Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți vreodată programați pentru o intervenție chirurgicală, știți că anestezia este o parte standard a procedurii. Practic, vă adormi, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Cu toate acestea, unele persoane au o reacție extrem de rară, care vă pune viața în pericol, la anumite medicamente anestezice. La Nirogi Lanka, vrem să vorbim despre această afecțiune gravă, dar tratabilă, cunoscută sub numele de hipertermie malignă .
Ce este hipertermia malignă?
Simplu spus, hipertermia malignă este o afecțiune genetică . Este moștenită în familie. Dacă aveți această afecțiune, organismul dumneavoastră poate reacționa violent atunci când este expus la anumite medicamente anestezice în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta este o urgență medicală care poate fi fatală dacă nu este tratată imediat.
Cel mai important lucru de reținut este că nu toate medicamentele anestezice provoacă această reacție. Doar un grup foarte specific de medicamente o declanșează. În plus, dacă este identificată rapid, este ușor de tratat.
Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți că sunt purtători ai acestei mutații genetice, deoarece nu prezintă simptome în viața de zi cu zi. Problema apare doar atunci când anumite medicamente anestezice intră în organism.
Cine prezintă un risc mai mare?
Riscul este legat în primul rând de istoricul familial.
- Istoric familial: Dacă o rudă apropiată — cum ar fi un părinte, o rudă sau un copil — a prezentat hipertermie malignă, sunteți expus riscului. Trebuie să vă informați anestezistul despre acest istoric familial înainte de orice intervenție chirurgicală.
- Anumite afecțiuni musculare : Chiar și fără antecedente familiale, persoanele cu anumite afecțiuni musculare rare prezintă un risc mai mare, inclusiv:
- Boala centrală a nucleului
- Boala multiminicore
- Sindromul King-Denborough
- Tulburare STAC3
Acestea sunt afecțiuni rare, dar dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați fost diagnosticați cu una, este vital să informați echipa medicală.
Cât de comun este?
Hipertermia malignă este rară. Statisticile sugerează că apare la aproximativ 1 din 100.000 de intervenții chirurgicale la adulți. Este mai frecventă la copii, afectând aproximativ 1 din 30.000 de intervenții chirurgicale. În mod notabil, jumătate din toate cazurile identificate apar la persoane sub 19 ani.
Cu toate acestea, experții cred că mult mai multe persoane pot fi purtătoare ale predispoziției genetice fără să știe. Deoarece afecțiunea rămâne latentă dacă nu sunt expuse la acele medicamente specifice, mulți purtători își pot trăi întreaga viață fără a experimenta vreodată o reacție.
Care sunt simptomele?
Simptomele pot apărea în timpul operației sau la scurt timp după aceasta, în sala de recuperare. Deoarece sunteți sub anestezie, nu veți simți aceste simptome dumneavoastră. Cu toate acestea, anestezistul dumneavoastră le va observa imediat. Acesta vă monitorizează îndeaproape semnele vitale pe parcursul întregii proceduri și va iniția un tratament salvator de viață în momentul în care apar aceste semne.
| Semne timpurii | Semne severe ulterioare |
|---|---|
| Creștere bruscă și inexplicabilă a ritmului cardiac (tahicardie) . | Temperatură corporală extrem de ridicată. |
| Creștere bruscă a nivelului de dioxid de carbon (CO2). | Urina de culoare închisă (maro sau neagră). |
| Respirație rapidă (tahipnee) . | Analize de sânge care prezintă semne de degradare musculară. |
| Rigiditate sau înțepenire musculară. | Nereguli ale ritmului cardiac (aritmie) . |
| Creștere rapidă a temperaturii corpului. | Sângerare necontrolată. |
| Convulsii. |
Ce cauzează acest lucru?
La persoanele predispuse la hipertermie malignă, există o mutație genetică care afectează anumite proteine din celulele musculare.
Gândește-te la celulele musculare ca având o „poartă” care controlează eliberarea calciului stocat. La majoritatea oamenilor, medicamentele anestezice permit acestei porți să funcționeze normal.
Totuși, la cei cu această mutație genetică, medicamentele anestezice specifice acționează ca o poartă spartă, provocând un flux brusc și necontrolat de calciu în celulele musculare.
Acest lucru face ca mușchii să se contracte și să se rigidizeze incontrolabil, forțează metabolismul organismului să accelereze vertiginos și duce la o creștere periculoasă a temperaturii corpului. În cele din urmă, celulele musculare se descompun, eliberând substanțe precum potasiul în fluxul sanguin, ceea ce duce la simptomele severe menționate mai sus.
Ce medicamente declanșează această reacție?
Există două categorii principale de medicamente care declanșează această reacție:
- Gaze anestezice inhalate:
- Halotan
- Desfluran
- Sevofluran
- Izofluran
- Medicamente intravenoase:
- Succinilcolină (un relaxant muscular cu acțiune rapidă)
Cum este identificat și confirmat?
Identificarea în timpul intervenției chirurgicale
Adesea, această afecțiune este identificată doar în timpul intervenției chirurgicale. Dacă nu știți că aveți această afecțiune, anestezistul dumneavoastră va fi la fel. Cu toate acestea, deoarece vă monitorizează continuu pe tot parcursul procedurii, acesta este instruit să suspecteze imediat hipertermia malignă dacă observă următoarele semne:
- O creștere inexplicabilă a ritmului cardiac .
- O creștere rapidă a temperaturii corpului .
- Niveluri crescute de dioxid de carbon expirat.
- Rigiditate musculară.
Anesteziștii sunt instruiți special pentru a recunoaște aceste modificări din timp, permițându-le să inițieze imediat un tratament salvator de vieți.
Pot afla dinainte dacă sunt în pericol?
Dacă bănuiți că ați putea fi expus unui risc din cauza antecedentelor medicale familiale, există teste specializate disponibile pentru a confirma acest lucru.
- Testul de contractură cu cafeină-halotan (CHCT): Acesta implică prelevarea unei mici mostre de mușchi (biopsie musculară) și expunerea acesteia la gaz halotan și cafeină într-un laborator. Observând modul în care reacționează țesutul muscular, medicii pot determina dacă aveți o predispoziție la această afecțiune.
- Testare genetică: Un test de sânge poate identifica mutații genetice specifice legate de hipertermia malignă (cum ar fi RYR1, STAC3 sau CACNA1S).
Totuși, aceste teste pot fi costisitoare și nu sunt disponibile în toate unitățile medicale. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență și aveți antecedente familiale ale acestei afecțiuni, medicii nu vor aștepta rezultatele testelor; în schimb, vor utiliza strict medicamente anestezice sigure, care nu declanșează această reacție .
Cum se tratează?
Principalul medicament salvator de vieți utilizat pentru tratarea hipertermiei maligne este dantrolenul .
De îndată ce un anestezist suspectează această afecțiune, administrează acest medicament intravenos. Simultan, va:
- Opriți imediat administrarea anestezicului declanșator.
- Anunțați chirurgul și finalizați operația cât mai repede posibil.
- Administrați fluide reci intravenos și utilizați metode externe de răcire, cum ar fi comprese cu gheață, pentru a reduce temperatura corpului.
- Asigurați suport cu oxigen.
- Tratați orice aritmii cardiace.
Odată ce starea dumneavoastră se stabilizează, veți fi monitorizat în Unitatea de Terapie Intensivă (UTI) timp de cel puțin 24 de ore, unde echipa medicală vă va efectua analize de sânge și vă va oferi îngrijirile ulterioare necesare.
Care sunt perspectivele și care sunt complicațiile?
Dacă echipa medicală identifică prompt afecțiunea și oferă tratamentul adecvat, recuperarea completă este foarte probabilă.
Cu toate acestea, chiar și cu un tratament rapid, aceasta rămâne o afecțiune gravă care poate duce la insuficiență multiplă de organe sau chiar la deces.
Complicațiile potențiale includ:
- Leziuni musculare.
- Insuficiență renală.
- Insuficiență hepatică.
- Tulburări de sângerare.
- Stop cardiac.
- Convulsii.
- Comă.
- Moarte.
Dacă nu este tratată, hipertermia malignă este frecvent fatală. Chiar și cu tratament optim, rata mortalității este estimată la 3% și 5%.
Poate fi prevenit?
Da, se poate! Cea mai eficientă modalitate de a preveni acest lucru este să vă asigurați că atât dumneavoastră, cât și echipa dumneavoastră medicală sunteți pe deplin informați cu privire la profilul dumneavoastră de risc.
Dacă știți că aveți o mutație genetică relevantă sau dacă un membru al familiei a avut această afecțiune, trebuie să informați anestezistul înainte de orice intervenție chirurgicală. Acesta va utiliza apoi doar medicamente alternative, sigure, care nu declanșează reacția , prevenind eficient apariția crizei.
Multe persoane își dau seama că sunt expuse riscului doar după ce au experimentat ele însele o reacție. De aceea, este esențial să înțelegi istoricul medical al familiei tale.
Mesaj de luat acasă
- Hipertermia malignă este o reacție rară, ereditară și severă la anumite medicamente anestezice.
- Nu este o alergie; este o afecțiune genetică.
- Cel mai important pas pe care îl puteți face este să vă informați medicul și anestezistul înainte de operație dacă vreun membru al familiei a avut vreodată o problemă legată de anestezie.
- Atunci când profesioniștii din domeniul medical sunt conștienți de riscul dumneavoastră, aceștia pot utiliza medicamente sigure pentru a preveni complet această reacție.
- Deși este o afecțiune gravă, este ușor de tratat dacă este identificată rapid. Rămâi informat și responsabil, nu te teme.
Hipertermie malignă, anestezie, intervenție chirurgicală, reacție la anestezie, boală genetică, dantrolen, antecedente familiale, siguranța intervenției chirurgicale, complicații ale anesteziei, tulburări genetice
