Nu este bebelușul tău în uter atât de mare pe cât te aștepți? Hai să vorbim despre Restricția de Creștere Intrauterină (RCIU)!

De cele mai multe ori, ca mamă, speri să aduci pe lume un bebeluș sănătos și bine dezvoltat. Dar, uneori, micuțul din pântecele tău nu crește atât de repede pe cât ți-ai dori. Medicii numesc această afecțiune Restricție de Creștere Intrauterină (RCIU) sau, uneori , Restricție de Creștere Fetală (RCF) . Simplu spus, un bebeluș este mic pentru vârsta sa gestațională. Aceasta înseamnă că cântărește mai puțin decât nouă din zece alți bebeluși (mai puțin de percentila 10) la aceeași vârstă gestațională.

Acum, nu toți bebelușii cresc la fel. Doar pentru că un bebeluș este „mic” nu înseamnă că are IUGR. La fel ca noi, unii sunt înalți, iar alții sunt scunzi. Un bebeluș de 1,55 m nu este mai puțin sănătos decât un bebeluș de 1,93 m. Așa este, majoritatea bebelușilor care se nasc mici sunt sănătoși. Cu toate acestea, unele mame au anumite afecțiuni care pot limita creșterea bebelușului lor.

Care sunt principalele tipuri de IUGR?

Medicii împart IUGR în două tipuri principale:

1. IUGR simetric (IUGR primar): Aceasta este situația în care întregul corp al bebelușului – cap, abdomen, membre – are aceeași dimensiune. Această afecțiune se observă la aproximativ 30% dintre bebelușii cu IUGR.

2. IUGR asimetric (IUGR secundar): În acest caz, dimensiunea capului și a creierului bebelușului este normală, dar doar abdomenul este mic. Acesta este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 80% dintre bebelușii cu IUGR.

Cât de frecventă este această restricție de creștere fetală?

Această afecțiune a RCIU poate fi observată în aproximativ 10% din sarcini. Totuși, important este că, chiar dacă bebelușul este mai mic decât în ​​mod normal, nu înseamnă întotdeauna că are RCIU. Așadar, este mai bine să nu vă speriați inutil, nu-i așa?

Când este de obicei diagnosticată IUGR?

RCIU este adesea suspectat după 20 de săptămâni de sarcină. De fiecare dată când vă prezentați la medic, acesta vă va măsura înălțimea fundului uterin - distanța de la osul pubian până la partea superioară a uterului. Dacă această măsurătoare este mai mică decât se aștepta, medicul dumneavoastră poate suspecta RCIU și vă poate trimite pentru teste suplimentare.

Cum îmi va afecta această afecțiune IUGR sarcina?

Dacă vi se pune diagnosticul de RCIU, sarcina dumneavoastră va trebui gestionată puțin diferit. Medicul dumneavoastră poate solicita scanări suplimentare (ecografii) , alte teste și vizite mai frecvente la clinică pentru a monitoriza dezvoltarea bebelușului. Dacă aveți o altă afecțiune medicală care cauzează RCIU, medicul dumneavoastră poate începe, de asemenea, tratamentul acelei afecțiuni. Cu toate acestea, totul depinde de sănătatea dumneavoastră și a bebelușului.

Uneori, medicul dumneavoastră poate considera sarcina ca fiind „cu risc ridicat”. Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu IUGR sunt sănătoși și au nevoie doar de puțină atenție suplimentară în timpul sarcinii.

Care sunt motivele pentru limitarea creșterii unui copil?

Există mai multe motive pentru care creșterea unui bebeluș poate fi restricționată în acest fel. Uneori, acest lucru se datorează unei probleme cu placenta sau cordonul ombilical. Acest lucru se datorează faptului că bebelușul primește nutrienții, oxigenul și sângele de care are nevoie prin intermediul acestora. Așadar, dacă aceste lucruri nu primesc suficiente, creșterea bebelușului poate fi redusă.

Există, de asemenea, motive legate de mamă:

• Dacă așteptați gemeni sau tripleți .
• Dacă ați avut anterior un copil cu IUGR .
• Dacă aveți afecțiuni precum hipertensiune arterială, boli de inimă sau număr scăzut de celule sanguine .
• Dacă fumezi, bei alcool sau folosești alte droguri . (Acestea sunt cu siguranță lucruri pe care ar trebui să le renunți!)
• Dacă aveți o afecțiune autoimună , cum ar fi lupusul .
• Dacă aveți o boală de rinichi .
• Dacă luați anumite medicamente (medicamente anticonvulsive) pentru a trata afecțiuni precum epilepsia .
• Dacă aveți diabet zaharat (diabet zaharat) .
• Dacă dezvoltați o infecție precum rubeola, sifilisul, citomegalovirusul (CMV) sau toxoplasmoza în timpul sarcinii.

Uneori, IUGR poate fi cauzată și de o afecțiune congenitală sau genetică a copilului, de exemplu , sindromul Down (trisomia 21) . De asemenea, s-a constatat că bebelușii născuți din mame care trăiesc la altitudini mari pot avea greutăți mai mici la naștere.

Care este principala cauză a restricției de creștere fetală?

Este greu de spus cu siguranță care este cauza restricției de creștere fetală. Uneori pot exista cauze multiple sau nu se poate găsi o cauză clară. Medicul dumneavoastră va încerca să găsească cauza subiacentă (dacă există).

Care sunt simptomele IUGR?

Majoritatea mamelor nu prezintă simptome specifice care să indice că bebelușul lor este mai mic decât numărul de săptămâni. Uneori, este posibil să simți că burtica sau bebelușul nu sunt atât de mari pe cât te aștepți. Cu toate acestea, numai medicul poate stabili cu siguranță dacă ai IUGR (reflux intrauterin).

Cum se diagnostichează această afecțiune IUGR?

Pentru a diagnostica IUGR, trebuie mai întâi să cunoști data nașterii, care este de obicei determinată de prima zi a ultimei menstruații și de o ecografie din primul trimestru . Cunoașterea acestei date îi oferă medicului o bază pentru diagnosticarea IUGR.

Apoi, medicul va încerca să diagnosticheze IUGR folosind mai multe metode:

• Înălțimea fundului uterin: După cum am menționat anterior, medicul dumneavoastră va măsura înălțimea de la osul pubian până la partea superioară a uterului (mărimea „burticii”) cu o ruletă de hârtie. După 20 de săptămâni, această înălțime ar trebui să fie aproximativ egală cu numărul de săptămâni de sarcină în centimetri (cm). De exemplu, dacă sunteți însărcinată în 32 de săptămâni, înălțimea uterului ar trebui să fie de aproximativ 32 de centimetri. Dacă această măsurătoare este chiar și cu 4 centimetri mai mică decât cea așteptată (adică 28 de centimetri sau mai puțin în acest exemplu), medicul dumneavoastră poate suspecta IUGR. Uneori, medicul dumneavoastră va estima dimensiunea bebelușului prin palpare.
• Greutatea dumneavoastră: Greutatea dumneavoastră este verificată la fiecare vizită la clinică. Dacă nu luați în greutate corespunzător, ar putea fi un semn că nici bebelușul dumneavoastră nu ia în greutate corespunzător.
• Ecografie: Dacă sunteți diagnosticată cu RCIU (reflux intrauterin cu creștere intrauterină), va trebui să faceți ecografii regulate pe tot parcursul sarcinii pentru a monitoriza creșterea bebelușului. În timpul acestei ecografii, medicul dumneavoastră va mișca un dispozitiv (baghetă sau sondă) peste abdomen. Undele sonore creează o imagine a bebelușului. Medicul va folosi imaginea pentru a măsura greutatea și dimensiunea bebelușului. Scanarea poate fi utilizată și pentru a examina fluxul sanguin de la placentă la copil prin cordonul ombilical (numit test Doppler ). Fluxul sanguin slab poate fi un semn de RCIU. Scanarea poate măsura, de asemenea, cantitatea de lichid amniotic din jurul bebelușului. Nivelurile scăzute ale acestui lichid (oligohidramnios) pot fi, de asemenea, un semn de RCIU.
• Monitorizare fetală: Medicul dumneavoastră va atașa un dispozitiv de monitorizare la uter cu o curea. Va trebui să vă întindeți și să purtați acest dispozitiv timp de aproximativ 30 de minute. Acesta va înregistra ritmul cardiac al bebelușului. Medicul va folosi aceste rezultate pentru a verifica dacă există probleme de dezvoltare.
• Amniocenteza: Acest test poate ajuta la identificarea cauzelor congenitale ale IUGR. Aici, medicul introduce un ac subțire prin piele în uter și prelevează o cantitate mică din lichidul amniotic care înconjoară bebelușul și o trimite la laborator pentru testare. Acesta nu este un test de rutină și se efectuează doar dacă este necesar.

Nu te teme când medicul îți cere să faci analize suplimentare. Unii bebeluși sunt mai mici decât media, dar sunt sănătoși și activi.

Cum se tratează restricția de creștere fetală?

Tratamentul pentru IUGR depinde de cât de avansată este sarcina și de starea de sănătate a bebelușului. Din păcate, nu există o soluție universală pentru restricția de creștere fetală. Medicul vă va monitoriza îndeaproape pe dumneavoastră și pe bebeluș pentru a se asigura că nu există complicații. De asemenea, va trata orice afecțiuni medicale subiacente care ar putea cauza afecțiunea.

Următoarele pot fi efectuate ca tratament:

• Monitorizare sporită: Medicul vă va monitoriza pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră mai atent. Dezvoltarea bebelușului va fi verificată periodic prin ecografii și alte teste.
• Naștere prematură: Dacă sarcina nu progresează bine sau dacă bebelușul este în pericol, medicul dumneavoastră poate decide să inducă travaliul prematur (înainte de 37 de săptămâni). Uneori, poate fi recomandată o cezariană , deoarece nașterea vaginală poate fi stresantă pentru un bebeluș cu creștere restricționată.
• Medicație cu corticosteroizi: Dacă medicul dumneavoastră recomandă nașterea prematură, este posibil să vi se administreze un medicament cu corticosteroizi pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor bebelușului.

În cazuri foarte rare sau severe, medicul dumneavoastră poate decide să vă interneze în spital pentru o observație mai atentă.

Vor crește bebelușii cu restricții de creștere în cele din urmă ca ceilalți copii?

De cele mai multe ori, da! Majoritatea bebelușilor născuți cu IUGR cresc la aceeași dimensiune ca alți copii de vârsta lor până la vârsta de aproximativ 3 ani. Cu toate acestea, este important să ne amintim că fiecare copil se dezvoltă diferit. De asemenea, nu hrăniți copilul cu forța. Acest lucru poate duce la alte probleme de sănătate, cum ar fi obezitatea sau diabetul. Pediatrul copilului dumneavoastră vă va sfătui dacă creșterea copilului dumneavoastră nu merge conform așteptărilor.

Ce ar trebui să fac pentru a accelera creșterea bebelușului meu?

Nu există nicio garanție că anumite alimente vor crește cu siguranță în greutatea bebelușului. Cu toate acestea, este recomandat să aveți o dietă sănătoasă în timpul sarcinii. Alimentele bogate în fructe, legume, carbohidrați sănătoși și proteine ​​vă vor oferi dumneavoastră și bebelușului toți nutrienții de care aveți nevoie în timpul sarcinii. Nu uitați să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face orice schimbări majore în dieta dumneavoastră în timpul sarcinii.

Ce pot face pentru a preveni IUGR?

Există anumiți factori care cresc riscul de IUGR, dar îi putem schimba:

• Consumul de droguri, alcool sau fumat. (Acestea ar trebui oprite complet!)
• Urmând o dietă nesănătoasă.
• Nu se ia suficient în greutate în timpul sarcinii.

Ce afecțiuni de sănătate am care îmi cresc riscul de IUGR?

Este posibil să prezentați un risc crescut de FGR/IUGR dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Tensiune arterială crescută sau boli de inimă.
• Diabet.
• Anemie sau anemie falciformă.
• Boli ale sistemului imunitar, cum ar fi lupusul.

Dispare IUGR?

Bebelușul s-ar putea „apuca” puțin și să crească. Cu toate acestea, diagnosticul de IUGR nu dispare. Medicul va monitoriza cu atenție dezvoltarea bebelușului până la sfârșitul sarcinii.

Este posibil să ai un copil prematur din cauza restricției de creștere fetală?

FGR/IUGR nu provoacă de obicei o naștere prematură, dar se poate întâmpla. Dacă bebelușul crește lent sau dacă există probleme cu placenta sau cordonul ombilical, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o naștere prematură. Așa cum am menționat anterior, dacă stresul unei nașteri vaginale este prea mare pentru bebelușul dumneavoastră, se poate recomanda o cezariană.

Care sunt riscurile pentru un copil născut cu IUGR?

Există câteva afecțiuni și probleme asociate cu IUGR:

• Există un risc mai mare de a avea un copil prin cezariană (secțiune cezariană) și de a naște prematur.
• Dificultățile de respirație și hrănire pot apărea imediat după naștere.
• Lipsa de oxigen (hipoxie) la naștere.
• Niveluri scăzute de zahăr din sânge (hipoglicemie) la naștere.
• Dificultate în controlul temperaturii corpului.
• Aspirație de meconiu (înghițirea primului scaun de către bebeluș în uter).
• Policitemie (număr crescut de globule roșii).
• Rezistență scăzută la infecții.

Unii bebeluși născuți prematur sau mici pot necesita internare mai lungă în spital sau pot primi îngrijiri speciale în Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală (NICU) .

IUGR poate avea efecte pe termen lung, în funcție de următorii factori:

• Afecțiunea medicală subiacentă care a cauzat-o.
• Cât de limitată este creșterea bebelușului.
• Câte săptămâni au trecut de sarcină până la nașterea bebelușului.

Bebelușul dumneavoastră poate prezenta un risc mai mare de probleme cognitive sau de dezvoltare, cum ar fi hiperactivitatea, paralizia cerebrală , scoruri slabe la testele școlare și, de asemenea, poate prezenta un risc mai mare de obezitate și boli cardiovasculare mai târziu în viață.

Ce fac dacă bebelușul meu are IUGR?

În primul rând, nu intrați în panică.De cele mai multe ori, nu este ceva ce ai făcut tu. Iată câteva lucruri pe care le poți face pentru a ajuta:

• Asigurați-vă că participați la toate programările prenatale și la controalele medicale pentru bebeluși (cum ar fi ecografiile).
• Dacă consumi droguri, fumezi sau bei alcool, încetează să faci aceste lucruri chiar acum.
• Mâncați sănătos și consumați cantitatea necesară de calorii pe zi.
• Odihnește-te suficient, dormi cel puțin opt ore pe noapte.
• Dacă simți că mișcările bebelușului tău se diminuează, fii atentă la asta. (Există modalități de a număra câte lovituri dă bebelușul tău într-o zi, întreabă-ți medicul.)
• Spune-i medicului tău sincer despre orice medicament pe care îl iei.

Lucrează cu medicul tău pentru a înțelege pe deplin acest diagnostic, posibilele complicații și schimbările pe care le poți face stilului tău de viață.

Ar trebui să-mi fac griji dacă bebelușul meu este mic de mărime?

De cele mai multe ori, nu. Bebelușii cresc în ritmuri diferite. Cu toate acestea, există o diferență între a fi diagnosticat cu bebeluș mic pentru vârsta gestațională și a fi diagnosticat cu restricție de creștere fetală (RCF/RCIU). RCF/RCIU este diagnosticat atunci când un bebeluș este mai mic decât nouă din zece alți bebeluși de aceeași vârstă. Este foarte posibil ca un bebeluș să fie mic pentru vârsta gestațională pentru a fi sănătos și a nu prezenta un risc crescut de complicații. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice nelămuriri pe care le-ați putea avea.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este frecvent să aveți întrebări despre diagnosticul restricției de creștere intrauterină (RCIU). Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră:

• Știi ce cauzează IUGR?
• Cât de des va trebui să vin la clinicile prenatale?
• Pot face ceva pentru a ajuta dezvoltarea bebelușului meu?
• Este bebelușul meu expus riscului de a dezvolta vreo problemă de sănătate?
• Va trebui ca bebelușul meu să stea mult timp în spital după naștere?
• Ar putea bebelușul meu să dezvolte vreo problemă de sănătate mai târziu?

Există numeroase motive pentru care un bebeluș poate fi mic înainte de naștere. Medicul dumneavoastră va determina dacă există o problemă subiacentă care împiedică creșterea bebelușului. Uneori, fără niciun motiv aparent, un bebeluș se poate naște mai mic decât în ​​mod normal. Dacă bebelușul dumneavoastră este diagnosticat cu IUGR (recidivă intrauterină), echipa medicală va monitoriza îndeaproape dezvoltarea bebelușului pe tot parcursul sarcinii. Prioritatea lor este să se asigure că dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră primiți îngrijirea și tratamentul de care aveți nevoie. Majoritatea bebelușilor născuți cu IUGR nu au complicații de sănătate.

Mesaj de luat acasă

Este normal să simți frică și anxietate atunci când afli că bebelușul tău nu crește așa cum te aștepți în uter sau că are IUGR. Dar nu uita, mulți bebeluși se nasc sănătoși și cresc bine în aceste situații.

Cel mai important lucru este:

• Mergeți la medic în mod regulat și urmați întocmai instrucțiunile acestuia.
• Să finalizeze toate testele programate la timp.
• Un stil de viață sănătos – alimentație sănătoasă, evitarea fumatului și a consumului de alcool.
• Orice întrebări sau temeri pe care le aveți trebuie discutate cu medicul și clarificate.

Nu ești singur, există medici și membri ai familiei care să te ajute. Gândește pozitiv, ai grijă de tine și de micuțul tău.

Restricție de creștere intrauterină , IUGR, FGR, restricție de creștere fetală, suferință fetală, sănătatea sarcinii, dezvoltare fetală