Ce este această boală în care vasele de sânge sunt încurcate anormal? (Malformație arteriovenoasă - AVM) Hai să vorbim!

Ați auzit vreodată că vasele de sânge din corpul nostru se pot încurca uneori în moduri ciudate, ca un ghem de ață? Poate suna puțin ciudat, nu-i așa? Dar, se poate întâmpla de fapt și poate fi uneori puțin periculos. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune numită malformație arteriovenoasă sau MAV . Mai simplu spus, acesta este un defect al sistemului de vene care transportă sângele în corpul nostru.

Ce este o malformație arteriovenoasă (MAV)? Să o înțelegem simplu.

Imaginați-vă că avem o rețea de vase de sânge în tot corpul. Există două tipuri principale ale acestor vase: artere și vene . Arterele sunt ca niște autostrăzi, care transportă sânge curat, oxigenat, de la inimă către toate părțile corpului, în special către creier. Venele sunt ca niște artere mai mici care transportă sângele folosit, deoxigenat, înapoi la inimă.

În mod normal, aceste autostrăzi (artere) se termină într-o rețea de vene foarte mici și subțiri. Le numim capilare . Este ca un drum mare care se ramifică în drumuri secundare mici atunci când ajunge într-un sat. Prin aceste capilare oxigenul și nutrienții din sânge ajung la celulele noastre, iar produsele reziduale din celule ajung în sânge. Apoi, acest sânge se întoarce la inimă prin vene numite vene.

Acum, ceea ce se întâmplă la o persoană cu mastocite arteriovenoase (MAV) este că puntea capilară care ar trebui să fie între arteră și venă lipsește. Apoi, sângele din artere, care provine de la presiune ridicată, se conectează brusc la vene, care sunt obișnuite cu presiunea scăzută. Imaginați-vă o conductă mare de apă care se conectează brusc la o conductă mică, cu pereți slabi. Acest lucru face ca venele să aibă o presiune insuportabilă. Aceasta este văzută ca o minge încâlcită de vase de sânge, ca un cuib de pasăre. Din cauza acestei conexiuni anormale, există o probabilitate mare ca vasele de sânge să se spargă (ruptură) și să sângereze în creier (sângerare în creier) .

Există diferite tipuri de mașini mecanice automotive? Unde se formează?

Da, putem vorbi în principal despre două tipuri de AVM:

1. Matrici arteriovenoase cerebrale: Acestea sunt cele mai frecvente. Se pot dezvolta oriunde în interiorul creierului, la suprafața acestuia, în trunchiul cerebral sau de-a lungul măduvei spinării . Acestea sunt puțin periculoase deoarece creierul este un loc foarte sensibil.

2. Matrici arteriovenoase periferice: Acestea pot apărea oriunde în cei 160.000 de kilometri de vase de sânge ale corpului. De exemplu, se pot dezvolta pe față, brațe, picioare, precum și în organe interne precum inima, ficatul și plămânii.

Cât de frecventă este această afecțiune numită AVM?

AVM este de fapt o afecțiune foarte rară.Se spune că doar unul din o sută de mii de oameni poate avea această boală. Oricine se poate naște cu ea. Cu toate acestea, medicii o găsesc cel mai des la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Simptomele sunt cel mai probabil să apară între 30 și 50 de ani.

Care sunt simptomele unei AVM?

Iată lucrul important. Unele persoane pot avea o malformație arteriovenoasă (MAV) și nu prezintă niciun simptom. Aproximativ 15% dintre persoanele cu MAV nu vor avea niciun simptom. De cele mai multe ori, descoperi că ai o MAV abia după ce aceasta se rupe, ceea ce înseamnă că sângerează.

Totuși, dacă apar simptome, acestea pot fi de genul:

• Convulsii, fie inconștiente, fie conștiente. Acestea se pot întâmpla brusc.
• Dureri de cap frecvente. Uneori acestea pot fi severe.
• Slăbiciune musculară sau paralizie completă.
• Greață și vărsături.
• Senzație de amorțeală sau furnicături în unele părți ale corpului.
• Ameţeală.
• Dificultăți de mers, dificultăți de vorbire, pierderi de memorie, dificultăți de gândire, pierderea echilibrului sau deficiențe de vedere.
• Afecțiuni precum confuzie mentală, halucinații sau demență.
• Durere de spate. Aceasta poate apărea brusc și poate fi severă. De asemenea, poate provoca o senzație de amorțeală de la șolduri până la picioare și degetele de la picioare.
• Dificultăți de respirație în timpul efortului (acest lucru se poate întâmpla dacă există o malformație arteriovenoasă (MAV) în plămâni)
• Tusea cu sânge (acesta este, de asemenea, un simptom al malformațiilor arteriovenoase pulmonare)
• Durere abdominală.
• Noduli apar pe brațe, picioare sau trunchi.
• Durere și umflare.

Important: Aproximativ 50% dintre persoanele cu malformații arteriovenoase (MAV) vor prezenta o sângerare cerebrală ca prim simptom. Aceasta poate duce la accident vascular cerebral și leziuni cerebrale.

De ce se formează aceste AVM-uri? Care este cauza?

De fapt, oamenii de știință încă nu știu exact de ce se dezvoltă AVM-urile. Se crede pe scară largă că sunt congenitale . Aceasta înseamnă că aceste încurcături ale vaselor de sânge se formează în timpul dezvoltării fetale, în uterul mamei. Foarte rar, acestea pot fi transmise din generație în generație, ceea ce înseamnă că pot fi ereditare .

Ce efect are o AVM asupra corpului nostru?

Există trei moduri principale în care un AVM poate provoca daune:

1. Sângerare:Așa cum am menționat anterior, atunci când tensiunea arterială crescută din artere trece prin matricea arteriovenoasă (MAV), pereții venelor pot fi fragili și incapabili să suporte presiunea. Apoi, venele se sparg și încep să sângereze. Când acest sânge ajunge în țesuturile înconjurătoare, poate provoca leziuni permanente . Dacă există o sângerare abundentă , aceasta poate provoca chiar moartea.

2. Presiunea asupra părților corpului: Această conexiune anormală determină acumularea unei cantități mai mari de sânge în vene. Venele se măresc apoi și pot presa țesuturile înconjurătoare, cum ar fi creierul. Acest lucru reduce cantitatea de oxigen care ajunge la acele părți și reduce capacitatea sistemului limfatic de a elimina produsele reziduale.

3. Epuizarea țesuturilor de oxigenul necesar: Deoarece nu există o punte capilară între artere și vene, țesuturile din zona AVM nu primesc suficient oxigen și nutrienți. Apoi, țesuturile și celulele nervoase din acea zonă pot începe să moară.

Care sunt posibilele complicații ale AVM?

Matricile arteriovenoase (MAV), în special la nivelul creierului, pot provoca complicații grave, cum ar fi:

• Hemoragie cerebrală / Accident vascular cerebral: Acesta este cel mai mare risc al unei mastocite arteriovenoase (MAV). Dacă o mastocite arteriovenoasă (MAV) se sparge în interiorul creierului, poate provoca paralizie, leziuni cerebrale sau convulsii. De asemenea, MAV poate apăsa și deteriora părți ale creierului sau ale măduvei spinării.
• Convulsii: O afecțiune caracterizată prin pierderea conștienței și smucituri incontrolabile ale membrelor din cauza activității electrice bruște din creier.
• Anevrism: Un perete slăbit al unui vas de sânge care este conectat la sau în jurul unei mase arteriovenoase (MAV) și se extinde ca un balon. Acestea sunt cauzate de pereții slăbiți ai vaselor de sânge. Această afecțiune este observată la aproximativ 50% din mase arteriovenoase (MAV) din creier și măduva spinării. Acestea cresc riscul de ruptură a MAV.
• Leziuni cerebrale: Acestea pot afecta lucruri precum capacitatea de gândire, memoria și înțelegerea vorbirii.
• Comă și moarte: Mai ales dacă există o sângerare mare în interiorul creierului.

Cum afli dacă ai un AVM?

Dacă aveți simptome, medicul vă va întreba mai întâi despre acestea și va efectua un examen fizic. Uneori, când un stetoscop este plasat peste o malformație arteriovenoasă (MAV), se poate auzi un suflu (sunetul sângelui care curge prin vasul de sânge).

În plus, se pot face teste imagistice precum:

• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Un test care utilizează un câmp magnetic și unde radio.
• Tomografie computerizată (CT): Utilizează raze X pentru a obține imagini transversale ale corpului.
• Angiografie cu cateter:În acest caz, medicul introduce un tub mic (cateter) printr-o arteră din braț sau din zona inghinală și îl ghidează către locul unde se crede că se află malformația arteriovenoasă (MAV). Apoi, se injectează un colorant special și se fac radiografii pentru a obține imagini detaliate ale vaselor de sânge.

Dacă se suspectează o malformație arteriovenoasă (MAV) la nivelul creierului, sunt necesare teste specifice, cum ar fi:

• Angiografia RMN cerebrală (MRA cerebrală): Utilizează tehnologia RMN pentru a obține imagini detaliate ale vaselor de sânge din și din jurul creierului.
• Angiografia CT (CTA): Tehnologia CT produce imagini detaliate ale vaselor de sânge.
• Ecografia Doppler transcraniană: utilizează unde sonore pentru a măsura viteza fluxului sanguin prin creier.

Deoarece multe malformații arteriovenoase (MAV) nu prezintă simptome, acestea sunt uneori descoperite în timpul unei scanări efectuate din alt motiv (cum ar fi o leziune, probleme de vedere sau dureri de cap) sau după ce apar simptome din cauza sângerării.

Cum se tratează o AVM?

Tratamentul unei AVM depinde de mai mulți factori, printre care:

• Tipul de mastocite arteriovenoase (MAV), dimensiunea sa, localizarea sa și natura arterelor și venelor implicate.
• Riscul ruperii AVM-ului.
• Simptomele tale.
• vârsta ta.
• Sănătatea ta generală.

Scopul principal al tratamentului este de a reduce riscul de sângerare de la mastocitarul arteriovenos (MAV) sau de a-l vindeca complet. Există mai multe opțiuni de tratament. Acestea includ chirurgia deschisă , blocarea arterială pe bază de cateter (embolizare) și/sau radiațiile focalizate (radiochirurgie) la nivelul MAV . Fiecare opțiune de tratament are propriile beneficii și riscuri. Acestea variază în funcție de starea dumneavoastră de sănătate și de tipul de MAV.

În general, tratarea unei AVM cât mai curând posibil este cea mai bună modalitate de a evita complicațiile grave.

AVM-ul este diferit la fiecare persoană. Nu există un plan de tratament stabilit care să vă poată spune exact ce trebuie să faceți. Echipa medicală va discuta cu dumneavoastră și familia dumneavoastră pentru a decide care este cel mai bun tratament pentru situația dumneavoastră.

Uneori, masca arteriovenoasă (MAV) se află într-o locație unde intervenția chirurgicală sau alt tratament este mai riscant decât inacțiunea. În acest caz, echipa medicală va monitoriza îndeaproape MAV-ul prin scanări periodice. Dacă MAV-ul prezintă modificări, cum ar fi semne de sângerare crescută, se poate lua în considerare tratamentul în acel moment.

Medicamente

Se pot administra medicamente pentru a controla anumite simptome:

• Medicamente anticonvulsive.
• Analgezice pentru dureri de cap și de spate.
• Medicamente pentru tensiunea arterială.

Metode de tratament (proceduri)

Medicii pot încerca una sau mai multe dintre aceste metode:

1. Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea AVM: În această intervenție, se face o mică incizie în apropierea AVM, arterele și venele din jur sunt sigilate pentru a preveni sângerarea, iar AVM este îndepărtat. Apoi, fluxul sanguin este deviat către vasele de sânge normale. Aceasta este singura modalitate de a vindeca complet AVM. După operație, se efectuează o scanare cerebrală pentru a vedea dacă AVM a fost complet îndepărtat. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva zile și să urmați o scurtă perioadă de reabilitare.

2. Embolizare: În cadrul acestei proceduri, medicul introduce un cateter într-o arteră din zona inghinală sau din braț și îl ghidează către mastocitarul arteriovenos (MAV). Odată ajuns acolo, o substanță asemănătoare lipiciului, spirale sau alt material sunt eliberate în MAV. Acest lucru reduce sau oprește complet sângerarea prin MAV. Această procedură este cel mai adesea utilizată dacă MAV este mare și sângerează abundent. Apoi, dacă intervenția chirurgicală este efectuată ulterior, MAV poate fi îndepărtat cu ușurință, reducând riscul de sângerare. Deși intervenția chirurgicală nu se efectuează imediat, această procedură poate reduce riscul de sângerare.

3. Radiochirurgie Gamma Knife®: În această procedură, fascicule de radiații puternic focalizate sunt direcționate către matricea mandibulară (MAV). Pe o perioadă de câțiva ani, matricea mandibulară se micșorează treptat, se cicatrizează, se dizolvă sau devine suficient de mică pentru a fi ușor îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Sunt necesare scanări periodice pentru a verifica dacă matricea mandibulară se micșorează.

Complicații ale tratamentului

Tratamentul AVM poate provoca complicații sau efecte secundare, cum ar fi:

• Sângerare.
• Durere de cap.
• Umflături.
• Deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.
• Amorțeală pe o parte a corpului.
• Efecte asupra vorbirii, auzului sau vederii.
• Rezultatele pot fi incomplete, pot să nu dureze mult sau pot dura luni până apar complet.
• Complicații severe care pot fi invalidante sau fatale.

Poate fi prevenită formarea AVM?

Nu. Deoarece se consideră că malformațiile arteriovenoase anormale sunt congenitale, formarea lor nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, dacă prezentați oricare dintre simptomele menționate în acest articol, consultați imediat un medic. Cel mai bine este să reacționați la simptome imediat ce acestea apar.

La ce să te aștepți dacă ai un AVM?

Matricea arteriovenoasă (MAV) este diferită la fiecare persoană. Dacă vi se face o intervenție chirurgicală și MAV este îndepărtată cu succes, veți fi complet vindecat de această afecțiune.

Rezultatele altor tratamente sunt, de asemenea, foarte bune, dar depind de mai mulți factori:

• Unde se află AVM-ul.
• Dimensiunea AVM-ului.
• Tipul de AVM.
• Vârsta și starea generală de sănătate a dumneavoastră.

Echipa medicală vă poate explica cel mai bine despre AVM-ul dumneavoastră și posibilele rezultate.

Important:Dacă aveți o malformație arteriovenoasă (MAV) și nu primiți tratament, există un risc de sângerare de 2-4% pe an. O MAV care s-a rupt anterior are o șansă de 17% pe an de a se rupe din nou.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Unele persoane pot avea o malformație arteriovenoasă (MAV) de mai multe ori (recidivă). Mergeți la medic dacă apar simptome noi. După tratament, trebuie să mergeți la medic la fiecare trei luni în primul an. După primul an, trebuie să mergeți la medic o dată pe an.

Când ar trebui să merg la Unitatea de Primiri Urgențe (UTU) ?

Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați oricare dintre aceste simptome:

• O durere de cap bruscă și severă („cea mai gravă pe care am avut-o vreodată în viața mea”).
• Convulsii.
• Amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor.
• Probleme cu vederea, echilibrul, memoria sau atenția.

Acestea sunt semne ale unei urgențe care pune viața în pericol. Ar putea fi o hemoragie cerebrală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Câteva întrebări pe care i le poți adresa medicului tău:

• Unde este localizată AVM-ul meu pe corp?
• Ce metodă de tratament este cea mai potrivită pentru mine?
• Dacă nu mă operez imediat, cât de des va trebui să fiu monitorizat/ă?

Este AVM periculos?

Da, se poate. Cel mai mare pericol este sângerarea (hemoragia). Dacă aveți brusc o durere de cap severă („cea mai gravă pe care ați avut-o vreodată”), sunați imediat la 119. Ar putea fi o ruptură de matrice arteriovenoasă (MAV) în creier. O MAV neruptă are un risc de sângerare de 2-4% pe an. O MAV ruptă anterior are o șansă de 17% de a se rupe din nou pe an.

Toate AVM-urile sângerează în cele din urmă?

Nu. Unele malformații arteriovenoase (MAV) nu sângerează niciodată și este posibil să nu provoace simptome sau probleme de sănătate pe tot parcursul vieții. Unele MAV sunt descoperite în timpul unei scanări efectuate din alt motiv sau la o autopsie.

Matricile arteriovenoase (MAV) pot cauza și alte probleme de sănătate pe lângă sângerare. Unele MAV care cresc mari pot comprima o zonă de țesut, deteriorând acel țesut, celulele nervoase și alte celule. Dacă sunt mari și se află într-o locație critică, lipsa capilarelor dintre artere și vene împiedică țesutul din acea zonă să primească oxigen, nutrienți și produse reziduale. Acest lucru poate provoca moartea țesuturilor.

Poate fi AVM fatală?

Da, se poate. Cât de periculos și grav este un AVM depinde de dimensiunea și localizarea sa. Dacă un AVM se rupe și provoacă o cantitate mare de sângerare în interiorul creierului, poate fi fatal. Cu toate acestea, unele persoane cu AVM nu prezintă niciodată simptome sau probleme de sănătate.

Poți spune unde este AVM-ul de unde simt durerea în cap?

Categoric nu.Poate fi așa, dar de cele mai multe ori, localizarea durerii de cap nu este specifică localizării maxilarului arteriovenos.

Este riscul mai mare dacă o femeie însărcinată are o malformație arteriovenoasă (MAV)?

Pentru unele persoane, simptomele mastocitelor arteriovenoase (MAV) pot apărea brusc sau se pot agrava din cauza modificărilor din timpul sarcinii . Creșterea volumului sanguin și a tensiunii arteriale în timpul sarcinii poate crește riscul de sângerare cauzată de o MAV.

AVM-urile afectează copiii mici?

Matricile venoase anaerobe (MAV) pot provoca modificări minore de comportament sau dificultăți de învățare la copii. Aceste modificări pot apărea înainte de apariția unor simptome mai evidente, până când copilul crește puțin (dacă apar simptome).

Hemoragiile cerebrale cauzate de mase arteriovenoase cauzează întotdeauna leziuni cerebrale?

Nu. Unele hemoragii cerebrale foarte mici, numite microhemoragii , provoacă leziuni limitate și puține simptome. Cu toate acestea, dacă apar multe microhemoragii în timp, acestea pot crește riscul de demență și pot interfera cu procesele de gândire.

Care este diferența dintre AVM, anevrism, hemangiom, malformație cavernoasă și fistulă?

• Un anevrism este o umflătură slăbită, asemănătoare unui balon, într-o arteră. Cel mai adesea se formează acolo unde se împart două artere. Un anevrism se poate dezvolta și ca o complicație a unei malformații arteriovenoase (MAV).
• Hemangioamele sunt malformații vasculare care pot fi observate pe piele. Nu sunt periculoase și nu necesită tratament.
• Malformația cavernoasă este, de asemenea, un tip de leziune vasculară. Spre deosebire de malformațiile arteriovenoase (MAV), acestea sunt vase de sânge care prezintă scurgeri, adesea cu cheaguri. Pot sângera, dar nu sângerează la fel de grav ca MAV-urile și adesea nu provoacă simptome.
• Fistula este un termen general pentru o conexiune anormală între vasele de sânge. Fistulele arteriovenoase se pot forma în țesuturile care acoperă creierul și măduva spinării. Magneziile arteriovenoase (MAV) se formează în țesutul cerebral. Fistulele sunt mai frecvent asociate cu traumatisme craniene sau infecții decât magneziile arteriovenoase.

Deși malformația arteriovenoasă (MAV) este o afecțiune medicală gravă, tratamentele actuale sunt foarte eficiente. Echipa medicală va discuta cu dumneavoastră detaliile MAV-ului – dimensiunea, locația – și alți factori pentru a determina cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră. Nu vă fie teamă să puneți întrebări dacă ceva nu este clar. Înțelegerea opțiunilor pe care le aveți vă poate ajuta să luați deciziile corecte.

Cele mai importante lucruri pe care trebuie să ni le amintim (Mesaj de luat în seamă)

Bine, haideți să rezumăm câteva lucruri de reținut despre AVM-ul despre care am vorbit:

• O mastopatologie arteriovenoasă (MAV) este o încurcătură anormală de vase de sânge care conectează arterele și venele direct, fără capilare, ca un cuib de pasăre.
• Acestea sunt lucruri care vin de la sine.Poate, nu știu motivul exact.
• Simptomele nu apar la toate persoanele, dar pot apărea simptome precum dureri de cap, convulsii și pierderea conștienței.
• Cel mai mare risc este sângerarea, mai ales dacă apare în interiorul creierului. Aceasta poate duce la accident vascular cerebral.
• Poate fi detectat prin teste precum RMN, tomografie computerizată și angiografie .
• Opțiunile de tratament includ intervenția chirurgicală, embolizarea și radiochirurgia . Medicul dumneavoastră va decide ce este cel mai bine pentru dumneavoastră.
• Dacă aveți o durere de cap bruscă și severă, o convulsie sau pierderea conștienței, mergeți imediat la spital.
• Deși aceasta este o afecțiune rară, este foarte important să fim conștienți.

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți oricare dintre aceste simptome, vă rugăm să solicitați sfatul medicului. Cel mai important lucru este să nu intrați în panică, să obțineți informațiile corecte și să luați măsurile necesare.

Malformație arteriovenoasă , mastopatită vasculară arteriovenoasă, vas de sânge cerebral, sângerare, paralizie, convulsii, cefalee