Micuțul tău are acest tip de problemă cardiacă? (Revenire venoasă pulmonară totală anormală - TAPVR) Hai să vorbim despre asta!

Când se naște bebelușul, simți uneori că este greu să respiri? Ți se pare uneori că pielea devine albastră? Este normal să te simți foarte speriat când vezi așa ceva. Astăzi vom vorbi despre o boală cardiacă congenitală care prezintă aceste simptome. Aceasta se numește TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - Revenire Venoasă Pulmonară Totală Anomală) . Deși numele poate părea puțin complicat, haideți să-l înțelegem simplu.

Ce este TAPVR? Pe scurt...

Gândește-te, corpurile noastre primesc oxigen din plămâni, nu? Deci, din acești plămâni, sângele oxigenat (să-l numim „sânge bun”) este adus la inimă prin vene , un tip de vas de sânge. În mod normal, acest „sânge bun” ar trebui să ajungă în atriul stâng , pe partea stângă a inimii. De acolo, sângele este pompat pentru a furniza oxigen întregului corp.

Totuși, la un bebeluș cu TAPVR, în loc să se conecteze la atriul stâng al inimii, această venă pulmonară se conectează la locul greșit, și anume atriul drept . Atriul drept primește în mod normal „sânge rău” care a fost consumat de organism, care are un conținut scăzut de oxigen. Acum, „sângele bun”, care este plin de oxigen, se amestecă cu acest „sânge rău”. Ce se întâmplă apoi? Cantitatea de oxigen din sânge care ar trebui să ajungă în întregul corp scade. Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă și care pune viața în pericol pentru un bebeluș. Este o boală cardiacă congenitală .

Aproape toți bebelușii cu Defect Septal Atrial (DSA) au un mic orificiu (Defect Septal Atrial - DSA) între cele două camere ale inimii, atriul drept și atriul stâng. Acest orificiu permite ca o parte din sânge oxigenat să curgă spre partea stângă a inimii și apoi spre restul corpului. Altfel, afecțiunea ar fi putut fi mult mai gravă.

Cel mai important lucru este că bebelușii cu TAPVR au nevoie cu siguranță de o intervenție chirurgicală. Dacă operația este efectuată devreme, majoritatea copiilor pot trăi o viață sănătoasă până la vârsta adultă. Cu toate acestea, uneori, probleme precum îngustarea venelor mai târziu în viață pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare sau alte tratamente. Prin urmare, chiar și după operația TAPVR, va trebui să fiți monitorizat de un cardiolog pentru tot restul vieții.

Uneori, medicii numesc această afecțiune și TAPVC (Conexiune Venoasă Pulmonară Anomală Totală). Ambele sunt aceeași afecțiune.

Există diferite tipuri de TAPVR?

Da, există mai multe tipuri principale de TAPVR. Acestea sunt clasificate în funcție de modul în care „sângele bun” din plămâni este conectat necorespunzător la atriul drept.

• TAPVR supracardiac: În aceasta, venele pulmonare se unesc și se conectează la o venă mare situată deasupra inimii (numită vena cavă superioară , care este o venă majoră ce transportă sângele din părțile superioare ale corpului către partea dreaptă a inimii).
• TAPVR cardiac: Aici, venele pulmonare curg direct în sinusul coronarian din partea dreaptă a inimii.Se conectează. Această arteră coronară este un loc unde sângele sărac în oxigen se acumulează în mod normal din mușchiul inimii.
• TAPVR infracardiac: În acest tip, vena pulmonară trece sub inimă, prin ficat și se conectează la o venă mare ( vena cavă inferioară ) care transportă sângele din părțile inferioare ale corpului către partea dreaptă a inimii.
• TAPVR mixt: Acesta este cel mai rar și mai dificil de reparat tip. În acest caz, pot fi conectate mai multe vene din plămâni, într-o combinație a unuia sau mai multor tipuri menționate mai sus.

Această clasificare este importantă pentru medici pentru a planifica intervențiile chirurgicale și a determina metodele de tratament.

Cât de comună este TAPVR?

Respirația aortică triplă cutanată (TAPVR) este o afecțiune cardiacă foarte rară . Chiar și într-o țară precum America, această afecțiune afectează doar unul din 7.500 de nou-născuți. De asemenea, este rară în Sri Lanka.

Care sunt simptomele TAPVR?

Simptomele TAPVR sunt de obicei vizibile la naștere , mai ales dacă există o îngustare a venelor pulmonare la punctul de legătură cu inimă. Cu toate acestea, este posibil ca unii bebeluși să nu prezinte simptome timp de câteva săptămâni.

Principalele simptome sunt următoarele:

• Cianoză: O decolorare albăstruie sau cenușie a pielii, unghiilor și buzelor (la bebelușii cu pielea închisă la culoare). Aceasta este cauzată de lipsa de oxigen din sânge.
• Dificultăți de supt: Bebelușul are dificultăți de supt și obosește după ce bea puțin.
• Oboseală și letargie: Bebelușul este constant obosit și pare letargic.
• Suflu cardiac: Când medicul ascultă inima bebelușului (cu un stetoscop), se aude un sunet anormal.
• Dificultăți de respirație (dispnee): Bebelușul respiră rapid și pare să aibă dificultăți de respirație.
• Creștere deficitară și creștere în greutate: Bebelușul nu ia în greutate corespunzător și este subdezvoltat.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului .

Ce cauzează TAPVR?

De fapt, medicii încă nu cunosc cauza exactă a TAPVR. Este cauzată de un defect al inimii și vaselor de sânge în timpul dezvoltării fetale .

De obicei, nu este considerată o afecțiune ereditară. Cu toate acestea, au existat raportări de cazuri apărute la frați/surori în cadrul aceleiași familii. Unele studii au sugerat că ar putea exista o legătură între copiii cu anumite sindroame și expunerea la decapanți de vopsea, pesticide și plumb în timpul sarcinii. Totuși, acest lucru nu este încă dovedit.

Care sunt posibilele complicații ale TAPVR?

Un bebeluș cu TAPVR are insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară.Chiar și după intervențiile chirurgicale, uneori pot apărea ritmuri cardiace anormale sau blocaje ale venelor pulmonare. De aceea, controalele medicale continue sunt importante.

Cum se diagnostichează TAPVR?

Uneori, afecțiunea poate fi detectată înainte de nașterea bebelușului, printr -o ecocardiogramă (o scanare a inimii) efectuată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cel mai adesea diagnosticul se pune la câteva săptămâni sau luni după nașterea bebelușului.

Când se naște bebelușul, medicul va efectua un examen fizic și va asculta inima bebelușului. Un mic dispozitiv numit pulsoximetru (o clemă care se potrivește în jurul degetului mare de la picior al bebelușului) poate fi folosit pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge.

În plus, se pot efectua teste precum următoarele pentru a verifica starea inimii și a vaselor de sânge:

• Radiografie toracică
• Tomografie computerizată (CT scan - tomografie computerizată)
• RMN cardiac (imagistica prin rezonanță magnetică)
• Ecocardiogramă
• EKG (EKG sau ECG - Electrocardiogramă)

Unele dintre aceste teste (cum ar fi RMN-ul) pot necesita sedarea bebelușului (adormirea ușoară). Însă toate aceste teste sunt neinvazive. Aceste teste permit medicilor să obțină imagini clare ale inimii și plămânilor bebelușului, să vadă cum circulă sângele și să caute anomalii.

Uneori, pentru diagnosticarea bolii se folosește și un test numit cateterism cardiac . Cu toate acestea, deoarece informațiile necesare pot fi obținute de obicei din scanările menționate mai sus, bebelușul este rareori supus unor teste invazive.

Cum se tratează TAPVR?

Aproape toți bebelușii cu TAPVR vor necesita o intervenție chirurgicală pentru a supraviețui. Medicii o tratează cu o intervenție chirurgicală pe cord deschis . Adesea, această intervenție chirurgicală este efectuată cât mai curând posibil după diagnosticarea afecțiunii.

Deși foarte rar, unele persoane sunt diagnosticate cu TAPVR la adulți fără a fi supuse unei intervenții chirurgicale în copilărie. Cu toate acestea, până atunci, acestea pot avea afecțiuni precum hipertensiunea pulmonară, care fac intervenția chirurgicală foarte dificilă.

Tratament preoperator

În așteptarea operației, este posibil ca bebelușul să aibă nevoie de oxigen suplimentar sau să fie conectat la un ventilator pentru a-l ajuta să respire. De asemenea, vi se poate administra un tip de medicament numit inotrop , care ajută inima să bată mai puternic.

Cum se efectuează operația

După ce bebelușul adoarme complet sub anestezie generală , chirurgul va face următoarele:

1. Se fac incizii pe pieptul și inima bebelușului.

2. Venele pulmonare sunt reconectate la locul corect, adică în atriul stâng al inimii.

3. Venele conectate anormal sunt închise.

4. Dacă există vreun blocaj în venele pulmonare, acesta este îndepărtat.

5. Adesea, orificiul dintre atriile stânga și dreapta ( defectul septal atrial - DSA ) este închis.

Deși este o intervenție chirurgicală foarte complexă, echipele medicale experimentate o efectuează cu succes.

Complicații ale tratamentului

Acestea sunt câteva dintre complicațiile care pot apărea după operație:

• Nereguli ale bătăilor inimii (aritmii)
• Hipertensiune pulmonară
• Obstrucția venoasă pulmonară
• Uneori, după utilizarea unui aparat de bypass cardiac (aparat de bypass) în timpul unei intervenții chirurgicale, inima are dificultăți în a bate singură.

Medicii sunt mereu în căutare de astfel de lucruri.

Poate fi prevenită TAPVR?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni acest tip de boală cardiacă congenitală. Dacă cineva din familia dumneavoastră are o boală cardiacă congenitală sau dacă aveți TAPVR, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a întemeia o familie.

Dacă copilul meu are TAPVR, la ce ar trebui să mă aștept?

Fără intervenție chirurgicală, unele tipuri de TAPVR pot fi fatale în câteva săptămâni de la naștere. Cu toate acestea, dacă boala este diagnosticată din timp și tratată chirurgical, perspectivele pentru bebelușii cu TAPVR sunt foarte bune. Rata de supraviețuire după intervenția chirurgicală este de aproximativ 97%. Aceasta este o rată de succes foarte mare.

Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește și ajunge la vârsta adultă, acesta ar trebui să consulte un cardiolog în mod regulat . Aceste controale de rutină de-a lungul vieții pot ajuta la detectarea și tratarea unor probleme precum neregulile ritmului cardiac și blocajele vaselor de sânge. Uneori, dacă se dezvoltă un blocaj, acesta poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare și poate fi dificil de tratat. De aceea este important să continuați să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să continue să ia medicamente sau să fie supus unor tratamente precum cateterismul cardiac .

Cum să am grijă de copilul meu?

Copiii cu TAPVR pot întâmpina uneori dificultăți cu etapele normale de dezvoltare, cum ar fi funcția motorie fină. Puteți monitoriza etapele de dezvoltare ale copilului dumneavoastră și îl puteți îndruma către cineva care îl poate ajuta să își dezvolte aceste abilități, dacă este necesar.

Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre dacă acesta poate participa la sporturi și activități fizice. Este posibil să fie nevoie să limitați exercițiile fizice intense .

Când ar trebui copilul meu să meargă la medic?

După operație, bebelușul dumneavoastră va fi consultat la fiecare 6 până la 12 luni.Controale medicale. Ar trebui să continuați să vă consultați medicul în mod regulat pe tot parcursul vieții de adult. Medicul copilului dumneavoastră poate dori să vă facă teste precum un EKG, un test de efort sau o ecocardiogramă .

Când trebuie să mergi la Camera de Urgențe (UTU) ?

Solicitați imediat asistență medicală (mergeți la camera de gardă) dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome:

• Dacă pielea, unghiile sau buzele devin albastre/gri.
• Dacă aveți dificultăți la respirație sau la mâncat/bea lapte.
• Dacă pari foarte somnoros sau lipsit de viață.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Iată câteva întrebări importante pe care trebuie să i le adresezi medicului copilului tău:

• Ce tip de TAPVR are copilul meu?
• Credeți că copilul meu va avea nevoie de o a doua operație?
• Câte intervenții chirurgicale ați fost supus pentru a repara TAPVR?

Un mesaj important de reținut

Poate ai urmat sfatul medicului tău de a rămâne sănătoasă în timpul sarcinii. Dar, uneori, un nou-născut poate dezvolta o afecțiune cardiacă. Nu este vina nimănui. Cu știința medicală avansată de astăzi, bebelușul tău se poate aștepta la un rezultat mult mai bun decât copiii din generațiile anterioare. Tratamentul chirurgical este foarte eficient.

Nu uitați, deși TAPVR este o afecțiune gravă, cu un diagnostic precoce și un tratament chirurgical adecvat, copiii au șanse mari să ducă o viață bună. După operație, este esențial să vă duceți copilul la controale medicale regulate. Acest lucru se face pentru ca starea de sănătate a copilului dumneavoastră să poată fi monitorizată și orice probleme care pot apărea să poată fi tratate rapid. Nu sunteți singuri, medicii și personalul medical sunt acolo pentru a vă ajuta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră.

` TAPVR, boli de inimă, copil, intervenție chirurgicală, vene pulmonare, cianoză, boli congenitale