Cancer ocular? Da, chiar există așa ceva - hai să vorbim despre cancerul ocular!

V-ați întrebat vreodată dacă se poate dezvolta cancerul ocular? Poate că nici nu ați auzit de el. Dar, de fapt, cancerul se poate dezvolta în interiorul ochilor și în zonele din jurul lor. Deși poate părea înfricoșător, este important să fim conștienți de el. Deoarece, dacă este detectat din timp, este mai ușor de tratat. Așadar, astăzi vom vorbi despre cancerul ocular într-un mod simplu, pe care îl puteți înțelege.

Ce este mai exact cancerul ocular?

Simplu spus, cancerul ocular apare atunci când celulele din ochii noștri se divid necontrolat și rapid și formează o tumoare într-un singur loc. Există două tipuri ale acestor tumori. Unele sunt doar tumori benigne , ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase și nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, celălalt tip este reprezentat de tumorile maligne . Acestea sunt puțin mai periculoase, deoarece pot crește și se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Cel mai important lucru este că, dacă aceste tipuri de cancer ocular sunt detectate din timp și tratate, răspândirea cancerului poate fi în mare măsură oprită.

Ce tipuri de cancer ocular există?

Medicii clasifică cancerele oculare în funcție de locul în care apare cancerul - fie în interiorul ochiului, în afara ochiului sau în zonele din jurul ochiului - și de tipul de celule în care apare cancerul. Să aruncăm o privire asupra principalelor tipuri.

1. Melanoame intraoculare

Acesta este cel mai frecvent tip de cancer ocular. Poate ați auzit cuvântul „melanom” când vorbim despre cancerul de piele. Acel „melanom” este format din celule numite „melanocite”. Acest „melanom intraocular” este un cancer care se dezvoltă în interiorul ochiului din acele celule „melanocite”. De cele mai multe ori, acestea se dezvoltă în partea de mijloc a ochiului, adică în stratul numit uvee . Prin urmare, acestea sunt numite și melanoame uveale . Există mai multe tipuri principale sub aceasta:

• Melanom iris: Acesta se dezvoltă în partea ochiului care dă culoare irisului . Poate arăta ca o pată neagră nouă, care crește treptat, pe partea colorată a ochiului. Acestea sunt de obicei cu creștere lentă.
• Melanom al corpului ciliar: Acesta se dezvoltă în corpul ciliar , o parte a ochiului care controlează cristalinul atunci când privim la lucruri apropiate și la lucruri îndepărtate. Acesta este situat în spatele irisului.
• Melanom coroidian: Acesta se dezvoltă în coroidă, stratul care furnizează sânge retinei și părții din față a ochiului, în partea din spate a acestuia. Majoritatea melanomelor oculare se dezvoltă în coroidă .

Uneori, melanomul se poate dezvolta și în membrana subțire care acoperă partea din față a globului ocular, conjunctiva . Aceasta se numește melanom conjunctival.Acestea sunt foarte rare și, la fel ca melanomul uveal, se pot răspândi și pot deveni mai agresive.

2. Cancerul pleoapelor și al orbitei

Aceste tipuri de cancer se dezvoltă în țesuturile din apropierea globului ocular. Cancerele orbitale se dezvoltă în orbită, unde se află mușchii și nervii care mișcă globul ocular. Cancerele anexiale se dezvoltă în țesuturile care susțin ochiul, cum ar fi pleoapele și glandele lacrimale. Acestea sunt clasificate în funcție de tipul de celulă din care se dezvoltă cancerul. Cele mai frecvente tipuri sunt:

• Carcinom scuamos: Se dezvoltă din celulele scuamoase de la suprafața pielii.
• Carcinom bazocelular: Se dezvoltă din celulele bazale de la partea superioară a pielii.
• Rabdomiosarcom: Se formează în țesutul muscular.

3. Retinoblastom

Acesta este un cancer care începe în retină, în partea din spate a ochiului. Se observă cel mai adesea la copiii sub vârsta de cinci ani.

4. Limfom intraocular

Acesta este un tip foarte rar de limfom cu celule B. Se dezvoltă în leucocite numite limfocite . Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Multe persoane cu acest tip de cancer ocular au și o afecțiune numită limfom primar al sistemului nervos central (PCNSL) . Acesta este un cancer care afectează diferite părți ale sistemului nervos central, cum ar fi creierul și măduva spinării.

Cât de frecvent este acest cancer ocular? Care este cel mai frecvent tip?

Cancerul ocular este de fapt extrem de rar . De exemplu, în Statele Unite, sunt raportate doar aproximativ 3.400 de cazuri în fiecare an. Cu toate acestea, este mai frecvent ca cancerul să se răspândească la ochi atunci când începe în altă parte a corpului. Totuși, deoarece acestea nu sunt tipuri de cancer care încep în ochi, medicii nu le clasifică drept cancer ocular.

Cel mai frecvent tip de cancer ocular este melanomul intraocular , care se dezvoltă cel mai adesea în coroidă, o structură din mijlocul ochiului.

Care sunt simptomele cancerului ocular?

În majoritatea cazurilor, o tumoare poate să nu provoace niciun simptom până când nu începe să interfereze cu funcția ochiului. Cu toate acestea, nu presupuneți că aveți cancer ocular doar pentru că aveți simptomele enumerate mai jos. Multe boli oculare necanceroase pot provoca, de asemenea, aceste simptome. Prin urmare, ar trebui să consultați neapărat un medic pentru a vă asigura că sunteți sigur.

Cel mai frecvent simptom al cancerului ocular este pierderea nedureroasă a vederii . În plus, aceste probleme de vedere pot fi, de asemenea, simptome ale cancerului ocular:

• Vedere încețoșată.
• Pierderea vederii - parțială sau totală.
• Vederea de sclipiri de lumină, linii ondulate sau pete (musculițe plutitoare).

Alte caracteristici:

• Un ochi ieșit din orbite.
• Roșeață și mâncărime persistentă a ochilor (iritarea ochilor care nu se ameliorează).
• O pată întunecată pe iris care se mărește.
• O umflătură în creștere pe pleoapă sau în globul ocular.
• Modificări ale poziției globului ocular în orbită și ale modului în care acesta se mișcă.

Care ar putea fi primele simptome?

Mulți oameni descoperă că au cancer ocular abia atunci când merg la un examen oftalmologic, atunci când un oftalmolog sau optometrist observă ceva neobișnuit în timp ce le examinează ochii. De exemplu, dacă observați vase de sânge mărite în interiorul ochiului sau dacă vedeți o pată neagră, ar putea fi un semn de cancer ocular sau de altă boală oculară. Pentru a ști cu siguranță, sunt necesare mai multe teste.

De ce apare acest cancer ocular?

Ca și alte tipuri de cancer, cancerul ocular se dezvoltă atunci când celulele se divid și se înmulțesc necontrolat, formând în cele din urmă o tumoră . Aceste tumori se pot desprinde și se pot răspândi la ganglionii limfatici și în sânge. Celulele canceroase pot apoi călători prin sânge și sistemul limfatic în alte părți ale corpului și pot forma noi tumori. Când se întâmplă acest lucru, medicii spun că cancerul s-a „răspândit” sau a metastazat . Aceasta înseamnă că boala a devenit mai gravă.

Oamenii de știință încă studiază modul în care celulele normale, sănătoase, se transformă în celule canceroase.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer ocular?

Cercetătorii au descoperit mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta cancer ocular:

• Vârstă: Majoritatea cancerelor oculare sunt diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, un tip numit „Retinoblastom”, care se dezvoltă la copiii sub vârsta de 5 ani, este diferit.
• Culoarea pielii: Dacă ești alb și ai pielea deschisă la culoare, ești mai predispus la cancer ocular.
• Culoarea ochilor: Persoanele cu ochi de culoare deschisă, cum ar fi albaștrii și verzi, sunt mai predispuse la cataractă decât cele cu ochi de culoare închisă, cum ar fi căprui.
• Afecțiuni ereditare: Persoanele cu sindrom de nev displazic , o afecțiune ereditară care provoacă formarea multor alunițe anormale pe corp, prezintă un risc crescut de a dezvolta unele tipuri de cancer ocular.O afecțiune numită sindrom de predispoziție tumorală BAP1 poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta mai multe tipuri de cancer, inclusiv melanomul uveal.
• Expunerea la soare și bronzarea: Există dovezi că expunerea la razele UV de la soare sau de la aparatele de bronzat poate crește riscul de a dezvolta melanom intraocular. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști cu siguranță.

Cum se diagnostichează cancerul ocular?

Cancerul ocular este diagnosticat de un oftalmolog sau de un oncolog ocular . Înainte de a se stabili dacă este vorba de cancer, se efectuează diverse teste pentru a se asigura că nu există alte boli oculare comune.

1. Examen oftalmologic

În acest caz, medicul vă va examina cu atenție ochiul și va verifica dacă există semne de cancer. Va căuta lucruri precum pete negre și vase de sânge mărite. Va verifica dacă globul ocular se mișcă corect. Va folosi instrumente speciale pentru a vedea clar structurile din interiorul ochiului.

• Oftalmoscop: Acesta este un instrument portabil care are o lumină și mai multe lentile. Poate fi folosit pentru a vizualiza structurile din spatele globului ocular, cum ar fi retina.
• Lampă cu fantă: Acesta este un dispozitiv de masă care are o lumină și un sistem special de lentile, similar unui microscop. Vă permite să vedeți foarte clar partea din față și din spate a globului ocular.

2. Teste imagistice

În majoritatea cazurilor, informațiile obținute în urma unui examen oftalmologic și a acestor teste imagistice sunt suficiente pentru a diagnostica cancerul ocular. Cele mai frecvente teste imagistice sunt:

• Ecografie: Aceasta utilizează unde sonore pentru a realiza imagini ale interiorului globului ocular. Ecografia poate arăta cât de mare este tumora și unde se află. Acest lucru este util în special pentru detectarea melanomului intraocular.
• Angiografie cu fluoresceină: În acest caz, medicul injectează un colorant special în vasele de sânge. Colorantul face vasele de sânge clar vizibile în timpul imagisticii. După ce colorantul ajunge la vasele de sânge din interiorul ochiului, se folosește o cameră specială pentru a urmări fluxul sanguin din interiorul ochiului.

Dacă există suspiciunea că cancerul s-a răspândit, se pot efectua teste imagistice suplimentare. Printre testele efectuate pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de ochi se numără:

• Ecografie
• Radiografie toracică
• Tomografie computerizată
• RMN
• Scanare PET

3. Biopsie

BiopsieÎn timpul unei biopsii, medicul prelevează o mică bucată de țesut din tumoare și o verifică pentru a depista celulele canceroase. Deși majoritatea cancerelor oculare pot fi detectate prin examen oftalmologic și imagistică, o biopsie poate oferi informații despre modificările genetice ale celulelor canceroase, cum ar fi mutațiile genetice. Aceste informații pot fi utilizate pentru a determina aspecte precum cât de agresiv este cancerul și dacă sunteți un bun candidat pentru anumite tratamente.

• Biopsie cu aspirație cu ac fin: Se folosește un ac foarte subțire pentru a extrage o cantitate mică de lichid din interiorul ochiului pentru a verifica dacă există celule canceroase.
• Biopsie incizională: O porțiune a tumorii este îndepărtată și examinată.
• Biopsie excizională: Întreaga tumoră este îndepărtată și examinată.

Cum se stabilește stadializarea cancerului?

Stadializarea ajută la determinarea severității cancerului și a stadiului în care se află. Aceste informații sunt folosite pentru a planifica tratamentul și a oferi o idee despre prognostic. Există două sisteme de stadializare utilizate în mod obișnuit pentru cancerul ocular:

1. Sistemul de stadializare TNM al Comitetului American Comun pentru Cancer (AJCC)

Medicii determină stadiul cancerului luând în considerare mai mulți factori:

• T (Tumoră): Dimensiunea tumorii și dacă aceasta s-a răspândit în alte părți ale ochiului.
• N (Ganglioni): Dacă tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici din ureche și gât.
• M (Metastaze): Dacă cancerul s-a răspândit la alte organe (cel mai adesea la ficat).

Luând în considerare toți acești factori, cancerul ocular este clasificat în stadii de la I (cel mai puțin grav) la IV (cel mai grav).

2. Sistemul de stadializare al Studiului Colaborativ al Melanoamului Ocular (COMS)

O altă metodă frecvent utilizată este determinarea stadiului pe baza dimensiunii tumorii. Dimensiunea este adesea utilizată pentru a determina cel mai potrivit tratament. Măsurarea se face în milimetri (mm).

• Mic: Între 1 mm și 2,5 mm în înălțime, între 5 mm și 16 mm în lățime.
• Mediu: Între 2,5 mm și 10 mm în înălțime, 16 mm sau mai puțin în lățime.
• Mare: Peste 10 milimetri în înălțime, mai mult de 16 milimetri în lățime.

Ce alte teste vor fi făcute?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că cancerul s-a răspândit, este posibil să solicite o imagistică hepatică. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul cancerului ocular care se răspândește dincolo de ochi, este cel mai probabil să se răspândească la ficat.

Care sunt tratamentele pentru cancerul ocular?

Uneori, dacă tumora crește lent sau diagnosticul este incert, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați o perioadă înainte de a începe tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales dacă riscurile tratamentului depășesc riscurile neîndeplinirii acestuia. De exemplu, dacă există riscul de pierdere a vederii în zona tratată.

1. Radioterapia

Acesta este un tratament frecvent utilizat pentru cancerul ocular.

• Brahiterapie: Sau radioterapie internă. Aceasta este cel mai frecvent utilizată pentru melanomul ocular. În acest caz, medicul plasează un mic dispozitiv de tip disc lângă tumoră. Acesta emite radiații și distruge celulele canceroase.
• Radioterapia cu fascicul extern (EBRT): În această metodă, radiațiile sunt administrate tumorii folosind un aparat care nu atinge corpul. Există tehnici precum chirurgia stereotactică . În această metodă, doze mari de radiații sunt administrate tumorii într-o singură sesiune de tratament. Radioterapia cu fascicul de protoni este o altă opțiune. Aceasta este o radioterapie mai nouă. Poate administra doze mari de radiații tumorii cu o precizie mare. Cu toate acestea, nu este disponibilă peste tot din cauza costului ridicat de întreținere a echipamentului.

2. Chirurgie

Chirurgia este un tratament frecvent utilizat, în special pentru tumorile mici, în care cancerul nu s-a răspândit dincolo de globul ocular.

• Iridectomie: Aceasta implică îndepărtarea unei părți a irisului. Aceasta este adesea utilizată pentru melanoamele mici.
• Iridociclectomie: Aceasta implică îndepărtarea unei părți a irisului și a corpului ciliar. Aceasta este, de asemenea, utilizată în mod obișnuit pentru melanoamele mici.
• Rezecție transsclerală: Melanomul din coroidă sau corpul ciliar este îndepărtat.
• Enucleație: Globul ocular este îndepărtat complet. Această intervenție chirurgicală se efectuează atunci când există o tumoare mare sau când tratamentul nu reușește să vă salveze vederea. După aceea, se introduce un glob ocular protetic în celălalt ochi. Echipa medicală vă va ajuta să potriviți ochiul artificial exact, cu același aspect și mișcare ca propriul ochi.
• Exenterație orbitală: Se îndepărtează întregul glob ocular și o parte din țesutul din jurul acestuia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală dacă cancerul s-a răspândit la structurile din jurul globului ocular. La fel ca enucleația, aceasta este urmată de un glob ocular artificial.

3. Terapia cu laser

Tratamentele cu laser utilizează căldura pentru a distruge cancerul ocular. Cea mai comună metodă utilizată este Termoterapia Transpupilară (TTT).Această metodă folosește lumina infraroșie pentru a viza tumora și a distruge celulele canceroase. Poate fi utilizată singură sau după brahiterapie pentru a preveni reapariția cancerului.

4. Imunoterapie

Imunoterapia funcționează prin a ajuta sistemul imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase. În unele cazuri, un medicament imunoterapeutic numit Tebentafusp este utilizat pentru a trata melanomul uveal. Imunoterapia este adesea utilizată atunci când cancerul s-a răspândit sau nu poate fi îndepărtat chirurgical.

5. Terapie țintită

Terapia țintită folosește medicamente pentru a viza punctele slabe specifice ale celulelor canceroase și a le distruge. Dacă celulele canceroase au o mutație a genei BRAF , ați putea fi eligibil pentru terapia țintită. Deși această mutație este în prezent cel mai frecvent observată în melanomul cutanat, acest tratament poate fi benefic și pentru persoanele cu melanom ocular.

6. Chimioterapie

Chimioterapia nu este un tratament comun pentru cancerul ocular. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda chimioterapia dacă cancerul nu răspunde la alte tratamente sau dacă s-a răspândit în alte zone.

Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului?

Efectele secundare depind de tipul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră. Deoarece aceste tratamente vizează ochii, pot exista modificări ale vederii dumneavoastră. Cel mai important risc este pierderea parțială sau completă a vederii. Aceste riscuri depind de mai mulți factori pe care ar trebui să îi discutați cu medicul dumneavoastră.

Poate fi prevenit cancerul ocular?

Nu există nicio modalitate de a preveni complet cancerul ocular. Cu toate acestea, dacă știți că aveți un risc ridicat de a dezvolta cancer ocular, examenele oftalmologice regulate pot ajuta la detectarea precoce a bolii și la creșterea șanselor de recuperare. De exemplu, dacă aveți o afecțiune precum „(sindromul de predispoziție tumorală BAP1)”, este o idee bună să vă verificați ochii în mod regulat. Dacă cineva din familia dumneavoastră are „(retinoblastom)” și aveți un copil, este înțelept să verificați ochii acelui copil în mod regulat pentru cancer.

Poate fi vindecat cancerul ocular? Care este rata de vindecare?

Rezultatul tratamentului dumneavoastră, sau prognosticul, depinde de mulți factori. Dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și cât de departe s-a răspândit. De exemplu, brahiterapia poate elimina până la 95% din melanoamele intraoculare de dimensiuni mici și medii. Este posibil să nu vindece complet cancerul ocular. Cu toate acestea, poate controla creșterea acestuia în interiorul globului ocular.

Întrebați-vă medicul despre șansele de recuperare, în funcție de tipul specific de cancer ocular pe care îl aveți.

Melanomul intraocular, cel mai frecvent tip de cancer ocular, are o rată de supraviețuire foarte bună dacă este detectat și tratat cât timp se află încă în interiorul globului ocular. Cu toate acestea, dacă cancerul s-a răspândit la alte organe, rata de supraviețuire nu este la fel de bună. Din fericire, majoritatea cancerelor sunt detectate și tratate înainte de a se răspândi.

Întrebări importante pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră

Puteți pune întrebări de genul:

• Ce tip de cancer ocular am?
• În ce stadiu se află cancerul meu?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului?
• Îmi voi putea păstra vederea după tratament?
• Care sunt șansele ca cancerul meu să fie complet vindecat cu tratament?

În final, un mesaj important

Când ești diagnosticat cu cancer ocular, semnificația acestui diagnostic depinde de mulți factori, inclusiv tipul de cancer pe care îl ai, locul în care se află cancerul în ochi și dacă s-a răspândit. Pentru cele mai frecvente tipuri de cancer ocular, detectarea precoce este esențială pentru un tratament de succes. De aceea , examenele oftalmologice regulate sunt atât de importante. Deoarece multe tipuri de cancer ocular nu prezintă simptome în stadiile incipiente, observarea a ceva neobișnuit în timpul unui examen oftalmologic este de obicei primul semn al cancerului ocular. Așadar, urmează sfatul oftalmologului tău cu privire la cât de des ar trebui să te duci la controlul oftalmologic pentru a identifica orice probleme de vedere sau alte afecțiuni care îți pot afecta ochii. Nu intra în panică, informează-te și ia măsurile necesare.

Cancer ocular , Cancer ocular, Cancer ocular, Simptome ale cancerului, Tratamentul cancerului, Melanom, Retinoblastom