Aveți arsuri la stomac? Ar putea fi o hernie hiatală! Hai să discutăm | Nirogi Lanka

Simțiți adesea o senzație de arsură în piept? Aveți frecvent un gust acid sau acru în gură după ce mâncați sau uneori simțiți că mâncarea vă revine la gât? Poate aveți dificultăți la înghițire sau simțiți că aveți un nod în gât. Deși acestea sunt simptome pe care mulți dintre noi tindem să le ignorăm, ele ar putea fi semne ale unei afecțiuni numite „hernie hiatală”. Nu vă faceți griji - aceasta este o afecțiune foarte frecventă, care este tratabilă în mod eficient. Haideți să o discutăm în detaliu, așa cum am face-o într-o consultație prietenoasă și profesională la Nirogi Lanka.

Ce este o hernie hiatală?

Simplu spus, o hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului se împinge în cavitatea toracică printr-o mică deschidere din diafragmă - mușchiul mare care separă pieptul de abdomen. Gândiți-vă la diafragmă ca la un perete. Acest perete are o mică deschidere (hiatus esofagian) care permite esofagului să se conecteze la stomac. Dacă această deschidere devine prea largă sau slăbită, o parte a stomacului se poate umfla în sus. Această umflătură este ceea ce numim hernie hiatală.

O hernie apare atunci când un organ sau un țesut se strecoară printr-un punct slab din mușchiul sau bariera tisulară care îl menține de obicei la locul său. Herniile sunt frecvente, iar herniile hiatale sunt observate la un număr semnificativ de persoane. De obicei, se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, în loc să se întâmple dintr-o dată.

Care sunt tipurile de hernie hiatală?

Există două tipuri principale: hernia hiatală prin alunecare și hernia hiatală paraesofagiană . Tipul prin alunecare este de departe cel mai frecvent.

• Tipul 1: Hernie hiatală glisantă

Acesta este cel mai frecvent tip (aproximativ 95% din cazuri) . În acest caz, joncțiunea unde esofagul întâlnește stomacul alunecă în sus prin deschiderea diafragmei și apoi se mișcă înapoi în jos. Deoarece „aliscă” înainte și înapoi, se numește hernie glisantă.

• Tipul 2: Hernie hiatală paraesofagiană – cunoscută și sub denumirea de hernie hiatală rulantă.

În acest tip, o porțiune din partea superioară a stomacului iese în sus prin deschiderea diafragmei, dar rămâne lângă esofag. Adesea poate arăta ca o umflătură localizată sau o proeminență sferică.

• Tipul 3: Hernie mixtă

Aceasta este o combinație a celor două tipuri menționate mai sus. Atât joncțiunea unde esofagul întâlnește stomacul, cât și o altă parte a stomacului se deplasează în sus, în cavitatea toracică.

• Tipul 4: Hernie complexă

Acest fenomen este mai rar și mai complex. Apare atunci când deschiderea diafragmei este semnificativ mărită, permițând nu doar stomacului, ci și altor organe abdominale - cum ar fi o secțiune a colonului, pancreasul sau splina - să se deplaseze în sus.

Cât de frecvente sunt herniile hiatale?

De fapt, acestea sunt mult mai frecvente decât ați putea crede, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți. Cercetările sugerează că aproximativ 20% din populația generală ar putea avea una. Până la vârsta de 50 de ani, aproximativ 50% dintre oameni au un anumit grad de hernie hiatală, creșterea fiind la 60% până la vârsta de 60 de ani și la 70% până la vârsta de 70 de ani. Această afecțiune este, de asemenea, diagnosticată frecvent la pacienții din Sri Lanka.

Care sunt simptomele unei hernii hiatale?

Dacă aveți o hernie hiatală glisantă, este posibil să nici nu vă dați seama că aveți una. Spre deosebire de alte tipuri de hernie, nu există nicio umflătură externă vizibilă.

Mulți oameni au hernie hiatală fără niciun simptom. Cu toate acestea, pentru cei care prezintă simptome, majoritatea problemelor sunt legate de boala de reflux gastroesofagian ( BRGE ) .

Aceste simptome includ:

• Arsuri la stomac : O senzație de arsură în piept, în special după mese.
• Durere toracică non-cardiacă: durere toracică recurentă care se simte similar cu angina pectorală ( boala coronariană ), dar nu este de fapt legată de inimă .
• Indigestie: Senzație de sațietate la scurt timp după masă, adesea însoțită de disconfort abdominal.
• Eructații și regurgitare: Mâncarea, aerul și acidul gastric revin în gât.
• Dificultăți la înghițire sau senzație de nod blocat în gât.
• Durere în gât și răgușeală: Acidul care ajunge în gât poate irita țesuturile și vă poate schimba vocea.

Rețineți că nu toate persoanele cu hernie hiatală prezintă reflux acid și nu toate persoanele cu reflux acid au o hernie hiatală. Cu toate acestea, dacă observați aceste simptome care apar frecvent, o hernie ar putea fi cauza.

Alte semne de avertizare pot include:

• Greață: Cauzată de presiunea asupra stomacului sau de prezența acidului în esofag.
• Dificultăți de respirație: Dacă o hernie mare apasă pe plămâni, aceasta vă poate afecta respirația.
• Presiune sau durere în abdomenul superior sau în partea inferioară a pieptului.

Aceste simptome sunt mai frecvent asociate cu herniile paraesofagiene mai mari.

Cum se simte o hernie hiatală?

Deoarece hernia este situată la intersecția abdomenului cu pieptul, durerea poate fi resimțită în ambele zone. Presiunea sau restricția cauzată de hernie - cum ar fi atunci când vă aplecați înainte, tușiți sau ridicați obiecte grele - pot declanșa disconfort. Dacă resimțiți o durere bruscă și severă, aceasta ar putea indica o complicație care necesită asistență medicală imediată.

De cele mai multe ori, disconfortul asociat cu o hernie hiatală este de fapt cauzat de refluxul acid rezultat, care irită mucoasa esofagiană. Aceasta poate fi simțită ca o arsură care radiază în tot pieptul. Din cauza localizării, poate uneori imita simptomele unui atac de cord. Dacă aveți vreodată dureri în piept, cel mai sigur este întotdeauna să consultați imediat un medic pentru a exclude problemele cardiace.

Cum provoacă o hernie reflux acid?

Gândiți-vă la joncțiunea dintre esofag și stomac. Când această joncțiune se deplasează deasupra diafragmei, fibrele musculare care în mod normal acționează ca o valvă pentru a împiedica refluxul acidului devin slăbite sau întinse. Deoarece acești mușchi nu pot închide esofagul suficient de strâns, acidul gastric se scurge ușor în sus. În plus, o hernie hiatală poate prinde o cantitate mică de acid gastric în punga formată de hernie, ceea ce îngreunează golirea corectă a stomacului.

Ce cauzează o hernie hiatală?

Herniile apar atunci când există un punct slab în bariera tisulară care separă părți ale corpului. O hernie hiatală apare în mod specific atunci când deschiderea diafragmei (hiatusul esofagian) se mărește, permițând stomacului să se extindă.

Uneori, această slăbiciune poate apărea din cauza unei leziuni specifice, a unei intervenții chirurgicale sau chiar a unei afecțiuni congenitale. Cu toate acestea, cel mai frecvent este rezultatul a ani de leziuni tisulare cumulative cauzate de presiunea și solicitarea cronică zilnică. Orice factor care crește presiunea din cavitatea abdominală poate afecta în cele din urmă diafragma. Iată câțiva factori cheie care contribuie la dezvoltarea unei hernii hiatale:

• Tuse sau strănut cronic: Gândiți-vă la cei care suferă de o tuse persistentă. Tusea sau strănutul constant cresc semnificativ presiunea intraabdominală.
• Efort persistent în timpul defecării (constipație): Dacă suferiți de constipație cronică, știți cum afectează această efort organismul.
• Obezitatea: Un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare pune o presiune semnificativă asupra peretelui abdominal.
• Vărsături frecvente.
• Exerciții intense sau ridicarea de greutăți mari: Ridicarea de greutăți excesive la sală poate crea o presiune internă intensă.
• Sarcina și nașterea: Aceste perioade implică creșteri naturale și semnificative ale presiunii abdominale.

Este hernia hiatală o afecțiune gravă?

De obicei, nu. Majoritatea herniilor hiatale nu sunt periculoase. Mulți oameni nici măcar nu prezintă simptome și este posibil să nici nu fiți conștienți că aveți una. Cu toate acestea, herniile mai mari pot deveni grave în timp și sunt mai predispuse să se prezinte cu simptome vizibile.

Care sunt posibilele complicații?

Cea mai frecventă problemă cauzată de o hernie hiatală este refluxul acid cronic. Dacă acesta este sever și nu poate fi gestionat eficient cu medicamente, poate duce la leziuni pe termen lung ale esofagului.

Complicațiile rezultate în urma refluxului acid cronic includ:

• Esofagita: Refluxul acid provoacă inflamarea sau ulcerarea mucoasei esofagiene, ceea ce duce la durere, dificultăți la înghițire și potențial sângerare.
• Strictura esofagiană: Inflamația cronică poate duce la formarea de țesut cicatricial în esofag. Aceste stricturi pot îngusta căile de trecere, îngreunând trecerea alimentelor.
• Esofagul Barrett: Leziunile continue pot provoca uneori modificări ale țesutului esofagian. Deși nu este dăunător în sine, este considerat o afecțiune precanceroasă care necesită monitorizare medicală.

Foarte rar, o hernie poate rămâne blocată sau sever comprimată în interiorul diafragmei. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul unor tipuri de hernie mai puțin frecvente. Astfel de complicații includ:

• Obstrucție gastrointestinală: Stomacul sau un alt organ poate rămâne blocat sau răsucit, blocând tractul digestiv.
• Gastrită: Acidul gastric blocat poate provoca inflamații și ulcere în porțiunea herniată a stomacului.
• Ischemie: Dacă hernia este comprimată suficient de tare, își poate întrerupe propria alimentare cu sânge. Aceasta duce la umflare, durere intensă și, în cele din urmă, la moartea țesuturilor. Aceasta este o urgență medicală; solicitați imediat îngrijiri medicale la o cameră de gardă.

Cum se diagnostichează o hernie hiatală?

Medicii identifică de obicei o hernie hiatală examinând imagini ale esofagului și stomacului. Uneori, aceasta este descoperită întâmplător în timpul testelor pentru alte afecțiuni. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va investiga probabil mai departe dacă raportați simptome de reflux acid. Este posibil să fiți supus mai întâi unui test al pH-ului esofagian pentru a confirma prezența acidului. Dacă se confirmă, se vor utiliza teste imagistice pentru a determina cauza.

Testele diagnostice comune includ:

• Radiografia toracică: Oferă o imagine clară a cavității toracice.
• Esofaggrama (înghițire cu bariu): Aceasta se comportă ca o înregistrare video în timp real a esofagului. După înghițirea unui lichid cu bariu, medicul dumneavoastră poate urmări funcția esofagului în timp real.
• Endoscopie superioară: Un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră, este introdus în gât pentru a permite medicului să vadă interiorul esofagului și al stomacului. Se pot preleva probe de țesut (biopsie), dacă este necesar.
• Manometria esofagiană: Se introduce un cateter pentru a măsura presiunea și contracțiile musculare din esofag.

O hernie dispare de la sine?

Nu. O hernie nu se vindecă singură. În general, tinde să se agraveze în timp.Totuși, asta nu înseamnă că hernia ta îți va cauza disconfort. Dacă hernia hiatală este asimptomatică, este posibil să nu necesite tratament. Dacă ai simptome, acestea pot persista sau pot progresa. Refluxul ușor poate fi adesea gestionat cu medicamente, dar cazurile severe pot necesita în cele din urmă reparare chirurgicală.

Care sunt tratamentele medicale pentru hernia hiatală?

Medicul dumneavoastră va determina cea mai bună strategie pe termen lung în funcție de natura herniei, severitatea simptomelor și starea generală de sănătate. Opțiunile includ:

• Așteptați și urmăriți: Dacă hernia dumneavoastră nu cauzează probleme, este posibil să fiți pur și simplu monitorizată pentru a vedea dacă se schimbă în timp.
• Medicamente: Deși medicamentele nu pot remedia hernia, ele pot reduce acidul gastric, ameliorând durerea și prevenind deteriorarea esofagului.
• Intervenție chirurgicală: O intervenție chirurgicală minoră poate repara hernia. Operația este o opțiune pentru mulți, deși nu este necesară pentru toată lumea.

Medicamente

Pentru refluxul acid ocazional, antiacidele fără prescripție medicală pot oferi o ameliorare temporară. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt frecvente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie inhibitori ai pompei de protoni (IPP) (cum ar fi omeprazolul sau esomeprazolul). Aceștia sunt foarte eficienți în vindecarea leziunilor esofagiene, deși nu opresc creșterea herniei și nici nu împiedică regurgitarea alimentelor.

Chirurgie

Medicii de la Nirogi Lanka pot recomanda o intervenție chirurgicală dacă:

• Simptomele sau complicațiile nu pot fi controlate medicamentos.
• Medicamentele provoacă efecte secundare care îți afectează calitatea vieții.
• Dimensiunea herniei sugerează un risc ridicat de complicații viitoare, mai severe.

În timpul intervenției chirurgicale pentru hernie hiatală, procedura implică de obicei:

• Mișcarea stomacului și a părții inferioare a esofagului înapoi în poziția lor corectă sub diafragmă.
• Repararea deschiderii din diafragmă.
• Consolidarea joncțiunii dintre esofag și stomac.

Această procedură se numește Fundoplicatură . Numele este derivat de la „fundus”, care este partea superioară a stomacului. În timpul operației, chirurgul ia fundusul stomacului, îl înfășoară în jurul părții inferioare a esofagului și îl fixează cu capse chirurgicale sau suturi. Gândiți-vă la asta ca și cum ați înfășura o eșarfă în jurul gâtului. Aceasta strânge sfincterul esofagian inferior, mușchiul care separă aceste două organe. Ori de câte ori este posibil, aceasta se efectuează ca o intervenție chirurgicală laparoscopică minim invazivă , ceea ce înseamnă că chirurgul folosește o cameră și instrumente introduse prin câteva incizii mici.

Cum este procesul de recuperare după operație?

În funcție de starea dumneavoastră de sănătate și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital timp de o zi sau două. Recuperarea după o intervenție chirurgicală laparoscopică sau robotică este de obicei mai rapidă și mai confortabilă, deoarece implică incizii mai mici, în loc de incizia mare necesară pentru chirurgia deschisă. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgia deschisă poate fi necesară din punct de vedere medical.

Odată ce vă întoarceți acasă, veți avea nevoie de o perioadă de recuperare de două până la șase săptămâni. În acest timp, este posibil să prezentați simptome temporare și efecte secundare care îngreunează alimentația normală, în timp ce corpul dumneavoastră se vindecă. Medicul dumneavoastră vă va prescrie o dietă foarte specifică. Probabil veți începe cu lichide, veți trece treptat la alimente moi și, în cele din urmă, veți trece la mese solide. Este obișnuit să înregistrați o oarecare pierdere în greutate - de obicei 4,5-6,8 kg - după o operație de hernie hiatală.

Cât de reușită este operația de hernie hiatală?

Operațiile de hernie hiatală au o rată de succes de 90%.Mulți pacienți pot renunța la medicamente și pot trăi fără disconfortul refluxului acid după procedură. După recuperare, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cel puțin o dată pe an pentru a vă asigura că zona reparată funcționează corect. Dacă prezentați simptome noi sau dacă cele vechi reapar, echipa medicală va investiga în consecință.

Studiile pe termen lung indică faptul că, în aproximativ 50% din cazuri, o hernie hiatală poate recidiva în timp (de obicei, după câțiva ani). Acest lucru se poate întâmpla dacă o parte a reparației nu a rezistat sau dacă factorii care au cauzat hernia inițială sunt încă prezenți. Nu toate herniile recurente provoacă aceleași simptome, dar dacă se întâmplă acest lucru, o intervenție chirurgicală ulterioară poate oferi adesea o soluție permanentă.

Ce pot face acasă pentru a gestiona o hernie hiatală?

Dacă trăiți cu o hernie hiatală care provoacă doar simptome ocazionale, puteți încerca să găsiți ameliorarea simptomelor acasă prin medicamente fără prescripție medicală și schimbări ale stilului de viață. Antiacidele - cum ar fi Tums®, Rolaids® sau Pepto-Bismol® - pot ajuta la gestionarea refluxului acid ocazional, dar nu ar trebui utilizate ca o soluție zilnică pe termen lung. De asemenea, puteți reduce frecvența și severitatea refluxului acid prin următoarele ajustări ale stilului de viață:

• Mențineți un indice de masă corporală (IMC) sănătos: Dacă excesul de greutate contribuie la problemele dumneavoastră legate de aciditate, pierderea în greutate poate fi foarte eficientă.
• Mănâncă mese mai mici și mai frecvente: În loc de mese copioase, mănâncă porții mai mici pe parcursul zilei pentru a reduce presiunea asupra stomacului.
• Reduceți alimentele grase: Alimentele grase sau bogate în grăsimi pot crește producția de acid și enzime din stomac.
• Mănâncă cina mai devreme: Evită să stai întins câteva ore după ce mănânci, astfel încât gravitația să poată lucra în favoarea ta.
• Schimbă-ți poziția de somn: Dormitul cu capul ridicat și culcat pe partea stângă poate ajuta la prevenirea remontării acidului. Sunt disponibile perne speciale pentru corp care te pot ajuta în acest sens.
• Renunță la fumat: Fumatul slăbește sfincterul esofagian inferior. În plus, poate provoca o tuse cronică, care pune presiune suplimentară asupra mușchilor care înconjoară o hernie hiatală.

S-ar putea să descoperiți întâmplător că aveți o hernie hiatală în timp ce mergeți la medic pentru o altă problemă. Acestea sunt foarte frecvente; dacă a dumneavoastră este mică și nu provoacă disconfort, de obicei nu este nimic de care să vă faceți griji. Alternativ, este posibil să fi petrecut ani de zile confruntându-vă cu simptome care s-au agravat înainte de a descoperi în sfârșit cauza. S-ar putea să fiți surprins să aflați că refluxul acid este de fapt cauzat de o hernie.

Din fericire, există tratamente eficiente atât pentru refluxul acid, cât și pentru herniile hiatale. Tratamentul de care aveți nevoie depinde de natura herniei și de severitatea simptomelor. În multe cazuri, medicația și schimbările stilului de viață sunt suficiente pentru a gestiona problema. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea herniei. Această intervenție chirurgicală are un succes ridicat. Odată ce diagnosticul este clar, veți fi pe calea cea bună către ameliorarea simptomelor.

Note finale importante

O hernie hiatală nu este ceva de care să vă temeți. Mulți oameni o au și nu prezintă niciodată niciun simptom.

Totuși, dacă aveți arsuri persistente la stomac, alimente care revin la stomac sau dificultăți la înghițire, vă rugăm să solicitați imediat sfatul medicului. Identificarea cauzei este o hernie hiatală sau altceva este crucială pentru a primi îngrijirea adecvată.

Cu mici schimbări ale stilului de viață și ocazional medicație, această afecțiune poate fi gestionată eficient. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, trebuie să știți că este o procedură modernă, eficientă și fiabilă. Nu lăsați anxietatea să vă țină pe loc; discutați cu medicul dumneavoastră din Nirogi Lanka pentru a găsi soluția care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră.

Hernie hiatală, Arsuri la stomac, Reflux acid, BRGE, Stomac, Esofag, Chirurgie hernie