Ai și dureri în piept? Nu știu dacă e hernie hiatală! Putem vorbi?

Și tu ai des arsuri la stomac? Simți un gust acru în gât după ce mănânci sau simți uneori că îți urcă mâncarea pe gât? Sau ai dificultăți la înghițire sau simți că ceva ți-a fost blocat în gât? Deși uneori nu acordăm prea multă atenție acestor probleme, în spatele acestora poate exista o afecțiune numită „hernie hiatală”. Nu-ți face griji, este ceva ce se întâmplă multor oameni și este tratabil. Astăzi, vom vorbi despre asta în detaliu, ca și cum am vorbi cu un membru al familiei.

Ce este hernia hiatală?

Simplu spus, o hernie hiatală este atunci când partea superioară a stomacului trece printr-un mic orificiu din diafragmă, mușchiul care separă pieptul de abdomen. Gândește-te la asta ca la un perete. Acest perete are un mic orificiu (hiatus esofagian) unde esofagul se conectează la stomac. Uneori, când acest orificiu devine puțin mai mare, o parte din stomac trece prin el. Aceasta este ceea ce numim hernie hiatală. Cuvântul hernie înseamnă că un organ sau țesut trece printr-un punct slab din bariera tisulară din jurul său, în loc să fie acolo unde se află în mod normal. Herniile sunt frecvente și mulți oameni experimentează această hernie hiatală. Aceasta se dezvoltă de obicei treptat, de-a lungul multor ani. Nu este ceva ce se schimbă brusc.

Care sunt tipurile de hernie hiatală?

Există două tipuri principale de hernii hiatale: hernia hiatală alunecătoare și hernia hiatală paraesofagiană . Majoritatea oamenilor au acest tip de hernie alunecătoare.

• Tipul 1: Hernie hiatală glisantă

Acesta este cel mai frecvent tip (aproximativ 95%) . Ceea ce se întâmplă este că esofagul (conductul alimentar) urcă printr-un orificiu din diafragmă, unde se conectează la stomac (joncțiunea gastroesofagiană), și apoi coboară din nou. Este ca și cum ar aluneca. De aceea se numește hernie glisantă.

• Tipul 2: Hernie hiatală paraesofagiană - numită și hernie hiatală rulantă.

În acest tip, partea superioară a stomacului iese în afara deschiderii esofagiene, dincolo de esofag. Poate arăta ca o umflătură sferică.

• Tipul 3: Hernie mixtă

Aceasta este ca o combinație a celor două tipuri menționate mai sus. Esofagul iese în afară acolo unde se conectează la stomac, iar o altă parte a stomacului poate iese în afară în același timp.

• Tipul 4: Hernie complexă

Acest lucru este puțin rar și poate fi puțin complicat. Ceea ce se întâmplă este că orificiul din diafragmă devine suficient de mare încât stomacul și un alt organ abdominal, de exemplu, o parte a intestinului, pancreasul sau splina, ajung odată cu el.

Cât de frecventă este această afecțiune numită hernie hiatală?

De fapt, acest lucru este mai frecvent decât ați putea crede, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți. Într-o țară precum America, afectează aproximativ 20% din populația generală. Se spune că până la vârsta de 50 de ani, 50% vor avea această afecțiune, până la vârsta de 60 de ani, 60%, iar până la vârsta de 70 de ani, 70% vor avea această afecțiune. Această afecțiune este frecventă și în Sri Lanka.

Care sunt simptomele herniei hiatale?

În cazul unei hernii hiatale glisante, pe care o au mulți oameni, este posibil să nici nu simțiți hernia. Nu apare ca o umflătură la exterior, așa cum se întâmplă în cazul altor tipuri de hernii.

Multe persoane cu hernie hiatală nu prezintă niciun simptom. Cu toate acestea, majoritatea celor care au simptome au simptome asociate cu boala de reflux acid pe termen lung (boala de reflux gastroesofagian - BRGE ) .

Sunt:

• Arsuri la stomac : O senzație de arsură în piept, mai ales după ce mănâncă.
• Durere toracică non-cardiacă : durere toracică recurentă , similară anginei pectorale , dar fără legătură cu inima .
• Indigestie: Senzație de sațietate după consumul unei cantități mici de alimente, însoțită de dureri de stomac.
• Eructații și regurgitații: Regurgitarea alimentelor, aerului și acidului în gât.
• Dificultăți la înghițire sau un nod în gât.
• Durere în gât și răgușeală: Acidul din gât poate provoca dureri în gât și poate modifica vocea.

Dar rețineți că nu toate persoanele cu hernie hiatală prezintă reflux acid și nu toate persoanele care prezintă reflux acid au o hernie hiatală. Dar dacă aveți aceste simptome mai des, ar putea fi o hernie. Alte semne de avertizare includ:

• Greață: Greața poate fi cauzată de presiunea din stomac, refluxul acid sau ambele.
• Dificultăți de respirație:Dacă hernia comprimă plămânii, poate fi dificil să respirați.
• Presiune sau durere în abdomenul superior sau în partea inferioară a pieptului.

Aceste simptome sunt cel mai frecvent observate la persoanele cu hernii paraesofagiene mari.

Cum se simte durerea în cazul herniei hiatale?

O hernie hiatală este locul unde se întâlnesc stomacul și pieptul. Așadar, dacă aveți dureri din cauza unei hernii, acestea se pot simți ca o durere în piept sau în stomac. Durerea poate apărea atunci când faceți anumite lucruri sau când vă aflați într-o poziție în care hernia apasă sau ciupește. De exemplu, dacă aveți o hernie mare, este posibil să simțiți durere atunci când vă aplecați înainte, tușiți sau ridicați ceva. Durerea poate fi, de asemenea, un semn că ceva nu este în regulă. Dar, de cele mai multe ori, durerea cauzată de o hernie hiatală nu provine de la hernia în sine, ci de la refluxul acid. Acidul irită esofagul. Deoarece acest esofag merge de la mijlocul pieptului până la gât, durerea poate fi simțită ca și cum ar radia în sus, în jos sau pe tot pieptul. Majoritatea oamenilor o simt ca o senzație de arsură. Unii oameni o pot simți chiar ca un atac de cord. Dacă aveți îndoieli sau dacă aveți dureri în piept, cel mai bine este să consultați un medic și să mergeți la un control.

Cum ajunge acidul în gât din cauza unei hernii?

Imaginați-vă locul unde esofagul nostru se conectează la stomac (joncțiunea gastroesofagiană). Acolo se află diafragma, iar mușchii care în mod normal ajută la împiedicarea acidului să urce în gât se contractă. Când acești mușchi se contractă și nu pot închide esofagul corect, acidul din stomac începe să urce înapoi în esofag. De asemenea, din cauza herniei, o parte din acid se blochează în partea superioară a stomacului și nu coboară la fel de ușor. Pur și simplu asta se întâmplă.

Care sunt cauzele herniei hiatale?

O hernie se poate dezvolta atunci când există un punct slab în țesuturile care separă diferite părți ale corpului nostru. Acest punct slab este locul de unde iese hernia. O hernie hiatală apare, așa cum am menționat anterior, atunci când orificiul din diafragmă, numit hiatus esofagian, devine prea mare. Uneori, această slăbiciune poate apărea din cauza unui anumit accident, a unei intervenții chirurgicale sau a unui defect congenital. Dar , cel mai adesea, este cauzată de ani de stres și tensiune zilnică care s-au acumulat în timp. Orice lucru care creează o presiune suplimentară în interiorul cavității abdominale poate pune presiune asupra diafragmei în timp. Iată câțiva dintre principalii factori care pot provoca o hernie hiatală:

• Tuse sau strănut prelungit: Gândiți-vă, unii oameni au tuse cronică. Când tușiți și strănutați continuu, presiunea din interiorul abdomenului crește.
• Constipație: Persoanele care suferă de constipație știu acest lucru.
• Obezitate: Dacă indicele de masă corporală (IMC) este mai mare de 30.
• Vărsături frecvente.
• Exerciții intense sau ridicare de greutăți: Când ridicați greutăți mari, cum ar fi la sală.
• Sarcina și nașterea: Presiunea abdominală crește și ea în aceste perioade.

Este această hernie hiatală o afecțiune gravă?

De cele mai multe ori, nu. Majoritatea herniilor hiatale nu sunt grave. Majoritatea nu provoacă niciun simptom. Este posibil să nici nu știi că ai una. Cu toate acestea, o hernie mare poate deveni gravă în timp. Dacă este mare, vei avea adesea simptome.

Care sunt posibilele complicații?

Cea mai frecventă problemă cauzată de o hernie hiatală este refluxul acid cronic. Dacă acesta este sever și nu este controlat corespunzător cu medicamente, poate afecta în cele din urmă esofagul. Complicațiile refluxului acid cronic includ:

• Esofagita: Refluxul acid în esofag provoacă umflarea și inflamarea mucoasei esofagiene. Acest lucru poate provoca durere, dificultăți la înghițire, ulcere și chiar sângerări.
• Strictura esofagiană: Leziunile continue pot provoca formarea de țesut cicatricial în esofag. Această cicatrizare poate interfera cu mușchii care lucrează în timpul înghițirii, provocând îngustarea esofagului.
• Esofagul Barrett: Leziunile continue pot provoca uneori modificări ale mucoasei esofagului (o afecțiune numită „esofagul Barrett”). Deși acest lucru nu este dăunător în sine, este considerat o afecțiune precanceroasă .

Foarte rar, pot apărea complicații dacă o hernie hiatală rămâne blocată sau împinsă în deschidere. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul tipurilor de hernie mai puțin frecvente. Astfel de complicații includ:

• Obstrucție gastrointestinală: Stomacul sau un alt organ se poate bloca, comprima sau răsuci în deschidere, blocând tractul digestiv.
• Gastrită: Refluxul acid în partea herniată a stomacului poate provoca umflarea, ulcerele stomacale și sângerările interne.
• Ischemie: Dacă hernia este atât de puternic comprimată, alimentarea cu sânge a acesteia poate fi întreruptă. Aceasta poate provoca umflare, durere și, în cele din urmă, moartea țesuturilor. Aceasta este o urgență.

Cum se diagnostichează hernia hiatală?

Medicii diagnostichează o hernie hiatală examinând imagini ale esofagului și stomacului. Uneori este descoperită întâmplător în timp ce se căuta altceva. Cu toate acestea, un medic ar putea dori să o caute dacă aveți simptome de reflux acid. Mai întâi, va face un test al pH-ului esofagian pentru a verifica dacă există acid în esofag.Dacă există un astfel de acid, se vor efectua teste imagistice pentru a identifica cauza. Printre testele care pot diagnostica o hernie hiatală se numără:

• Radiografie toracică: Aceasta fotografie realizează imagini alb-negru ale interiorului pieptului, unde se află esofagul.
• Esofaggramă / Înghițire cu bariu: Aceasta este ca un videoclip al esofagului dumneavoastră . Vă permite să vedeți interiorul esofagului în timp real în timp ce înghițiți. Înainte de aceasta, vi se va administra un lichid numit bariu.
• Endoscopie superioară: Un tub lung cu o cameră mică atașată este introdus prin gură pentru a examina interiorul esofagului și stomacului. Acest lucru vă permite să vedeți interiorul esofagului pe un ecran live. Dacă este necesar, se pot preleva mici bucăți de țesut (biopsie) pentru examinare.
• Manometria esofagiană: Un cateter este introdus în esofag pentru a măsura presiunea mușchilor din esofag.

Va dispărea această hernie de la sine?

Nu. Herniile nu se ameliorează de la sine. De obicei, se ameliorează în timp. Totuși, asta nu înseamnă că hernia ta nu îți va cauza probleme. Dacă nu ai niciun simptom din cauza herniei hiatale, probabil că nu ai nevoie de tratament. Dar dacă ai simptome, acestea pot persista și chiar se pot agrava. Refluxul acid ușor poate fi gestionat cu medicamente. Dar cazurile mai severe pot necesita intervenție chirurgicală.

Care sunt tratamentele medicale pentru hernia hiatală?

Medicul dumneavoastră va examina cu atenție natura herniei, dimensiunea herniei și simptomele pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament pe termen lung pentru dumneavoastră. Opțiunile disponibile sunt:

• Așteptați și urmăriți: Dacă hernia nu vă deranjează, este posibil să nu necesite tratament. Dar medicul dumneavoastră o va supraveghea, deoarece se poate mări în timp.
• Utilizarea medicamentelor: Medicamentele nu pot opri complet urcarea acidului în gât. Dar pot reduce cantitatea de acid din stomac. Apoi, chiar dacă acidul ajunge în gât, va provoca mai puține daune și va reduce durerea.
• Intervenție chirurgicală: O operație minoră poate repara hernia hiatală. Intervenția chirurgicală este o opțiune pentru toată lumea, dar nu toată lumea are nevoie de ea. Unele persoane ar putea avea nevoie de ea mai devreme, în timp ce altele ar putea avea nevoie de ea mai târziu.

Medicamente

Dacă aveți arsuri la stomac ocazionale, puteți găsi ameliorare cu antiacide fără prescripție medicală (cum ar fi Digene, Gelusil). Cu toate acestea, dacă acestea persistă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pe termen lung, zilnic. Acesta include de obicei inhibitori ai pompei de protoni (IPP).(de exemplu, omeprazol, esomeprazol, pantoprazol). Acestea pot ajuta la prevenirea deteriorării esofagului cauzate de acid și la vindecarea zonelor afectate. Cu toate acestea, aceste medicamente nu pot împiedica revenirea alimentelor în gât (regurgitație) și nici nu pot împiedica creșterea herniei.

Chirurgie

Medicii recomandă intervenția chirurgicală de reparare a herniei în următoarele cazuri:

• Dacă simptomele sau complicațiile cauzate de hernia dumneavoastră nu pot fi prevenite cu medicamente.
• Dacă medicamentele provoacă efecte secundare care vă afectează sănătatea sau calitatea vieții.
• Dacă hernia dumneavoastră este suficient de mare pentru a cauza complicații majore în viitor.

Chirurgia herniei hiatale corectează hernia și refluxul acid în felul următor:

• Stomacul și esofagul inferior sunt readuse în poziția lor corectă sub diafragmă.
• Orificiul din diafragmă unde a apărut hernia este închis.
• Joncțiunea dintre stomac și esofag este strânsă.

Această intervenție chirurgicală se numește fundoplicatură . Numele provine de la cuvântul „fundus”, care se referă la partea superioară a stomacului. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul ia fundul stomacului, îl înfășoară în jurul părții inferioare a esofagului și îl fixează cu cleme chirurgicale (capse) sau suturi. Gândiți-vă la asta ca și cum ați înfășura o eșarfă în jurul gâtului. Aceasta strânge mușchiul care separă cele două organe (sfincterul esofagian inferior). Ori de câte ori este posibil, acest lucru se face prin chirurgie laparoscopică minim invazivă . Adică o intervenție chirurgicală care implică introducerea unei camere și a unor instrumente prin câteva incizii mici.

Cum este recuperarea după operație?

În funcție de afecțiunea dumneavoastră și de tipul de intervenție chirurgicală, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital timp de o zi sau două. Recuperarea după intervențiile chirurgicale laparoscopice sau robotice este de obicei mai rapidă și mai ușoară. Acest lucru se datorează faptului că se face prin incizii mici, mai degrabă decât prin incizii mari, cum ar fi chirurgia deschisă. Cu toate acestea, uneori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Chiar și după ce vă întoarceți acasă, va trebui să vă recuperați timp de încă două până la șase săptămâni. În acest timp, este posibil să nu puteți mânca normal din cauza simptomelor temporare și a efectelor secundare, cât timp operația se vindecă. Medicul dumneavoastră vă va prescrie o dietă foarte limitată. Veți începe cu lichide, trecând treptat la alimente moi și, în final, la alimente solide. Este normal să pierdeți în greutate după operația de hernie hiatală - de obicei aproximativ 4,5-6,8 kilograme.

Cât de reușită este operația de hernie hiatală?

Operația de hernie hiatală are un succes de 90%.Majoritatea oamenilor pot întrerupe administrarea medicamentelor după operație și pot duce o viață normală fără problema refluxului acid. După recuperare, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cel puțin o dată pe an pentru a verifica hernia reparată și pentru a vă asigura că totul funcționează corect. Dacă apar probleme noi sau dacă reapar probleme vechi, medicul dumneavoastră le va analiza și pe acestea. Studiile pe termen lung au arătat că aproximativ 50% din herniile hiatale vor recidiva după o perioadă de timp (de obicei câțiva ani) după operație. Acest lucru se poate datora faptului că o parte a intervenției chirurgicale nu a fost efectuată corect sau că factorii care au cauzat hernia inițială sunt încă activi și au cauzat una nouă. Cu toate acestea, nu toate herniile care recidivează vor avea aceleași simptome. Totuși, dacă se întâmplă acest lucru, o nouă intervenție chirurgicală le poate corecta adesea permanent.

Ce pot face acasă pentru hernia mea hiatală?

Dacă locuiți cu o hernie hiatală care provoacă simptome ocazionale, puteți încerca să găsiți ameliorarea acasă cu medicamente fără prescripție medicală și schimbări ale stilului de viață. Antiacidele - cum ar fi Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (medicamente similare sunt disponibile în Sri Lanka, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului) - pot ajuta la controlul arsurilor la stomac ocazionale, dar nu sunt recomandate pentru utilizare regulată. De asemenea, puteți reduce frecvența și severitatea arsurilor la stomac prin unele schimbări ale stilului de viață. De exemplu:

• Mențineți un indice de masă corporală (IMC) sănătos: Dacă supraponderalitatea vă cauzează probleme cu aciditatea, pierderea în greutate vă poate ajuta.
• Mănâncă mese mai mici: În loc să mănânci o masă copioasă deodată, mănâncă mese mai mici. Acest lucru va reduce presiunea asupra stomacului.
• Reduceți alimentele grase: Alimentele bogate în ulei și grăsimi determină stomacul să producă mai mult acid și enzime.
• Cina devreme: Nu te întinde câteva ore după ce ai mâncat. Atunci gravitația te va ajuta.
• Schimbă poziția de dormit: Dormitul cu capul ușor ridicat noaptea și dormitul pe partea stângă poate ajuta la prevenirea urcării acidului în gât. Există perne de corp special concepute pentru acest lucru.
• Renunță la fumat: Fumatul slăbește sfincterul esofagian inferior. De asemenea, poate provoca o tuse cronică, care pune presiune pe mușchii din jurul herniei hiatale.

Este posibil să fii diagnosticat cu o hernie hiatală din întâmplare, atunci când mergi la medic din alt motiv. Acest lucru este foarte frecvent, iar dacă hernia ta este mică și nu îți cauzează probleme, nu este ceva de care să-ți faci griji. Sau, este posibil să fii diagnosticat cu o hernie hiatală după ani de simptome și, în sfârșit, să cauți răspunsuri și ameliorare. S-ar putea să fii surprins să afli că refluxul acid este cauzat de o hernie. Din fericire, există tratamente atât pentru refluxul acid, cât și pentru hernia hiatală. Tratamentul de care ai nevoie va depinde de tipul de hernie și de simptomele tale. În multe cazuri, medicația și schimbările stilului de viață pot ajuta la controlul refluxului acid. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea herniei. Această intervenție chirurgicală este foarte reușită. Odată ce diagnosticul tău este clar, vei fi pe cale să găsești ameliorarea simptomelor.

În cele din urmă, lucruri de reținut

O hernie hiatală nu este ceva de care să vă temeți. Mulți oameni o au și nu prezintă niciun semn.

Totuși, dacă continuați să aveți simptome precum dureri în piept, urcarea alimentelor în gât sau dificultăți la înghițire, ar trebui neapărat să solicitați sfatul medicului. Deoarece este important să știți exact dacă cauza este o hernie hiatală sau altceva și să primiți tratamentul necesar.

Această afecțiune poate fi bine gestionată prin schimbări ale stilului de viață și uneori prin administrarea de medicamente. Chiar dacă este necesară o intervenție chirurgicală, aceasta se realizează acum cu tehnici foarte avansate și are rezultate pozitive. Așadar, nu intrați în panică. Discutați cu medicul dumneavoastră și găsiți cea mai bună soluție pentru dumneavoastră. Hernie hiatală, arsuri la stomac, reflux acid, reflux gastroesofagian, stomac, esofag, chirurgie hernie