Durerea în piept este întotdeauna o problemă cardiacă? Să aflăm despre durerea în piept non-cardiacă!

Simți uneori o senzație de strângere , apăsare sau durere în piept? Adesea ne speriem când simțim că ceva nu este în regulă cu inima noastră, nu-i așa? Dar știați că nu toate durerile în piept sunt cauzate de inimă. Uneori, când mergeți la medic, acesta vă face analize și vă spune: „Nu există nicio problemă cu inima”. Deci, ce se întâmplă? Despre asta vom vorbi astăzi, despre dureri în piept care nu au legătură cu inima. Aceasta se numește medical „durere toracică noncardiacă (DNCN)”.

Deci, ce este această durere în piept non-cardiacă?

Simplu spus, „durerea toracică noncardiacă (DNCN)” este o durere care apare frecvent în piept, în special în mijlocul pieptului, unde se află inima. Cu toate acestea, aceasta nu este cauzată de nicio boală de inimă. Pentru mulți oameni, principalul motiv pentru acest tip de durere este o problemă cu esofagul (tubul care transportă alimentele de la gură la stomac atunci când înghițim). Printre acestea, o afecțiune numită „boala de reflux gastroesofagian (BRGE)” este cea mai frecventă. Printre noi, aceasta este o exacerbare a „gastritei” sau a „refluxului”, nu-i așa? În plus, lucruri precum stresul, anxietatea și depresia pot apărea, de asemenea, ca dureri toracice persistente. Uneori, lucruri precum problemele pulmonare și spasmele musculare pot provoca, de asemenea, dureri în piept brusc. Dar „DNCN” este recunoscută ca o afecțiune cronică, continuă.

Cum se simte această durere? Este ca un atac de cord?

Da, de cele mai multe ori, această durere în piept, de origine non-cardiacă, se simte ca o angină pectorală . Se poate simți ca și cum cineva te strânge în piept, îl strânge sau ca și cum ți se pune o greutate mare pe piept. Această durere este cel mai adesea resimțită în spatele osului mijlociu al pieptului (stern) . Uneori poate fi în partea dreaptă, în partea stângă sau chiar în mijloc. La fel ca un atac de cord, această durere poate fi simțită și ca și cum ar merge la gât, braț stâng sau spate.

S-ar putea să înțelegi altceva din aceste lucruri. De exemplu, această durere poate apărea după ce termini de mâncat. Sau, o senzație de arsură în piept, pe care o numim „arsuri la stomac” , poate fi însoțită de această durere. Această durere poate dura câteva minute sau, uneori, poate dura câteva ore.

Imaginează-ți că mănânci o cină bună, cu puțină condimentare, și după un timp, când te duci la culcare, simți o senzație de arsură în mijlocul pieptului. Unii oameni cred: „Trebuie să fie gaze”. Dar dacă acest lucru se întâmplă frecvent, poate fi un simptom al „GERD”, care poate provoca și dureri în piept.

De ce durerea în gât se simte ca o durere de inimă?

Poate părea ciudat, dar există un motiv pentru asta. În cavitatea toracică, traheea este situată foarte aproape de inimă.Semnalele de durere de la ambele organe sunt transmise la creier prin același sistem nervos senzorial. Prin urmare, uneori este foarte dificil să se facă distincția între aceste două tipuri de durere doar pe baza simptomelor.

Totuși, dacă aveți și alte simptome legate de refluxul esofagian, adică atunci când simțiți că conținutul stomacului urcă înapoi în esofag, acesta ar putea fi un semn că durerea nu are legătură cu inima. Cu toate acestea, afecțiuni precum spasmele musculare din esofag sau hipersensibilitatea viscerală pot fi puțin mai greu de identificat.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Această durere toracică non-cardiacă este mai frecventă decât credem. Conform unor rapoarte, aproximativ 25% dintre adulți suferă de această afecțiune. Între 50% și 75% dintre persoanele care se prezintă la camera de gardă cu dureri în piept sunt trimise acasă după ce sunt diagnosticate cu o afecțiune cardiacă. Adesea, aceste cazuri sunt clasificate ca inexplicabile, cauzate de stres sau anxietate sau drept „NCCP”.

Cum îți dai seama dacă durerea în piept este gravă?

Acesta este cel mai important lucru. Este posibil să nu poți face diferența dintre un atac de cord și o durere în piept de altă natură decât cea cardiacă. Prin urmare, orice durere în piept trebuie luată în serios.

• Dacă durerea este nouă și durează mai mult de cinci minute, mergeți neapărat imediat la o cameră de urgență.
• Chiar dacă durerea dispare în câteva minute și nu este o urgență, este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a afla ce o cauzează.

Nu uitați, durerea toracică non-cardiacă, indiferent de cauză, poate recidiva. De asemenea, vă poate afecta calitatea vieții.

Care sunt principalele cauze ale durerilor în piept care nu au legătură cu inima?

După cum am menționat anterior, această afecțiune „NCCP” este adesea cauzată de o problemă cu esofagul (tubul care transportă alimentele de la gură la stomac). Există mai multe boli ale esofagului care pot afecta acest lucru:

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Aceasta este cea mai frecventă cauză . Între 50 și 60% dintre pacienții cu NCCP au această afecțiune. Simplu spus, acesta este momentul în care acidul din stomac urcă în esofag.

Spasme musculare esofagiene

Acest tip de durere poate apărea și din cauza contracțiilor anormale, hiperactive ale mușchilor esofagieni. Poate apărea și în esofag, la fel ca un nodul în picior.

Acalasia

Aceasta este o afecțiune rară. Ceea ce se întâmplă aici este că valva (sfincterul) de la capătul inferior al esofagului nu se deschide corect. Atunci alimentele nu pot trece în stomac și rămân blocate în esofag.

Hipersensibilitate esofagiană

Aceasta este o tulburare senzorială. Adică, mușchii, nervii și receptorii din pereții esofagului devin excesiv de sensibili. Chiar și presiunea, tragerea și acidul care sunt resimțite în mod normal sunt resimțite ca durere de către aceste persoane.

Inflamația esofagului

Infecțiile, alergiile alimentare (de exemplu, esofagita eozinofilică) sau ulcerul peptic pot provoca inflamarea și leziunea esofagului, ceea ce poate provoca și dureri în piept.

Țesut anormal în esofag

Uneori, țesutul anormal, cum ar fi inelele sau pânzele, poate crește în interiorul esofagului, blocându-l.

Uneori, medicii nu pot găsi niciuna dintre aceste cauze. Dar când se confirmă că nu există nicio problemă cardiacă, se numește „durere toracică funcțională de origine esofagiană prezumtivă”.

Ce alte lucruri pot cauza dureri în piept de acest gen?

Pe lângă problemele cu esofagul, există și alte motive pentru care poate apărea această afecțiune „NCCP”. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin frecvente:

• Probleme musculare sau osoase la nivelul pieptului, peretelui toracic sau coloanei vertebrale. Cum ar fi o întindere musculară sau o problemă la o coastă.
• Boli pulmonare cronice, în special cele care implică pleura, membrana care acoperă plămânii.
• Probleme stomacale, de exemplu ulcere stomacale.
• Probleme mintale. Lucruri precum tulburări de durere, stres, anxietate și depresie .

Există și alte simptome pe lângă această durere în piept?

Da, multe persoane cu dureri toracice non-cardiace au și alte simptome legate de refluxul gastroesofagian. De exemplu, arsuri la stomac și reflux acid. Alte afecțiuni digestive, cum ar fi durerile în gât, regurgitațiile și dificultățile la înghițire, sunt, de asemenea, frecvente. Aproximativ 80% dintre persoanele cu NCCP funcțional au fost descoperite ca având alte tulburări digestive funcționale fără o cauză clară. Cele mai frecvente dintre acestea sunt sindromul de intestin iritabil (SII) (aproximativ 27%) și balonarea abdominală funcțională (aproximativ 22%).

Pentru unii oameni, această durere în piept este asociată și cu simptome psihologice. Adică, lucruri precum stresul, anxietatea și depresia. Chiar dacă se constată că cauza durerii este alta, acest aspect psihologic poate fi, de asemenea, legat de aceasta. De fapt, există o legătură puternică între simptomele psihologice și hipersensibilitatea esofagiană, precum și inflamația toracică. Stresul poate provoca simptome ale sistemului digestiv, iar aceste simptome pot, la rândul lor, să crească stresul. Medicii cred că acest lucru se poate datora unei slăbiciuni a conexiunii intestin-creier dintre intestine și creier .

Ce factori de risc influențează acest lucru?

Deși nu reprezintă o cauză directă, s-a constatat că acești factori sunt asociați cu durerile toracice non-cardiace:

• Indicele de masă corporală (IMC) ridicat - Aceasta înseamnă o greutate mai mare decât cea potrivită pentru înălțimea ta.
• Fumatul sau consumul de tutun.
• „AINS” (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - Aceasta înseamnă utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, analgezice precum ibuprofenul și diclofenacul).
• Anxietate .

Cum se diagnostichează această afecțiune?

Dacă aveți dureri în piept similare cu un atac de cord, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să mergeți la camera de gardă. Acolo, vi se vor lua toate semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială și ritmul cardiac, și vi se va efectua un examen fizic complet. Apoi, vi se va verifica dacă aveți un atac de cord sau o boală de inimă. Aceasta va include un test „EKG (electrocardiogramă)” (un test nedureros care înregistrează activitatea electrică a inimii) și analize de sânge. Aceste analize de sânge pot detecta prezența anumitor proteine ​​care sunt eliberate de inimă în timpul unui atac de cord. Numai după ce se confirmă că nu există nicio problemă cardiacă, veți fi diagnosticat cu „durere toracică non-cardiacă” (DNC).

După ce un cardiolog sau medicul de familie confirmă că nu există nicio problemă cardiacă, probabil vă va trimite la un gastroenterolog . Acesta va verifica dacă există afecțiuni esofagiene, în special reflux gastroesofagian.

O modalitate de a face acest lucru este să prescrieți un medicament numit inhibitor al pompei de protoni (IPP) . Acestea sunt medicamente foarte eficiente pentru reflux gastroesofagian (BRGE). Dacă simptomele se ameliorează după utilizarea acestui medicament, poate fi utilă determinarea cauzei.

Alte teste pot include un studiu al pH-ului esofagului , un test de motilitate esofagiană , o endoscopie superioară sau o ecografie . Pe lângă aceste teste fizice, medicul vă va întreba despre istoricul medical și va discuta despre stres și factorii emoționali.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Pentru a oferi un tratament eficient, trebuie să găsiți cauza exactă a durerii toracice non-cardiace. Există mai multe opțiuni de tratament:

Tratamente pentru reflux acid

Dacă, la fel ca majoritatea oamenilor, NCCP-ul dumneavoastră este cauzat de reflux gastroesofagian (GERD), tratamentul este de obicei simplu și eficient. Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)este cel mai frecvent utilizat medicament pentru reflux gastroesofagian (GERD). IPP-urile acționează prin reducerea cantității de acid produsă de glandele stomacale. Acest lucru ajută la vindecarea ulcerelor și la reducerea daunelor cauzate de acid. Tratamentul începe de obicei cu o doză mare pentru a controla simptomele. Apoi, o doză mai mică este continuată timp de două până la patru luni. IPP-urile sunt eficiente în proporție de aproximativ 90% în tratarea GERD și a efectelor sale secundare. Dacă acestea nu funcționează, este posibil ca NCCP să fie cauzată de altceva.

Blocante ale durerii

Următorul tratament cel mai frecvent utilizat este cel al medicamentelor antidolorifice. Acestea aparțin de obicei unei clase de medicamente numite antidepresive triciclice (ATC) . Cu toate acestea, se administrează în doze mult mai mici decât cele utilizate pentru depresie. Dacă efectele secundare ale ATC vi se par greu de tolerat, alte tipuri de antidepresive pot ajuta, de asemenea. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au demonstrat un anumit succes cu NCCP, dar nu sunt la fel de bine stabiliți ca ATC.

Terapii emoționale și comportamentale

Am menționat că durerea în piept care nu are legătură cu inima poate fi uneori legată de depresie, anxietate sau stres. Psihoterapia poate ajuta la abordarea acestor probleme și la reducerea frecvenței durerii în piept. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) vă învață să schimbați sau să eliminați tiparele de gândire care cauzează stres sau anxietate. Biofeedback-ul este o terapie ghidată minte-corp. Vă ajută să schimbați modul în care corpul dumneavoastră răspunde la anumiți stimuli (inclusiv gânduri). De asemenea, puteți încerca tehnici de gestionare a stresului acasă (de exemplu, meditație, exerciții fizice, tehnici de relaxare).

În final, lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Durerea în piept poate fi un lucru înfricoșător, mai ales când se simte ca și cum ar proveni dintr-o afecțiune cardiacă. Acest tip de durere în mod regulat poate fi stresant și poate interfera cu capacitatea ta de a te bucura de viață.

Prin urmare, dacă simțiți dureri persistente în piept, luați-o în serios. Nu amânați solicitarea sfatului medicului.

Găsirea cauzei durerii în piept poate necesita ceva efort și câteva teste. Dar merită. Pentru că , de cele mai multe ori, odată ce ați găsit cauza, este foarte simplu de tratat. Chiar dacă cauza este puțin complicată, puteți afla multe despre modul în care corpul dumneavoastră reacționează la alimente, stres și gânduri. Aceste cunoștințe vă vor ajuta pe calea spre o recuperare pe termen lung. Așadar, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră fizică.

Durere în piept , Boli de inimă, BRGE, Esofag, Stres, Sistem digestiv, Durere în piept non-cardiacă