Ai probleme cu înghițirea? Ar putea fi vorba de „acalazie”? Hai să vorbim despre asta!

Ați simțit vreodată că mâncarea sau băutura vi se blochează în esofag? Sau ați experimentat dureri în piept și alimente care vă revin în gât? Acestea pot fi foarte supărătoare în viața de zi cu zi. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune care poate provoca simptome similare, dar nu este foarte frecventă. Este vorba despre o afecțiune numită „acalazie” sau „cardiospasm”.

Ce este „Acalazia”? Să o înțelegem simplu!

Simplu spus, „acalazia” este o afecțiune rară în care esofagul nostru, tubul care transportă alimentele de la gură la stomac, nu funcționează corect. Știați că esofagul nostru nu este doar un tub? Este un tub format din mușchi. Când înghițim ceva, acești mușchi se contractă (ca un val) și împing alimentele în jos. Numim acest proces „(peristaltism)”.

Acum imaginați-vă că în partea de jos a esofagului, unde alimentele intră în stomac, există un inel muscular care arată ca o poartă. Acesta se numește „Sfincterul esofagian inferior” sau „LES”. În mod normal, când alimentele se apropie de acest „LES”, acesta se deschide (se relaxează) și permite alimentelor să treacă în stomac. Apoi se închide din nou, împiedicând conținutul stomacului să se întoarcă în esofag.

Totuși, la o persoană cu „achalazie”, acest proces este perturbat.

1. Mișcarea asemănătoare peristaltismului în tractul digestiv nu se desfășoară corect sau este foarte slabă.

2. Ușa aceea numită „LES” nu se deschide corect când sosește mâncarea. E blocată.

Și ce se întâmplă? Lucrurile pe care le mănânci și le bei se blochează în esofag, nu ajung în stomac. Acest lucru provoacă dificultăți la înghițire, dureri în piept și alimente care revin în gât. În timp, organismul poate pierde în greutate și poate dezvolta deficiențe nutriționale, deoarece nu primește suficiente alimente.

„Acalazia” nu este o boală foarte frecventă. Într-o țară precum America, afectează aproximativ una din o sută de mii de persoane. De obicei, afectează persoanele în vârstă, cu vârste cuprinse între 25 și 60 de ani. Cu toate acestea, uneori, și copiii mici pot dezvolta această afecțiune.

Care sunt simptomele „acalaziei”? Cum se diagnostichează?

Simptomele „acalaziei” nu apar brusc. De cele mai multe ori, se dezvoltă lent. Este posibil să nu observați diferența timp de luni sau ani. Principalele simptome care pot fi observate sunt:

• Dificultăți la înghițire (disfagie): Acesta este principalul simptom. Poate fi dificil să înghițiți mai întâi alimente solide și apoi lichide.
• Regurgitare: Nu este același lucru cu vărsăturile, dar alimentele nedigerate revin în gât. Acest lucru se poate întâmpla mai ales noaptea, în timp ce dormi.
• Durere în piept: Durerea bruscă, uneori severă, în piept poate fi atât de severă încât poate fi considerată un atac de cord.
• Dificultate în a merge la baie.
• Arsuri la stomac: Dar acestea pot fi diferite de inflamația gastritei normale.
• Sughiț.
• Pierdere inexplicabilă în greutate: Pierderea în greutate apare în timp deoarece alimentele nu sunt absorbite corect de organism.

Nu uitați, aceste simptome se agravează în timp, așa că este important să solicitați sfatul medicului dacă observați chiar și cea mai mică schimbare.

Ce cauzează „acalazia”?

De fapt, experții încă nu cunosc cauza exactă a acalaziei. Cu toate acestea, există o teorie principală. Și anume, este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că propriul nostru sistem imunitar atacă propriile celule ale corpului nostru. Conform acestei teorii, se întâmplă ceva de genul:

1. Sistemul nostru imunitar este activat de ceva precum un virus.

2. Totuși, din greșeală, acest sistem imunitar începe să atace celulele nervoase care controlează activitatea musculară din esofagul nostru.

3. Aceste celule nervoase sunt distruse treptat.

4. Atunci mișcarea (peristaltismul) care împinge alimentele în josul esofagului și deschiderea LES nu se întâmplă corect.

Aceasta este opinia acceptată în prezent, dar se efectuează cercetări suplimentare.

Care sunt posibilele complicații ale „acalaziei”?

În cazul acalaziei, alimentele rămân blocate în esofag, ceea ce poate determina revenirea lor în gât și uneori în trahee. Dacă se întâmplă acest lucru, pot apărea diverse complicații. De exemplu:

• Pneumonie prin aspirație: O afecțiune de pneumonie cauzată de pătrunderea alimentelor în plămâni.
• Bronșiectazie: Lezarea căilor respiratorii din plămâni.
• Infecții pulmonare.
• Risc crescut de cancer esofagian: Acest risc crește din cauza blocării alimentelor în esofag pentru o perioadă lungă de timp și a inflamației.
• Malnutriție: Aceasta se datorează lipsei de alimente din organism.

De aceea este important să se diagnosticheze și să se trateze rapid acalazia.

Cum diagnostichează medicii „achalazia”?

Dacă aveți simptomele menționate mai sus, când consultați un medic, acesta vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, de cât timp sunt prezente etc. Apoi, acesta va efectua un examen fizic. Trei teste principale sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de acalazie:

1. Esofagografie (înghițire cu bariu): În cadrul acestui test, vi se administrează un lichid numit bariu. Apoi, se face o radiografie pentru a vedea cum se deplasează alimentele în josul esofagului. Dacă aveți acalazie, esofagul este umflat și LES nu se deschide corect.

2. Test de manometrie esofagiană:În acest caz, un tub subțire este introdus prin nas în esofag și se măsoară modul în care mușchii esofagului se contractă și presiunea asupra sânului inferior (LES). În „acalazie”, presiunea asupra sânului inferior este mare și se poate constata că nu există mișcare a esofagului (peristaltism). Acesta este cel mai bun test pentru a diagnostica „acalazia”.

3. Endoscopie superioară: Un tub subțire și flexibil, cu o cameră atașată, este introdus prin gură în esofag și stomac pentru a examina interiorul. Acest lucru poate ajuta și la verificarea altor probleme la nivelul esofagului (cum ar fi cancerul). Uneori, se poate preleva o biopsie, care este o mică bucată de țesut, pentru examinare.

Care sunt tratamentele pentru „acalazie”?

Scopul principal al tratamentului acalaziei este de a relaxa mușchiul LES din partea inferioară a esofagului, permițând alimentelor să treacă în stomac. Aceste tratamente nu pot vindeca complet acalazia , dar pot controla simptomele și pot ușura viața. Medicul dumneavoastră va lua în considerare simptomele, vârsta și preferințele dumneavoastră pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.

Tratament nechirurgical

• Dilatarea cu balon: În acest caz, un balon special este introdus prin esofag, similar unei endoscopii, în zona în care se află LES, iar balonul este umflat. Apoi, inelul muscular încordat se întinde și se relaxează puțin. Aceasta creează o cale pentru trecerea alimentelor. Aceasta se face sub anestezie ușoară. Acest tratament poate necesita repetare de mai multe ori.
• Medicație: Există unele medicamente care pot relaxa LES.
• Injecție cu Botox® (toxină botulinică): Botoxul este injectat în LES prin endoscopie. Aceasta paralizează temporar și relaxează mușchiul. Cu toate acestea, efectul durează doar câteva luni și trebuie repetat.
• Tablete precum „Nifedipină” („Procardia XL®”, „Adalat CC®”) sau „Isosorbid” („Imdur®”, „Monoket®”). Acestea trebuie administrate înainte de mese și pentru a relaxa sistemul esențial inferior (LES). Cu toate acestea, acestea nu funcționează pentru toată lumea și pot avea efecte secundare.

Tratament chirurgical

Există mai multe proceduri chirurgicale care pot fi efectuate pentru a relaxa LES. Acestea sunt adesea efectuate fără o incizie mare, prin incizii mici („laparoscopice” / „minim invazive”).

• Miotomie Heller laparoscopică: Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală. În cadrul acesteia, un instrument, similar unui endoscop, este introdus prin mici incizii în abdomen, iar fibrele musculare ale LES sunt secționate (miotomie înseamnă tăierea mușchiului). Aceasta relaxează LES. Adesea, se efectuează și o procedură numită fundoplicatură, care implică înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul esofagului pentru a reduce refluxul acidului gastric în esofag (GERD).
• Miotomie endoscopică perorală (POEM): Aceasta este o procedură nouă. În cadrul acesteia, un endoscop este introdus prin gură, trece pe sub mucoasa esofagiană și secționează mușchiul LES. Aceasta nu necesită o incizie externă.

Foarte rar, dacă simptomele sunt foarte severe și alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregului esofag (esofagectomie).

Complicații ale tratamentului

Miotomia Heller laparoscopică și intervențiile chirurgicale POEM sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, pot apărea unele complicații:

• Reapariția simptomelor de „acalazie”.
• BRGE (boala de reflux gastroesofagian) (în special dacă nu se efectuează fundoplicatură după miotomia Heller).
• Foarte rar, perforarea esofagului în timpul intervenției chirurgicale.

La ce să te aștepți dacă ai „acalazie”?

Simptomele acalaziei pot reapărea uneori chiar și după tratament. Prin urmare, monitorizarea medicală pe termen lung („urmărire”) este foarte importantă. Medicul dumneavoastră vă va verifica periodic:

• Se efectuează teste pentru a se asigura că alimentele și lichidele trec corect prin esofag în stomac.
• Verificați dacă există semne de reflux gastroesofagian.
• Verificați dacă există semne precoce ale cancerului esofagian (acest risc este puțin mai mare în cazul acalaziei).

Dacă nu este tratată, acalazia poate duce la deficiențe nutriționale și poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, o persoană fără acalazie poate trăi o viață normală.

Cum am grijă de mine?

Când trăiești cu o afecțiune numită „acalazie”, există mai multe lucruri pe care le poți face pentru a facilita trecerea alimentelor și a băuturilor prin esofag și pentru a gestiona simptomele:

• Tăiați mâncarea în bucăți mici și mestecați-o bine.
• Beți multă apă în timp ce mâncați. Acest lucru va umezi mâncarea și o va ajuta să se înghită mai ușor.
• Mănâncă stând drept. Acest lucru va ajuta gravitația să miște mâncarea în jos.
• Evitați să consumați alimente solide cu trei până la patru ore înainte de culcare. Acest lucru îi va oferi stomacului timp să digere mâncarea înainte de a adormi.
• Păstrează o pernă suplimentară sub cap atunci când dormi. Ținerea capului ridicat va ajuta la reducerea riscului ca alimentele din esofag să ajungă în trahee.

Ce alimente ar trebui evitate dacă aveți „acalazie”?

Deoarece acalazia îngreunează trecerea alimentelor prin esofag, anumite alimente pot agrava simptomele. Fiți deosebit de atenți la alimente precum acestea:

• Alimente care pot bloca esofagul: De exemplu, mere necurățate, struguri, legume crude, carne fibroasă sau uscată.
• Alimente care se pot îngroșa și acumula în esofag: de exemplu, pâine (în special pâinea albă), orezul alb, cartofii, chipsurile și pastele.
• Alimente care pot irita gâtul: De exemplu, alimente picante, băuturi carbogazoase și băuturi alcoolice.

Aceste alimente nu afectează pe toată lumea la fel. Trebuie să descoperi singur, prin experiență, ce alimente îți sunt dificile.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă observați orice modificări noi în corpul dumneavoastră, în special simptome noi de acalazie, cum ar fi dificultăți la înghițire , consultați imediat un medic.

Acalazia este o afecțiune rară în care simptomele se dezvoltă treptat în timp. Simptomele pot varia de la arsuri la stomac la sughiț și dificultăți la înghițire. Prin urmare, este posibil să nu credeți imediat că toate aceste simptome sunt legate de o singură boală.

Totuși, este important să discutați cu un medic despre orice simptome care persistă, chiar dacă par a nu avea legătură. Există mai multe tratamente pentru acalazie. Medicul dumneavoastră vă poate explica fiecare tratament și vă poate ajuta să îl alegeți pe cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Nu vă faceți griji, dacă sunteți diagnosticat și tratat din timp, puteți gestiona bine afecțiunea.

Rezumat (Mesaj de reținut)

„Acalazia” este o afecțiune în care mușchii din partea inferioară a esofagului nu funcționează corect, împiedicând alimentele să ajungă în stomac. Simptomele includ dificultăți la înghițire, dureri în piept și pătrunderea alimentelor în gât. Există teste speciale pentru diagnosticarea acestui lucru. Tratamentele includ dilatarea mușchilor cu balon, medicamente și intervenții chirurgicale. Deși nu există un leac complet, simptomele pot fi bine controlate și puteți duce o viață normală. Dacă aveți aceste simptome, nu ezitați să solicitați sfatul medicului. Sănătatea dumneavoastră este în mâinile dumneavoastră!

Acalazie , cardiospasm, dificultăți la înghițire, esofag, LES, disfagie, manometrie esofagiană