Durerile de cap și problemele de vedere care vin odată cu înaintarea în vârstă: Să aflăm mai multe despre arterita cu celule gigante (ACG) sau arterita temporală?

O persoană în vârstă din familia ta, poate mama, tatăl sau bunica, se plânge adesea de dureri de cap? Ți se pare, în același timp, că vederea ta este puțin slabă? Atunci acesta este un lucru care ar putea fi important pentru tine. Astăzi vorbim despre o boală numită Arterită cu Celule Gigante (ACG) , cunoscută anterior sub numele de Arterită Temporală , care afectează în mod obișnuit adulții. Nu este nimic de care să te temi, cel mai important lucru este să fii conștient de acest lucru.

Ce este GCA? De ce poate fi periculoasă?

Simplu spus, arterita cu celule gigante (ACG) este o afecțiune care provoacă umflarea vaselor mari de sânge din corp (în special a celor din cap, gât și brațe). Medicii o numesc și „vasculită”. Când vasele de sânge se umflă în acest fel, pereții lor se îngroașă, îngustând calea de trecere a sângelui. Gândiți-vă la aceasta ca la o conductă de apă care este blocată. Atunci când fluxul sanguin este întrerupt în acest fel, acesta poate deteriora organele și țesuturile vitale care sunt alimentate cu sânge de către aceste vase de sânge.

Arterele temporale, situate de o parte și de alta a frunții, furnizează sânge craniului, mușchilor maxilarului și nervului optic, nervul care conferă vederea. Dacă aorta temporală (ACG) afectează aceste artere temporale, poate provoca complicații grave, cum ar fi orbirea . ACG poate afecta și aorta, cel mai mare vas de sânge din corp, și ramurile sale. Această umflare a aortei se numește aortită și poate provoca probleme grave de sănătate.

AGC poate apărea în asociere cu o altă boală inflamatorie, polimialgia reumatică sau PMR . Vom vorbi mai multe despre PMR mai târziu.

Este GCA într-adevăr o afecțiune gravă?

Da, ACG este o afecțiune care poate fi gravă dacă nu este diagnosticată și tratată din timp . Acest lucru se datorează faptului că:

• Vederea dumneavoastră poate fi afectată . Vă puteți pierde brusc vederea sau puteți orbi la unul sau la ambii ochi.
• Vasele de sânge pot fi deteriorate . De exemplu, o afecțiune numită anevrism, care este un vas de sânge care se umflă ca un balon și se sparge, crește riscul de spargere a acestuia.
• Pot apărea și alte afecțiuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau atacurile ischemice tranzitorii (numite și „mini-accidente vasculare cerebrale”).

De aceea este atât de important să fim conștienți de aceste simptome.

Cât de frecventă este GCA?

Deși AGC este unul dintre cele mai frecvente tipuri de vasculită, este o boală relativ rară în general. Conform statisticilor din Statele Unite, doar 19-23 din 100.000 de persoane suferă de această boală. Deși nu există statistici exacte în Sri Lanka, este bine să ne îngrijorăm în această privință, deoarece populația îmbătrânită crește.

Care sunt simptomele arteritei temporale (ACG)?

Principalul și cel mai frecvent simptom al ACG este o durere de cap severă și persistentă, care se simte ca o durere pulsantă pe una sau ambele părți ale capului.Dar, pe lângă acestea, pot apărea și alte simptome:

• Sensibilitate la atingerea mânii pe scalp sau pe oricare dintre părțile frunții (deasupra urechilor).
• Durere de maxilar , mai ales la mâncare sau mestecare.
• Probleme de vedere : vedere dublă, vedere încețoșată sau pierderea bruscă a vederii pentru o perioadă scurtă de timp.
• Oboseală .
• Febră .
• Pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate .
• Dureri musculare : Durere la nivelul umerilor, brațelor, șoldurilor, coapselor, zonei lombare și feselor.

Vă amintiți când am menționat o altă afecțiune care însoțește adesea ACG, Polimialgia Reumatică (PMR)? Aceasta este, de asemenea, o afecțiune care provoacă umflare. PMR provoacă dureri și rigiditate severă , în special la nivelul umerilor și șoldurilor. PMR poate apărea și singură (este mai frecvent ca PMR să apară singură decât ACG). Cu toate acestea, aproximativ 40-60% dintre persoanele cu ACG vor avea și PMR. De asemenea, 10-20% dintre persoanele cu PMR singură vor dezvolta ACG mai târziu în viață.

Ce cauzează GCA?

Cercetătorii încă nu cunosc cauza exactă a GCA, dar mulți cred că este o boală autoimună sau autoinflamatorie. Simplu spus, apare atunci când propriul sistem imunitar al organismului atacă din greșeală vasele de sânge sănătoase .

Această boală este cel mai frecventă la persoanele în vârstă, așa că unii oameni cred că este legată de îmbătrânire. De asemenea, se crede că este cauzată de factori genetici și factori de mediu (cum ar fi infecțiile care afectează sistemul imunitar).

Cine este cel mai afectat de GCA?

Deși oricine poate dezvolta GCA, următoarele persoane sunt cele mai expuse riscului:

• Vârstnici : AVC afectează aproape întotdeauna persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta. Este cel mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și 80 de ani.
• Femei : Această boală este mai frecventă la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, bărbații prezintă un risc mai mare de orbire din cauza acestei boli.
• Persoanele albe : Cercetările au arătat că GCA afectează persoanele albe de origine nord-europeană mai des decât alte grupuri etnice. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că alte grupuri etnice nu o pot dezvolta.

Cum se diagnostichează GCA?

Dacă aveți simptome de ACG, medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul medical și apoi va efectua un examen fizic. Va verifica dacă aveți pulsuri slabe la nivelul brațelor și picioarelor. De asemenea, vă va examina capul pentru a vedea dacă aveți dureri la nivelul scalpului și dacă arterele de pe ambele părți ale frunții sunt umflate.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica GCA?

Medicul va recomanda mai întâi mai multe analize de sânge pentru a măsura nivelul inflamației din organism. De exemplu:

• (Rata de sedimentare a eritrocitelor) (VSH)
• `(Proteină C reactivă)` (CRP)

Aceste teste vă pot oferi o idee despre nivelul de inflamație din corpul dumneavoastră. De asemenea, vă pot măsura nivelurile de hemoglobină, partea care transportă oxigen a globulelor roșii, pentru a vedea dacă aveți anemie.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o arterită temporală (ACG), este posibil să solicite o ecografie a arterei temporale, o ecografie a arterelor de pe frunte. Sau, poate solicita o biopsie a arterei temporale . Aceasta implică prelevarea unei mici mostre din artera de pe frunte de către un medic specializat și trimiterea acesteia la un patolog pentru examinare la microscop. Aceasta va verifica dacă există semne de inflamație (vasculită) în arteră. Acesta este principalul test pentru confirmarea ACG.

Uneori pot fi necesare și aceste teste:

• Un test de „tomografie computerizată” sau „CT”
• Scanare prin rezonanță magnetică (IRM)
• Ecografia arterelor mari
• Un test de „tomografie cu emisie de pozitroni” sau „PET”

Care sunt tratamentele pentru GCA (arterita temporală)?

Tratamentul pentru ACG trebuie să înceapă cât mai curând posibil, în special pentru a preveni pierderea vederii .

Tratamentul principal este un tip de medicament numit „glucocorticoid”. Cel mai frecvent tip de medicament este „prednisonul”. Veți începe cu 40 până la 60 de miligrame (mg) pe zi (pe cale orală) și veți reduce treptat doza. Dacă aveți deja probleme de vedere sau pierderea vederii, medicul dumneavoastră vă poate administra doze mari de „glucocorticoizi” printr-o canulă plasată într-o venă („(IV)”).

Important: Glucocorticoizii sunt medicamente foarte importante pentru controlul ACG. Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca unele reacții adverse, așa că medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape.

Glucocorticoizii slăbesc sistemul imunitar, ceea ce poate crește probabilitatea de a contracta infecții și le poate agrava . De asemenea, pot subția oasele , crescând riscul de fracturi.

Alte reacții adverse care pot apărea includ:

• Cataracta
• Tensiune arterială crescută
• Glicemie ridicată
• Insomnie
• Schimbări de dispoziție
• Slăbiciune și atrofie musculară, în special la nivelul picioarelor
• Umflare, în special la nivelul feței și picioarelor
• creștere în greutate

În timp ce luați glucocorticoizi, medicul dumneavoastră vă poate verifica densitatea osoasă. De asemenea, vă poate recomanda exerciții fizice, suplimente de calciu și vitamina D și, eventual, medicamente pentru prevenirea osteoporozei (pierderea osoasă) pentru a vă menține oasele puternice.

În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a aprobat un nou medicament biologic numit tocilizumab (Actemra®) pentru tratamentul ACG. Acest medicament se administrează sub formă de injecție subcutanată sau intravenoasă. Poate ajuta la reducerea nevoii de glucocorticoizi. Cu toate acestea, tocilizumab are propriile efecte secundare, pe care medicul dumneavoastră vi le va explica.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă aveți simptome de ACG, semne ale unei infecții sau orice simptome noi, consultați imediat medicul . Vizitele regulate la medic, analizele de sânge și ecografiile pot ajuta la detectarea precoce a unei recidive.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

Puteți adresa medicului dumneavoastră întrebări precum:

• Ce tratamente recomandați?
• La ce efecte secundare ar trebui să fiu conștient în timpul tratamentului?
• Ce pot face pentru a reduce efectele secundare ale tratamentului?
• Care sunt posibilele complicații ale acestei afecțiuni?
• Cum îmi monitorizez starea?
• Care sunt simptomele recidivei?
• Pentru ce simptome ar trebui să vă contactez?

Care este speranța de viață a unei persoane cu GCA?

Nu s-a constatat că ACG scurtează speranța de viață, dar diverși factori pot influența acest lucru. Dacă boala este diagnosticată și tratată din timp, rezultatele sunt foarte bune , iar simptomele încep să se amelioreze în câteva zile.

Totuși, dacă nu este tratată prompt, ACG poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi pierderea permanentă a vederii, anevrisme și paralizie. Prin urmare, este foarte important să consultați imediat un medic dacă aveți simptome legate de ACG.

Odată ce tratamentul începe, principalul risc cu care vă confruntați îl reprezintă efectele secundare ale tratamentului . De asemenea, chiar dacă ACG este inițial vindecată cu un tratament de succes, uneori poate reveni („recădere”) . Cercetătorii nu știu încă de ce se întâmplă acest lucru.

Cum pot avea grijă de mine în timp ce trăiesc cu GCA?

Viața cu GCA poate fi dificilă. Pentru a vă gestiona afecțiunea și a controla efectele secundare ale glucocorticoizilor, încercați următoarele lucruri:

• Consumați o dietă sănătoasă și nutritivă : alimente precum carne slabă, leguminoase, cereale integrale, fructe și legume proaspete.
• Consumați suficientă vitamina D și calciu pentru a vă proteja oasele.
• Implică-te în activități fizice timp de cel puțin 30 de minute pe zi.
• Dormiți bine cel puțin șapte până la opt ore în fiecare noapte.
• Luați medicamentul prescris la timp .
• Consultați medicul în mod regulat .
• Luați măsuri pentru a vă proteja de infecții .

Ce lucruri ar trebui să evit când am GCA?

Dacă aveți GCA, cel mai bine este să evitați următoarele lucruri:

• Factori care cresc riscul de îmbolnăvire : Deoarece medicamentele pentru ACG slăbesc sistemul imunitar, este mai probabil să contractați infecții. Întrebați-vă medicul despre alte modalități de a reduce riscul de infecție, cum ar fi evitarea îmbolnăvirii, spălarea frecventă a mâinilor și evitarea contactului cu persoanele bolnave.
• Fumatul : Fumatul poate crește riscul de a dezvolta ACG. Sănătatea vaselor de sânge se va îmbunătăți imediat ce renunțați la fumat, ceea ce vă va aduce beneficii pe viață.
• Consumul de alcool : Alcoolul poate afecta negativ sănătatea inimii și a vaselor de sânge. De asemenea, poate accelera pierderea osoasă și poate interacționa cu medicamentele pe care le luați pentru afecțiunea dumneavoastră.

Câteva puncte foarte importante (Mesaj de reținut)

Arterita cu celule gigante (fosta arterită temporală) poate fi o afecțiune dificilă. Cu toate acestea, dacă sunteți diagnosticată din timp și mergeți la controale regulate la un medic calificat, puteți avea un rezultat mult mai bun . Simptomele și efectele secundare ale tratamentului vă pot afecta sănătatea mintală, munca și multe aspecte ale vieții dumneavoastră. Dar nu sunteți singuri. Rugați-vă medicul să vă ajute să găsiți un grup de sprijin cu persoane care au trecut prin lucruri similare. Împărtășirea experiențelor și sfaturilor dumneavoastră cu ceilalți poate fi o sursă de alinare.

Nu uita, dacă ai simptome neobișnuite, cum ar fi dureri de cap, dureri de maxilar sau probleme de vedere (mai ales dacă ai peste 50 de ani), nu le ignora și solicită imediat sfatul medicului. Tratamentul prompt poate preveni complicațiile grave.

Arterita cu celule gigante , Arterita temporală, ACG, Durere de cap, Vedere, Umflarea vaselor de sânge, Sănătate geriatrică, Polimialgie reumatică, Prednison, Vasculită