Ai și glicemie mare dimineața? Ar putea fi din cauza efectului Somogyi?

Ți s-a întâmplat vreodată asta, ție, diabetic? Chiar dacă ți-ai luat medicamentele seara și nivelul zahărului din sânge este bine controlat, când te trezești dimineața și îți verifici glucometrul, nivelul zahărului din sânge este foarte ridicat. S-ar putea să te gândești: „O, nu știu dacă am luat suficientă insulină noaptea”. Dar motivul ar putea fi complet diferit față de ceea ce crezi. Astăzi vorbim despre o afecțiune care poate fi suspectată în momente ca acestea, dar nu este foarte bine cunoscută. Acesta este „efectul Somogyi”.

Ce este efectul Somogyi?

Simplu spus, Efectul Somogyi apare atunci când nivelul zahărului din sânge scade prea mult (hipoglicemie) în miezul nopții, în timp ce dormi, iar corpul eliberează hormoni ca răspuns, ceea ce duce la o creștere prea mare a nivelului zahărului din sânge (hiperglicemie) atunci când te trezești dimineața. Este ca o bandă de cauciuc care se întoarce într-o singură direcție atunci când o lași. Aceasta se numește uneori „hiperglicemie de rebound”.

Aceasta a fost descoperită pentru prima dată în anii 1930 de către un doctor pe nume Michael Somogyi, motiv pentru care afecțiunea este numită după el.

Dar iată ceva important de înțeles. Oamenii de știință încă nu consideră Efectul Somogyi ca fiind 100% dovedit, este o „teorie”. Asta înseamnă că, deși există dovezi științifice că se poate întâmpla, nu toată lumea îl acceptă. În trecut, medicii credeau că acesta era principalul motiv pentru glicemia ridicată dimineața, dar noile tehnologii, în special apariția monitorizării continue a glucozei (CGM), au ridicat semne de întrebare cu privire la această idee.

Totuși, este foarte important să fim conștienți de acest lucru, ca unul dintre numeroasele motive pentru care glicemia este ridicată dimineața.

Care sunt alte motive pentru creșterea glicemiei dimineața?

Înainte de a acuza exclusiv efectul Somogyi, există și alte câteva cauze comune ale glicemiei ridicate dimineața.

• Dozaj insuficient de medicament: Dacă luați prea puțin din medicamentul pentru diabet sau insulină seara, acesta își poate pierde eficacitatea până dimineața și poate provoca creșterea glicemiei.
• Fenomenul zorilor: Acesta este cel mai frecvent motiv pentru care glicemia este ridicată dimineața. Să analizăm acest lucru puțin mai detaliat.
• Nepotrivirea dintre doza de la cină și doza de medicament: Dacă doza de insulină nu este calculată pentru a corespunde cu cantitatea de carbohidrați consumați la cină, nivelul zahărului din sânge poate crește dimineața.
• Rezistență la insulină: O afecțiune în care celulele organismului nu răspund corespunzător la insulină.

Care este diferența dintre Efectul Somogyi și Fenomenul Zorilor?

Deși ambele cauzează o creștere bruscă a glicemiei dimineața, există o mare diferență între cele două. Ca persoană cu diabet, înțelegerea acestei diferențe vă va fi de mare ajutor.

Fenomenul zorilor este atunci când corpurile noastre eliberează în mod natural anumiți hormoni (cum ar fi cortizolul și hormonul de creștere) dimineața devreme (în jurul orei 3-4). Acești hormoni determină creșterea nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru este valabil și pentru persoanele fără diabet, dar organismul lor produce și controlează insulină. Persoanele cu diabet nu pot face acest lucru, așa că au niveluri ridicate de zahăr din sânge dimineața.

Însă Efectul Somogyi este diferit. Apare ca răspuns la o scădere a glicemiei (hipoglicemie) în miez de noapte. În Fenomenul Zorilor, nu există nicio scădere a glicemiei noaptea.

Să analizăm principalele diferențe dintre cele două.

Care sunt simptomele efectului Somogyi?

Principalul semn al acestui fapt este nivelul ridicat de zahăr din sânge la trezire dimineața. Cu toate acestea, este posibil să prezentați simptome de scădere a zahărului din sânge și noaptea.

Simptome ale glicemiei ridicate dimineața (hiperglicemie)

• Sete crescută: Senzația că nu bei suficientă apă, indiferent câtă bei.
• Urinare frecventă: Nevoia de a urina mai des decât de obicei.
• Foame crescută: Senzație de mai multă foame decât de obicei dimineața.
• Durere de cap: Durere de cap la trezirea dimineața.
• Furie: A te enerva din cauza unor lucruri mărunte.

Simptome ale hipoglicemiei nocturne (glicemie scăzută pe timp de noapte)

Este posibil să nu observați aceste simptome pentru că dormiți.

• Transpirație în somn: Transpirație atât de mult încât cearșafurile și pijamalele sunt ude.
• Coșmaruri: Trezirea din somn după ce a avut un vis înfricoșător.
• Somn agitat: Răsucire și zvârcolire, somn agitat.
• Senzație de oboseală când te trezești dimineața: Senzație de oboseală și amețeală dimineața, chiar și după ce ai dormit bine.

Dacă aveți simptome ca acestea noaptea și glicemia este ridicată dimineața, puteți suspecta efectul Somogyi.

De ce se întâmplă asta? Care este motivul?

Imaginează-ți că ți-ai făcut o injecție cu insulină seara sau că ai făcut exerciții fizice înainte de cină. Din acest motiv, în miez de noapte, în timp ce dormi, fără să-ți dai seama, nivelul zahărului din sânge scade periculos de mult („hipoglicemie”).

În acest moment, corpul tău se gândește: „O, ceva rău se va întâmpla!” Așa că organismul ia măsuri de urgență pentru a te „salva”. Adică, eliberează brusc în fluxul sanguin mai mulți hormoni care sunt activați în situații de urgență.

• Adrenalină
• Corticosteroizi
• Hormonul de creștere
• Glucagon

Acești hormoni se combină pentru a trimite un semnal către ficat: „Eliberează rapid zahărul în fluxul sanguin!”. Apoi, ficatul eliberează brusc în fluxul sanguin o cantitate mare de glucoză stocată acolo.

Dacă acest lucru se întâmplă cuiva fără diabet, organismul său produce insulină pentru a controla nivelul crescut de zahăr. Dar, deoarece organismul dumneavoastră cu diabet nu poate face acest lucru, nivelurile crescute de zahăr continuă să crească, iar când vă treziți dimineața, observați niveluri ridicate de zahăr (hiperglicemie) . Asta se întâmplă, pur și simplu.

Cum percepi mai exact această situație?

Întrucât există numeroase motive pentru creșterea glicemiei dimineața, poate fi puțin dificil de stabilit dacă acesta este efectul Somogyi. De asemenea, așa cum am menționat anterior, deoarece aceasta nu mai este considerată o cauză foarte frecventă, poate fi o provocare chiar și pentru un medic să o „diagnostice”.

Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră diabetolog dacă glicemia continuă să fie mare dimineața. Acesta va încerca să afle cauza analizând cum se modifică nivelul zahărului din sânge.

Cea mai bună modalitate de a face acest lucru este să utilizați un dispozitiv de monitorizare continuă a glicemiei (CGM). Acesta vă permite să vedeți un grafic clar al modului în care s-au modificat nivelurile de zahăr din sânge pe parcursul nopții.

Dacă nu utilizați un CGM, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți ceva de genul:

Făcând acest lucru timp de câteva zile și arătându-i medicului valorile obținute, acesta își poate face o idee bună despre ce se întâmplă noaptea. Dacă glicemia este scăzută la miezul nopții și ridicată dimineața, ar putea fi vorba de efectul Somogyi.

Ce soluții se pot face pentru asta?

După ce ați identificat cauza, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să lucrați împreună pentru a găsi o soluție. Fiecare persoană este diferită, așa că nu există o soluție universală. Ar putea dura ceva timp până când găsiți ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera soluții precum acestea:

• Modificarea dozei de insulină sau de medicament: Vi se poate cere să reduceți ușor doza de insulină noaptea.
• Schimbarea cinei: Vi se poate recomanda să modificați cantitatea de carbohidrați, proteine ​​sau grăsimi pe care o consumați la cină. De asemenea, vi se poate recomanda să luați o mică gustare înainte de culcare.
• Trecerea la o pompă de insulină: Dacă este posibil, o pompă de insulină poate ajuta la controlul mai precis al dozelor de insulină.
• Schimbarea orei de antrenament: Dacă faci exerciții seara sau noaptea, este posibil să dorești să modifici ora sau intensitatea antrenamentului.

Ce complicații pot apărea dacă acest lucru este ignorat?

Indiferent dacă efectul Somogyi se întâmplă cu adevărat sau nu, această situație ridică două aspecte principale de care noi, cei cu diabet, ar trebui să fim conștienți:

1. Niveluri ridicate de zahăr din sânge în mod constant.

2. Risc de scădere a nivelului de zahăr din sânge noaptea.

1. Niveluri ridicate de zahăr din sânge în mod constant

Un nivel ridicat de zahăr din sânge timp de câteva ore în fiecare dimineață nu este benefic pentru gestionarea generală a diabetului. Poate crește valoarea A1C. A1C este un test care oferă o idee despre nivelurile medii ale zahărului din sânge din ultimele trei luni. O valoare ridicată a A1C pe o perioadă lungă de timp crește riscul de complicații cauzate de diabet.

• Leziuni oculare (retinopatie)
• Afectarea rinichilor (nefropatie)
• Neuropatie (afectarea nervilor)
• Boli de inimă

2. Riscul de scădere a nivelului de zahăr din sânge noaptea

Multe persoane prezintă simptome de hipoglicemie atunci când glicemia scade sub 70 mg/dl. Pot prezenta tremurături, senzație de foame și transpirații. Dar dacă acest lucru se întâmplă în timp ce dormi, s-ar putea să fie prea târziu pentru a observa simptomele și a te trezi. Hipoglicemia severă poate pune viața în pericol.

Dacă aveți adesea glicemie scăzută noaptea, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. Este posibil să fie nevoie să modificați planul de tratament pentru a preveni acest lucru.

Când ar trebui neapărat să mergi la medic?

Dacă aveți în mod constant glicemie ridicată când vă treziți dimineața, nu o ignorați. Este important să-i spuneți medicului dumneavoastră diabetolog. Acesta vă poate analiza valorile, poate determina dacă cauza este efectul Somogyi, fenomenul Dawn sau altceva și vă poate oferi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

Glicemia mare dimineața poate fi foarte frustrantă. Dar, deoarece nu există o soluție universală, poate dura ceva timp până când găsiți soluția potrivită pentru dumneavoastră. Fiți răbdători și colaborați cu medicul dumneavoastră. Luarea de măsuri acum vă poate ajuta mult să evitați complicațiile pe termen scurt și lung.