Hai să învățăm despre partea inferioară a spatelui (coloana lombară). Ce este aceasta mai exact?

Aveți uneori dureri de spate? Când stați într-un singur loc mult timp sau când ridicați o sarcină grea, partea inferioară a spatelui este cea mai solicitată. Așadar, astăzi vom vorbi despre partea inferioară a spatelui, care este o parte foarte importantă a corpului nostru sau, așa cum o numesc medicii , coloana lombară . Să înțelegem pur și simplu ce este, ce servicii oferă organismului nostru, ce probleme poate cauza și care sunt soluțiile pentru acestea.

Ce este coloana lombară?

Simplu spus, coloana lombară este alcătuită din cinci oase (numite și vertebre) situate în partea inferioară a spatelui. Medicii numesc aceste cinci oase L1, L2, L3, L4 și L5. (Litera L înseamnă lombară.) Aceste vertebre lombare sunt puțin mai mari și mai groase decât celelalte vertebre din întreaga coloană vertebrală, ca un bolovan pătrat.

Imaginează-ți că coloana lombară este situată sub cele 12 vertebre din piept (acestea se numesc vertebre toracice) și deasupra osului triunghiular numit sacrum, care este și mai jos.

Deoarece aceste vertebre lombare sunt mari, ele oferă o bună stabilitate coloanei vertebrale. De asemenea, mulți mușchi și ligamente se conectează la această parte. Cel mai important, această coloană lombară susține cea mai mare parte a greutății corpului. Nu numai atât, dar te ajută și să-ți menții echilibrul. Mușchii și ligamentele atașate acestei coloane lombare te ajută să mergi, să alergi, să stai jos, să ridici obiecte, să-ți apleci și să-ți răsucești corpul în toate direcțiile.

Coloana lombară are o ușoară curbură spre interior. Se numește curbură lordotică .

Ce se întâmplă cu coloana lombară?

Să aruncăm o privire la câteva dintre lucrurile care se întâmplă în partea inferioară a spatelui nostru:

• Susține partea superioară a corpului și distribuie greutatea: coloana lombară susține greutatea capului, precum și cele șapte vertebre ale gâtului (numite coloană cervicală) și cele douăsprezece vertebre ale pieptului (coloana toracică). De asemenea, este conectată la pelvis, care susține cea mai mare greutate din corp și suportă presiunea atunci când ridici sau cari ceva. Este partea care transferă greutatea părții superioare a corpului către picioare.
• Te ajută să-ți miști corpul: Mușchii din partea inferioară a spatelui și flexibilitatea coloanei lombare îți permit să-ți îndoi trunchiul în toate direcțiile (înainte, înapoi), să te apleci într-o parte, să te rotești complet și să te răsucești. Ultimele două vertebre lombare (L4, L5) ajută în special la aceste mișcări.
• Protejează măduva spinării și cauda equina: Măduva spinării, care trece prin coloana vertebrală, este ca un cablu nervos principal din creier. Începe la baza craniului și se termină la prima vertebră lombară (L1). Apoi, există un fascicul de nervi care coboară de la capătul măduvei spinării. Arată ca o coadă de cal deoareceSe numește cauda equina (care înseamnă coadă de cal). Această măduvă spinării, cauda equina, este protejată de o învelișă formată din aceste vertebre.
• Controlează mișcările picioarelor: Nervii care ies din măduva spinării inferioare și din cauda equina controlează senzațiile (sentimentele) și mișcările picioarelor.

Ce mușchi și alte țesuturi moi se află în coloana lombară?

Mușchii coloanei lombare

Mușchii lombari, împreună cu mușchii abdominali, mișcă trunchiul și partea inferioară a spatelui. Acești mușchi și ligamente oferă forță și stabilitate zonei lombare, ajutându-vă să vă aplecați înainte, înapoi și să vă rotiți. Iată câțiva dintre principalii mușchi care se conectează la coloana lombară:

• Latissimus Dorsi: Acesta este un mușchi mare, plat și triunghiular. Se desfășoară de-a lungul mijlocului și lombei. Te ajută să ridici greutăți cu brațele, să ridici pieptul atunci când respiri și să îndoi spatele într-o parte.
• Iliopsoas: Acesta este un grup de trei mușchi. Mișcă articulația șoldului. Acest mușchi ajută la menținerea stabilității șoldului și a zonei lombare atunci când mergi, alergi și te ridici de pe scaun.
• Paraspinali: Aceste trei grupuri de mușchi sunt situate de-a lungul coloanei vertebrale. Vă ajută să stați în poziție verticală, să vă aplecați într-o parte și să vă rotiți. De asemenea, sunt importanți pentru menținerea posturii.

Discuri în coloana lombară

Discurile intervertebrale sunt părțile coloanei vertebrale care acționează ca niște „perne amortizoare” între două vertebre. Există cinci astfel de discuri între vertebrele lombare. Pe lângă faptul că absorb șocurile, aceste discuri ajută și la susținerea greutății care se deplasează pe coloana vertebrală și permit mișcarea între vertebre.

Important: Discul din zona lombară este cel mai probabil să degenereze sau să hernieze. Atunci începeți să simțiți durere în zona lombară sau în partea de jos a picioarelor, uneori chiar și în tălpi.

Ligamentele coloanei vertebrale lombare

Ligamentele sunt țesuturile care leagă un os de altul. Ligamentele din coloana lombară ajută la menținerea stabilității coloanei vertebrale, permit o mișcare lină și ajută la absorbția impactului în caz de accident. Câteva dintre ligamentele principale sunt:

• Ligamentul longitudinal anterior: Acesta coboară pe partea din față a vertebrelor lombare. Stabilizează articulațiile lombare și limitează flexia (extensia) înapoi.
• Ligamentul longitudinal posterior: Acesta se întinde de-a lungul spatelui vertebrelor lombare. Limitează flexia înainte.
• Ligament supraspinos/ligament interspinos:Această legare ajută și la limitarea aplecării înainte.
• Ligamentum Flavum: Acestea acoperă interiorul canalului spinal și protejează măduva spinării din spate.
• Ligamente intertransverse: Acestea conectează procesele transversale ale vertebrelor. Ele ajută la rezistența la îndoirea laterală a trunchiului.
• Ligament iliolombar: Acesta se întinde de la vertebra L5 până la osul pelvian. Ajută la stabilizarea coloanei lombosacrale.

Măduva spinării și nervii

După cum am discutat deja, măduva spinării este un fascicul de țesut nervos care se extinde de la creier până la vertebra L1. Aceasta este cea care transmite mesaje de la creier la mușchi. Rădăcinile nervoase care coboară după L1 se numesc cauda equina .

Cinci perechi de nervi ies din coloana lombară (L1 până la L5, câte unul pe fiecare parte). Acești nervi călătoresc de-a lungul coloanei vertebrale și se unesc cu alți nervi pentru a forma o rețea de nervi care controlează durerea, senzația și mișcarea membrelor inferioare.

• Nervul L1: Oferă sensibilitate zonei inghinale și organelor genitale și ajută la mișcarea mușchilor șoldului.
• Nervii L2, L3, L4: Oferă sensibilitate în partea din față a coapsei și în interiorul gambei. De asemenea, controlează mișcarea mușchilor șoldului și genunchiului.
• Nervul L5: Oferă sensibilitate în partea din spate a gambei, în partea superioară a piciorului și în zona dintre degetul mare și al doilea deget de la picior. De asemenea, controlează mișcarea șoldurilor, genunchilor, picioarelor și degetelor de la picioare.
• Nervul sciatic: Acesta este format de L4, L5 și alți nervi sacrali. Începe în fesă, coboară în jos pe picior și se termină în laba piciorului. Durerea de sciatică apare atunci când acest nerv este deteriorat sau comprimat.

Vasele de sânge

Vertebrele, mușchii și ligamentele din regiunea lombară primesc sânge și nutrienți din ramurile care provin din aorta abdominală, artera principală din abdomen.

Ce boli și afecțiuni afectează coloana lombară?

Din păcate, această parte inferioară a coloanei vertebrale poate suferi de o varietate de probleme. Aceste probleme pot limita amplitudinea mișcărilor spatelui sau șoldurilor și pot provoca durere, slăbiciune și amorțeală la nivelul spatelui, șoldurilor, coapselor sau picioarelor.

Unele dintre bolile și afecțiunile care afectează coloana lombară sunt:

• Dureri lombare: Aceasta este o problemă comună pentru mulți oameni. Poate fi cauzată de o varietate de leziuni și afecțiuni. Boli degenerative (de exemplu, osteoartrită , spondilită anchilozantă ), stenoză spinală , hernie de discDurerile de spate pot fi cauzate de lucruri precum nervi ciupiți, entorse, fracturi ale coloanei vertebrale, tumori, chisturi, pinteni osoși și spondilolisteză (alunecarea unei vertebre).
• Stenoză lombară: Aceasta este o îngustare a spațiului din jurul măduvei spinării. Aceasta reduce spațiul pentru nervii care ies din măduva spinării. Aceasta poate provoca compresia nervilor, durere, amorțeală, slăbiciune la nivelul picioarelor, zonei inghinale, șoldurilor, feselor și zonei lombare. Aceste simptome se pot agrava la mers sau în picioare și pot fi ameliorate prin întindere, șezut sau aplecare ușoară înainte.
• Spondilolisteză: Aceasta se întâmplă atunci când o vertebră lombară alunecă înainte față de vertebra de sub ea. Aceasta poate comprima un nerv și poate provoca dureri de spate sau de picior.
• Fractură vertebrală prin compresie: O persoană cu o afecțiune precum osteoporoza poate suferi o fractură vertebrală prin compresie chiar și în urma unui accident minor. Fracturile severe pot apărea și în urma unor evenimente precum accidentele auto și căderile de la înălțime.
• Sciatică: Cunoscută și sub denumirea de radiculopatie lombară , aceasta este o durere nervoasă cauzată de deteriorarea sau iritația nervului sciatic. Poate fi cauzată de factori precum o hernie de disc, spondilolisteză sau osteoartrita.
• Hernie de disc: Aceasta apare atunci când discul dintre vertebre se umflă, se rupe sau își pierde conținutul. Poate provoca dureri de spate, amorțeală la nivelul picioarelor și slăbiciune musculară.
• Lordoza lombară (cunoscută și sub numele de „curbură lombară”): Aceasta este o curbură excesivă a zonei lombare. Aceasta pune o presiune inutilă asupra vertebrelor lombare. Aceasta poate fi cauzată de boli, postură incorectă și îndoirea excesivă a coloanei vertebrale.
• Spasme musculare: Există mușchi mari care susțin regiunea lombară. Acești mușchi pot deveni încordați sau răsuciți. Aceasta este, de asemenea, o cauză frecventă a durerilor de spate.
• Boala degenerativă a discului: Această afecțiune apare atunci când discurile din coloana lombară se uzează. Spațiul dintre vertebre scade, ceea ce poate provoca compresia nervilor și dureri de spate.
• Scolioza la adulți: Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale. Această afecțiune poate apărea la nivelul coloanei lombare pe măsură ce îmbătrânim sau pe măsură ce coloana vertebrală se uzează.
• Sindromul cauda equina: Această afecțiune este cauzată de compresia fasciculului nervos numit cauda equina. Aceasta este o urgență medicală . Simptomele includ durere, slăbiciune și pierderea controlului asupra intestinului și vezicii urinare.

Cum sunt diagnosticate bolile și afecțiunile coloanei lombare?

Mai întâi, medicul vă va întreba despre istoricul medical, medicamentele pe care le luați și simptome. Apoi, va efectua un examen fizic și va solicita teste și scanări, dacă este necesar.

Poți face teste de genul acesta:

• Tomografie computerizată (CT scan): Aceasta utilizează raze X și un computer pentru a realiza imagini foarte subțiri ale zonei examinate. Se pot observa aspecte precum forma și dimensiunea canalului spinal și starea oaselor (pinteni osoși, fuziune osoasă, distrugerea osoasă din cauza infecțiilor sau tumorilor).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Aceasta utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a realiza imagini detaliate. Poate ajuta la diagnosticarea problemelor legate de măduva spinării și de nervii care ies din coloana vertebrală, cum ar fi herniile de disc, infecțiile și tumorile. Un IRM oferă o imagine mai clară a nervilor decât o tomografie computerizată.
• Radiografii: Folosește o cantitate mică de radiații pentru a fotografia oasele și țesuturile moi. Acestea pot detecta lucruri precum fracturi, probleme de disc, stenoză spinală și artrită.
• Electromiograma (EMG) și studiile conducerii nervoase: O EMG verifică starea de sănătate și funcția nervilor și mușchilor. Un studiu al conducerii nervoase măsoară cât de repede se deplasează un impuls electric de-a lungul unui nerv. Aceste teste pot ajuta la identificarea leziunilor nervoase și a locului în care este comprimat nervul.
• Mielogramă: Acest test analizează conexiunile dintre vertebre și discuri, măduva spinării și rădăcinile nervoase. Poate verifica dacă există o tumoare, un pinten osos sau o hernie de disc care apasă pe măduva spinării sau nervi, provocând durere, amorțeală sau slăbiciune.

Cum se tratează problemele de sănătate ale coloanei lombare?

Există atât tratamente chirurgicale, cât și non-chirurgicale pentru multe afecțiuni care afectează coloana lombară. Metoda de tratament pe care o alegeți va depinde de cauza problemei și de severitatea acesteia.

Ce sunt tratamentele non-chirurgicale?

Dacă durerea lombară nu este cauzată de un accident sau de o tumoră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai întâi tratamente mai puțin invazive. Câteva tratamente nechirurgicale comune includ:

• Odihnă.
• Gheață sau compresă fierbinte.
• Evitarea muncii obositoare sau care crește durerea.
• Kinetoterapie.
• Medicamente: relaxante musculare, analgezice (de exemplu, paracetamol) și medicamente antiinflamatoare (de exemplu, ibuprofen, naproxen).
• Injecții cu steroizi: Există trei tipuri de injecții cu steroizi care pot fi luate în considerare pentru durerea lombară. Blocul epidural lombar este o injecție de steroizi în spațiul epidural, care este spațiul din afara măduvei spinării.Un bloc al articulației fațetare lombare este o injecție cu steroizi în mucoasa articulației fațetare dintre vertebre. O injecție interlaminară sau transforaminală este o injecție cu steroizi în spațiul dintre măduva spinării și coloana vertebrală.
• Blocarea medicală a ramurilor lombare și ablația prin radiofrecvență: Acest tratament este luat în considerare pentru unele dureri lombare cronice. Mai întâi, un anestezic local este injectat în nervul care se conectează la articulația fațetară a coloanei vertebrale. Dacă durerea scade, următorul pas este încercarea de a elimina definitiv durerea. Aceasta se realizează prin deteriorarea nervului cu o tehnică numită ablație prin radiofrecvență . Durerea a fost redusă timp de luni de zile. Cu toate acestea, dacă nervul crește la loc, durerea poate reveni.

Cum știu dacă am nevoie de o operație la coloana lombară?

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei lombare dacă:

• Dacă alte tratamente nu ajută.
• Dacă simptomele la nivelul zonei lombare, șoldului și/sau piciorului se agravează (intervenția chirurgicală se face de obicei pentru durerile de picior, nu de spate).
• Dacă sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale.

Dacă aveți o leziune la nivelul regiunii lombare în urma unui accident (cum ar fi un accident de mașină), cancer, abces epidural (o infecție între măduva spinării și învelișul acesteia), osteomielită (o infecție a osului), sindromul cauda equina sau sindromul conus medullaris (un tip de afecțiune a măduvei spinării), intervenția chirurgicală este prima linie de tratament.

Ce intervenții chirurgicale sunt disponibile pentru afecțiunile coloanei lombare?

Iată câteva dintre procedurile chirurgicale efectuate frecvent:

Chirurgie de decompresie lombară a coloanei vertebrale

Acesta este un termen general. Se referă la o varietate de proceduri chirurgicale efectuate pentru ameliorarea simptomelor prin reducerea presiunii sau compresiei asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. Tehnicile chirurgicale comune includ:

• Discectomie lombară: În această procedură, chirurgul îndepărtează o parte a unui disc pentru a reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase din apropiere.
• Laminotomie lombară sau laminectomie: În această procedură, chirurgul îndepărtează o mică secțiune a arcului osos (lamina) canalului spinal. Într-o laminotomie, se îndepărtează doar o mică porțiune din lamină. Într-o laminectomie, se îndepărtează întreaga lamină, împreună cu orice pinteni osoși, fragmente de disc și ligamente îngroșate, dacă este necesar. Când lamina este îndepărtată, canalul spinal este lărgit și presiunea este eliberată.
• Foraminotomie lombară sau foraminectomie:Ambele intervenții chirurgicale sunt efectuate pentru a mări deschiderea (foramenul) prin care rădăcinile nervoase ies din măduva spinării, prin îndepărtarea unei părți din osul din acea zonă. Într-o foraminectomie, se îndepărtează o cantitate mare de os.
• Corpectomie lombară: În această intervenție chirurgicală, chirurgul îndepărtează partea principală a vertebrei (corpul vertebral) și discul pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării. Uneori, vertebrele sunt apoi fuzionate împreună ( fuziune spinală ) pentru a stabiliza coloana lombară.

Operație de înlocuire a discului lombar

În această operație, se îndepărtează un disc lombar afectat și se introduce un disc artificial. Aceasta se face adesea pentru înlocuirea discului lombar. Cu toate acestea, în ultimii ani, această intervenție chirurgicală a devenit mai puțin frecventă, din cauza complicațiilor care apar după operație.

Fuziunea spinală lombară

Aceasta este o intervenție chirurgicală care unește permanent una sau mai multe vertebre lombare, eliminând mișcarea dintre vertebre.

Stimulare electrică funcțională pentru leziunile măduvei spinării

În această metodă, se folosesc mici impulsuri electrice pentru a activa mușchii și nervii din partea inferioară a corpului controlați de nervii lombari, încercând să le restabilească funcția.

Pot face o intervenție chirurgicală minim invazivă la nivelul coloanei lombare?

Discutați cu chirurgul dumneavoastră despre acest lucru. În multe cazuri, chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale a înlocuit chirurgia deschisă tradițională. În loc să se facă o singură incizie mare în piele, chirurgia minim invazivă se efectuează printr-una sau mai multe incizii mici. Deoarece inciziile sunt mici, există mai puține leziuni la nivelul mușchilor și țesuturilor moi decât în ​​cazul unei incizii mari.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Coloana lombară este partea inferioară a spatelui. Are cinci vertebre (L1-L5). De asemenea, conține discurile intervertebrale, măduva spinării, nervi, mușchi, tendoane și ligamente. Coloana lombară este cea care susține greutatea corpului și permite cea mai mare parte a mișcării acestuia.

Cel mai important lucru este că, dacă aveți dureri persistente în partea inferioară a spatelui, amorțeală la nivelul picioarelor sau slăbiciune, nu le ignorați. Consultați neapărat un medic și cereți sfatul.

Există tratamente chirurgicale și non-chirurgicale pentru multe afecțiuni. Așadar, nu este nimic de care să vă faceți griji. De asemenea, puteți contribui la menținerea sănătății coloanei lombare prin menținerea unei posturi corecte, ridicarea corectă a greutăților și efectuarea de exerciții fizice.

Dureri de spate , coloană lombară, vertebre, probleme cu discurile, sciatică, măduva spinării, dureri nervoase