඔයාගේ දරුවාට තවත් සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් මේ දේවල් වලට:

• තොලේ සහ නහයේ පෙනුම වැඩි දියුණු කරගන්න.
• කටයි නහයයි අතර තියෙන විවරයන් වහන්න.
• හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න.
• හනුව ස්ථාවර කරලා කෙලින් කරගන්න.

සැත්කම් වලදී ලේ ගැලීම්, ආසාදන සහ ස්නායු, පටක හෝ වෙනත් ව්‍යුහයන්ට හානි වීම වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තොල් පැලීම් සහ තල්ල පැලීම් සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් සාර්ථකයි, අවදානමත් අඩුයි. තොල් පැලීමේ සැත්කමෙන් පස්සේ පොඩි රෝස පාට කැළලක් ඉතුරු වෙනවා, ඒක දරුවා ලොකු වෙද්දී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන්න ඕන.

සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical Treatments) මොනවද?

තොල් පැලීමකට හරි තල්ල පැලීමකට හරි සැත්කම් වලින් එහා ගිය ප්‍රතිකාරත් දරුවන්ට ඕන වෙනවා. එයාලගේ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රතිකාර තමයි කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) සහ දන්ත විකලාංග ප්‍රතිකාර (Orthodontic Treatment).

මේ දරුවන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කවුද?

තොල් පැලීමක් හරි තල්ල පැලීමක් හරි එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කටේ සෞඛ්‍ය සහ වෛද්‍ය ගැටලු ප්‍රමාණය නිසා, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ කණ්ඩායමක් (Team of Healthcare Providers) එකතු වෙලා තමයි පුළුල් සත්කාර සැලැස්මක් හදන්නේ. ඔයාගේ දරුවාගේ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ළදරු කාලයේදීමයි, ගොඩක් වෙලාවට ඒක එයාගේ තරුණ වැඩිහිටි කාලය දක්වාම යනවා.

එයාලගේ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායමේ මේ අය ඉන්න පුළුවන්:

• ළමා ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Plastic Surgeon).
• ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician).
• උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Otolaryngologist).
• මුල් කාලයේදී කෑම දීම සම්බන්ධයෙන් උදව් කරන්න කිරිදීමේ උපදේශකවරු (Lactation Support Providers).
• දත් කෙලින් කරලා, හරි තැනට ගේන දන්ත විකලාංග විශේෂඥයෙක් (Orthodontist).
• සාමාන්‍ය දන්ත සත්කාර කරන දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හෝ ළමා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් (Dentist or Pediatric Dentist).
• කෘත්‍රිම දත් සහ දන්ත උපකරණ හදන විශේෂඥයෙක් (Prosthodontist).
• කතා කිරීමේ ගැටලු තක්සේරු කරන කථන භාෂා ව්‍යාධිවේදීන් (Speech-Language Pathologists - SLPs).
• ඇසීම පරීක්ෂා කරලා, අධීක්ෂණය කරන ශ්‍රවණ විශේෂඥයෙක් (Audiologist).
• පවුලට සහයෝගය දීලා, දරුවා හැඩගැහෙන එකේ ප්‍රශ්න තියෙනවද බලන සමාජ සේවකයෙක්/මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Social Worker/Psychologist).
• දෙමව්පියන්ට සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ට අනාගතයේදී තල්ල/තොල් පැලීමක් තියෙන දරුවන් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැන තේරුම් කරලා දෙන ජාන උපදේශකවරු (Genetic Counselors).

තොල්/තල්ල පැලීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ බබාට තොල්/තල්ල පැලීමක් ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. හැබැයි, ගර්භණී කාලයේදී සිගරට්, මත්පැන් සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉඳීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ දරුවන්ගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

ප්‍රතිකාර වලට අවුරුදු ගාණක් යන්නත්, සැත්කම් කීපයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් පීඩා විඳින ගොඩක් දරුවෝ සාමාන්‍ය ළමා කාලයක් ගත කරනවා. ප්‍රතිකාර වලින් කතා කිරීමේ සහ කෑම ගැනීමේ අපහසුතා හොඳ අතට හැරෙනවා. සමහර අය එයාලගේ තොල්වල හැඩය ගැන හරි කැළැල් ගැන හරි ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාට කොහොමද සහයෝගය දෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන දරුවාගේ වෛද්‍යවරු එක්ක කතා කරන්න.

තොල්/තල්ල පැලීම තියෙන බබාලට මව්කිරි දෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ බබාට තොල් පැලීමක් සහ/හෝ තල්ල පැලීමක් තිබුණත් මව්කිරි දෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් ඔයාට පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයන්ගෙන් උදව් ඕන වෙනවා. මව්කිරි දීම සාර්ථක වෙන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා, ඒ වගේ:

• පැලීමේ වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන.
• ඔයා මව්කිරි දෙන ඉරියව්ව.
• ඔයාගේ බබාට මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් (Syndrome) තියෙනවද කියන එක (ඒකෙදි මව්කිරි දෙන්න බාධා වෙන වෙනත් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්).
• ඔයාට ලැබෙන කිරිදීම පිළිබඳ අධ්‍යාපනය සහ සහයෝගය.

බබාලා පියයුරට කට තියලා කිරි උරන්නේ සූරන බලයක් (Suction) පාවිච්චි කරලා. තොල් පැලීම සහ/හෝ තල්ල පැලීම නිසා බබාට මේ විදිහට සූරන බලය පාවිච්චි කරන්න බාධා වෙන්න පුළුවන්.

පර්යේෂණ වලින් පේන්නේ තොල් විතරක් පැලිලා තියෙන සමහර බබාලට සාර්ථකව මව්කිරි බොන්න තරම් සූරන බලයක් ඇති කරගන්න පුළුවන් කියලයි. තල්ලේ මෘදු කොටසට විතරක් බලපාන පොඩි පැලීම් තියෙන බබාලටත් අවශ්‍ය සූරන බලය ඇති කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, මේ වගේ බබාලට සූරන බලයක් ඇති කරගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් අමාරුයි:

• තොලුත් තල්ලත් දෙකම පැලිලා තියෙන බබාලට.
• තල්ලේ තද සහ/හෝ මෘදු කොටස් වලට බලපාන ලොකු පැලීම් තියෙන බබාලට.

මේ බබාලට නාසය ඇතුළයි කට ඇතුළයි අතර හරියට වෙන්වීමක් නැති නිසා සූරන බලයක් ඇති කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ බබාට හොඳට සූරන්න බැරි නම්, එහෙම උත්සාහ කරන එකෙන් එයාව ගොඩක් මහන්සි වෙන්න පුළුවන්. එයාලට නහයෙන් කිරි ආපහු එන්නත් (Nasal Regurgitation or Reflux) පුළුවන්. සමහර බබාලට ඇති තරම් කිරි ගන්න බැරි වෙනවා, මේකෙන් පෝෂණ සහ වර්ධන ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තොල්/තල්ල පැලීම තියෙන බබාට මව්කිරි දෙන්න සහයෝගය

මුලින්ම දැනගන්න ඕන දේ තමයි ඔයා තනියම නෙවෙයි කියන එක. ඔයා වගේම තවත් බොහෝ පවුල් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා, එයාලත් කල්පනා කරනවා කොහොමද මව්කිරි දීම හරි වෙනත් විකල්ප හරි කළමනාකරණය කරගන්නේ කියලා.

වාසනාවකට, කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරු (Lactation Consultants) සහ මව්කිරි දීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඇතුළු කිරිදීම සඳහා සහය දෙන වෘත්තිකයන් ඔයාගේ බබාට මව්කිරි දෙන්න ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. මව්කිරි දෙන්න බැරි වුණත් මේ අය ඔයාට උදව් කරයි. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, ඔයා තාම ගර්භණී කාලයේ ඉන්නකොටම වුණත්, වෙලාවක් වෙන් කරගෙන මේ අයව හම්බවෙන්න. එතකොට ඔයාගේ බබාව බලාගන්න හැටි සහ ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක්ට මේ දේවල් වලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්:

• මව්කිරි දෙන්න පුළුවන්ද කියලා හඳුනාගන්න.
• ඔයාගේ කිරි සැපයුම කළමනාකරණය කරගන්න.
• අතින් හරි පියයුරු පොම්පයකින් (Breast Pump) හරි කිරි දොවාගන්න (Express) හැටි ඉගෙනගන්න.
• ඔයාටයි බබාටයි ගැළපෙන හොඳම මව්කිරි දෙන ඉරියව් හොයාගන්න.
• ඔයාගේ බබාට අවශ්‍ය තරම් දියර වර්ග ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• ඔයාගේ බබාගේ බර වැඩිවීම සහ වර්ධනය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• අවශ්‍ය නම්, අමතර කෑම (පිටිකිරි හෝ පරිත්‍යාගශීලී මව්කිරි ආදේශක) කළමනාකරණය කරගන්න.
• තොල්/තල්ල පැලීමේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාටයි බබාටයි මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් උදව් කරන්න.

මව්කිරි දෙන්න බැරි නම් ලැබෙන සහයෝගය

හැමෝගෙම උපරිම උත්සාහය තිබුණත්, ඔයාගේ බබාට කෙලින්ම පියයුරෙන් කිරි දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් කියන එක දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. සැත්කමකින් හරිගැස්සුවට පස්සෙත් සමහරවිට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයාට ඔයාගේ බබාට කවන්න සහ එයා එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න වෙනත් ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මව්කිරි දොවලා දීම (Breast Milk Feeding) ගැන උදව් කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ මව්කිරි (අතින් හරි පොම්පයකින් හරි) දොවලා අරගෙන, ඒක බබාට හැන්දකින්, කෝප්පයකින්, බෝතලයකින් හරි සිරින්ජරයකින් හරි දෙන එක. සමහර බෝතල් හදලම තියෙන්නේ උරන්න පොඩි අමතර උදව්වක් ඕන බබාලට. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන බෝතල් තෝරගන්න මගපෙන්වයි.

මව්කිරි දොවලා දෙන එකෙන් ඔයාගේ බබාට ඔයාගේ කිරිවල තියෙන වැදගත් පෝෂණය ලැබෙනවා. මව්කිරි වලින් ඔයාගේ බබාට කනේ ආසාදන (Ear Infections) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. තොල්/තල්ල පැලීම තියෙන බබාලා අතර මේ කනේ ආසාදන සුලබයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ බබාව පපුවට තුරුළු කරගෙන මව්කිරි දෙන්න උත්සාහ කරන්න කියලත් දිරිගන්වන්න පුළුවන්, බබාට පෝෂණයට ඇති තරම් කිරි ගන්න බැරි වුණත්. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාගේ කිරි සැපයුම පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒක ඔයාගේ බබාව සනසන්න සහ එයා එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න වැදගත් ක්‍රමයක්.

ඔයාගේ දරුවාට අවශ්‍ය දන්ත සත්කාර මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන්, පැලීම් තියෙන දරුවන්ටත් අනිත් දරුවන්ට වගේම දන්ත අවශ්‍යතා තියෙනවා. හැබැයි, තොල් සහ තල්ල පැලීම තියෙන දරුවන්ට දත් නැතිවීම, දත්වල හැඩය වෙනස්වීම හරි දත් තියෙන තැන වැරදිවීම හරි වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න සමහර නිර්දේශ:

• මුල් කාලීන දන්ත සත්කාර (Early Dental Care): ඔයාගේ දරුවාට නිරෝගී දත් තියාගන්න හොඳ පෝෂණයක්, හරියට දත් පිරිසිදු කිරීමක් සහ ෆ්ලුවොරයිඩ් (Fluoride) ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍යයි. දත් එන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම ඔයාගේ දරුවාගේ දත් පොඩි, මෘදු කෙඳි තියෙන ළමා දත් බුරුසුවකින් පිරිසිදු කරන්න. මේ දත් බුරුසුවෙන් එයාගේ කටේ සහ දත්වල වෙනස් හැඩය නිසා හරියට දත් පිරිසිදු කරගන්න බැරි නම්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් සමහරවිට මවුත් වොෂ් (Mouthwash) දාපු මෘදු ස්පොන්ජ් එකකින් දත් පිහදමන්න කියල නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාව දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට කොච්චර වාරයක් එක්කන් යන්න ඕනෙද කියල අහගන්න.
• දන්ත විකලාංග සත්කාර (Orthodontic Care): ස්ථිර දත් ආවට පස්සේ, දන්ත විකලාංග විශේෂඥයෙක් (Orthodontist) ඔයාගේ දරුවාගේ කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන දන්ත අවශ්‍යතා තක්සේරු කරයි. තල්ල පැලීමක් තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට අවුරුදු 6ක් 7ක් විතර වෙද්දී තල්ල පළල් කිරීමක් (Palatal Expansion) අවශ්‍ය වෙනවා. ස්ථිර දත් ඔක්කොම ආවට පස්සේ, දන්ත විකලාංග විශේෂඥයෙක්ට කම්බි දාලා (Braces) දත් ටික හරිගස්සන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට හනු සැත්කමකට (Orthognathic Surgery) සූදානම් වෙන්නත් දන්ත විකලාංග සත්කාර අවශ්‍ය වෙනවා.
• කෘත්‍රිම දන්ත සත්කාර (Prosthodontic Care): කෘත්‍රිම දත් හදන විශේෂඥයෙක්ට (Prosthodontist) නැතිවුණු දත් වෙනුවට දන්ත පාලමක් (Dental Bridge) හදන්න, එහෙමත් නැත්නම් කතාව දියුණු කරගන්න උදව්වෙන්න නහය කටින් වෙන්කරන 'ස්පීච් බල්බ්' (Speech Bulbs) හරි 'පැලටල් ලිෆ්ට්' (Palatal Lifts) කියන විශේෂ උපකරණ හදන්න පුළුවන්. මේ කෘත්‍රිම දත් හදන විශේෂඥයා මුඛ හෝ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහ කථන චිකිත්සකවරයා එක්ක සම්බන්ධීකරණයෙන් තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

තොල් සහ තල්ල පැලීම හා සම්බන්ධ ගැටලු මොනවද?

පැලීම් තියෙන දරුවන්ට කෑම කන එකේ, ඇහෙන එකේ සහ කතා කරන එකේ ගැටලු (Eating Problems, Hearing Loss, Speech Problems) සුලබව ඇතිවෙනවා. දරුවන්ට එයාලගේ දත් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න (Dental Problems) හරි ආත්ම අභිමානය (Self-esteem) සම්බන්ධ ප්‍රශ්න හරි එන්නත් පුළුවන්.

• කෑම ගැනීමේ ගැටලු (Eating Problems): තල්ලේ පැල්මක් හරි විවරයක් හරි තියෙනකොට, කෑම බීම කටින් ආපහු නහය දිගේ එන්න පුළුවන්. සමහර බබාලට හරියට සූරන්න බැරි නිසා මව්කිරි බොන්න හරි බෝතලෙන් කිරි බොන්න හරි අමාරුයි.
• ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing Loss): තල්ල පැලීම තියෙන දරුවන්ට මැද කනේ වතුර එකතුවෙන්න (Glue Ear) වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් ඇසීම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• කතා කිරීමේ ගැටලු (Speech Problems): තල්ල පැලීම තියෙන දරුවන්ට කතා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ කටහඬ හරියට ඇහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එයාලගේ කතාව තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. හැම දරුවෙක්ටම මේ ප්‍රශ්න එන්නේ නැහැ, සැත්කම් වලින් මේවා විසඳෙන්නත් පුළුවන්.
• දන්ත ගැටලු (Dental Problems): පැලීම් තියෙන දරුවන්ට දත් කුහර (Cavities) හැදෙන්න, දත් නැතිවෙන්න, වැරදි විදිහට හැදෙන්න හරි තැන මාරුවෙන්න හරි ඉඩ වැඩියි.

දත් පිහිටන උඩු විදුරුමසේ අස්ථිමය කොටස වන ඇල්වියෝලර් රිජ් (Alveolar Ridge) එකේ දෝෂ ඇතිවෙන්න එයාලට වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. මේ ඇල්වියෝලර් රිජ් එකේ දෝෂයක් නිසා මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:

• ස්ථිර දත් තැනින් එහාට මෙහාට වෙන්න, ඇලවෙන්න හරි කැරකෙන්න හරි පුළුවන්.
• ස්ථිර දත් එන එක වළක්වන්න පුළුවන්.
• ඇල්වියෝලර් රිජ් එක හැදෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්.
• එළියට එන සුනඛ දත් (Canine Teeth) සහ කෘන්තක දත් (Incisor Teeth) කල් ඇතුව වැටෙන්න පුළුවන්.
• චිත්තවේගීය හෝ සමාජීය ගැටලු (Emotional or Social Problems): පැලීම් තියෙන දරුවන්ට පොඩි කාලෙදි වුණත් එයාලගේ පෙනුම ගැන හීනමානයක් හරි ලැජ්ජාවක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉස්කෝලේදී චිත්තවේගීය, සමාජීය හරි හැසිරීම් ගැටලු ඇතිවෙන්නත්, එයාලගේ ආත්ම විශ්වාසයට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා මේ තත්ත්වය ගැන දැනගත්තේ බබා කුසේ ඉද්දි කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් හරි, බබා ඉපදුණාට පස්සෙ හරි වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, තොල් පැලීමක් හරි තල්ල පැලීමක් හරි කියන්නේ වචන වලට පෙරළගන්න අමාරු තරම් කනස්සලු ගොඩක් ඇතිකරන දෙයක්. ඔයාගේ බබාට කරන්න ඕන සැත්කම් ගැන, එයා කොහොම සනීප වෙයිද, එයාගේ ළමා කාලය කොහොම වෙයිද වගේ දේවල් ගැන ඔයා කනස්සලු වෙනවා ඇති. දැනගන්න, ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාගේ පවුලේ හැමෝටම (ඔයා ඇතුළුව) උදව් කරන්නයි. ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම කනස්සල්ලක්ම එයාලත් එක්ක බෙදාගන්න පැකිලෙන්න එපා. එතකොට ඔයාට ඉස්සරහට තියෙන ගමනට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය තොරතුරු දැනගෙන, හිත හදාගන්න පුළුවන් වෙයි.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ බබාට තොල් පැලීමක් (Cleft Lip) හරි තල්ල පැලීමක් (Cleft Palate) හරි තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයන් දෙකටම සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔව්, ඒකට කාලයක් යයි, සැත්කම් කීපයක් කරන්නත් වෙයි. ඒත් නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ පවුලේ අයගේ ආදරය, සහයෝගය එක්ක ඔයාගේ දරුවාටත් අනිත් හැමෝම වගේ සතුටින්, නිරෝගීව ජීවිතේ ගෙවන්න පුළුවන්.

මුල් කාලයේදී කෑම දෙන එක, පස්සේ කතා කරන එක වගේ දේවල් වලට විශේෂ අවධානයක් දෙන්න වෙයි. ඒ හැමදේටම උදව් කරන්න දොස්තර මහත්තුරු, කථන චිකිත්සකවරු වගේ විශාල පිරිසක් ඉන්නවා.

බබාගේ පෙනුම ගැන පොඩි කාලෙදි වුණත් එයාට හිතේ පොඩි දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට එයාව තේරුම් අරගෙන, එයාට ආදරෙන් කතා කරලා, එයාගේ හිත හදන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැමදේම කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හරියටම මගපෙන්වයි.

ඉතින්, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දොස්තර මහත්තුරු දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් මේ ගමන යන්න. ඔයාගේ පැටියා ඉක්මනටම සුව වෙලා, ලස්සන හිනාවකින් ලෝකය දකියි!

---

` තොල් පැලීම, තල්ල පැලීම, උපත් ආබාධ, බබාගේ සෞඛ්‍ය, සැත්කම්, කථන චිකිත්සාව, මව්කිරි දීම