Simți că stomacul se transformă în piatră? Hai să aflăm mai multe despre această afecțiune rară (sindromul Ogilvie)

Ai simțit vreodată ca și cum ceva ți-ar fi blocat în stomac, că stomacul ți se mărea și că simțeai că ți-ar fi explodat? Era ca și cum intestinele ți-ar fi fost complet blocate. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când ceva este de fapt blocat în intestine. Cu toate acestea, există o afecțiune ciudată și rară în care intestinele încetează brusc să funcționeze fără ca nimic să fie blocat înăuntru. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune de care majoritatea oamenilor nu au auzit niciodată. În termeni medicali, numim aceasta sindromul Ogilvie sau pseudo-obstrucția acută a colonului (POCA) .

Simplu spus, ce este sindromul Ogilvie?

Imaginează-ți că este mult trafic, dar nu există accidente sau obstacole pe drum. Vehiculele stau pur și simplu pe loc. Sindromul Ogilvie este ceva de genul acesta. Mișcarea alimentelor și a deșeurilor din interiorul colonului se oprește brusc. Simți că ceva este blocat în colon, dar de fapt nu există nicio obstrucție fizică. Problema constă în sistemul nervos care controlează mușchii din colon. Deoarece nu funcționează corect, mișcarea colonului (pe care o numim „peristaltism”) se oprește, iar conținutul din interior se blochează într-un singur loc. Acest lucru face ca colonul să se dilate treptat, sau să se umfle.

Cuvântul „pseudo-obstrucție” din denumirea sa înseamnă „obstrucție falsă”. Aceasta înseamnă că prezintă simptome ca și cum ar exista o obstrucție, chiar dacă, de fapt, nu există nicio obstrucție.

Cum diferă acest lucru de alte probleme intestinale?

Există diferite afecțiuni care afectează funcția intestinală. Așadar, haideți să vedem cum diferă sindromul Ogilvie de acestea.

• Comparativ cu alte afecțiuni de „pseudo-obstrucție intestinală”: sindromul Ogilvie este o afecțiune „acută”. Adică apare brusc și este temporară . Și afectează doar intestinul gros . Cu toate acestea, unii oameni pot avea afecțiuni de „pseudo-obstrucție” „cronice”. Acestea sunt de obicei cauzate de o altă boală cronică sau de o afecțiune congenitală.
• Diferența față de „ileusul paralitic”: Poate ați auzit de termenul „ileus paralitic”. Este folosit pentru a descrie o afecțiune în care intestinele nu mai funcționează pentru o perioadă, în special după o intervenție chirurgicală abdominală. Este foarte frecvent. Implică atât intestinul subțire, cât și cel gros, care încetează temporar să funcționeze și apoi se vindecă de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, sindromul Ogilvie este o afecțiune mai complexă și mai rară . Acesta afectează în principal intestinul gros , în special cecul.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta această afecțiune?

Deși se poate dezvolta la oricine, este cel mai frecventă la persoanele în vârstă de peste 60 de ani care au și alte probleme de sănătate.Această afecțiune este raportată la aproximativ unul din 1.000 de pacienți spitalizați.

Simplu spus, acest lucru se poate întâmpla oricând organismul este supus unui stres intens. Gândiți-vă la o intervenție chirurgicală majoră, un accident grav, un atac de cord sau o infecție severă. Aceste lucruri afectează funcționarea sistemului nostru nervos. Acest sistem nervos este cel care le spune mușchilor din intestine să se „miște”. Așadar, atunci când există un dezechilibru acolo, intestinele încetează să funcționeze și poate apărea sindromul Ogilvie.

Care sunt simptomele sindromului Ogilvie?

Când aerul, lichidele și alimentele nedigerate rămân blocate în intestine, este posibil să apară simptome precum acestea. Acestea pot apărea brusc și se pot agrava treptat.

De ce se întâmplă asta? Să aruncăm o privire mai profundă asupra motivelor.

Deși cauza exactă a acestui fenomen nu este încă 100% clară, oamenii de știință cred că este cauzat de o defecțiune a sistemului nostru nervos autonom . Gândiți-vă, lucrurile care se întâmplă automat în corpul nostru, cum ar fi bătăile inimii, respirația și digestia, sunt controlate de acest sistem nervos, care funcționează ca un „pilot automat”. Așadar, din cauza stresului excesiv asupra organismului, acest sistem „pilot automat” poate fi dezechilibrat, iar semnalele care controlează mișcările intestinale pot fi perturbate.

Principalele motive care contribuie la această situație pot fi împărțite în mai multe categorii.

Poate fi grav? Care sunt complicațiile?

Da, dacă acest lucru nu este diagnosticat și tratat corespunzător, poate duce la complicații foarte grave și chiar care pun viața în pericol . Imaginează-ți ce se întâmplă dacă continui să sufli aer într-un balon? Acesta se sparge. Intestinele sunt la fel.

Diametrul normal al colonului este de aproximativ 8 centimetri. Cu toate acestea, în sindromul Ogilvie, dacă acesta devine mai mare de 12 centimetri, riscul de complicații este mult mai mare.

Principalele complicații care pot apărea sunt:

• Ischemie: Întinderea excesivă a pereților intestinali determină contractarea vaselor de sânge delicate care le alimentează cu sânge, reducând alimentarea cu sânge . Aceasta provoacă inflamația intestinului (colită ischemică), care, dacă nu este tratată, poate duce la moartea țesuturilor (necroză).
• Perforație: Când țesutul moare, peretele intestinal slăbește și se poate forma o mică gaură . Acest lucru este foarte periculos deoarece germenii și produsele reziduale din intestin se pot scurge în cavitatea abdominală, provocând o infecție gravă (peritonită).
• Sepsis: O infecție care s-a răspândit în cavitatea abdominală nu se oprește aici. Poate pătrunde în fluxul sanguin și se poate răspândi în tot corpul.Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical de urgență. Poate duce chiar la insuficiență organică, unul câte unul.

Cum să diagnostichezi cu exactitate această boală?

Medicii sunt preocupați în principal de două lucruri atunci când diagnostichează această boală.

1. Mai întâi, verificăm dacă există într-adevăr o obstrucție fizică în intestin.

2. Dacă nu există o astfel de obstrucție, se stabilește dacă cauza acestor simptome este sindromul Ogilvie sau altceva.

Se efectuează diverse teste în acest sens.

• Radiografii și tomografii computerizate: O radiografie abdominală sau o tomografie computerizată poate arăta clar intestinul gros, care este umflat și plin cu aer. Uneori, se administrează un lichid special (un „agent de contrast”) pentru a fi băut sau se injectează pentru a obține imagini mai clare.
• Clisma cu Gastrografin: Acesta este un test foarte special. Deoarece este atât un test, cât și uneori un tratament. Aici, un lichid solubil în apă numit „gastrografin” este introdus în intestin prin rect, iar modul în care se deplasează de-a lungul intestinului este urmărit cu o radiografie video (fluoroscopie). Aceasta poate determina cu precizie dacă există sau nu o obstrucție în intestin. De asemenea, acest lichid „gastrografin” are proprietăți laxative. Prin urmare, uneori efectul său ajută la repornirea activității intestinului care s-a oprit.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul depinde de cât de balonat este colonul și de riscul de complicații. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să trateze colonul cu tratamente simple de susținere („tratament conservator”), în loc să recurgă la intervenții chirurgicale.

Tratament conservator

Inițial, acest tratament se efectuează monitorizând cu atenție starea pacientului.

• Tratarea afecțiunilor subiacente: Dacă există o afecțiune subiacentă, cum ar fi o infecție sau o boală de inimă, aceasta este tratată mai întâi.
• Întreruperea medicației: Medicamentele suspectate că provoacă sindromul Ogilvie sunt oprite temporar.
• Repausul intestinului: Oprirea completă a ingerării de alimente și fluide pe cale orală.
• Soluție salină intravenoasă: Cantitatea necesară de fluide și săruri a organismului este administrată printr-o venă (fluide intravenoase).
• Mersul și schimbarea pozițiilor: Dacă este posibil, încurajați pacientul să se plimbe puțin și să își schimbe pozițiile în pat. Acest lucru poate stimula tranzitul intestinal.
• Intubație: Un tub („sonda nazogastrică”) este introdus prin nas în stomac pentru a elimina excesul de aer și lichid. Un tub („sonda rectală”) este, de asemenea, introdus prin anus pentru a permite aerului să iasă.

În timpul acestui tratament, medicii efectuează în mod regulat radiografii și analize de sânge pentru a monitoriza starea intestinelor și orice complicații.

Ce se întâmplă dacă tratamentul de susținere nu are succes?

Dacă starea nu se ameliorează după aproximativ 72 de ore sau dacă intestinul este dilatat cu mai mult de 12 centimetri, medicii vor trece la pasul următor.

• Decompresie colonoscopică: În această procedură, un tub cu o cameră atașată (un „colonoscop”) este introdus prin anus, iar aerul acumulat în colon este aspirat prin tub. Aceasta reduce imediat presiunea din colon. Cu toate acestea, deoarece aceasta este o procedură oarecum inconfortabilă și uneori există un risc mic de perforare a colonului, se efectuează cu mare atenție.
• Injecție cu neostigmină: Acesta este un stimulent muscular foarte puternic. Este de obicei utilizat pentru a ajuta mușchii să se recupereze după anestezie. Când acest medicament este administrat sub formă de injecție intravenoasă (IV) persoanelor cu sindrom Ogilvie, mușchii intestinali încep să funcționeze din nou și s-au obținut rezultate bune. Cu toate acestea, deoarece acest medicament poate provoca o frecvență cardiacă foarte lentă, se administrează numai sub supravegherea atentă a unui medic din unitatea de terapie intensivă (UTI) .
• Intervenție chirurgicală (colectomie/colostomie): Dacă, în ciuda tuturor acestor tratamente, intestinul continuă să se umfle sau dacă apare o complicație gravă, cum ar fi o perforație, intervenția chirurgicală poate fi ultima soluție. În acest caz, partea deteriorată a intestinului este extirpată și îndepărtată (colectomie). Uneori, este necesară o deschidere temporară sau permanentă în abdomen pentru a permite trecerea scaunului. Numim aceasta colostomie.

Poate fi această afecțiune care pune viața în pericol?

Fără complicații, riscul de deces pentru o persoană cu sindrom Ogilvie este de aproximativ 15%. Cu toate acestea, acest procent include și efectele altor afecțiuni medicale pe care le are pacientul.

Totuși, dacă apare o complicație gravă, cum ar fi perforația intestinală, rata mortalității este de până la 40%. Acest lucru arată cât de gravă poate fi această afecțiune.

Cel mai important lucru este să fii atent la simptome imediat ce apar, să diagnostichezi boala rapid și să începi tratamentul. Dacă faci acest lucru, poți preveni complicațiile grave și te poți recupera rapid cu tratamente simple.