Simțiți dureri insuportabile la nivelul mâinilor și picioarelor, împreună cu modificări ale pielii? Ar putea fi CRPS! (Sindromul durerii regionale complexe)

V-ați întrebat vreodată cum ar fi să simțiți o durere severă și persistentă la un braț sau la un picior după o accidentare minoră sau poate fără niciun motiv aparent? Unii oameni au experimentat acest lucru. Astăzi vom vorbi despre o astfel de afecțiune, „Sindromul Durerii Regionale Complexe (SDRC). Nu vă fie teamă, este foarte important să fiți conștienți de acest lucru.”

Ce este CRPS? Simplu spus...

„Sindromul durerii regionale complexe”, sau pe scurt „(SDRC), este o afecțiune care provoacă dureri severe într-o anumită parte a corpului, adesea un braț, picior, palmă sau talpă , împreună cu o serie de alte simptome, cum ar fi modificări ale culorii pielii și umflarea în zona respectivă. Imaginați-vă că o problemă cu brațul sau piciorul vă face imposibilă funcționarea în viața de zi cu zi, nu puteți dormi bine noaptea și are, de asemenea, un impact mare asupra sănătății dumneavoastră mintale.

Medicii cred că CRPS este cauzat de o disfuncție fie a sistemului nervos central ( creierul și măduva spinării), fie a sistemului nervos periferic ( sistemul care transportă mesaje de la creier și măduva spinării către alte organe, membre și degete). În acest caz, sistemul nostru nervos reacționează exagerat la semnalele de durere și devine incapabil să oprească acest răspuns.

Există două tipuri principale de CRPS:

1. Tipul I: În această afecțiune , nu există leziuni ale nervilor. Acest lucru se întâmplă de obicei după o boală sau un accident. Cu toate acestea, accidentul nu a afectat direct un nerv. Aceasta a fost numită anterior „Distrofie simpatică reflexă”.

2. Tipul II: Aceasta este o indicație clară a leziunilor nervoase. Aceasta a fost numită anterior „cauzalgie”.

CRPS poate fi pe termen scurt (acut) sau cronic (cu o durată mai mare de șase luni) . Din fericire, poate fi adesea tratat și vindecat.

Cine este cel mai probabil să dezvolte CRPS?

CRPS este mai frecvent la adulți decât la copii. De obicei, atinge vârful în jurul vârstei de 40 de ani . Femeile sunt mai predispuse să dezvolte CRPS decât bărbații.

Studiile au arătat că această afecțiune este întâlnită la persoanele de origine europeană, cu o prevalență cuprinsă între 66% și 80%. Cu toate acestea, este o afecțiune relativ rară. De exemplu, în Statele Unite, sunt raportate doar aproximativ 200.000 de cazuri în fiecare an.

Care sunt simptomele CRPS? Cum îl putem identifica?

Severitatea și durata simptomelor CRPS variază de la o persoană la alta.

De obicei cevaSimptomele CRPS încep de obicei la patru până la șase săptămâni după o leziune, fractură sau intervenție chirurgicală . Cu toate acestea, uneori aceste simptome pot apărea fără o cauză evidentă.

Principalul și cel mai proeminent simptom al CRPS este durerea. Această durere poate fi constantă sau poate apărea și dispărea. De obicei, se simte ca o arsură, o durere dureroasă sau sfâșietoare . Această durere este adesea resimțită adânc în brațul sau piciorul afectat.

În plus, pot fi observate modificări ale sensibilității în zona afectată:

• Sensibilitate crescută la stimuli dureroși: De exemplu, chiar și o ușoară ciupitură poate fi mai dureroasă decât de obicei.
• Senzația de durere cauzată de ceva care în mod normal nu provoacă durere: Durerea poate apărea chiar și atunci când pielea este doar atinsă.
• Este posibil să simțiți amorțeală .

Iată și alte câteva simptome:

• Umflarea pielii: Umflarea poate apărea și dispărea sau poate fi persistentă.
• Funcție redusă a brațului sau piciorului afectat: Poate fi dificil să miști brațul sau piciorul afectat sau poate fi o senzație de rigiditate. De asemenea, poate fi dificil să pui greutate pe brațul/piciorul afectat sau să pui greutate pe o articulație.
• Modificări ale temperaturii pielii: Mâna/piciorul afectat poate fi mai cald sau mai rece decât cealaltă.
• Decolorarea pielii: Pielea poate apărea neuniformă, palidă, violetă/învinețită sau roșie pe alocuri.
• Modificări ale texturii pielii: Pielea poate deveni lucioasă, subțire sau poate transpira excesiv.
• Modificări ale creșterii unghiilor și părului: Unghiile și părul din acea zonă pot crește mai repede sau pot să nu crească deloc.

Deoarece simptomele „CRPS” se ameliorează adesea în timp, medicilor le este mai ușor să îl diagnosticheze în stadiile incipiente. Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă CRPS? Care sunt cauzele?

Cercetătorii încă nu știu exact de ce unele persoane cu aceeași leziune dezvoltă CRPS, iar altele nu. Ei cred că ar putea fi din cauza unei reacții inflamatorii sau imune la nivelul sistemului nervos periferic și al sistemului nervos central .

În majoritatea cazurilor, în peste 90%, CRPS este cauzat de traume sau leziuni ale nervilor din brațul sau piciorul afectat.Deoarece. Aceste leziuni deteriorează fibrele nervoase senzoriale și autonome foarte delicate din corpul nostru. Aceste fibre nervoase minuscule sunt cele care transmit senzații precum durerea, mâncărimea și temperatura către creierul nostru. De asemenea, ele sunt cele care controlează sănătatea generală a vaselor de sânge minuscule și a celulelor din jur.

Cea mai frecventă leziune asociată cu CRPS este o fractură osoasă , în special o fractură la încheietura mâinii. Nervii pot fi afectați dacă un os este dislocat sau zdrobit sau dacă un gips strâns provoacă presiune.

Alte tipuri comune de leziuni care pot duce la CRPS includ:

• Intervenție chirurgicală: Nervii pot fi afectați de o incizie, copci sau cicatrici în timpul intervenției chirurgicale.
• Entorse sau luxații: Când țesutul conjunctiv este deteriorat, o articulație se poate mișca prea mult, ceea ce poate provoca o solicitare excesivă a nervilor din apropiere.
• Arsuri, vânătăi sau tăieturi: Acestea sunt toate leziuni vizibile, dar pot deteriora și nervii de dedesubt.

Uneori, CRPS se poate dezvolta fără o leziune evidentă. Sau imobilizarea prelungită poate fi, de asemenea, o cauză.

Există anumiți factori care cresc riscul de a dezvolta CRPS:

• Sănătate precară a nervilor: Persoanele cu afecțiuni precum diabetul zaharat au o rezistență și o recuperare mai reduse a nervilor. Persoanele cu neuropatie periferică pot avea, de asemenea, dificultăți în regenerarea celulelor nervoase, chiar și în urma leziunilor care în mod normal nu ar cauza probleme. Persoanele care fumează și cele care au primit anterior chimioterapie pentru cancer pot avea, de asemenea, dificultăți în regenerarea nervilor.
• Probleme ale sistemului imunitar: Sistemul imunitar joacă un rol major în provocarea inflamației în organism. Unele persoane cu CRPS au niveluri ridicate de substanțe chimice inflamatorii numite citokine . Acestea contribuie la unele dintre simptomele CRPS. CRPS este, de asemenea, frecvent la persoanele cu alte boli inflamatorii și autoimune, cum ar fi astmul .
• Factori genetici: Genele pot afecta, de asemenea, modul în care vă vindecați după o leziune. Cercetătorii au descoperit că CRPS tinde să fie heredococ („grupuri familiale”). Deși acest lucru este rar, sugerează că CRPS ar putea avea o legătură genetică.

Cum știi cu siguranță dacă ai CRPS? (Diagnostic)

Deoarece CRPS este o afecțiune rară și medicii nu o înțeleg pe deplin, uneori este diagnosticată greșit.

Identificați „CRPS”Nu există un test specific. Medicii diagnostichează boala în principal prin colectarea unui istoric medical atent, efectuarea unui examen fizic și analizarea simptomelor. De asemenea, medicul vă va întreba dacă ați suferit recent leziuni sau intervenții chirurgicale.

Medicul va căuta în mod specific următoarele lucruri:

• O modificare a aspectului, temperaturii și texturii pielii din zona afectată.
• A avea mai multă durere decât era de așteptat în cazul unei accidentări.
• Dacă există o altă boală sau afecțiune care ar putea cauza durerea, modificările pielii sau alte simptome.

Se pot efectua teste imagistice, cum ar fi ecografia sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pentru a căuta leziuni nervoase subiacente. Cu toate acestea, este posibil ca leziunile nervoase să nu fie întotdeauna descoperite.

Medicul dumneavoastră poate solicita și alte teste pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare. De exemplu, un test de electromiografie (EMG) poate dezvălui alte cauze ale neuropatiei, care uneori pot provoca dureri similare.

Care sunt tratamentele pentru CRPS?

Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea durerii și a altor simptome, restabilirea funcției brațului/piciorului afectat și menținerea calității vieții.

Este foarte important să se înceapă tratamentul devreme în evoluția CRPS. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, membrul afectat poate deveni rigid („rigiditate”). Dacă nu este tratată, durerea crește de obicei și devine din ce în ce mai dificilă mișcarea membrului afectat.

Dacă este posibil, cel mai bine este să consultați un medic cu experiență în tratarea CRPS. Tratamentul implică o combinație a mai multor abordări diferite, gestionate cu atenție împreună. Acestea includ:

• Kinetoterapie și terapie ocupațională.
• Schimbări ale stilului de viață.
• Terapie psihosocială și comportamentală.
• Medicamente.
• Tratamente alternative pentru gestionarea durerii.

Pentru copiii mici cu CRPS, terapiile psihologice și de reabilitare sunt principalele tratamente . Medicamentele analgezice sunt de obicei recomandate doar copiilor mai mari cu simptome care nu răspund la alte tratamente.

Kinetoterapie și terapie ocupațională

Unul dintre cele mai importante tratamente pentru CRPS este fizioterapia.Un kinetoterapeut poate îmbunătăți circulația la nivelul brațului/piciorului afectat și poate folosi, de asemenea, exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți flexibilitatea, forța, tonusul muscular și funcționalitatea. Un terapeut ocupațional vă poate învăța noi modalități de a desfășura activitățile zilnice.

Alte aspecte ale terapiei fizice pentru CRPS includ:

• „Imagini motorii gradate”: Aceasta este o serie de tratamente care reduc durerea și îmbunătățesc capacitatea de a mișca partea afectată a corpului. Când brațul sau piciorul este dureros, devine dificil să îl atingi, să îl miști sau să îl folosești. De asemenea, creierul nostru are o memorie, sau o „hartă”, a diferitelor părți ale corpului. Cum se simt, cum se mișcă și cum sunt folosite pentru sarcinile de zi cu zi. Dacă nu atingi, nu miști sau nu folosești brațul/piciorul afectat, această hartă începe să se schimbe și poate chiar să dispară. Dar cu această metodă de „Imagini motorii gradate”, poți schimba sau restabili această hartă.
• Terapia oglinzii: Aceasta este o formă de imagistică motorie gradată. Vă uitați la brațul/piciorul neafectat într-o oglindă. Imaginea în oglindă va arăta apoi exact ca brațul/piciorul afectat. Acest lucru vă poate „păcăli” creierul să creadă că brațul/piciorul dureros se simte și se mișcă acum normal.
• „Desensibilizare”: Această metodă implică atingerea zonei afectate cu obiecte de texturi și greutăți diferite și introducerea mâinii/piciorului afectat în apă caldă și rece. În timp, pe măsură ce expuneți zona afectată la senzații diferite, creierul se adaptează la aceste senzații, iar durerea începe să scadă.

Schimbări ale stilului de viață

Puteți crește șansele și viteza de recuperare prin eliminarea unora dintre lucrurile care interferează cu procesul de vindecare al nervului. Acestea includ:

• Renunțarea la fumat: Fumatul este un obstacol major în calea recuperării nervilor.
• Gestionarea afecțiunilor existente: Dacă bolile care afectează circulația sângelui și nervii, cum ar fi diabetul zaharat, nu sunt gestionate corespunzător, vindecarea nervilor poate fi dificilă.

Iată câțiva pași simpli pe care îi puteți face acasă pentru a vă ajuta cu simptomele:

• Menținerea brațului/piciorului afectat ușor ridicată în timpul repausului sau al somnului ajută la revenirea lichidului suplimentar la inimă.
• Exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul nervilor afectați. Discutați cu medicul sau kinetoterapeutul dumneavoastră despre un plan de exerciții potrivit pentru dumneavoastră.
• Purtarea ciorapilor sau a mânecilor compresive, mai ales în picioare, poate ajuta la limitarea umflăturilor. Întrebați-vă medicul dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră.

Terapia psihosocială și comportamentală

SDRC este asociată cu creșterea anxietății, depresiei și stresului . Acestea pot, de asemenea, agrava durerea. Psihoterapia poate ajuta. Psihoterapia (numită și terapie prin vorbire) este un termen general pentru o varietate de tratamente care ajută o persoană să identifice și să schimbe sentimentele, gândurile și comportamentele nesănătoase.

Dacă este posibil, cel mai bine este să consultați un psiholog clinician specializat în gestionarea durerii, care este instruit să trateze sindromul de durere cronică cretică (SDRC). În cadrul psihoterapiei, discutați cu psihologul și învățați cum să gestionați mai bine factorii care contribuie la durerea și alte simptome.

Medicamente

Nu există medicamente aprobate special pentru CRPS în Statele Unite. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente pentru a vă ajuta să gestionați simptomele.

Mai multe tipuri de medicamente care au efect analgezic:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Exemplele includ acetaminofen, ibuprofen și naproxen.
• Creme și plasturi topici pentru durere: De exemplu, lidocaină.
• Unele antidepresive: Exemplele includ amitriptilina și duloxetina.
• Medicamente anticonvulsive: Exemplele includ Gabapentin, Pregabalin și Topiramat.
• Bifosfonați: de exemplu, alendronat.
• Injecții cu toxină botulinică (Botox).

Alegerea medicației inițiale variază de la o persoană la alta. Medicul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori, inclusiv:

• vârsta ta.
• Alte afecțiuni de sănătate existente.
• Orice medicamente pe care le luați în prezent.
• Posibilitatea apariției efectelor secundare ale medicamentului sau a interacțiunilor cu medicamentele pe care le luați în prezent.

Terapii alternative pentru gestionarea durerii

Tratamentele alternative pentru gestionarea durerii pot include:

• „Biofeedback”
• Acupunctură
• „Hipnoză”
• Reiki
• „Chiropractică”

Tratamente mai invazive

Dacă afecțiunea dumneavoastră cu CRPS nu a răspuns bine la tratamentele menționate mai sus sau dacă aveți dureri severe sau CRPS persistent, medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste tratamente mai puțin invazive:

• Injecții în puncte declanșatoare/puncte sensibile: Când SDRC este limitat la partea superioară a brațelor, este posibil să aveți puncte declanșatoare în mușchii centurii scapulare. În stadiile incipiente ale SDRC, injecțiile cu glucocorticoizi, cu sau fără anestezice locale, în fiecare punct declanșator pot ajuta.
• Blocuri ale nervilor simpatici: Aceste blocuri oferă o ameliorare semnificativă a durerii pentru unele persoane. Un bloc simpatic lombar implică injectarea unui anestezic în partea inferioară a spatelui, în apropierea măduvei spinării. Aceasta blochează direct lanțul simpatic care transportă semnalele de durere de la extremitățile inferioare la măduva spinării și creier. Un bloc pentru durerea CRPS la nivelul brațului superior se numește bloc ganglionar stelat . Aceasta implică injectarea unui anestezic în partea laterală a gâtului.
• Stimularea măduvei spinării: Acest tratament implică implantarea chirurgicală a unui dispozitiv generator de impulsuri sub pielea abdomenului sau a feselor și a unor fire (electrozi) în apropierea măduvei spinării. Acest dispozitiv, similar unui stimulator cardiac, trimite curenți electrici de intensitate scăzută către măduva spinării. Aceste impulsuri electrice întrerup semnalele de durere care ajung la creier, reducându-le.
• Stimularea ganglionilor rădăcinii dorsale: Acest tratament este similar cu stimularea măduvei spinării. Cu toate acestea, niște fire mici sunt plasate direct peste ganglionul rădăcinii dorsale. Ganglionul rădăcinii dorsale este un grup de neuroni senzoriali situați la joncțiunea unde toți nervii din corp ies din măduva spinării. Este o stație de releu pentru semnalele de durere de la sistemul nervos periferic (membrele) la sistemul nervos central (măduva spinării și creierul). Această stimulare poate fi un tratament mai țintit și mai eficient (necesitând mai puțină stimulare), deoarece se concentrează pe aceste puncte intermediare mici.
• Stimularea nervilor periferici: Acest tratament implică plasarea unui fir de stimulare lângă un nerv major din braț/picior care acoperă zona dureroasă. Funcționează prin întreruperea semnalului dureros care trece prin nervul vizat.
• Perfuzie intravenoasă cu ketamină: Acest tratament implică administrarea intravenoasă a unei doze mici de ketamină (perfuzie intravenoasă) timp de 3 până la 5 zile. Ketamina funcționează prin blocarea unei molecule specifice din sistemul nervos (receptorul NMDA) care poate agrava durerea.
• Pompe intratecale pentru medicamente:Acest tratament utilizează un cateter implantat pentru a administra analgezice precum Ziconotide (Prialt®) direct în lichidul cefalorahidian.

Poate fi prevenit CRPS?

Deoarece cercetătorii nu cunosc cauza exactă a CRPS, nu există o modalitate specifică de a-l preveni. Unele studii au arătat că administrarea vitaminei C înainte de o intervenție chirurgicală viitoare poate ajuta la prevenirea CRPS.

Ce fel de viitor are o persoană cu CRPS?

Experiența fiecăruia cu CRPS este diferită. Pentru mulți oameni, CRPS se ameliorează în timp și, în cele din urmă, intră în remisie.

Cu toate acestea, cazurile severe sau pe termen lung (care sunt rare) pot avea un impact semnificativ asupra vieții dumneavoastră. Pentru unele persoane, CRPS se poate agrava și se poate răspândi în alte părți ale corpului. Experiența unui stres psihologic excesiv în momentul accidentării care a dus la CRPS poate afecta severitatea afecțiunii și capacitatea dumneavoastră de recuperare.

Între 10% și 30% dintre persoanele cu CRPS pot avea o recidivă. Cauza exactă a majorității recidivelor este necunoscută.

Cele mai importante obiective sunt ameliorarea durerii și recâștigarea mișcării și forței la nivelul brațului/piciorului afectat. Ameliorarea durerii crește probabilitatea îmbunătățirii funcției în zona respectivă și a calității vieții. Cu planuri de tratament atent selectate, unele persoane cu SDRC își pot gestiona cu succes durerea și pot duce o viață activă.

Care sunt cele mai bune momente pentru a consulta un medic?

Deoarece această afecțiune este complexă și uneori diagnosticată greșit, ar trebui să găsiți un specialist în gestionarea durerii sau un centru specializat în durere care are cunoștințe despre CRPS dacă aveți:

• Dacă credeți că aveți simptome de „CRPS”.
• Dacă simptomele dumneavoastră se agravează.
• Dacă afecțiunea dumneavoastră nu a răspuns la alte tratamente.

Este SDRC o dizabilitate sau o boală mintală?

Nu, CRPS nu este o afecțiune mintală. Este o afecțiune neurologică. Cu toate acestea, CRPS poate provoca sau agrava anxietatea, depresia și stresul. În unele cazuri, poate duce chiar la tulburare de stres posttraumatic (PTSD) .

În Statele Unite, Administrația Securității Sociale recunoaște CRPS ca o dizabilitate, în funcție de gravitatea și impactul acesteia asupra vieții. Puteți contacta oficialii guvernamentali pentru mai multe informații despre criteriile de eligibilitate.

Mesaj de luat acasă

Această afecțiune numită „Sindromul Durerii Regionale Complexe (SDRC)” poate avea un impact mare asupra vieții dumneavoastră. Dar vestea bună este că poate fi tratată.Există numeroase opțiuni de tratament și puteți încerca o combinație a acestora. Cu cât sunteți diagnosticat mai devreme cu CRPS și începeți tratamentul, cu atât este mai probabil ca simptomele dumneavoastră să răspundă la tratament. Dacă credeți că aveți CRPS, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta este acolo pentru a vă ajuta. Nu vă fie teamă și nu suferiți singur. Cel mai important lucru este să obțineți sfatul și sprijinul medical potrivit.

` SDRC, sindrom dureros regional complex, durere nervoasă, durere la brațe și picioare, durere cronică, tratament SDRC, simptome SDRC