Ai o pungă mică în esofag? (Diverticul esofagian)?

Simți uneori că ți se blochează ceva în gât când înghiți? Sau pur și simplu ai un miros urât din gură? Acestea ar putea fi simptome ale unei afecțiuni numite diverticul esofagian, despre care vom vorbi astăzi. Nu-ți face griji, nu este un fenomen atât de comun. Dar e bine să știi câte ceva despre el. Hai să vorbim despre el simplu, într-un mod pe care să-l poți înțelege.

Ce este această mică pungă din esofag (diverticulul esofagian)?

Bine, mai întâi să vedem ce este acest (Diverticul Esofagian) . Știți, avem un tub care duce mâncarea din gură în stomac, pe care îl numim esofag . Este ca o conductă de apă, dar este făcut din mușchi. În interiorul acestui tub alimentar, uneori iese din puncte slabe ale peretelui și formează ceva de genul unei pungi mici sau a unui buzunar mic. De aceea îl numim așa. Gândiți-vă la el ca la o anvelopă de mașină care se învechește și se umflă puțin într-un loc. Așa este.

Există două tipuri ale acestor genți mici.

• Pungă „adevărată”: Aceasta înseamnă că toate straturile peretelui esofagului , inclusiv stratul muscular, sunt proeminente.
• „Pungă falsă”: Aceasta se întâmplă atunci când doar unele straturi ale peretelui, cum ar fi mucoasa și stratul de dedesubt (submucoasa), ies în afară. Este ca și cum doar câteva fire dintr-o pânză ar fi scoase.

Medicii identifică aceste chisturi în funcție de locul în care se află în esofag. Cauzele apariției chisturilor în diferite locații pot varia.

Care sunt tipurile de diverticul esofagian?

Să vedem care sunt principalele tipuri care pot fi observate.

Diverticulul lui Zenker

Acesta este cel mai frecvent tip . Se formează în partea superioară a esofagului, unde gâtul se întâlnește cu gura. Cel mai adesea, acestea sunt pungi „false”. Principalul motiv este că, atunci când alimentele sunt dificil de înghițit , când mușchii gâtului nu funcționează corect, presiunea din interiorul esofagului crește și le împinge afară printr-un punct slab. Imaginați-vă o conductă de apă care este blocată la un moment dat, iar când apa intră rapid, conducta se umflă înainte de punctul blocat.

Diverticulul Killian-Jamieson

Aceasta este o afecțiune puțin mai puțin frecventă. Apare în esofagul cervical, partea gâtului nostru care este paralelă cu coloana vertebrală. Este adesea văzută ca o singură pungă mică, „falsă”. Se crede că este cauzată de o slăbiciune congenitală a țesuturilor din acea zonă.

Diverticulul medioesofagian

Acestea sunt „adevărate” pungi. Se formează în partea esofagului care trece prin mijlocul pieptului nostru. Se mai numesc și (diverticuli toracici) , ceea ce înseamnă că se formează în cavitatea toracică. Uneori sunt numiți (diverticuli de tracțiune).Motivul este că se formează atunci când o forță externă trage pe peretele esofagului (tracțiune). De exemplu, ganglionii limfatici din piept se pot umfla și se pot lipi de esofag, iar apoi, când umflarea dispare, peretele esofagului poate trage.

Diverticulul epifrenic

Aceasta se întâmplă la capătul esofagului, chiar înainte ca alimentele să intre în stomac (esofagul distal). Acestea sunt adesea pungi „false”. Și aici, cauza este presiunea. De exemplu, dacă partea inferioară a esofagului este blocată, punga se poate forma din cauza presiunii create atunci când alimentele încearcă să treacă prin ea în stomac.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Diverticulii esofagieni sunt de fapt foarte rare . Se crede că afectează doar aproximativ 1% din populație. Sunt cei mai frecvenți la persoanele cu vârsta peste 50 de ani , în special după vârsta de 70 de ani. De asemenea, sunt puțin mai frecvenți la bărbați decât la femei.

Care sunt simptomele unui diverticul esofagian?

De cele mai multe ori, aceste diverticule nu provoacă niciun simptom . Este posibil să nici nu știi că ai unul. Cu toate acestea, un tip numit diverticul Zenker este mai probabil să provoace simptome. Dacă ai aceste simptome, este posibil să prezinți:

• Se simte ca o tuse cu o gâdilare în gât.
• Senzația că ai un nod în gât atunci când înghiți mâncare.
• O senzație ca și cum mâncarea ar fi blocată în gât.
• Mâncarea revine în gât (regurgitație) atunci când te apleci în față sau te întinzi.
• Respirație urât mirositoare fără motiv.
• Respirația șuierătoare este un sunet șuierător care se produce atunci când se respiri fără motiv.

Unele persoane nu prezintă niciunul dintre aceste simptome și sunt descoperite doar întâmplător în timpul unui test efectuat din alt motiv.

Ce cauzează diverticulul esofagian?

Există două tipuri principale de cauze. Una este cauzată de pulsie , iar cealaltă este cauzată de tracțiune .

Pungi de pulsație: Majoritatea pungilor esofagiene se încadrează în această categorie. „Pulsie” înseamnă „împinge”. Aceasta înseamnă că există o presiune internă continuă în esofag. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când înghițim alimente. Unele afecțiuni medicale ale esofagului care îngreunează înghițirea alimentelor pot provoca această presiune anormală. De exemplu:

• (Acalazie) (lipsa de relaxare a mușchilor esofagului inferior)
• Spasme esofagiene
• Stricturi esofagiene
• Esofagită eozinofilică

Saci de tracțiune:Acestea se formează atunci când ceva trage de peretele exterior al esofagului și îl trage. Aceasta este cauza pungilor „adevărate”, care au întreaga grosime a peretelui esofagului și sunt trase spre interior. Acestea se găsesc cel mai adesea în mijlocul pieptului. O infecție în cavitatea toracică (mediastinită) poate provoca umflare, care se poate lipi de esofag și apoi poate trage esofagul pe măsură ce umflarea scade. Exemple de astfel de infecții includ:

• Tuberculoză
• Histoplasmoza , o infecție fungică

Ambele cauze sunt excrescențe noi care se dezvoltă în timpul vieții. Rareori, unele saci anali pot fi prezenți la naștere. Sau, o slăbiciune congenitală a țesuturilor canalului anal poate facilita dezvoltarea ulterioară a unui sac. Dar, de cele mai multe ori, acest sac nu se dezvoltă decât dacă apare mai întâi o altă afecțiune medicală.

Care sunt posibilele complicații ale acestui diverticul esofagian?

Pe măsură ce această pungă se mărește în timp, alimentele devin mai predispuse la blocarea înăuntru . Aceasta se poate simți ca un nod în gât sau se poate infecta și dureroasă . Mâncarea blocată poate provoca respirație urât mirositoare și un gust neplăcut în gură. Dacă se infectează, poate sângera și se poate umfla. În cazuri grave, se poate simți ca un nod care poate fi simțit pe exteriorul gâtului.

Un alt aspect este că alimentele pot rămâne blocate o vreme și apoi pot reveni în gât atunci când schimbați poziția (de exemplu, când vă aplecați). Acest lucru poate provoca tuse, dificultăți de respirație și dureri în gât. Dacă acest lucru se întâmplă noaptea în timp ce dormiți, particulele de alimente pot intra în plămâni fără să vă dați seama (aspirație silențioasă) . Dacă se întâmplă acest lucru, poate provoca o infecție a plămânilor (pneumonie de aspirație) . Aceasta este cel mai frecventă la persoanele cu diverticul Zenker.

Este acesta cancer? Ar putea fi cancer?

Un procent foarte mic (aproximativ 0,05%) dintre persoanele cu diverticul esofagian au dezvoltat carcinom cu celule scuamoase al esofagului. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă aceasta este doar o coincidență sau dacă iritația cronică a diverticulului provoacă cancerul. Totuși, acest risc este foarte scăzut .

Cum îți dai seama dacă ai un diverticul esofagian?

Un test medical care examinează interiorul esofagului poate detecta acest sac. Cel mai adesea, acestea nu sunt simptomatice, așa că sunt descoperite întâmplător în timpul unui examen din alt motiv. Dacă aveți simptome legate de esofag, medicul dumneavoastră va efectua un test numit fie radiologie, fie endoscopie. În timp ce radiologia face imagini din exterior, endoscopia folosește o cameră pentru a privi în interior.

Ce fel de teste vor fi făcute?

Iată câteva teste posibile:

• Esofaggramă / Test de înghițire cu bariu:

Acesta este un tip de radiografie. Se face o înregistrare video (fluoroscopie) a esofagului în timp ce înghițiți. În cadrul acesteia, vi se administrează un lichid calcaros numit bariu . Acesta acoperă interiorul esofagului. Apoi, se face o radiografie în timp ce îl înghițiți. Aceasta vă permite să vedeți clar forma esofagului, modul în care trece mâncarea și orice pungi care ar putea fi prezente.

• Endoscopie superioară / Test EGD:

În cadrul acesteia, un tub lung cu o cameră mică numită endoscop este introdus prin gură și trecut prin esofag până la stomac. Veți fi sedat în acest timp, deci nu veți simți niciun disconfort. Imaginile de la cameră pot fi vizualizate pe ecranul unui computer. Dacă există o pungă, aceasta poate fi văzută direct.

• Test de manometrie esofagiană:

Întrucât dificultățile la înghițire sunt o cauză majoră a apariției pungilor faringiene, echipa medicală vă poate sugera și acest test. Acesta măsoară cât de tare se contractă mușchii gâtului atunci când înghițiți. Aceste măsurători sunt efectuate folosind senzori pe un tub care este plasat prin nas și în gât.

Care sunt tratamentele pentru diverticulul esofagian?

Majoritatea sacurilor scrotale nu necesită tratament . Dacă nu provoacă simptome sau complicații, pot fi lăsate netratate. Cu toate acestea, dacă sacul provoacă simptome sau complicații, poate fi necesară închiderea sau îndepărtarea acestuia. Medicii au o varietate de modalități de a face acest lucru. De asemenea, este posibil să fie nevoie să tratați afecțiunea care a cauzat apariția sacului scrotal.

Cum se tratează un diverticul esofagian?

Un medic poate face acest lucru fie prin intervenție chirurgicală, fie prin endoscopie. Diferite metode pot fi cele mai potrivite pentru diferite tipuri de pungi. Medicul dumneavoastră va decide care metodă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră în funcție de starea dumneavoastră generală de sănătate. De exemplu, dacă doriți o procedură minim invazivă, o endoscopie poate fi o opțiune bună. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre riscurile și beneficiile fiecărei metode.

Reparații chirurgicale

Un chirurg poate fie să decupeze complet punga (diverticulectomie) , fie să o tragă în sus și să o coasă la loc de peretele esofagului (diverticulopexie) . Intervenția chirurgicală poate implica, de asemenea, o procedură numită miotomie . O miotomie este o procedură care seacă un mușchi din esofag pentru a reduce strângerea. Acest lucru poate fi necesar pentru a ajuta la dificultatea la înghițire care a cauzat formarea pungii.

Diverticulotomie endoscopică

O alternativă la intervenția chirurgicală este introducerea unui endoscop prin gură în esofag și efectuarea intervenției chirurgicale prin acesta. Aceasta se numește procedura Dohlman.Aceasta implică tăierea septului dintre pungă și celălalt perete al esofagului. Acest lucru se poate face folosind un laser, electrocauterizare sau un capsator. Aceste dispozitive pot tăia și sigila rana.

Cât durează recuperarea după această operație?

Va trebui să stați în spital aproximativ o zi. Apoi, va trebui să vă odihniți acasă timp de câteva săptămâni. Gâtul vă poate fi dureros și umflat timp de câteva săptămâni. Acest lucru poate îngreuna înghițirea alimentelor. Se poate recomanda ameliorarea durerii, dar s-ar putea să nu fie necesară. Medicul vă va sfătui cum și când să începeți cu alimente lichide, trecând treptat la alimente moi și apoi la alimente obișnuite.

Care este comentariul dumneavoastră final despre această situație?

Majoritatea oamenilor au un diverticul esofagian și acesta nu cauzează probleme . Dar dacă are, există mai multe modalități de a-l remedia. Rata de succes a acestor intervenții chirurgicale este de peste 90% . Cu toate acestea, există un risc de 10% de complicații precum sângerare, infecție sau leziuni ale esofagului. Echipa dumneavoastră medicală va discuta individual cu dumneavoastră riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni de tratament.

Dacă aveți o afecțiune care vă îngreunează înghițirea, este posibil să dezvoltați o pungă ca aceasta în peretele esofagului. Această pungă se poate forma într-un punct slab al esofagului din cauza presiunii anormale care apare atunci când înghițiți. Este posibil să nu vă deranjeze niciodată. Dar dacă dezvoltați simptome noi legate de esofag, consultați un medic. În acest fel, acesta poate determina exact dacă este vorba de o pungă sau de altceva și vă poate oferi tratamentul necesar.

Lucruri importante de reținut (Mesaj de luat în considerare)

• Un diverticul esofagian este o pungă mică care se formează în peretele esofagului.
• Acestea sunt foarte rare și adesea nu prezintă simptome.
• Dacă apar simptome, acestea pot include dificultăți la înghițire, blocarea alimentelor în gât și respirație urât mirositoare.
• De cele mai multe ori, acestea nu necesită tratament .
• Totuși, dacă simptomele sunt severe sau apar complicații, intervențiile chirurgicale sau procedurile endoscopice pot fi tratate cu succes.
• Este important să solicitați sfatul medicului dacă aveți dificultăți la înghițire sau simptome noi. Nu vă faceți griji, medicii sunt acolo pentru a vă ajuta.

Sper că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos!

Esofag , diverticul esofagian, dificultăți la înghițire, durere în gât, reflux, endoscopie