Chiar sunt arterele coronare blocate? Să aflăm cu siguranță cu testul FFR (Rezerva Fracțională de Flux)!

Simțiți uneori o ușoară durere în piept sau vă simțiți leșinat după un mic efort și vă întrebați: „Există un blocaj la una dintre arterele coronare?”. Când aveți astfel de îndoieli, un medic vă poate solicita o angiografie coronariană, un test care implică un cateterism cardiac. Aceasta poate verifica dacă există blocaje sau stenoze la nivelul arterelor coronare care alimentează inima cu sânge. Dar uneori, chiar și după observarea acestui blocaj, este dificil de stabilit exact dacă este suficient de grav pentru a necesita un stent sau dacă poate fi controlat doar cu medicamente. Aici intervine acest test special numit Rezerva Fracțională de Flux sau FFR.

Simplu spus, ce este acest FFR?

Imaginează-ți că există o conductă de apă și o mică bucată de pământ blocată în mijlocul acesteia. Acum, presiunea apei care curge prin conductă este ușor diferită înainte și după blocaj, nu-i așa? Testul FFR face ceva similar.

Simplu spus, FFR este o metodă de măsurare a fluxului sanguin către mușchiul inimii care este obstrucționat de un blocaj într-una dintre arterele coronare. În acest caz, tensiunea arterială este măsurată pe ambele părți ale blocajului. Prin compararea celor două valori ale presiunii, medicul stabilește dacă blocajul este de fapt dăunător mușchiului inimii sau nu.

Când este necesar un test FFR?

Nu toată lumea are nevoie de acest test. De obicei, un medic va decide să efectueze un test FFR în următoarele situații:

• Blocaje intermediare: Dacă o angiografie arată un blocaj între 50% și 70% dintr-o venă, este dificil de spus cu siguranță dacă este necesar un stent. În astfel de cazuri, FFR măsoară exact cât de mult obstrucționează blocajul fluxul sanguin.
• Când există blocaje multiple: Uneori, o persoană poate avea mai multe blocaje mici în vene. FFR poate ajuta la identificarea blocajului care afectează cel mai mult fluxul sanguin, fără a fi nevoie să se plaseze stenturi în fiecare dintre ele.
• După plasarea unui stent: Uneori, după plasarea unui stent, se poate efectua un test FFR pentru a se asigura că acesta funcționează corect și că fluxul sanguin a revenit la normal.

Totuși, dacă blocajul dintr-o venă este mai mic de 30% (ceea ce înseamnă că nu există un blocaj major) sau mai mare de 90% (ceea ce înseamnă că există un blocaj grav care necesită cu siguranță tratament), de obicei nu este necesar un test FFR. Deoarece, în acel moment, o decizie privind tratamentul poate fi luată chiar pe baza angiografiei.

Care este diferența dintre FFR și iFR?

Poate ați auzit și de iFR (instant wave-free ratio - raportul instantaneu fără undă). Ambele metode măsoară severitatea unui blocaj într-o venă. Principala diferență este că, în testul FFR, se administrează un medicament special, cum ar fi adenozina, pentru a maximiza fluxul sanguin către inimă. În testul iFR, în loc să se administreze un astfel de medicament, presiunea este măsurată la un moment dat al bătăilor inimii. Medicul dumneavoastră va decide care dintre aceste două metode este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

Cum ar trebui să te pregătești înainte de test?

Medicul dumneavoastră vă va da câteva instrucțiuni speciale înainte de acest test și este foarte important să le urmați.

• Informații despre medicamente: Vi se poate cere să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, în special a anticoagulantelor , cu câteva zile înainte de test. Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.
• Mâncare și băutură: Vi se va recomanda să nu mâncați și să nu beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea testului.
• Asistent: Deoarece veți fi anesteziat(ă) în timpul testului, este esențial să aveți pe cineva care să vă ducă acasă după test.

Ce se întâmplă în timpul testului?

Dacă efectuați doar testul FFR, durează mai puțin de 60 de minute. Totuși, dacă decideți să plasați un stent imediat pe baza rezultatelor, va dura puțin mai mult. Întregul proces decurge astfel:

1. Amorțeală: Mai întâi, se administrează o mică injecție cu medicament anestezic într-o venă din braț, zona inghinală sau gât, unde va fi introdus cateterul.

2. Introducerea cateterului: Apoi, un tub subțire (cateter) este introdus prin zona amorțită într-unul dintre vasele de sânge.

3. Deplasarea către inimă: Acest cateter este ghidat cu atenție către artera coronară a inimii folosind tehnologia cu raze X (fluoroscopie).

4. Injectarea cu substanță de contrast: Apoi, prin acest tub se injectează în vene un colorant special (substanță de contrast). Interiorul venelor poate fi apoi clar vizibil pe radiografie.

5. Fir de presiune: Aici începe adevărata muncă. Un fir foarte subțire cu senzori este trecut prin cateter și introdus în vena blocată.

6. Măsurarea presiunii: Acest fir de presiune este utilizat pentru a măsura tensiunea arterială înainte și după blocarea venei.

7. Administrarea medicamentelor:Pentru a obține o valoare precisă a tensiunii arteriale, trebuie să maximizați fluxul sanguin către inimă. Pentru aceasta, vi se va administra un medicament numit adenozină. Când vi se administrează acest medicament, este posibil să simțiți o ușoară durere în piept și dificultăți de respirație timp de aproximativ un minut. Acest lucru este normal, nu vă faceți griji. Aceasta înseamnă că medicamentul își face efectul și acum este momentul potrivit pentru a face valoarea.

8. Decizia privind tratamentul: După primirea valorii FFR, medicul va decide dacă este necesară sau nu plasarea unui stent. Dacă este necesar, stentul poate fi plasat imediat după efectuarea angioplastiei.

9. Sfârșit: După finalizarea lucrării, cateterul este scos, se aplică presiune la locul de inserție și se aplică un plasture.

Cum să înțelegi rezultatele?

Rezultatul testului FFR este prezentat sub formă de număr. Acest număr este foarte ușor de înțeles.

La ce să te aștepți după test?

Complicațiile majore apar rareori după un test FFR.

• Mergând acasă:Dacă nu este plasat un stent, veți putea merge acasă după câteva ore de observație. Dacă este plasat un stent, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital în noaptea respectivă.
• Odihnă: Cel mai bine este să vă odihniți o zi sau două după ce mergeți acasă. Este posibil să apară vânătăi și dureri în locul unde a fost introdus cateterul.
• Reacții adverse: Lucruri precum durerea în piept cauzată de medicamentul cu adenozină vor dispărea complet în câteva minute.

Dacă prezentați aceste simptome, sunați imediat la medic.

Dacă manifestați oricare dintre următoarele simptome după ce ați plecat acasă de la test, anunțați imediat medicul. Dacă este necesar, mergeți la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.

• Durere severă în piept
• Dificultăți de respirație
• Febră
• Sângerare, umflare sau durere severă la locul de inserție a cateterului
• Ameţeală
• Modificări anormale ale ritmului cardiac (palpitații)

FFR este un test foarte important în tratamentul bolilor de inimă. Acesta îi ajută pe medici să determine severitatea unui blocaj într-o venă, să evite plasarea inutilă de stenturi și să aleagă cel mai bun tratament pentru dumneavoastră, în loc să se bazeze exclusiv pe ceea ce se observă pe o angiografie. Așadar, dacă medicul dumneavoastră vă sugerează acest test, nu ezitați să puneți orice întrebări ați putea avea.