Este vorba de un cheag de sânge periculos în cap? Ar putea fi tromboză a sinusului cavernos?

Ați avut vreodată o leziune facială minoră sau o problemă cu sinusurile care v-a provocat dureri de cap severe? Ați avut vreodată ochi umflați și dificultăți de vedere? Uneori ignorăm aceste lucruri, dar pot fi foarte periculoase și necesită tratament imediat. Astăzi vorbim despre o afecțiune gravă despre care mulți oameni nu știu, numită tromboză a sinusurilor cavernoase .

Ce este această tromboză a sinusului cavernos?

Simplu spus, tromboza sinusurilor cavernoase apare atunci când se formează un cheag de sânge în spațiile mici din interiorul capului, în special în spatele ochilor, sub creier, numite sinusuri cavernoase . Gândiți-vă la aceste sinusuri ca la niște peșteri mici unde se întâlnesc multe vene. Multe dintre venele principale care drenează sângele din față și creier trec prin acestea. Vena jugulară , o venă majoră din gât, este, de asemenea, conectată la aceste sinusuri cavernoase. Așadar, dacă se formează un cheag de sânge într-una dintre aceste vene (adesea cauzat de o infecție), cheagul blochează fluxul de sânge din creier. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate provoca leziuni pe termen lung creierului, ochilor și nervilor. Aceasta este o afecțiune care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată rapid.

Cât de frecventă este această afecțiune?

De fapt, această afecțiune numită tromboză a sinusului cavernos este foarte rară. Adică, nu este ceva ce se observă des. Este dificil de spus exact câte cazuri sunt raportate pe an, este atât de mic. Dar vestea bună este că, după descoperirea antibioticelor , numărul raportărilor pentru această boală a scăzut mult. Deoarece infecțiile, care sunt principala cauză a acestor cheaguri de sânge, pot fi vindecate cu antibiotice, aceste infecții sunt acum mai puțin susceptibile de a deveni grave.

Care sunt simptomele acestui lucru? Cum să îl recunoști?

Cel mai periculos lucru este că simptomele se pot agrava foarte repede. Unul dintre principalele simptome care apar pe primul loc este o durere de cap severă. Aceasta nu este ca o durere de cap normală. Este una care nu dispare nici măcar după administrarea de analgezice și se agravează zi de zi. Poate apărea brusc și sever sau poate crește treptat pe parcursul a mai multor zile. Această durere este cel mai adesea resimțită în jurul unui ochi, în jurul ambilor ochi sau în spatele ochilor.

Aceste simptome sunt cauzate de creșterea presiunii în interiorul sinusului cavernos din cauza unui cheag de sânge. Fiți atenți dacă aveți aceste simptome:

• O durere de cap severă, ascuțită, care nu dispare nici după administrarea medicamentelor.
• Umflarea unuia sau mai târziu a ambilor ochi, uneori cu senzația de ochi bulbucați.
• Căderea pleoapelor, ca și cum ochiul ar fi pe jumătate închis („pleoape căzute”).
• Senzație de durere severă atunci când încerci să miști unul sau ambii ochi.
• Incapacitatea de a mișca unul sau ambii ochi, lipit de o parte.
• Vedere încețoșată, pierderea vederii clare.
• Văzând dublu.
• Amorțeală sau pierderea senzației la nivelul feței, în special în jurul ochilor.
• Foarte cald.
• Unele persoane pot avea convulsii.

Foarte important: Dacă nu este tratată, tromboza sinusului cavernos se poate agrava treptat, provocând confuzie și somnolență la pacient. Acest lucru poate duce la comă și chiar la moarte. Prin urmare, este foarte important să solicitați asistență medicală imediat ce observați aceste simptome, înainte ca afecțiunea să progreseze până în acest punct.

Cât de repede se întâmplă asta?

De obicei, tromboza sinusului cavernos apare la 5 până la 10 zile după o infecție netratată la nivelul feței sau scalpului (de exemplu, un sinus, un dinte sau o ureche). Primul semn este o durere de cap. Simptomele oculare (cum ar fi umflarea, bombarea) pot apărea brusc, la scurt timp după durerea de cap sau se pot dezvolta treptat.

Ce cauzează acest lucru? De ce se întâmplă acest lucru?

Gândește-te în felul următor. Ai o mică umflătură pe față, poate pe o parte a nasului sau pe buza superioară. Sau te doare un dinți. Nu-i acorzi prea multă atenție, gândindu-te: „E doar un lucru mic, va trece de la sine”. Dar o infecție bacteriană în acel loc mic duce adesea la această afecțiune periculoasă numită tromboză a sinusului cavernos . Adică, apare ca o complicație a unei infecții.

Iată ce se întâmplă: sângele din venele sinusului cavernos se coagulează în încercarea de a opri răspândirea infecției. Este un mecanism de apărare al organismului. Dar, în loc să oprească răspândirea infecției, acest cheag de sânge o blochează. Apoi, sângele încetează să mai curgă din creier. Acest lucru determină creșterea presiunii din interiorul sinusului cavernos, provocând simptomele menționate anterior.

Tipurile de infecții care afectează în principal acest lucru sunt:

• Infecții ale sinusurilor (sinuzită). Infecții în cavitățile din jurul nasului.
• Furuncule sau furuncule care se formează sub piele pe față, în special în jurul nasului și al buzei superioare.
• Abcese dentare.
• Infecții ale urechii, în special infecții ale urechii medii.

În majoritatea cazurilor, în aproximativ 70% din cazuri, cauza este bacteria „Staphylococcus aureus” . Aceasta este o bacterie foarte frecventă. În afară de aceasta, alte tipuri de bacterii și unele tipuri de fungi pot provoca, de asemenea, infecții care provoacă tromboză cavernoasă. Recent, au fost raportate mai multe cazuri de tromboză a sinusului cavernos asociate cu infecția cu „COVID-19” .

Foarte rar, acest cheag de sânge se poate forma din cauza unei leziuni craniene severe, mai degrabă decât a unei infecții.

Cum diagnostichează medicii acest lucru?

Poate fi puțin dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale altor afecțiuni comune, cum ar fi o infecție oculară, migrenă sau alte afecțiuni neurologice.

Totuși, pe baza simptomelor dumneavoastră, în special dacă aveți în prezent o infecție facială sau sinusală sau ați avut una recent, medicul dumneavoastră poate suspecta o tromboză a sinusului cavernos .

Unul sau mai multe dintre aceste teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul:

• Teste imagistice.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Aceasta vă permite să vedeți clar creierul și zona sinusului cavernos, ceea ce este foarte important pentru a afla dacă există un cheag de sânge.
• Tomografie computerizată (CT): Aceasta poate căuta și cheaguri de sânge și semne de infecție.
• MRV (venografie prin rezonanță magnetică cu RMN): Aceasta este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a acestei boli. În cadrul acestei MRV, medicul injectează un lichid special (substanță de contrast) în venă. RMN-ul poate apoi vedea clar fluxul sanguin și blocajele din vene.
• Test de cultură bacteriană. Medicul dumneavoastră vă va testa sângele sau alte fluide corporale (cum ar fi lichidul din sinusuri sau puroiul dintr-o rană) pentru a vedea dacă există bacterii sau alți agenți patogeni care cauzează infecția. Acest lucru poate ajuta la identificarea exactă a bacteriilor și la prescrierea antibioticului potrivit.
• Puncție lombară. Acest test poate verifica dacă infecția s-a răspândit la membranele care acoperă creierul și măduva spinării (meninge). Dacă s-a răspândit, se numește meningită . Meningita este o complicație periculoasă a trombozei sinusului cavernos. În cadrul acestui test, medicul introduce un ac subțire în partea inferioară a spatelui și prelevează o mostră de lichid cefalorahidian. Lichidul este testat pentru bacterii și alte semne de infecție.

Important: Deoarece tromboza sinusului cavernos este o boală care pune viața în pericol și cu progresie rapidă, medicul poate începe tratamentul pe baza suspiciunilor înainte ca diagnosticul să fie confirmat complet. Deoarece fiecare secundă contează aici.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? Se poate vindeca?

Da, un tratament prompt și adecvat poate controla această afecțiune și poate salva vieți. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat, afecțiunea se poate agrava. Probabil veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (UTI) a spitalului.Vei fi internat. Apoi, medicii și personalul medical te pot monitoriza îndeaproape 24 de ore pe zi.

Următoarele sunt principalele tratamente:

• Antibiotice. Acesta este tratamentul principal. Medicul dumneavoastră vă va administra în mod inițiat antibiotice intravenoase (IV) în doze mari pentru a elimina infecția care cauzează cheagul de sânge. Așa cum am menționat anterior, acesta este un proces care necesită mult timp, așa că este posibil să vi se administreze antibiotice înainte ca testele de diagnostic să poată identifica cauza exactă a infecției (bacterii sau ciuperci). Pentru a fi în siguranță, vi se vor administra antibiotice cu spectru larg care pot elimina o gamă largă de bacterii (în special bacterii comune, cum ar fi S. aureus) . Ulterior, odată ce rezultatele culturii sunt disponibile, este posibil să fiți trecut la un antibiotic mai potrivit. Va trebui să continuați acest tratament în spital timp de câteva săptămâni.
• Anticoagulante. Vi se pot administra anticoagulante, cum ar fi heparina, pentru a preveni creșterea mărimii cheagului, pentru a-l dizolva lent și pentru a preveni formarea de noi cheaguri.
• Anticoagulantele (medicamente anticoagulante) pot fi administrate intravenos sau subcutanat. Va trebui să luați aceste medicamente anticoagulante sub formă de pilule timp de câteva luni după tratamentul inițial.
• Corticosteroizi. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi pentru a reduce umflarea și inflamația care provoacă presiune în interiorul sinusurilor. Cu toate acestea, aceștia se administrează numai după ce ați început tratamentul cu antibiotice pentru a controla infecția și infecția este sub control.
• Intervenție chirurgicală. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a curăța sursa infecției (de exemplu, o infecție a sinusurilor, un abces dentar) și pentru a îndepărta orice puroi sau alt lichid acumulat. Acest lucru poate ajuta la controlul mai rapid al infecției.

La ce ne putem aștepta dacă se întâmplă acest lucru? Care sunt complicațiile?

Înainte de descoperirea antibioticelor, tromboza sinusului cavernos era adesea fatală. Dar acum, datorită progreselor științei medicale, peste 70% dintre persoanele care dezvoltă această boală supraviețuiesc. Aceasta este o realizare uriașă.

Totuși, chiar dacă supraviețuiesc, mulți oameni pot dezvolta complicații, deoarece aceasta este o afecțiune care afectează creierul și nervii. De exemplu, aproximativ 20% dintre persoanele care se recuperează după tromboza sinusului cavernos pot continua să aibă probleme de vedere (afectarea vederii, orbire) și probleme neurologice (amorțeală facială, dificultăți de mișcare a ochilor) .

Alte complicații posibile sunt:

• Dureri de cap severe frecvente.
• Pierderea completă a vederii la unul sau ambii ochi.
• Crize epileptice persistente.
• Meningită (infecția membranelor care acoperă creierul).
• Sepsis (răspândirea infecției în sânge).

Un alt aspect este că tromboza sinusului cavernos vă expune riscului de a dezvolta alte cheaguri de sânge periculoase, cum ar fi cheaguri de sânge la nivelul picioarelor ( tromboză venoasă profundă - TVP ), cheaguri de sânge care călătoresc către plămâni ( embolie pulmonară - EP ) sau cheaguri de sânge care se formează în altă parte a creierului ( accident vascular cerebral ).

Prin urmare, este important să fii deschis cu medicul tău despre potențialele complicații ale afecțiunii tale. De asemenea, este important să cunoști semnele de avertizare ale complicațiilor, astfel încât să le poți preveni ori de câte ori este posibil.

Când ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului?

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului fără întârziere:

• O durere de cap ascuțită care nu dispare nici după administrarea de analgezice și se agravează din ce în ce mai mult.
• Dacă durerea de cap este însoțită de durere care se agravează atunci când vă întindeți sau vă aplecați.
• Dacă unul sau ambii ochi încep să simtă durere, umflare, roșeață sau umflare.
• Dacă vă simțiți foarte rău, slăbit sau foarte somnoros.
• Dacă aveți dificultăți de respirație.
• Dacă aveți febră mare, frisoane și tremur.

Astfel de simptome indică faptul că ar putea apărea o situație de urgență.

Care sunt întrebările importante pe care trebuie să i le pui medicului?

Dacă medicul dumneavoastră vă spune că aveți această afecțiune, s-ar putea să vă simțiți anxios. Dar, pentru a vă liniști și a înțelege mai bine afecțiunea și tratamentul dumneavoastră, nu uitați să-i adresați medicului următoarele întrebări:

• Ce am mai exact? Cât de grav este asta?
• Ce fel de tratament am nevoie? Cât timp va dura?
• Care sunt efectele secundare ale acestor tratamente?
• Cât timp va trebui să stau în spital?
• Care sunt șansele să am complicații pe termen lung din cauza acestui cheag de sânge? Care sunt acestea? Pot fi prevenite?
• Ce schimbări va trebui să fac în viața mea de zi cu zi din cauza acestor complicații?
• Care sunt șansele să mă îmbolnăvesc din nou de această afecțiune? Ce ar trebui să fac pentru a o preveni?
• De ce lucruri trebuie să mă ocup după ce mă duc acasă?

Răspunsurile la aceste întrebări vor fi foarte importante pentru tine.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Poate fi înfricoșător să știi că ceva atât de comun precum o infecție a sinusurilor sau o mică umflătură pe față ar putea duce la un cheag de sânge care pune viața în pericol. Tromboza sinusului cavernos - un cheag de sânge care se formează pe față sau pe cap ca răspuns la o infecție - este de fapt o afecțiune foarte rară. Prin urmare, este puțin probabil ca durerea de cap sau durerea de ochi să fie un semn al unui lucru mai grav. Ar putea fi un semn al unui lucru mai puțin grav.

Totuși, cel mai important lucru de reținut este să tratați orice infecție – indiferent cât de minoră ar părea – prompt și corespunzător. Fiți deosebit de atenți la infecțiile care apar la nivelul feței, nasului, gurii și ochilor. Un astfel de tratament prompt poate contribui mult la prevenirea dezvoltării unei afecțiuni atât de grave. Prin urmare, este înțelept să solicitați sfatul medicului dacă aveți simptome neobișnuite, chiar dacă acestea sunt minore. Fiți atenți la semnalele pe care vi le transmite corpul dumneavoastră!

Tromboză a sinusurilor cavernoase , cheag de sânge la nivelul creierului, infecție a scalpului, infecție facială, dureri de cap severe, umflarea ochilor, antibiotice, tulburări neurologice