Cea mai gravă durere de cap din viața ta? Ar putea fi RCVS? (Sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă)

Imaginează-ți că ești pur și simplu dezorientat și, dintr-o dată, în mai puțin de o secundă, ai cea mai groaznică durere de cap pe care ai avut-o vreodată în viața ta... ca și cum un fulger ți-ar fi lovit capul. În medicină, numim aceasta „durere de cap în formă de tunet”. Acesta este cel mai frecvent și grav simptom al afecțiunii despre care vorbim astăzi, RCVS. O durere de cap ca aceasta este o urgență medicală care necesită tratament imediat.

Ce este RCVS, pe scurt?

Simplu spus, sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă (RCVS) este o afecțiune în care vasele de sânge din creier se contractă brusc și se blochează. Este ca și cum o conductă de apă ar fi brusc comprimată. Când vasele de sânge sunt blocate în acest fel, creierul nu primește cantitatea de sânge de care are nevoie. Acesta este motivul pentru care aveți acea durere de cap ca fulgerul pe care am menționat-o mai devreme.

Cuvântul „reversibil” din denumirea acestei afecțiuni înseamnă că poate fi inversată cu un tratament adecvat . Cu toate acestea, dacă nu este tratată, poate duce la afecțiuni grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau hemoragia cerebrală. Uneori, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei migrene sau accidentului vascular cerebral, ceea ce face dificilă distincția între cele două.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Toate simptomele RCVS sunt cauzate de o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului. Să aruncăm o privire la care sunt aceste simptome.

Ce cauzează RCVS?

Vasele noastre de sânge au în interior un strat de mușchi neted. Acești mușchi controlează fluxul sanguin prin contracție și relaxare. Dar uneori, acești mușchi au brusc spasme și se contractă prea tare. Numim acest lucru „vasospasm”. Aceasta este principala cauză a RCVS.

Există o serie de motive pentru care poate apărea această afecțiune (vasospasm).

Sarcina și perioada postpartum

Cea mai frecventă cauză a sindromului de RCVS este sarcina. Riscul acestei afecțiuni este cel mai mare în primele șase săptămâni după naștere. Se crede că acest lucru se datorează modificărilor bruște ale nivelului hormonal. Acest risc poate apărea chiar dacă nu aveți afecțiuni precum preeclampsia în timpul sarcinii.

Unele medicamente și consumul de droguri

RCVS poate fi cauzat de anumite medicamente și medicamente care afectează sistemul circulator.

• Unele medicamente pentru depresie, în special cele din grupul ISRS.
• Medicamente pentru migrenă (triptani și medicamente de tip ergot).
• Medicamente imunosupresoare.
• Unele medicamente pentru boala Parkinson.
• Stimulente (amfetamine, cocaină, pseudoefedrină).
• Marijuana.
• Consumul excesiv de cofeină și băuturi energizante.
• Plasturi cu nicotină.
• Droguri precum LSD sau MDMA (ecstasy).

Alte afecțiuni medicale

Unele afecțiuni medicale care afectează creierul sau circulația sângelui pot, de asemenea, crește riscul de RCVS.

• Migrene: Persoanele cu migrene sunt mai predispuse la dezvoltarea RCVS.
• Niveluri ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie): Nivelurile crescute de calciu pot interfera cu funcția mușchilor din vasele de sânge.
• Probleme hormonale: Se suspectează că este implicat în special hormonul estrogen, motiv pentru care această boală este mai frecventă la femei.
• Unele afecțiuni ereditare, cum ar fi „feocromocitomul” (o tumoră care produce exces de hormon adrenalină) și „porfiria”, pot crește riscul.

Care sunt posibilele complicații ale RCVS?

În trecut, medicii credeau că RCVS nu este o afecțiune gravă. Dar cercetări noi arată că uneori poate provoca complicații. Aproximativ 30% dintre persoanele cu RCVS pot rămâne cu o dizabilitate permanentă minoră (cum ar fi slăbiciune musculară). Aproximativ 8% pot dezvolta probleme pe termen lung mai grave.

În plus, complicații grave precum acestea pot apărea în câteva zile de la apariția primelor simptome:

• Accident vascular cerebral ischemic: Blocarea unui vas de sânge care alimentează creierul cu sânge.
• Hemoragie intracerebrală (SAH sau alt tip de hemoragie cerebrală): Sângerare între creier și craniu.
• Convulsii.

Cum constată medicii asta?

Un medic folosește mai multe metode pentru a diagnostica această afecțiune.

• Un examen fizic și neurologic: Se verifică reflexele, forța și senzațiile.
• Analize de sânge: Verificați dacă există probleme de coagulare a sângelui, infecții și dezechilibre ale nivelului de sare.
• Scanări imagistice: Aceasta este cea mai importantă modalitate de a diagnostica RCVS.

Scanări imagistice

Aceste tipuri de scanări pot „vedea” interiorul capului și al creierului. Pot verifica dacă există vase de sânge blocate sau flux sanguin redus.

• Tomografii computerizate (CT): În special, angiogramele CT pot ajuta la o mai bună evaluare a stării vaselor de sânge.
• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM): O scanare RMN specială numită angiografie prin rezonanță magnetică (IRM) poate detecta, de asemenea, vasospasmul în vasele de sânge.
• Ecografia Doppler transcraniană: Aceasta poate măsura viteza fluxului sanguin prin creier.

De obicei, se face mai întâi o tomografie computerizată. Deoarece este rapidă. Poate determina rapid dacă există o urgență, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o hemoragie. Într-un accident vascular cerebral, fiecare secundă contează, așa că viteza este foarte importantă. Apoi, dacă este necesar, se face un RMN pentru a confirma în continuare blocajul din vasele de sânge.

Care sunt tratamentele pentru RCVS?

După cum sugerează și numele, RCVS este o afecțiune ușor tratabilă . Tratamentul are două obiective principale.

1. Dacă se poate identifica o cauză (de exemplu, un anumit medicament), eliminați acea cauză.

2. Pentru ameliorarea vasospasmului (îngustarea) vaselor de sânge și readucerea acestora la normal.

Cel mai frecvent tip de medicament utilizat pentru tratarea acestei afecțiuni (vasospasm) sunt blocantele canalelor de calciu (BCC) . Aceste medicamente acționează prin blocarea pătrunderii calciului în celulele musculare din vasele de sânge. Apoi, mușchii se relaxează, vasele de sânge se dilată din nou, iar fluxul sanguin revine la normal.

Foarte rar, în unele cazuri, tratamentul se poate efectua folosind o procedură numită „endovasculară”. Aceasta implică introducerea unui tub foarte subțire (cateter) printr-un vas de sânge din braț sau picior până la vasul de sânge blocat din creier, apoi injectarea de medicamente sau utilizarea unui dispozitiv precum un balon pentru a lărgi vasul (angioplastie).

Cum putem spera la această situație?

Majoritatea persoanelor cu RCVS (aproximativ 80% - 85%) se recuperează complet fără probleme pe termen lung. Așadar, există mari speranțe pentru acest lucru. Dar cel mai important lucru în acest sens este diagnosticarea precoce a bolii și începerea tratamentului adecvat.

Lucruri pe care le puteți face pentru a preveni recidiva RCVS

Deoarece nu este complet clar de ce se dezvoltă RCVS, acesta nu poate fi întotdeauna prevenit. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul. Medicul dumneavoastră vă va oferi mai multe sfaturi în acest sens.

• Dacă există medicamente despre care se crede că au cauzat RCVS, opriți-le și evitați-le în viitor.
• Luarea medicamentelor prescrise de medic conform prescripției și în mod corespunzător.
• Nu utilizați niciun medicament sau drog (în special stimulente și marijuana) fără sfatul medicului.
• Reduceți sau renunțați complet la consumul de cofeină și băuturi energizante.

Când ar trebui să mergi la medic și la ETU?

Dacă aveți RCVS, medicul dumneavoastră vă va spune să continuați să veniți la clinică. Este foarte important să participați la aceste programări în mod regulat. În acest fel, starea dumneavoastră poate fi monitorizată, iar tratamentul dumneavoastră poate fi ajustat după cum este necesar.

Când să mergeți imediat la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU):

Dacă aveți din nou o durere de cap ca o lovitură de trăsnet sau simptome asemănătoare unui accident vascular cerebral (de exemplu, slăbiciune pe o parte a corpului, dificultăți de vorbire, modificări ale vederii), este întotdeauna o urgență medicală. Nu așteptați până este prea târziu. Mergeți la spital cât mai curând posibil.

RCVS, Sindrom de vasoconstricție cerebrală reversibilă, cefalee în lovitură de trăsnet, vasospasm, hemoragie subarahnoidiană, accident vascular cerebral, migrenă, postpartum, cefalee, vase de sânge din creier, accident vascular cerebral, migrenă, sarcină, naștere