Aveți și dureri persistente în abdomenul inferior? Ar putea fi vorba de sindromul de congestie pelvină (PCS)!

Ai avut vreodată o durere ascuțită, tragătoare, în abdomenul inferior timp de luni de zile? S-ar putea să crezi că este normal sau că este doar un ciclu menstrual. Dar uneori este ceva de care trebuie să fii mai preocupată. Despre acest tip de afecțiune vom vorbi astăzi, numită Sindromul Congestiei Pelvine (SPC).

Ce este sindromul de congestie pelvină (PCS)?

Simplu spus, sindromul de congestie pelvină (PCS) este o afecțiune cronică dureroasă cauzată de o problemă a fluxului sanguin în venele din abdomenul inferior sau pelvis. „Cronică” înseamnă durere care durează mai mult de 6 luni și nu este direct legată de menstruație sau de sarcină.

Imaginează-ți, în această situație, venele din ovare și pelvis nu funcționează corect. Aceste vene doar se măresc (se dilată), uneori se răsucesc, apoi se umplu cu sânge și se congestionează. Ca un ambuteiaj în trafic. Când sângele se blochează într-un singur loc, adică atunci când se „acumulează”, începi să simți durere.

Cine este cel mai afectat de această situație?

Această afecțiune „PCS” este de obicei întâlnită cel mai des la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani care au născut mai mult de un copil . În plus, există și alți factori de risc care o pot afecta:

• Dacă aveți varice.
• Dacă cineva din familia dumneavoastră are varice.
• Dacă aveți sindromul ovarelor polichistice (SOP).

Cu toate acestea, este foarte puțin probabil ca femeile care au trecut prin menopauză să dezvolte sindromul de congestie pelvină.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Aproximativ 40% dintre femeile care merg la ginecolog se plâng adesea de dureri cronice în abdomenul inferior. Se estimează că aproximativ 30% dintre aceste femei au sindromul de congestie pelviană . Aceasta înseamnă că, deși nu este o problemă frecventă, poate fi o cauză a durerilor inexplicabile în abdomenul inferior la unele persoane.

Care sunt simptomele sindromului de congestie pelvină?

Durerea din abdomenul inferior cauzată de PCS poate varia. Pentru unii oameni, poate fi o durere surdă, dureroasă sau puternică . Foarte rar, durerea este ascuțită și intensă.

De cele mai multe ori, această durere este resimțită doar pe partea stângă. Dar poate fi resimțită și pe partea dreaptă sau pe ambele părți. Pentru multe persoane, această durere începe în timpul sarcinii sau după naștere. Această durere se poate agrava odată cu sarcinile ulterioare.

Durerea asociată cu PCS poate fi mai gravă în perioade precum:

• Când se termină ziua.
• Este chiar înainte de începerea menstruației, în acele câteva zile.
• În timpul și după actul sexual (această afecțiune se numește și „dispareunie”).
• Se întâmplă când stai în picioare sau stai jos mult timp (dar scade puțin când te întinzi).

Câteva simptome în plus:

• Varicele sunt vizibile în pelvis, fese, coapse, vulvă și vagin.
• Episoade frecvente alternante de diaree și constipație (cunoscută și sub numele de sindrom de intestin iritabil).
• Pierdere involuntară de urină la râs, tuse sau acțiuni care pun presiune asupra vezicii urinare (aceasta se numește „incontinență de efort”).
• Durere la urinare (aceasta se numește „disurie”).

Ce cauzează sindromul de congestie pelvină?

De fapt, cercetătorii încă nu au descoperit cauza exactă a sindromului de congestie pelvină. Cu toate acestea, este clar că sunt implicate probleme cu fluxul sanguin în venele ovariene și în venele pelvine.

Iată ce se întâmplă de obicei: sângele curge în sus din venele din cavitatea pelviană, spre inimă, prin venele ovariene. În interiorul acestor vene se află niște mici elemente asemănătoare unor uși, numite valve . Acestea opresc curgerea inversă a sângelui. Acest flux invers de sânge se numește „reflux”.

Însă la o persoană cu sindromul PCS (sindromul computerizat de poliartrită), aceste vene sunt dilatate, iar valvele nu funcționează corect. Apoi, sângele începe să curgă invers. Venele se umplu cu sânge și se răsucesc. Atunci sângele se acumulează în venele pelvine și provoacă durere. Această durere poate apărea fie pentru că venele sunt întinse pentru a acomoda sângele suplimentar, fie pentru că venele deformate presează pe nervii din apropiere.

Există mai multe motive pentru care structura venelor se modifică în cazul bolii PCS:

• Sarcina: O teorie este că acest lucru este legat de modificările vaselor de sânge în timpul sarcinii. Pe măsură ce un copil crește în uter, vasele de sânge se măresc cu aproximativ 50% din dimensiunea lor normală pentru a gestiona aportul suplimentar de sânge necesar bebelușului. Aceste modificări pot provoca leziuni pe termen lung ale pereților vaselor de sânge. Venele pot rămâne apoi dilatate chiar și după nașterea bebelușului.
• Estrogen: Deoarece femeile aflate la postmenopauză sunt mai puțin predispuse la sindromul de congestie pelviană, se crede că estrogenul ar putea juca un rol. Nivelurile de estrogen scad după menopauză. Estrogenul afectează pereții vaselor de sânge, făcând venele mai susceptibile la slăbirea care duce la PCS.

Într-o mare măsură, „PCS” este rezultatul mai multor factori interconectați.

Cum se diagnostichează sindromul de congestie pelvină (PCS)?

Când consultați un medic, acesta vă va întreba mai întâi despre istoricul medical și simptome. Apoi, vă va face un examen fizic, care poate include un examen pelvin. Medicul vă va examina ovarele, colul uterin și uterul pentru a afla exact de unde provine durerea.

Testele imagistice pot ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot cauza dureri persistente în abdomenul inferior și la căutarea oricăror anomalii ale nervilor care ar putea fi implicați în PCS. Aceste teste includ:

• Ecografie: Adesea, primul lucru pe care îl va recomanda medicul dumneavoastră este o ecografie. Aceasta poate verifica dilatarea venelor. De asemenea, poate ajuta la determinarea dacă există alte anomalii care ar putea cauza durerea. Funcția Doppler a ecografiei poate verifica, de asemenea, fluxul sanguin în vene.
• RMN sau tomografie computerizată: O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau tomografie computerizată (CT) poate arăta detalii ale venelor pe care o ecografie le-ar putea rata. Acestea pot arăta mai clar venele răsucite și dilatarea venelor în ovare și cavitatea pelviană decât o ecografie. De asemenea, pot arăta dacă există excrescențe anormale în cavitatea pelviană care pot provoca alte dureri pe termen lung, cum ar fi endometrioza.
• Venografie pelvină: Aceasta este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea PCS. Cu toate acestea, este un test complicat, așa că se efectuează de obicei atunci când alte teste imagistice nu sunt concludente. Uneori, medicul dumneavoastră poate utiliza acest test înainte de o intervenție chirurgicală la vene. În venografia pelvină, medicul dumneavoastră introduce un tub mic numit cateter într-o venă de la nivelul gâtului sau inghinalului. Apoi, acesta folosește o radiografie pentru a ghida tubul către trompele uterine dreaptă și stângă. Un colorant sigur este apoi injectat în venă. Radiografia arată clar venele. Această venografie poate arăta unde sunt venele, unde sunt lărgite, răsucite, cum curge sângele și unde s-a acumulat sângele.
• Laparoscopie: O laparoscopie poate verifica dacă există vene dilatate. Cu toate acestea, este posibil să nu fie la fel de utilă ca alte teste în diagnosticarea problemelor de flux sanguin legate de PCS. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o laparoscopie pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza dureri în abdomenul inferior, inclusiv PCS. Aceasta implică efectuarea mai multor incizii mici în abdomen și introducerea unei camere prin ele pentru a examina organele sistemului reproducător.

Lucru important:Diagnosticarea sindromului de congestie pelviană poate fi uneori dificilă, deoarece multe persoane care nu au dureri pelvine prezintă aceleași modificări vasculare ca și cele care au. Studiile imagistice au arătat că atât persoanele cu, cât și cele fără dureri pelvine cronice pot prezenta modificări vasculare și reflux.

Chiar dacă testele imagistice arată că venele dumneavoastră sunt dilatate, este posibil să nu aveți nevoie de tratament decât dacă aveți dureri pe termen lung.

Sindromul de congestie pelvină este de obicei diagnosticat după ce au fost excluse toate celelalte cauze posibile ale durerii abdominale inferioare.

Poate fi vindecat sindromul de congestie pelvină (PCS)? Poate fi prevenit?

Nu există leac pentru sindromul de congestie pelvină, dar există medicamente și tratamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea durerii.

De asemenea, nu există nicio modalitate de a preveni acest „sindrom de congestie pelvină”.

Care sunt tratamentele pentru sindromul de congestie pelvină?

Este posibil să consultați o varietate de medici pentru tratament. De exemplu, un ginecolog, un specialist în gastroenterologie (GI), un specialist în durere și un kinetoterapeut. Medicul sau echipa medicală vă pot recomanda medicamente pentru a vă controla simptomele înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală.

Medicamente

Medicamentele care reduc producția hormonului estrogen pot ajuta la reducerea durerii asociate cu sindromul de congestie pelvină. Acestea includ:

• ``Acetat de medroxiprogesteron (Depo-Provera®)''
• „Implant de etonogestrel (Implanon®)”
• „Agoniști GnRH” (de exemplu, Goserelin)

Proceduri medicale

Dacă medicamentele nu ameliorează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre următoarele tratamente:

• Embolizarea venei ovariene sau scleroterapia: Această procedură implică blocarea venelor care provoacă stagnarea sângelui. Mai întâi, medicul introduce un cateter în vena ovariană și venele pelvine cu probleme. Apoi, prin cateter se injectează substanțe chimice pentru a irita sau inflama venele și a le provoca contracția. De asemenea, în aceste vene se introduc mici spirale metalice, adezivi speciali sau spume pentru a opri curgerea inversă a sângelui (reflux).
• Laparoscopie: Medicul poate efectua o procedură laparoscopică pentru a lega venele și a opri curgerea inversă a sângelui.
• Salpingo-ooforectomie bilaterală:Dacă ați terminat de avut copii sau dacă nu doriți să aveți copii, medicul dumneavoastră poate decide să vă îndepărteze organele pelvine (uterul, trompele uterine și ovarele). Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală este rareori efectuată pentru PCS.

Sindromul de congestie pelvină (PCS) pune viața în pericol? La ce vă puteți aștepta?

Sindromul de congestie pelvină nu este o afecțiune care pune viața în pericol . Cu toate acestea, în funcție de severitatea durerii, aceasta poate fi atât de severă încât să interfereze cu viața de zi cu zi și să vă împiedice să faceți lucrurile care vă plac. Așadar, dacă durerea din abdomenul inferior vă afectează calitatea vieții, este important să consultați un medic.

Deși nu există un tratament standard pentru sindromul de congestie pelviană, rezultatele intervențiilor de reducere a durerii sunt foarte bune . De exemplu, 75% dintre persoanele care se supun embolizării venelor ovariene experimentează ameliorarea durerii. În astfel de cazuri, boala recidivează doar într-un procent mic de cazuri, aproximativ 5%.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

Când mergi la medic, este o idee bună să pui următoarele întrebări:

• Câți specialiști va trebui să mă consult pentru a primi un diagnostic sau un tratament?
• Ce medicamente recomandați pentru a reduce simptomele?
• Când ar fi recomandată o procedură medicală pentru a-mi ameliora simptomele?
• Ce fel de tratament medical recomandați?
• Care sunt posibilele riscuri asociate cu acea procedură medicală?

Poate dura ceva timp până când se determină cauza exactă a durerii abdominale inferioare. De fapt, există multe afecțiuni care pot provoca dureri pelvine. Diagnosticarea afecțiunii „PCS” poate necesita mai multe teste și este posibil să fie nevoie să colaborați cu mai mulți specialiști. Vestea bună este că, de cele mai multe ori, simptomele pot fi controlate cu medicamente. Chiar dacă medicamentele nu funcționează, medicul vă poate recomanda tratamente medicale care vă pot ajuta. Așadar, nu amânați căutarea unui tratament și găsirea unei ușurari.

Mesaj final de luat acasă

Așadar, „Sindromul de congestie pelvină” nu este atât de grav sau de periculos pentru viață pe cât ați putea crede. Cu toate acestea, durerea pe termen lung pe care o provoacă poate fi un obstacol major în calea vieții de zi cu zi și a fericirii dumneavoastră.

• Dacă simțiți dureri ciudate, greutate sau o senzație de întindere în abdomenul inferior timp de luni de zile, cel mai important lucru este să solicitați sfatul medicului fără a le ignora pur și simplu.
• Poate dura ceva timp până la identificarea cauzei și pot fi necesare mai multe teste. Dar dacă obțineți diagnosticul corect, puteți găsi ameliorare prin tratament.
• Nu uita, nu ești singura. Multe femei se luptă cu aceste afecțiuni. Cu îndrumare și sprijin medical adecvat, poți gestiona această afecțiune și poți trăi bine.

Așadar, ascultă-ți corpul. Dacă simți ceva diferit sau neobișnuit, acordă atenție. Numai atunci putem fi sănătoși și fericiți.

Sindrom de congestie pelvină , dureri abdominale inferioare, varice, dureri pelvine, sănătatea femeii, ginecologie, circulația sângelui, PCS