Îți este greu să-ți întorci privirea într-o parte? Este o problemă cu nervul șase? Hai să aflăm despre paralizia nervului șase!

Simți uneori că un ochi este întors într-o parte, adică îți este greu să-l întorci? Sau vezi brusc totul în două? Astfel de lucruri nu sunt normale. Motivul pentru aceasta poate fi o slăbiciune a celui de-al șaselea nerv cranian. Numim aceasta paralizie a celui de-al șaselea nerv. Nu-ți face griji, vom vorbi despre asta în detaliu.

Ce este paralizia nervului șase?

Simplu spus, paralizia nervului șase este o afecțiune cauzată de deteriorarea unui nerv special care ne ajută să ne întoarcem ochii spre exterior (în lateral). Acest nerv este numit și nervul abducens . Aceasta afectează capacitatea de a mișca ochii, făcând imposibilă menținerea lor aliniată.

Știați că există 12 perechi de nervi cranieni care se conectează direct la creierul nostru? Asta înseamnă câte două din fiecare tip, câte una pe fiecare parte, în stânga și una în dreapta. Această a șasea pereche de nervi cranieni este cea care se conectează la mușchiul rectus lateral din ochi, care este pur și simplu mușchiul care întoarce ochiul spre exterior . Acest mușchi este cel care ajută ochiul stâng să privească spre stânga și ochiul drept să privească spre dreapta. Așadar, în disfuncția celui de-al șaselea nerv, semnalele care călătoresc prin acest nerv sunt întrerupte, iar mușchiul care întoarce ochiul spre exterior devine slab sau inactiv.

De cele mai multe ori, această afecțiune afectează doar un ochi (o numim unilaterală), dar uneori poate afecta ambii ochi (bilaterală).

Cât de frecventă este această afecțiune?

Paralizia nervului șase nu este, de fapt, atât de frecventă. La nivel mondial, între 350.000 și 900.000 de cazuri noi ale acestei afecțiuni sunt raportate în fiecare an. Chiar și într-o țară precum America, doar între 15.000 și 37.000 de cazuri noi sunt raportate în fiecare an.

Oricine poate dezvolta această afecțiune. Dar riscul este puțin mai mare, mai ales după vârsta de 50 de ani. Acest risc crește și mai mult pe măsură ce îmbătrânești. Conform cercetărilor, persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 75 de ani sunt cele mai predispuse să dezvolte această afecțiune.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Acum să vedem care sunt simptomele paraliziei nervului șase. Principalul lucru este că ochii nu se pot mișca corect și nu pot fi ținuți împreună. Acesta este motivul pentru care apar celelalte simptome. Unele simptome pot fi cauzate doar de această disfuncție nervoasă și pot exista, de asemenea, simptome asociate cu alte afecțiuni medicale care o cauzează.

Principalele simptome sunt următoarele:

• Strabism: Ochiul afectat nu poate fi întors corect spre exterior, ceea ce poate face ca ochii să pară nealiniați față de ceilalți. De asemenea, ochiul afectat poate părea întors spre interior (esotropie) .
• Vedere dublă (diplopie):Acesta este primul simptom pe care mulți oameni îl observă. Când privesc obiecte îndepărtate sau când încearcă să privească partea afectată, cele două vederi se măresc. Când privesc cealaltă parte (partea neafectată), aceasta scade ușor (dacă este afectat doar un ochi).
• Schimbarea posturii pentru a vedea clar: Persoanele cu disfuncții ale nervului șase, care nu pot întoarce unul sau ambii ochi într-o anumită direcție, exersează întoarcerea capului sau a corpului pentru a privi în acea direcție. Acest lucru le ajută să evite vederea dublă cauzată de spasmele ochilor.
• Greață și vărsături: Acestea sunt doar două dintre simptomele care pot apărea din cauza modificărilor vederii. De asemenea, pot fi cauzate de alte afecțiuni medicale care provoacă această disfuncție neurologică.
• Durere: Durerile oculare și durerile de cap pot apărea atunci când vă suprasolicitați ochii pentru o perioadă lungă de timp sau când aveți probleme de vedere pe termen lung.

De ce este inactiv acest al șaselea nerv (nervul abducens)?

Ei bine, de ce devine acest al șaselea nerv (nervul abducens) disfuncțional în acest fel? Pot exista mai multe motive. Această afecțiune poate fi cauzată de orice deteriorează acest nerv. Știați că o parte din acest nerv trece prin creierul nostru. Așadar, bolile care afectează creierul pot afecta și acest nerv.

Uneori, cauza exactă nu poate fi găsită. Numim aceste cazuri idiopatice . Dar, de cele mai multe ori, medicii pot găsi cauza și o pot trata. Să analizăm principalele cauze.

1. Leziuni

Imaginează-ți că te lovești la cap undeva sau dacă ai un accident... acest al șaselea nerv care înconjoară creierul nostru poate fi deteriorat. De exemplu:

• Comoții cerebrale și leziuni traumatice cerebrale (TBI )
• Fracturi de craniu
• Răni penetrante la cap, cum ar fi cele provocate de o armă ascuțită sau de un glonț

2. Infecții

Microorganisme precum virusurile și bacteriile pot ataca sistemul nostru nervos. Și acest al șaselea nerv poate fi afectat. De exemplu:

• Virusul herpes zoster (acesta este cel care cauzează zona zoster)
• Virusul Epstein - Barr (acesta este cel care provoacă mononucleoza sau „mono”)
• Meningită ( meningită )
• Citomegalovirus (CMV )
• Boala Lyme
• Sifilis
• Infecții fungice sau parazitare
• Dacă o infecție a urechii ( otită medie ) se răspândește sau devine severă
• Infecție și umflarea țesuturilor din jurul ochiului ( celulită orbitală )

Uneori, unele vaccinuri vii administrate pentru prevenirea infecțiilor pot provoca, de asemenea, disfuncții ușoare și temporare ale nervului șase. În acest caz, se va vindeca de la sine.

3. Probleme circulatorii

Dacă fluxul sanguin către creierul nostru este întrerupt, poate afecta acest al șaselea nerv. Dacă fluxul sanguin se oprește, apare o afecțiune numită ischemie . Aceasta înseamnă că atunci când celulele nu primesc suficient sânge, își pierd funcția. Dacă această ischemie devine severă sau durează mult timp, acele celule mor.

Problemele circulatorii care pot cauza disfuncții ale nervului șase includ:

• Flux sanguin afectat prin vasele de sânge foarte mici care alimentează nervul șase ( ischemie microvasculară )
• Accidente vasculare cerebrale și atacuri ischemice tranzitorii (AIT )
• Anevrisme cerebrale
• Sângerări intracraniene ( hemoragii intracraniene )

4. Afecțiuni sistemice, inflamatorii și metabolice care afectează mai multe sisteme ale corpului

Unele afecțiuni medicale care afectează mai multe sisteme ale corpului pot, de asemenea, provoca sau contribui la disfuncția nervului șase. Exemple:

• Diabetul de tip 2 - Este foarte frecvent în țara noastră acum, nu-i așa?
• Boli cardiovasculare
• Tensiune arterială crescută ( Tensiune arterială crescută - Hipertensiune arterială )
• Sindromul Wernicke-Korsakoff
• Scleroza multiplă (SM )
• Boala lupusului ( Lupus - Lupus eritematos sistemic )
• Amiloidoză
• Sarcoidoză
• Boli tiroidiene

5. Tulburări de sânge, cancere și tumori

Unele boli care afectează vasele de sânge pot provoca o creștere a presiunii în interiorul craniului, ceea ce poate comprima și deteriora nervul șase. Alte tipuri de tumori care se dezvoltă în interiorul creierului pot, de asemenea, comprima acest nerv. Exemple:

• Leucemie
• Limfom
• Tumori cerebrale (atât canceroase, cât și benigne)
• Cancere care metastazează la creier

6. Alte afecțiuni neurologice

Multe alte boli legate de sistemul nervos pot provoca această disfuncție a celui de-al șaselea nerv. Exemple:

• Migrene și cefalee cluster
• Hipertensiune intracraniană idiopatică (presiune intracraniană crescută de cauză necunoscută)
• Hidrocefalie (acumularea de apă în creier)
• Malformația Chiari
• Malformație arteriovenoasă (MAV )
• Scurgere de lichid cefalorahidian (LCR)

7. Proceduri medicale

Nervul abducens poate fi, de asemenea, afectat sau deteriorat de anumite tratamente sau proceduri medicale. Iată câteva exemple:

• Puncție lombară (puncție spinală ): Aceasta poate provoca uneori o scădere a presiunii din interiorul craniului, ceea ce poate duce la disfuncții ale nervului șase. În mod normal, creierul nostru plutește în lichidul cefalorahidian (LCR). Când nivelul acestui lichid scade, creierul se poate lăsa ușor și poate apăsa pe țesutul de sub creier, inclusiv pe nervul abducens.
• Anestezia epidurală: Aceasta îndepărtează și lichidul din coloana vertebrală, așa cum s-a menționat mai sus, și poate provoca disfuncții ale nervului șase.
• Tratamente precum chirurgia cerebrală sau radioterapia: Acestea pot deteriora, de asemenea, acest nerv atunci când afectează zonele din apropiere ale creierului.

Care sunt factorii de risc pentru acest lucru?

Unele persoane pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta această disfuncție a celui de-al șaselea nerv. În multe cazuri, chiar dacă cauzele menționate mai sus nu sunt cauza principală, alți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni. Exemple:

• Boli metabolice precum diabetul ( diabetul de tip 2 )
• Boli ale sistemului circulator, cum ar fi hipertensiunea arterială ( hipertensiune arterială )
• Boli inflamatorii sau autoimune, cum ar fi scleroza multiplă

Ce complicații poate cauza acest lucru?

Complicațiile disfuncției nervului șase depind în mare măsură de cauza care stă la baza acesteia și de tratament. Acestea pot varia foarte mult, așa că medicul dumneavoastră vă poate sfătui cel mai bine cu privire la potențialele complicații specifice afecțiunii dumneavoastră și ce puteți face pentru a le preveni sau a le minimiza.

Mai ales dacă se întâmplă acest lucru unui copil mic, un lucru pe care medicii încearcă să-l prevină este o afecțiune numită ambliopie. Noi numim aceasta și „ochi leneș”. Ceea ce se întâmplă în acest caz este că, treptat, creierul copilului începe să se concentreze doar asupra unui singur ochi și ignoră semnalele care vin de la celălalt ochi. Apoi, ochiul neutilizat se deplasează treptat într-o parte, agravând afecțiunea.

Cum se diagnostichează acest lucru?

Un medic, cum ar fi un oftalmolog , un neurolog sau un neuro-oftalmolog, poate utiliza o combinație de metode pentru a diagnostica paralizia nervului șase. Aceste metode includ:

• Testarea vizuală: Un medic sau oftalmolog vă va testa capacitatea de a mișca ochii în anumite moduri pentru a vedea dacă al șaselea nerv este singurul afectat, deoarece disfuncția celui de-al șaselea nerv poate apărea împreună cu disfuncția altor nervi din apropiere, în special a celor care controlează mișcarea ochilor.
• Teste de laborator: Acestea sunt principala modalitate de a afla dacă aveți o afecțiune care poate fi detectată prin teste de laborator, cum ar fi o boală metabolică, o boală a sângelui sau o infecție. De obicei, se verifică nivelurile de glucoză din sânge sau A1c . De asemenea, se pot verifica aspecte precum nivelurile de trombocite , celule imune sau anticorpi din sânge care indică o boală autoimună.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică - RMN): O scanare RMN este esențială pentru diagnosticarea disfuncției nervului șase , în special pentru persoanele sub 50 de ani. Acest test poate produce imagini foarte clare ale țesuturilor din interiorul capului, inclusiv nervul abducens și țesutul cerebral din jur. Acest lucru poate ajuta la excluderea sau excluderea unor afecțiuni grave sau periculoase, cum ar fi accidentul vascular cerebral, cancerul sau tumorile.

Cum se tratează asta?

Există multe modalități de a trata acest lucru, iar acestea se împart în general în două categorii:

1. Care este motivul acestei inactivități, cum o putem opri?

2. Tratarea efectelor acestei disfuncții și, dacă este posibil, readucerea lor la normal, dacă este necesar.

Factorul principal este cauza. Dar și alți factori joacă un rol. În majoritatea cazurilor, disfuncția nervului șase se rezolvă de la sine odată ce cauza principală este tratată. Deoarece există mulți factori care contribuie la determinarea celui mai bun tratament pentru aceasta, medicul dumneavoastră vă poate oferi informații despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră. Acesta poate adapta informațiile la afecțiunea și nevoile dumneavoastră specifice.

Pentru majoritatea oamenilor, este nevoie de puțin sau deloc tratament. Dacă afecțiunea dumneavoastră nu pare să necesite tratament la început, medicul sau specialistul oftalmolog vă va recomanda probabil vizite de urmărire. Tratamentul pentru glaucom este necesar numai dacă este necesar. Cu toate acestea, tratamentul pentru efectele glaucomului, sau simptomele, se efectuează adesea.

Tratarea efectelor inactivității este relativ simplă, concentrându-se de obicei pe reducerea sau oprirea simptomelor. Câteva tratamente care pot ajuta în acest sens includ:

• Purtarea unui plasture sau a unui filtru pe ochi: Acoperirea unui ochi vă împiedică să vedeți ambii. Acest lucru se datorează faptului că doar vederea dintr-un singur ochi ajunge la creier. În funcție de afecțiunea dumneavoastră, medicul vă poate recomanda să purtați un plasture pe ochi uneori sau tot timpul. Există, de asemenea, filtre purtabile care pot fi atașate la ochelari, care funcționează într-un mod similar, deoarece filtrează lumina.
• Injecție cu onabotulinumtoxină A: Acest medicament poate bloca temporar semnalele care circulă prin nervii tratați. Poate fi injectat în apropierea anumitor nervi pentru a reduce spasmele oculare.
• Chirurgie pentru strabism:Există mai multe intervenții chirurgicale care pot ajuta la disfuncția nervului șase. Unele dintre ele îmbunătățesc controlul mușchiului rectus lateral atunci când acesta este slăbit. Alte intervenții chirurgicale preiau o parte a mușchiului de pe cealaltă parte a ochiului (care primește semnale de la un alt mușchi) și o forțează să funcționeze ca acest mușchi rectus lateral.
• Corecție cu prismă: Acestea pot fi dispozitive mici, cu mai multe straturi, care pot fi lipite pe lentilele ochelarilor. Sau, lentilele ochelarilor pot fi fabricate cu corecție cu prismă încorporată. O prismă curbează lumina. Atunci când este îndoită la unghiul drept, facilitează focalizarea și vederea ochilor.

Complicații/efecte secundare ale intervenției chirurgicale

Chirurgia strabismului poate uneori subcorecta sau supracorecta disfuncția nervului șase. Dacă se întâmplă acest lucru, diferența poate fi adesea corectată cu corecție prismatică. Aceasta poate fie compensa subcorecția, fie inversa supracorecția.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Timpul de recuperare după tratament variază de la o persoană la alta. Medicul dumneavoastră vă poate spune la ce să vă așteptați în funcție de situația dumneavoastră specifică.

Unele tratamente acționează imediat, oferind ameliorarea simptomelor. Un exemplu în acest sens este purtarea unui plasture pe ochi. Acesta blochează vederea la un ochi și oprește imediat vederea la ambii. Corecția cu prismă poate oferi, de asemenea, o ameliorare rapidă, dar poate dura zile sau săptămâni pentru a te adapta complet la aceasta - în funcție de gradul de corecție.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am paralizie de nerv șase?

Paralizia nervului șase nu este de obicei o afecțiune care pune viața în pericol, dar poate fi perturbatoare pentru viața noastră de zi cu zi. Poate interfera cu școala, munca, hobby-urile și activitățile sociale. De asemenea, poate fi inconfortabilă. Este posibil să aveți amețeli, greață și dureri de cap.

Dacă aveți simptome de disfuncție a nervului șase, în special incapacitatea de a vă întoarce privirea spre exterior (sau în orice direcție în care priviți), ar trebui neapărat să consultați un medic. De cele mai multe ori, aceasta este o problemă minoră. Dar uneori poate fi cauzată de o afecțiune mai gravă. Cea mai bună modalitate de a vă crește șansele unui rezultat bun este să obțineți un diagnostic și să începeți tratamentul cât mai curând posibil .

Cât durează paralizia nervului șase?

Durata acesteia poate varia. În cazul unor afecțiuni, cum ar fi migrenele, poate dura câteva ore. În cazul altor afecțiuni, poate dura mai mult, de la trei la șase luni. În unele cazuri, poate fi o afecțiune permanentă. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană cu care să discutați despre ce este probabil să vi se întâmple și ce puteți face pentru a limita timpul în care vă afectează sau pentru a vă adapta la efectele sale.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Per total, prognosticul pentru disfuncția nervului șase este bun. Pentru majoritatea oamenilor, este o afecțiune temporară care se rezolvă de la sine sau prin tratarea cauzei subiacente.

Totuși, în unele cazuri, poate fi cauzată de afecțiuni mai grave. Acest lucru este valabil mai ales dacă afecțiunea apare la o persoană sub 50 de ani și/sau afectează ambii ochi. Cu toate acestea, este întotdeauna o idee bună să solicitați sfatul medicului dacă aveți simptome de disfuncție a nervului șase. Diagnosticul și tratamentul precoce pot face diferența dintre o recuperare completă și efecte pe termen lung (posibil permanente).

Poate fi prevenită paralizia nervului șase?

Este ceva ce se întâmplă brusc și pe neașteptate. Afecțiunile medicale subiacente care îl provoacă nu sunt întotdeauna cauza acestuia și, uneori, cauza nu poate fi găsită. Prin urmare, nu este posibil să se prevină complet. Cu toate acestea, există lucruri pe care le putem face pentru a reduce riscul apariției acestuia din anumite motive. De exemplu:

• Purtați echipament de protecție atunci când este necesar: Leziunile craniene, în special comoțiile cerebrale și traumatismele cranio-cerebrale , pot provoca disfuncții ale nervului șase. Purtarea echipamentului de protecție - în special căști, protecție pentru cap și centuri de siguranță - este foarte importantă pentru a preveni această afecțiune.
• Gestionați-vă afecțiunile cronice: Unele afecțiuni, cum ar fi diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială, pot fi gestionate. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări și opțiuni de tratament.
• Nu ignorați infecțiile: Dacă aveți simptome ale unei infecții care nu dispar după câteva zile, consultați un medic. Infecțiile bacteriene necesită antibiotice pentru a preveni agravarea sau răspândirea infecției. Dar nu uitați, antibioticele nu funcționează împotriva virusurilor, iar infecțiile virale ar trebui să dispară de la sine sau cu tratament de susținere.

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți paralizie de nerv șase, medicul vă va îndruma cu privire la modul de gestionare a acesteia și la afecțiunile subiacente (dacă există) care ar putea cauza aceasta. Este foarte important să urmați instrucțiunile acestuia, mai ales când vine vorba de gestionarea simptomelor. Purtarea de măști pentru ochi, filtre sau alte dispozitive corective este importantă, deoarece vă poate ajuta să vă recuperați mai repede și să reduceți simptomele neplăcute.

Când ar trebui să mă duc la medic sau când ar trebui să cer sfatul medicului?

Ar trebui să continuați vizitele de urmărire conform recomandărilor medicului dumneavoastră pentru a monitoriza modificările stării dumneavoastră și a ajusta tratamentul, dacă este necesar. Paralizia nervului șase nu este o urgență, dar este o afecțiune care necesită diagnostic și tratament prompt.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să i le adresați medicului dumneavoastră:

• Care este cauza disfuncției celui de-al șaselea nerv al meu și există cauze identificabile sau factori care contribuie la aceasta și care pot fi tratați?
• A afectat acest lucru și alți nervi cranieni sau țesuturi din apropiere?
• La ce simptome ar trebui să mă aștept?
• Ce pot face pentru a-mi reduce simptomele?
• Există tratamente care pot reduce severitatea simptomelor mele actuale sau pot accelera recuperarea mea?
• Ce pot face pentru a preveni repetarea acestui lucru (recurența)?

În final, nu uitați (Mesaj de luat în seamă)

Așadar, după toate aceste discuții, probabil ați înțeles ce este paralizia nervului șase. Nu este nimic de care să vă temeți, este de obicei temporară și poate fi vindecată cu tratament. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, uneori poate exista o cauză mai gravă în spatele acesteia.

Prin urmare, dacă vă este greu să vă întoarceți privirea într-o parte, dacă vedeți unul sau două sau dacă aveți oricare dintre celelalte simptome menționate mai sus, vă rugăm să solicitați fără întârziere sfatul medicului. Găsirea cauzei și începerea tratamentului cât mai curând posibil vă vor ajuta să vă recuperați rapid și să evitați problemele pe termen lung. Apoi, vă puteți concentra asupra lucrurilor importante din viață fără a fi limitat de efectele acestei afecțiuni.

Paralizie de nervul șase , paralizie de nerv abducens, spasme oculare, vedere dublă, paralizie, boli oculare, boli neurologice