O nouă metodă de înlocuire a valvelor cardiace fără deschiderea toracelui (înlocuire transcateteră a valvei pulmonare - TPVR)

Uneori, poate ați auzit de un copil care s-a născut cu o problemă cardiacă la o vârstă fragedă. Poate că acel copil a fost operat la acea vreme și afecțiunea a fost corectată. Dar când un astfel de copil crește puțin, când ajunge la o vârstă fragedă, problema cardiacă care exista în acea copilărie poate reapărea într-un mod diferit. Într-un astfel de caz, astăzi vom vorbi despre o metodă de tratament foarte importantă, care poate da o mare putere vieții.

Deci, ce este TPVR?

Simplu spus, TPVR , sau înlocuirea transcateter a valvei pulmonare , este o procedură specială care înlocuiește valva pulmonară defectă din inimă, dar fără a deschide pieptul. Sună uimitor, nu-i așa? De obicei, când ne gândim la înlocuirea unei valve cardiace, ne gândim la o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care implică efectuarea unei incizii mari în mijlocul pieptului. Cu toate acestea, în această procedură TPVR, chirurgul face o incizie foarte mică în pielea inghinală și efectuează întreaga procedură prin aceasta.

Valva pulmonară este poarta care controlează trecerea sângelui de la inimă la plămâni. Dacă nu funcționează corect, fluxul sanguin către întregul corp va fi perturbat. Așadar, prin această metodă, atunci când înlocuiți valva defectă cu una nouă, speranța de viață și calitatea vieții vor crește semnificativ. De asemenea, va ajuta la amânarea sau evitarea completă a necesității unor intervenții chirurgicale majore repetate.

Ce se întâmplă de fapt cu acest tratament TPVR?

Luați în considerare faptul că în chirurgia tradițională pe cord deschis, medicii deschid osul toracic și transferă temporar funcția inimii către un aparat (aparat de bypass inimă-plămân), apoi scot valva veche și introduc una nouă. Acest lucru durează mult timp, durează mai mult vindecarea și poate fi prea riscant pentru unii pacienți să fie supuși unei operații atât de majore.

Însă metoda TPVR este foarte diferită. Este o metodă minim invazivă . Iată ce se întâmplă:

1. Un cardiolog intervențional face o mică incizie într-un vas de sânge major din zona inghinală (vena femurală) și introduce prin aceasta un tub subțire și flexibil, numit cateter .

2. În interiorul acestui cateter se află noua valvă, un mic balon pliat.

3. Folosind tehnici speciale, cum ar fi radiografiile, medicul ghidează cu atenție acest cateter prin vasul de sânge până la punctul în care se află valva pulmonară în inimă.

4. Odată ce este la locul său, balonul este umflat. Noua valvă, care a fost pliată, se extinde și se fixează în locul unde era vechea valvă.

5. Din acel moment, noua valvă începe să funcționeze. Fluxul sanguin de la inimă la plămâni este restabilit la normal.

Unul dintre cele mai mari avantaje ale acestui tratament este că majoritatea persoanelor care au urmat acest tratament pot merge acasă imediat. Timpul de recuperare este foarte scurt.

Deci, ce se întâmplă dacă această valvă pulmonară nu funcționează corect?

Există două probleme principale care pot apărea cu valva pulmonară.

Din cauza acestor două afecțiuni, este posibil să prezentați simptome precum dificultăți de respirație (dispnee) , umflarea picioarelor și a abdomenului (edem) , dureri în piept și bătăi neregulate ale inimii . Aceste simptome vor fi reduse considerabil după tratamentul TPVR.

Pentru cine este cel mai potrivit acest tratament?

Dacă te-ai născut cu o boală cardiacă congenitală și ai fost operat pentru aceasta în copilărie, există șanse mari ca acest tratament să ți se potrivească. Deoarece valva care a fost implantată în copilărie (adesea o homogrefă) se poate deteriora în timp. Apoi, afecțiunile menționate mai sus, cum ar fi stenoza sau regurgitarea, pot apărea la o vârstă fragedă. De aceea, medicii recomandă metoda TPVR pentru astfel de persoane.

Această procedură este utilizată pentru a trata următoarele afecțiuni cardiace congenitale:

• Tetralogia Fallot: O combinație de patru defecte, inclusiv găuri în inimă, care provoacă amestecarea sângelui bun cu cel rău.
• Atrezie pulmonară: O afecțiune în care valva pulmonară nu este formată la naștere.
• Truncus arterial: Cele două vase de sânge principale care provin din inimă (aorta și artera pulmonară) sunt conectate între ele pentru a forma unul singur.
• Transpoziția marilor artere: Cele două vase de sânge majore sunt inversate și conectate pe părțile greșite.

Ce se întâmplă înainte și după tratament?

Pregătirea înainte de tratament

Pentru a vedea dacă puteți face TPVR (respirație inversă laparoscopică), medicul vă va examina cu atenție și este posibil să efectueze un test de stres. În plus, se pot face următoarele teste:

• Angiografie
• Tomografie computerizată cardiacă
• RMN cardiac
• Ecocardiogramă
• Testul ECG

După ce va lua în considerare toate acestea, medicul va decide care este cea mai bună soluție pentru dumneavoastră.

În timpul tratamentului

Veți fi anesteziat înainte de începerea tratamentului, deci nu veți simți nicio durere. Întreaga procedură durează aproximativ două până la trei ore. Medicii vor introduce cateterul, vor poziționa valva, vor verifica funcționarea acesteia și apoi vor scoate cateterul.

După tratament

Veți fi ținut(ă) în spital pentru observație peste noapte și, adesea, veți fi trimis(ă) acasă a doua zi. Vă veți putea relua activitățile normale în aproximativ o săptămână.

Care sunt beneficiile și riscurile?

Ca orice tratament medical, acesta are beneficii și unele riscuri.

Foarte rar, pot apărea complicații grave, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau decesul. Prin urmare, este esențial să discutați avantajele și dezavantajele acestui tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a lua o decizie.

Alte câteva lucruri importante de știut

Cât durează o valvă nouă?

Aceasta depinde de starea dumneavoastră generală de sănătate și de starea inimii. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să fie supuse unei alte intervenții chirurgicale după un timp. Vestea bună este însă că, dacă este necesar, puteți înlocui o altă valvă prin procedura TPVR.

Trebuie să fii atent în timpul tratamentelor stomatologice?

Da, acest lucru este foarte important. În timpul unor proceduri precum extracțiile dentare și curățările dentare, bacteriile din gură pot pătrunde în fluxul sanguin și pot călători prin acesta, provocând o afecțiune gravă numită endocardită , o infecție a valvei cardiace nou implantate. Prin urmare, înainte de a urma orice tratament stomatologic, trebuie să vă informați neapărat medicul dentist că ați avut o rezecție venoasă proximală (TPVR). Vi se poate cere să luați antibiotice înainte de tratament.

Există probleme cu securitatea aeroportului?

Nu. Radiografiile și controalele de securitate de la aeroport nu vă vor face rău. Totuși, dacă vă gândiți la o scanare RMN, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.