සමහර දවස්වලට හොඳට බඩ පිරෙන්න කාලා, පැය දෙක තුනක් යනකොට ඔයාටත් එකපාරටම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරුන්ට දාඩිය දානවා, අත් පා වෙව්ලනවා. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා. ඒත් මේක කෑමට පස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ Reactive Hypoglycemia කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි, එහෙමත් නැත්නම් ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවීමකට. අපේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම දවස පුරාම යම් ප්‍රමාණයකට උස් පහත් වෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේක ගොඩක් අඩු වුණොත් තමයි ගැටලුවක් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් අතර සුලබ වුණත්, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. Fasting Hypoglycemia: මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා. මේකෙදි කෑම නොකා ඉන්න වෙලාවට තමයි සීනි අඩුවෙන්නේ.
2. Reactive Hypoglycemia: අද අපි කතා කරන මේ වර්ගය තමයි ගොඩක් අයට තියෙන්නේ. මේක ඇතිවෙන්නේ කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේකට `(postprandial hypoglycemia)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ “කෑමට පසු ඇතිවන සීනි අඩුවීම” කියන එකයි.
Reactive Hypoglycemia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් කෑම වේලක් අරගෙන පැය 4ක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. බලන්න මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා. මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකවර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඇතිවන ආකාරය |
|---|---|
| අධික මහන්සිය / විඩාව | එකපාරටම ඇඟට පණ නැතිවී යන ගතියක් දැනීම. |
| වෙව්ලීම සහ දාඩිය දැමීම | අත් පා වෙව්ලීම, සීතලට වගේ දාඩිය දැමීම. |
| ඔලුව කැරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | කරකැවිල්ල, සිහිය නැති වෙන්න වගේ දැනීම. |
| නොසන්සුන්කම සහ කේන්ති යාම | හිතට බයක්, ඉක්මනින් තරහා යන ගතියක් ඇතිවීම. |
| හදවත වේගයෙන් ගැහීම | හදවත ගැහෙන සද්දේ තමන්ටම ඇහෙන තරමට වේගවත් වීම. |
| අධික බඩගින්න | කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් ආයෙත් සැර බඩගින්නක් ඇතිවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඇස් පෙනීම බොඳවීම, ඔලුවේ කැක්කුම, හිත එකලස් කරගන්න බැරිවීම, නින්ද නොයාම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හේතුව හැමවෙලේම පැහැදිලි නෑ. ඒත් බොහෝවිට මේකට හේතුව වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය, ගොඩක් කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrate) අඩංගු ලොකු කෑම වේලකට පස්සේ, ඕනවට වඩා ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවීමයි.
හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරට ගොඩක් බත්, පාන්, නූඩ්ල්ස් වගේ දෙයක් එක්ක පැණි රස දෙයක් කෑවා කියලා. එතකොට අපේ ශරීරයේ තියෙන අග්න්‍යාසය (pancreas), මේ සීනි පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් නිපදවනවා. ඒත් සමහර අයගේ ශරීර වල, කෑම දිරවලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, මේ ඉන්සියුලින් නිපදවන එක දිගටම සිද්ධ වෙනවා. එතකොට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා ඉන්සියුලින් ලේවල එකතු වෙලා, ලේවල සීනි මට්ටම එකපාරටම පහළට බස්සනවා. අන්න ඒක තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව.
සරලවම කිව්වොත්, ශරීරය සීනි පාලනය කරන්න දරන උත්සාහය ටිකක් විතර “වැරදිලා” ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දැක්වීමක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මීට අමතරව වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ගෙඩි (Tumors) වර්ග.
- මත්පැන් පානය කිරීම (විශේෂයෙන්ම කෑම නැතුව).
- සමහර ශල්‍යකර්ම. උදාහරණයක් විදියට ආමාශයේ බයිපාස් සැත්කම් `(gastric bypass)` හෝ වණ වලට කරන සැත්කම්.
- සමහර පරිවෘත්තීය රෝග (metabolic diseases).
- ශරීරයේ බර වැඩි (overweight) අයට මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය හරියටම තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්‍යවරයාව) හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය, සහ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව තියෙනවද වගේ දේවල් අහලා දැනගනීවි.
රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි පරීක්ෂාව: ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවෙම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, ඒක රෝග ලක්ෂණ නැති වුණාට පස්සේ ගන්නා මට්ටමත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලන්න පුළුවන්.
- මිශ්‍ර ආහාර පරීක්ෂණය (Mixed-Meal Tolerance Test – MMTT): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ නංවන්න පුළුවන් විශේෂ පානයක් (සීනි අධික) ඔයාට බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ, ඊළඟ පැය 5ක කාලය තුළ කීප වතාවක්ම ඔයාගේ ලේ සාම්පල් අරගෙන සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට ඔයාගේ සීනි මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට පහළ බහිනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට නම්, සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු වුණොත් ඒක හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයක්. ඒ වෙලාවට කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් (උදා: ග්ලූකෝස් ටිකක්, පළතුරු යුෂ ටිකක්) අරගෙන, විනාඩි 15කින් ආයෙත් සීනි බලන්න ඕන. ඒත් මේ දේවල් කරන්න ඕන වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණයි.
ගොඩක් වෙලාවට Reactive Hypoglycemia තියෙන අයට විශේෂ ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේකට හේතුව ගෙඩියක් (tumor) හෝ වෙනත් රෝගයක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර (සැත්කමක් හෝ වෙනත් ඖෂධ) නියම කරාවි.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
බොහෝ දෙනෙක්ට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, ඒ වෙනුවට ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඔයාට උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:
- පැය 3කට සැරයක් වගේ පොඩි කෑම වේලක් හෝ ස්නැක් එකක් ගන්න. දවසට ලොකු කෑම වේල් 3ක් ගන්නවට වඩා, කුඩා වේල් 5ක් හෝ 6ක් ගැනීමෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම එකම විදියට පවත්වාගන්න උදව් වෙනවා.
- සමබල ආහාර වේලක් තෝරාගන්න. ඔයාගේ කෑම වේලට ප්‍රෝටීන් (මාළු, මස්, බිත්තර, කඩල, පරිප්පු), පළතුරු සහ එළවළු, කිරි ආහාර සහ නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය (whole grains) එකතු කරගන්න.
- සීනි අධික සහ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (refined carbs) අඩංගු ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඒ කියන්නේ, පාන් පිටි වලින් හදපු සුදු පාන්, කේක්, බිස්කට්, පැණි බීම, ගොඩක් පැණි රස තේ වගේ දේවල්. මේවායින් ලේ වල සීනි එකපාරටම ඉහළ ගිහින්, පස්සේ එකපාරටම පහළ බහින්න පුළුවන්.
- ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, හිස් බඩට බොන එකෙන් වළකින්න. හැමවිටම කෑමක් එක්ක මත්පැන් ගන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දිනපතා කරන සරල ව්‍යායාම වලින් පවා ශරීරයට සීනි පාවිච්චි කරන ආකාරය වඩාත් කාර්යක්ෂම කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෑමට පසු ඇතිවන අධික මහන්සිය, ක්ලාන්තය, වෙව්ලීම වැනි දේ Reactive Hypoglycemia රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙයට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අධික ආහාර වේලකට පසු ශරීරය වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවීමයි.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ නිතර ඇතිවෙනවා නම්, අනුමාන නොකර, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- කුඩා ආහාර වේල් නිතර ගැනීම, සමබල ආහාර රටාවක් (ප්‍රෝටීන්, එළවළු, පලතුරු ඇතුළුව) පවත්වා ගැනීම සහ සීනි අධික ආහාර සීමා කිරීමෙන් මෙම තත්ත්වය බොහෝ දුරට පාලනය කරගත හැකියි.
Reactive Hypoglycemia Sinhala, කෑමට පසු සීනි අඩුවීම, postprandial hypoglycemia, ලේවල සීනි අඩුවීම, හයිපොග්ලයිසීමියා, කෑවට පස්සේ මහන්සිය, සීනි ලෙඩේ
