Copilul tău se teme să fie separat de tine? Sau ți-e frică să părăsești pe cineva? Hai să vorbim despre tulburarea de anxietate de separare!

Ai simțit vreodată multă frică și anxietate atunci când părăsești pe cineva foarte apropiat, fie că este vorba de mama, tatăl, copilul sau chiar partenerul/partenera, pentru o perioadă? Este normal ca cei mici să fie reticenți în a-și părăsi mama și a merge la școală, să plângă. Dar dacă această frică și anxietate depășește nivelurile normale și devine atât de mare încât interferează cu activitățile zilnice? Atunci trebuie să ne facem puțin griji în privința asta.

Ce este tulburarea de anxietate de separare?

Simplu spus, tulburarea de anxietate de separare este o afecțiune mintală care poate afecta atât copiii, cât și adulții. O persoană cu această afecțiune experimentează o frică și o anxietate excesive și incontrolabile atunci când este separată de o persoană apropiată (o figură de atașament) sau când crede că va fi separată. Această frică și anxietate sunt mult mai mari decât cauza și, de obicei, nu sunt adecvate vârstei.

Probabil ați auzit că bebelușii plâng când mama lor pleacă, iar asta se numește „anxietate de separare”. De fapt, este o parte normală a dezvoltării bebelușilor . Se întâmplă pe măsură ce învață despre lume. De obicei, dispare în jurul vârstei de 3 ani.

Totuși, pentru unii copii mai mari, această frică de separare depășește ceea ce este considerat normal pentru vârsta lor. Atunci medicii iau în considerare diagnosticarea acesteia ca tulburare de anxietate de separare . Uneori, adulții care nu au avut aceste simptome în copilărie pot dezvolta și ei această afecțiune.

Tulburarea de anxietate de separare poate perturba viața de zi cu zi. Copiii cu această afecțiune s-ar putea să nu poată merge deloc la școală. Adulții s-ar putea să nu poată merge la serviciu sau să aibă dificultăți de concentrare.

Dar nu vă faceți griji, nu trebuie să fie așa pentru totdeauna. Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva cunoscut ați putea avea această afecțiune, consultați un medic. Acesta vă poate vorbi și vă poate recomanda terapie sau medicamente, dacă este necesar.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

O persoană cu tulburare de anxietate de separare poate avea cel puțin trei dintre următoarele simptome:

Simptome frecvent întâlnite:

• Sentiment de suferință intensă atunci când este separat de o figură de atașament sau când se gândește la separarea de acesta.
• Frica constantă că persoana de care ești atașat va suferi un rău (cum ar fi o vătămare corporală, moartea) sau va dezvolta o boală .
• Frica constantă de a fi separat de persoana de care ești atașat din cauza unor probleme personale (cum ar fi rătăcirea, răpirea).
• Reticență sau refuz de a părăsi casa, de a merge la școală sau de a munci din cauza fricii de separare.
• Frica de a fi singur (chiar și într-o cameră de acasă) fără persoana de care ești atașat.
• Reticență sau refuz de a dormi fără persoana cu care ești căsătorit/ă.
• Coșmaruri frecvente despre separarea de persoana cu care ești implicat (de exemplu, un incendiu, o crimă etc.).
• Simptome fizice (cum ar fi dureri de stomac, dureri de cap, vărsături, greață) pot apărea atunci când sunteți separat de partenerul dumneavoastră sau când simțiți că urmează să fiți separat. Copiii mici și adulții pot prezenta palpitații sau amețeli (acestea sunt mai puțin frecvente la copiii mici).

Cum să recunoști anxietatea de separare la copiii mici?

Modul în care apar aceste simptome poate varia ușor în funcție de vârsta copilului. De exemplu, un preșcolar poate să nu poată exprima în cuvinte ceea ce simte. Poate fi pur și simplu trist, plângând sau supărat . Un copil mai mare poate fi capabil să descrie coșmaruri și temeri.

Imaginează-ți că, indiferent cât de mult plânge copilul tău că nu poate merge la școală, îl obligi să meargă la școală. Atunci copilul ar putea fi trist și neinteresat de școală. Ar putea avea dificultăți în a se concentra asupra studiilor și ar putea părea că nu are niciun interes să se alăture altor copii. Aceste lucruri ar putea fi observate de profesorul copilului.

Dacă trebuie să lipsească de acasă pentru câteva zile (de exemplu, într-o excursie școlară sau petrecând la rude), un copil cu anxietate de separare poate deveni foarte dor de casă și anxios până la întoarcerea acasă. Uneori, poate deveni furios și agresiv față de oricine simte că este separat de părinți.

Cum să recunoști anxietatea de separare la adulți?

Este normal să-ți faci puțin griji pentru cineva atunci când ești îndrăgostit. Face parte din viață. Dar stresul care vine odată cu tulburarea de anxietate de separare depășește frica în sine. De asemenea, poate începe să interfereze cu munca și relațiile tale. De exemplu, s-ar putea să lipsești de la serviciu pentru că vrei să fii cu persoana iubită sau s-ar putea să simți că vrei să o suni și să trimiți mesaje constant pentru a vedea dacă este bine și s-ar putea să te simți neliniștit așteptând să răspundă.

Când te afli în această stare, s-ar putea să nu realizezi întotdeauna că temerile și anxietățile tale sunt mai mari decât în ​​mod normal. Poate că atunci când copilul sau partenerul tău se enervează și îl verifici constant, îți dai seama că anxietatea ta este scăpată de sub control.

De ce apare tulburarea de anxietate de separare?

Cercetătorii încă nu știu exact ce cauzează acest lucru, dar cred că este probabil o combinație de factori genetici și de mediu . De exemplu, o persoană se poate naște cu o mutație genetică care afectează modul în care funcționează anumite substanțe chimice din creierul său.

Însă genetica singură poate să nu fie suficientă pentru a provoca acest tip de boală. Adesea, este implicat și un factor de mediu - cum ar fi o schimbare majoră în viață sau o experiență adversă din copilărie. Acești factori pot provoca modificări epigenetice , care sunt modificări ale substanțelor chimice care se leagă de genele tale și afectează modul în care acestea funcționează. De exemplu, unele modificări epigenetice pot afecta modul în care celulele corpului tău „citesc” genele care controlează stresul.

Care sunt factorii de risc?

Un copil poate prezenta un risc crescut de a dezvolta tulburare de anxietate de separare dacă:

• Dacă pierzi pe cineva drag (de exemplu, prin deces).
• Dacă te confrunți cu o situație stresantă, cum ar fi divorțul părinților tăi .
• Indiferent dacă schimbi școala sau te muți într-un loc nou .
• Dacă cineva din familie are tulburări de anxietate (legate biologic) .

Factori de risc pentru dezvoltarea tulburării de anxietate de separare la un adult:

• Pierderea unei persoane dragi.
• O persoană dragă se îmbolnăvește .
• Schimbări majore în viață (de exemplu, mutarea, începerea unei relații, devenirea părinte).
• Fiind diagnosticat cu o tulburare de anxietate în copilărie.
• Fiind diagnosticat cu alte tulburări de anxietate sau de sănătate mintală la vârsta adultă.

Ce complicații pot apărea din cauza acestei afecțiuni?

Tulburarea de anxietate de separare îți poate perturba viața și îți poate îngreuna să faci lucrurile pe care ți le dorești și pe care ți le dorești.

Efecte asupra copiilor:

• Dificultăți de concentrare la teme, ceea ce duce la întârzieri la ore.
• Dificultăți în a se înțelege cu alți copii și în a participa la activități sociale .
• Ratarea oportunităților de a învăța, de a dezvolta abilități sociale și de a deveni mai independent .

Efecte asupra adulților:

• Dificultăți de concentrare asupra muncii sau a altor responsabilități.
• Conflicte în relațiile lor, în special cu cei cu care sunt implicați .
• Ratarea ocaziilor de a călători sau de a se angaja în alte activități importante .

Cum se diagnostichează tulburarea de anxietate de separare? (Diagnostic)

Cum diagnostichează medicii bolile?

Medicii fac următoarele pentru a diagnostica tulburarea de anxietate de separare la adulți:

• Vorbesc cu tine despre simptomele tale .
• Completați un chestionar axat pe simptomele și experiențele dumneavoastră.Răspunsurile pe care le oferi îl vor ajuta pe medic să diagnosticheze (sau să confirme că nu este vorba de) anxietate de separare.

Tulburarea de anxietate de separare la copii este diagnosticată prin discuții cu părinții sau îngrijitorii, precum și cu copilul. Medicul pediatru vă poate ruga pe dumneavoastră (și pe copilul dumneavoastră, dacă este suficient de mare) să completați un chestionar. De asemenea, vă poate pune întrebări verbale despre comportamentul copilului dumneavoastră și despre ceea ce ați observat.

Uneori, medicii vă pot trimite pe dumneavoastră sau familia dumneavoastră la un psihiatru sau psiholog pentru ajutor suplimentar în vederea confirmarii diagnosticului.

Care sunt criteriile de diagnostic? (DSM-5-TR)

Medicii folosesc Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5-TR®) pentru a diagnostica tulburarea de anxietate de separare și alte afecțiuni mintale care vă pot afecta pe dumneavoastră/copilul dumneavoastră.

Conform DSM-5-TR, toate următoarele condiții trebuie să fie adevărate pentru a fi diagnosticat cu tulburare de anxietate de separare:

• Trebuie să fie prezente cel puțin 3 din cele 8 simptome posibile menționate anterior.
• Aceste simptome trebuie să fie prezente continuu - timp de cel puțin 4 săptămâni la copii și 6 luni la adulți.
• Aceste simptome trebuie să provoace suferință semnificativă persoanei în cauză sau să interfereze cu activitățile zilnice (cum ar fi mersul la școală sau la serviciu) .
• Aceste simptome nu pot fi explicate prin niciun alt diagnostic .

Multă vreme, medicii au diagnosticat tulburarea de anxietate de separare la adulți doar dacă aceștia au avut-o în copilărie. Însă DSM-5-TR a eliminat afecțiunea din categoria afecțiunilor care erau de obicei diagnosticate înainte de vârsta de 18 ani și a clasificat- o drept tulburare de anxietate . Medicii acceptă acum că poate apărea la adulți de orice vârstă, chiar și pentru prima dată.

Identificarea altor comorbidități

Medicii folosesc, de asemenea, DSM-5-TR pentru a identifica comorbiditățile . Aceasta înseamnă că o persoană are și alte afecțiuni medicale pe lângă diagnosticul principal (în acest caz, anxietate de separare). O persoană poate avea două sau mai multe afecțiuni mintale. Apoi, simptomele se pot suprapune și se pot afecta reciproc în moduri dificil de distins.

De exemplu, este obișnuit ca un copil cu tulburare de anxietate de separare să aibă și tulburare de anxietate generalizată sau o fobie specifică .

Adulții cu tulburare de anxietate de separare au adesea una sau mai multe dintre aceste afecțiuni comorbide:

• Agorafobie ( frica extremă de locuri deschise sau aglomerate)
• Tulburare de anxietate generalizată
• Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)
• Tulburare de panică
• Tulburări de personalitate
• Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• Tulburare de anxietate socială
• Fobie specifică
• Depresie

Prin identificarea afecțiunilor pielii, medicii pot adapta tratamentul la nevoile specifice ale individului . De exemplu, tratamentul poate include diferite tipuri de terapii sau mai multe tipuri de medicamente.

Trebuie să ne gândim și la diferențele culturale?

Unele culturi apreciază un puternic sentiment de interdependență între membrii familiei. Aceasta înseamnă că membrii familiei sunt mai apropiați și mai dependenți unii de alții decât în ​​alte culturi. Acest tip de interdependență nu este același lucru cu tulburarea de anxietate de separare. Medicii iau în considerare și aceste diferențe culturale atunci când diagnostichează această afecțiune.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? (Tratament)

Prima linie de tratament pentru tulburarea de anxietate de separare este psihoterapia , în special un tip de terapie numită terapie cognitiv-comportamentală (TCC) . TCC ajută o persoană să înțeleagă cum gândurile sale îi afectează acțiunile.

Alte opțiuni de tratament:

• Terapia dialectică comportamentală (TDC) : Aceasta ajută o persoană să găsească un echilibru între acceptarea propriei persoane și acceptarea schimbării.
• Terapia familială : Aceasta ajută la îmbunătățirea relațiilor dintre membrii familiei. În această perioadă, toți membrii familiei sunt, de asemenea, conștienți de tulburarea de anxietate de separare.

Medicamente

Dacă terapiile prin conversație nu sunt de ajutor, este posibil ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să aveți nevoie de medicamente. Medicul dumneavoastră vă va explica exact ce tip de medicament este cel mai potrivit și cât timp ar trebui să îl luați.

Medicamente administrate copiilor

Medicii utilizează uneori o clasă de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pentru tulburarea de anxietate de separare la copiii cu vârsta de 6 ani și peste. Printre medicamentele specifice recomandate se numără:

• Fluoxetină (Prozac®)
• Sertralină (Sertralină - Zoloft®)
• Paroxetină (Paroxetină - Paxil®, Pexeva®)

Printre posibilele reacții adverse se numără insomnia, vărsăturile și modificările apetitului. Una dintre cele mai serioase preocupări legate de utilizarea ISRS la copii este riscul crescut de ideație suicidară .

Medicul copilului dumneavoastră va monitoriza cu atenție semnele gândurilor suicidare. Va trebui să se întâlnească frecvent cu copilul dumneavoastră (numite controale de urmărire), poate o dată pe săptămână în prima lună, apoi la fiecare două săptămâni în următoarea lună. De asemenea, vă va spune la ce să fiți atenți acasă.

Important: În orice moment al acestui proces, chiar înainte ca copilul dumneavoastră să înceapă să ia medicamente, nu ezitați să discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le-ați putea avea.

Medicamente pentru adulți

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive precum ISRS sau medicamente anxiolitice precum benzodiazepinele .

Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre posibilele efecte secundare și riscurile medicamentelor specifice pe care le luați. De exemplu, benzodiazepinele pot crea dependență (de obicei) . ISRS-urile pot crește riscul de gânduri sau comportamente suicidare , mai ales la începutul administrării lor.

Fiecare medicament are riscuri și beneficii. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți găsi cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.

Dacă vă gândiți la suicid sau dacă vă faceți griji că copilul dumneavoastră se gândește la suicid, sunați la 1926 (Linia Națională de Asistență pentru Sănătate Mintală din Sri Lanka). Există cineva disponibil 24/7 pentru a vă ajuta.

Cum se va termina această situație? (Perspective)

Cum se descurcă copiii?

Copiii care primesc tratament – ​​mai ales dacă încep devreme – se descurcă bine . Merg la școală, își fac prieteni și, treptat, învață să fie mai independenți. Mulți nu continuă să aibă aceste simptome până la vârsta adultă și nu întâmpină dificultăți în perioadele de tranziție, cum ar fi mersul la facultate sau căsătoria. Unii copii au nevoie doar de puțin ajutor suplimentar pentru a înțelege cât de importantă este pentru ei independența pe care o cunoașteți și pentru a se bucura de ea. Cu acest sprijin, pot vedea lumea ca pe un loc plin de oportunități, chiar și atunci când nu sunteți prin preajmă.

Însă, dacă nu sunt tratați, copiii cu tulburare de anxietate de separare pot avea dificultăți cu temele. De asemenea, pot rezista situațiilor care implică riscuri sau schimbări, ceea ce le poate limita oportunitățile de a învăța și de a se dezvolta. De asemenea, prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte afecțiuni mintale mai târziu în viață, cum ar fi tulburarea de panică sau agorafobia .

Care este situația vârstnicilor?

Medicul dumneavoastră vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică. Tulburarea de anxietate de separare afectează fiecare persoană puțin diferit. De asemenea, oamenii răspund diferit la tratament. Terapia singură poate fi suficientă pentru a vă controla simptomele sau este posibil să aveți nevoie de medicamente, fie temporare, fie pe termen lung.

E greu de prezis cum te vei simți peste câțiva ani sau chiar luna viitoare. Dar, colaborând îndeaproape cu medicul tău pentru a-ți gestiona afecțiunea, vei avea cele mai mari șanse de a reduce anxietatea și de a obține mai mult control asupra gândurilor tale.

Urmați planul de tratament prescris de medicul dumneavoastră și participați la toate programările ulterioare. Medicul dumneavoastră va trebui să verifice cum funcționează medicamentele dumneavoastră și dacă aveți reacții adverse.

Poate fi prevenită tulburarea de anxietate de separare?

Încă nu există o modalitate cunoscută de a preveni tulburarea de anxietate de separare.

Ca părinte sau îngrijitor, cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru a sprijini sănătatea mintală a copilului tău este să comunici deschis cu el. Fă-l să simtă că poate vorbi cu tine despre orice are în minte. De asemenea, asigură-l că ești acolo pentru el și că ești la doar un apel telefonic distanță, chiar și atunci când nu te poate vedea. De asemenea, poți discuta cu medicul pediatru despre modalități de a-i facilita copilului tău adaptarea la școală și la alte activități în afara casei.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de tulburare de anxietate de separare, consultați un medic.

Dacă un medic vă prescrie medicamente dumneavoastră sau copilului dumneavoastră, anunțați-l imediat dacă observați oricare dintre aceste lucruri:

• Reacții adverse noi sau în schimbare .
• Schimbări de comportament .
• Dacă simptomele nu se ameliorează sau se agravează .

Din nou, dacă vă gândiți la suicid sau dacă vă faceți griji că copilul dumneavoastră se gândește la suicid, sunați la 1926 (Linia Națională de Asistență pentru Sănătate Mintală din Sri Lanka). Există cineva disponibil 24/7 pentru a vă ajuta.

Cât de frecventă este această afecțiune? (Prevalența)

Tulburarea de anxietate de separare este cea mai frecventă tulburare de anxietate în rândul copiilor sub 12 ani. Afectează aproximativ 4 din 100 de copii din această grupă de vârstă.

În rândul adulților, tulburarea de anxietate de separare afectează între 1% și 2% din populația Statelor Unite. Deși acest număr poate părea mic, înseamnă că aproximativ unul din 50 de adulți are această afecțiune. Imaginați-vă, dacă vă aflați într-un restaurant aglomerat, există șanse mari ca cel puțin una sau două persoane de acolo să trăiască cu tulburare de anxietate de separare.

Este normal să-ți faci griji pentru oamenii pe care îi iubești, mai ales când trec prin situații noi. Poate că fiul tău abia a început facultatea și, dacă nu-ți trimite mesaje o vreme, s-ar putea să te întrebi dacă este bine. Dar aceste griji continuă să mocnească în mintea ta și în cele din urmă se amuțesc. În tulburarea de anxietate de separare, e ca și cum volumul acestor griji este dat la maximum, iar butonul care le controlează nu pare să funcționeze. Grija pentru persoana iubită îneacă orice altceva.

Copiii cu tulburare de anxietate de separare experimentează și ei acest lucru. Aceste temeri și anxietăți le provoacă mult stres, îngreunându-le concentrarea asupra temelor, joaca cu prietenii și distracția.

În final, mesajul de luat acasă

Tulburarea de anxietate de separare poate pune viața în pericol, indiferent de vârsta la care apare. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de tulburare de anxietate de separare, nu ezitați să discutați cu un medic. Acesta este pregătit să diagnosticheze și să trateze afecțiunea.

Rețineți:

• Nu este vina ta sau a copilului tău. Aceasta este o afecțiune medicală tratabilă.
• A cere ajutor nu este un semn de slăbiciune. Este un semn că îți pasă de tine și de copilul tău.
• Cu un tratament adecvat, viața poate reveni la normal.
• Nu ești singur. Există mulți oameni care se luptă cu aceste situații și există și cei care te pot ajuta.

Așadar, ai curaj și ia măsurile necesare. Tu și familia ta puteți fi sănătoși și fericiți!

Tulburare de anxietate de separare, Anxietate, Sănătate mintală, Sănătate mintală la copii, Sănătate mintală la adulți, Tratament