Să aflăm despre hipertermia malignă, o reacție periculoasă la anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră trebuie vreodată să fie supus unei intervenții chirurgicale, vi se va administra anestezie înainte, nu-i așa? Simplu spus, ne adorm complet. Dar pentru unii oameni, unele dintre medicamentele folosite pentru această anestezie pot provoca o reacție de neimaginat de severă, chiar punând viața în pericol. Astăzi vorbim despre hipertermie malignă , o afecțiune periculoasă, dar tratabilă dacă este detectată din timp.

Ce este hipertermia malignă?

Simplu spus, hipertermia malignă este o afecțiune genetică. Aceasta înseamnă că este ereditară. Atunci când o persoană cu această afecțiune este expusă anumitor tipuri de anestezie în timpul unei intervenții chirurgicale, organismul său reacționează foarte sever. Aceasta este o urgență care pune viața în pericol. Dar cel mai important lucru aici este că acest lucru nu se întâmplă cu fiecare medicament utilizat pentru anestezie în timpul intervenției chirurgicale. Doar un număr foarte limitat de medicamente provoacă această reacție. Mai mult, dacă este identificată, poate fi tratată rapid. De cele mai multe ori, o persoană nu știe că are o mutație genetică legată de aceasta în organism. Deoarece nu prezintă niciun simptom în viața normală. Problema apare doar atunci când acel medicament anestezic particular intră în organism.

Cine este mai expus riscului?

Acest risc este prezent în principal dacă cineva din familie are această afecțiune.

• Istoric familial: Dacă o rudă apropiată de-a dumneavoastră - mamă, tată, frate, soră sau copil - a avut hipertermie malignă, aveți un risc crescut. Prin urmare, dacă veți fi vreodată supus unei intervenții chirurgicale, este important să informați anestezistul despre acest istoric familial .
• Anumite boli musculare : Chiar dacă nimeni din familia dumneavoastră nu a avut această problemă, persoanele cu anumite boli musculare rare prezintă un risc mai mare. De exemplu:
• Boala centrală a nucleului
• Boala multiminicore
• Sindromul King-Denborough
• Tulburare STAC3

Acestea sunt afecțiuni foarte rare, dar dacă dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră aveți una, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră.

Cât de frecventă este această afecțiune?

De fapt, aceasta nu este o afecțiune foarte frecventă. Conform statisticilor, această afecțiune apare în aproximativ una din 100.000 de intervenții chirurgicale la adulți. În rândul copiilor mici, acest număr este puțin mai mare, adică una din 30.000 de intervenții chirurgicale. De asemenea, este de remarcat faptul că jumătate dintre pacienții identificați au sub 19 ani. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că persoanele cu o predispoziție genetică la aceasta pot fi mai frecvente în societate. Acest lucru se datorează faptului că, chiar dacă au gena, dacă nu sunt expuși la medicamente anestezice care provoacă această reacție pe tot parcursul vieții, această afecțiune nu va apărea niciodată.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Aceste simptome pot apărea în timpul intervenției chirurgicale sau la scurt timp după operație, în timp ce vă recuperați. Dacă aveți aceste simptome în timp ce dormiți și sunteți sub anestezie, nu le veți simți. Dar anestezistul dumneavoastră le va observa. Acesta vă va monitoriza semnele vitale foarte atent pe tot parcursul operației. Așadar, va începe tratamentul imediat ce observă aceste simptome.

De ce se întâmplă asta? Care este motivul?

Persoanele predispuse la hipertermie malignă prezintă o modificare genetică, adică o mutație genetică, a unor proteine ​​din celulele musculare. Imaginați-vă că celulele noastre musculare au calciu stocat în interiorul lor. Eliberarea acestui calciu este controlată de ceva de genul unei porți. Când unei persoane normale i se administrează medicamente anestezice, această poartă funcționează într-un mod controlat. Acest lucru face ca mușchii să se contracte și să se întărească, metabolismul organismului începe să se accelereze, iar temperatura corpului crește periculos. În cele din urmă, celulele musculare mor, iar cantități mari de substanțe, cum ar fi potasiul, se acumulează în sânge. Alte simptome grave apar din aceste motive.

Ce medicamente provoacă această reacție?

Această afecțiune este cauzată în principal de două grupuri de medicamente.

• Anestezice inhalatorii:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Izofluran
• Medicamente intravenoase:
• Succinilcolină (acesta este un relaxant muscular cu acțiune rapidă)

Cum identifici și confirmi acest lucru?

Detectarea în timpul intervenției chirurgicale

Adesea, este diagnosticată în timpul intervenției chirurgicale. Dacă nu știți că aveți această afecțiune, nici anestezistul dumneavoastră nu va ști. Însă acesta vă va monitoriza pe tot parcursul intervenției chirurgicale și poate suspecta o hipertermie malignă dacă observă următoarele modificări:

• Creșterea ritmului cardiac fără motiv.
• Creștere rapidă a temperaturii corpului .
• Cantitate crescută de dioxid de carbon emisă.
• Rigiditate musculară.

Anesteziștii sunt instruiți să recunoască rapid aceste modificări, astfel încât să poată începe tratamentul rapid.

Este posibil să știm dinainte dacă există un risc?

Dacă bănuiți că aveți acest risc din cauza antecedentelor familiale, există mai multe teste speciale pentru a-l confirma.

• Testul de contractură cu halotan la cafeină (CHCT): Acesta implică prelevarea unei bucăți foarte mici de mușchi (biopsie musculară) și expunerea acesteia la gaz halotan și cafeină într-un laborator. Modul în care reacționează bucata de mușchi poate fi utilizat pentru a determina dacă sunteți predispus la această afecțiune.
• Testarea genetică: Acest test, care implică prelevarea unei probe de sânge, poate detecta mutații genetice (de exemplu, RYR1, STAC3, CACNA1S) asociate cu hipertermia malignă.

Însă aceste teste sunt puțin cam scumpe și nu sunt disponibile peste tot în Sri Lanka. Prin urmare, dacă trebuie să fii supus unei intervenții chirurgicale de urgență și cineva din familia ta are această afecțiune, medicii nu vor aștepta testele și vor folosi doar anestezice sigure, care nu vor provoca această reacție la tine.

Cum se tratează?

Principalul medicament salvator administrat în caz de hipertermie malignă este dantrolenul . De îndată ce anestezistul suspectează această afecțiune, administrează imediat acest medicament intravenos. În același timp,

• Anestezicul care provoacă reacția este oprit imediat.
• Chirurgul va fi anunțat, iar operația va fi finalizată cât mai curând posibil.
• Pentru a reduce temperatura ridicată a corpului , se administrează fluide reci intravenos în vene, iar corpul este răcit cu lucruri precum comprese cu gheață.
• Furnizează oxigen.
• Tratează tulburările de ritm cardiac.

Odată ce starea este sub control, veți fi ținut în unitatea de terapie intensivă (ATI) timp de cel puțin o zi, unde echipa medicală vă va monitoriza. În acest timp, vi se vor efectua mai multe analize de sânge și vi se vor oferi tratament suplimentar, după cum este necesar.

Cum va fi situația? Care sunt complicațiile?

Dacă echipa medicală diagnostichează rapid această afecțiune și o tratează corect, este posibilă o recuperare completă. Complicațiile care pot apărea din acest motiv sunt:

• Leziuni musculare.
• Insuficiență renală.
• Insuficiență hepatică.
• Sângerare.
• Stop cardiac.
• Convulsii.
• Intrarea în comă.
• Moarte.

Hipertermia malignă este o afecțiune adesea fatală dacă nu este tratată. Chiar și cu un tratament adecvat, rata mortalității este între 3% și 5%.

Poate fi prevenit acest lucru?

Da, poate fi prevenit! Cea mai bună modalitate de a face acest lucru este să fii conștient de riscul pentru tine și medicul tău. Dacă știi că ai o mutație genetică legată de aceasta sau dacă știi că cineva din familia ta are această afecțiune, ar trebui să-i spui anestezistului înainte de operație. Apoi, când îți va administra anestezia, va folosi medicamente complet sigure în locul acelor medicamente riscante. Atunci acea reacție periculoasă nu va apărea. Mulți oameni află că prezintă acest risc abia după ce li se întâmplă. De aceea este atât de important să-ți cunoști istoricul medical al familiei. Hipertermie malignă, anestezie, intervenție chirurgicală, reacție la anestezie, boală genetică, dantrolen, antecedente familiale, siguranța intervenției chirurgicale, complicații ale anesteziei, boli genetice