ඔයාටත් ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හති වැටෙනවද? නිකන් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති ‘වයසට යනකොට ඔහොම වෙනවා’ කියලා. ඒත් හැම හතියක්ම, හැම කැස්සක්ම එහෙම සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් බරපතළ, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි Pulmonary Fibrosis.
Pulmonary Fibrosis (PF) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක (tissues) ටිකෙන් ටික දැඩි වෙලා, හරියට කැළලක් (scar) වගේ වෙන එක. හිතන්නකෝ අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැළලක් හැදෙනවා වගේ, පෙනහළු ඇතුළෙත් ඒ වගේ දෙයක් වෙනවා. මේ කැළැල් නිසා පෙනහළුවල නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා, ඒවා හරියට පිම්බෙන්නෙත් නෑ, හැකිළෙන්නෙත් නෑ.
අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි වායු කෝෂ (alveoli) වලට තමයි ඔක්සිජන් එකතු වෙන්නේ. මේ වායු කෝෂ වටේ තියෙන පටක දැඩි වුණාම, ඔක්සිජන් ලේ වලට උරාගන්න එක හරියට වෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි අපිට හොඳට හුස්ම ඇතුළට ගන්න අමාරු වෙන්නේ, හති වැටෙන්නේ. මේ රෝගය සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) තත්වයක්.
හේතුවක් හොයාගන්න බැරි Pulmonary Fibrosis (Idiopathic PF) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ පෙනහළු දැඩිවෙන්න, කැළැල් හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලට තමයි අපි Idiopathic Pulmonary Fibrosis කියලා කියන්නේ. “Idiopathic” කියන වචනෙ තේරුම ‘හේතුවක් නොදන්නා’ කියන එක. ඇත්තටම, Pulmonary Fibrosis රෝගීන්ගෙන් වැඩිම පිරිසකට තියෙන්නේ මේ idiopathic වර්ගය තමයි.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මුලදි මේ රෝග ලක්ෂණ එච්චරටම දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. සමහරවිට ඔයා මේවා වයසට යන නිසා වෙන දේවල් කියලා හිතන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ පොඩි වැඩක් කරද්දීත් හති වැටෙනවා. රෝගය වැඩි වෙද්දී නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| නොනවතින වියළි කැස්ස | සෙම නැති, දිගටම තියෙන, කරදරකාරී වියළි කැස්සක් ඇතිවෙනවා. |
| හේතුවක් නැති මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම වැඩක් නොකරත්, නිතරම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙනවා. |
| හදිසි බර අඩුවීම | ඔයා උත්සාහ නොකරම, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවෙනවා. |
| ඇඟිලි තුඩු පුම්බීම (Clubbed fingers) | අත් සහ පා වල ඇඟිලි තුඩු වටකුරු වෙලා, නියපොතු වටේ සම ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා. |
| සම නිල්/අළු පැහැ වීම (Cyanosis) | ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන නිසා, තොල්, ඇස් වටේ, හෝ නියපොතු නිල්, අළු හෝ සුදු පැහැයක් ගන්නවා. |
ඇයි මේ වගේ රෝගයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ පෙනහළු වලට යම් හානියක් හෝ ප්‍රදාහනයක් (inflammation) ඇතිවෙලා, ඒක සුවවෙනකොට හරියට සුව නොවීම නිසා මේ කැළැල් ඇතිවෙනවා කියලයි. ඒකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| හේතුව | උදාහරණ සහ පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග (Connective tissue disease) | ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis – RA), ලූපස් (Lupus) සහ Scleroderma වැනි රෝග තත්වයන් නිසා පෙනහළු වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පරිසරයේ දේවල් වලට නිරාවරණය වීම | ඇස්බැස්ටස් (asbestos), සිලිකා (silica) වැනි දූවිලි වර්ග වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම. ඒ වගේම සමහර පුස් වර්ග, බැක්ටීරියා, කුරුළු කොරළ හෝ අසූචි වැනි දේවලට ඇතිවන අසාත්මිකතාවයක් (Hypersensitivity Pneumonitis) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර | සමහර හෘද රෝග වලට දෙන Amiodarone, ආසාදන වලට දෙන Nitrofurantoin, පිළිකා සඳහා දෙන Methotrexate වැනි ඖෂධ සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) නිසාත් පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| දුම්පානය (Smoking) | දුම්පානය කිරීම මේ රෝගය හැදීමේ ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්. |
මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඉහත හේතු වලට අමතරව, තවත් සමහර සාධක නිසා මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම.
- පිරිමි පුද්ගලයෙක් වීම.
- පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) මේ රෝගය තිබීම.
- සමහර ජානමය (DNA) වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන රෝග තත්වයන් තිබීම.
Pulmonary Fibrosis නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
පෙනහළු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඒකෙන් මුළු ශරීරයටම බලපෑම් එල්ල වෙනවා. විශේෂයෙන්ම හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි රෝගය කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. එතකොට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ලේ වල ඔක්සිජන් මදිවීම (Hypoxemia): ශරීරයේ පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය නොලැබී යනවා.
- පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension): පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේක හදවතට ලොකු බරක්.
- පෙනහළු ආසාදන සහ පෙනහළු පිපිරීම (Collapsed lung).
- ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Respiratory Failure): පෙනහළු වලට තවදුරටත් ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලබාදෙන්න බැරි තත්වයට පත්වීම.
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure): දිගුකාලීනව හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිදුවීම නිසා හදවත දුර්වල වීම.
රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
මේක එක පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දීලා, ඊට පස්සේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ප්‍රධාන වශයෙන් කරන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
- High-resolution CT (HRCT) scan: මෙය සාමාන්‍ය CT ස්කෑන් එකකට වඩා පෙනහළු වල සියුම් විස්තර පෙන්වන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Pulmonary (lung) function tests: මේකෙදි ඔයාට යන්ත්‍රයකට පිඹින්න කියලා, ඔයාගේ පෙනහළු වලට කොච්චර වාතය ගන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වේගෙන් හුස්ම පිට කරන්න පුළුවන්ද කියලා මනිනවා.
- Blood tests: ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා.
- Bronchoscopy: තුනී නලයක් වැනි කැමරාවක් නාසයෙන් හෝ කටින් ඇතුළු කරලා පෙනහළු ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- Biopsy: සමහර වෙලාවට, රෝගය තහවුරු කරගන්න පෙනහළු වලින් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ රෝගය නිසා පෙනහළුවල ඇතිවුණ කැළැල් ආපහු යථා තත්වයට පත් කරන්න බෑ.
ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය තවත් නරක අතට යන එකේ වේගය අඩු කරන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | එයින් සිදුවන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| Antifibrotic ඖෂධ | Nintedanib සහ Pirfenidone වැනි ඖෂධ වලින් පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරනවා. |
| Corticosteroids | පෙනහළු වල ප්‍රදාහනය (inflammation) අඩු කිරීමට සමහර අවස්ථා වලදී මේවා භාවිතා කරනවා. |
| ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen Therapy) | ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, නාසයට සවිකරන කුඩා බටයක් හරහා අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. |
| ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation) | මේක විශේෂ වැඩසටහනක්. මෙහිදී හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, ශාරීරික ව්‍යායාම සහ රෝගය ගැන දැනුවත් කිරීම් හරහා ඔයාගේ ශක්තිය සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරනවා. |
| පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Lung Transplant) | රෝගය ඉතාම දරුණු මට්ටමක තියෙන සමහර රෝගීන්ට, සුදුසුකම් සපුරනවා නම් පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. |
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද? හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
මේ ගැන පැහැදිලිවම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න
ඔයාට කලින් කිව්ව වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, නොනවතින කැස්සක්, සුළු වැඩකදීත් හති වැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.
වහාම ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල්
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 අමතන්න.
| හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝහලකට යන්න | |
|---|---|
| 🚨 දැඩි හෝ හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් | |
| 🚨 පපුවේ වේදනාවක් | |
| 🚨 ව්‍යාකූල බවක් හෝ සිහිය වෙනස් වීමක් | |
| 🚨 සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම | |
මේ රෝගයත් එක්ක අනාගතය කොහොම වෙයිද?
මේ රෝගය හඳුනාගත්තම අනාගතය ගැන බයක්, අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ‘මට තව කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?’ වගේ ප්‍රශ්න හිතට එන එකත් සාමාන්‍යයි.
ඒත් මතක තියාගන්න, හැම රෝගියෙක්ම එක වගේ නෙවෙයි. සමහරුන්ට රෝගය ඉතාම හිමින්, අවුරුදු ගාණක් පුරා තමයි උත්සන්න වෙන්නේ. තවත් අයට මාස කිහිපයකින් ටිකක් වේගෙන් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියටම කාටවත් කියන්න බෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ප්‍රතිකාර හරියටම කරගෙන, පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් එක්ක ශක්තිමත්ව මේකට මුහුණ දෙන එක. නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා දැන් රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය සහ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙලා තියෙනවා.
ඔබට පුළුවන් සහයෝගය සඳහා කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන්න. ඒ හරහා මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ශක්තියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pulmonary Fibrosis කියන්නේ පෙනහළු වල පටක දැඩි වෙලා, කැළැල් හැදෙන රෝගයක්. මේ නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නොනවතින වියළි කැස්ස, සහ අධික මහන්සිය ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඵලදායී ප්‍රතිකාර මගින් රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරලා, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරනවා නම් එය වහාම නැවැත්වීම අත්‍යවශ්‍යයි. පෙනහළු වලට අහිතකර දූවිලි සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් ආරක්ෂා වීමත් ඉතා වැදගත්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කල් නොදමා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාර සඳහා අත්‍යවශ්‍යයි.
Pulmonary Fibrosis Sinhala, පෙනහළු රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වියළි කැස්ස, පෙනහළු දැඩිවීම, ශ්වසන රෝග, PF ප්‍රතිකාර
