Боль, которая сохраняется даже после опоясывающего лишая? Это постгерпетическая невралгия (ПГН)? Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь болели опоясывающим лишаем? Или видели, чтобы кто-то из ваших знакомых им болел? Укус змеи — очень болезненное событие. Но иногда, даже после заживления раны, боль может возвращаться. Именно об этом мы сегодня и поговорим — о постгерпетической невралгии (ПГН). Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что такое постгерпетическая невралгия (ПГН)? Какие ощущения она вызывает?

Проще говоря, постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего лишая. Напомним, что опоясывающий лишай вызывается реактивацией того же вируса, что и ветрянка, — вируса Varicella-zoster. Его также называют вирусом опоясывающего герпеса.

При укусе змеи на одной стороне тела, особенно на груди или животе, появляется болезненная сыпь, похожая на волдыри. Со временем сыпь высыхает, и боль утихает. Однако у некоторых людей боль в месте укуса может сохраняться. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН) — боль, которая остается даже после заживления раны.

Итак, какие же ощущения вызывает эта боль, называемая «постгерпетической невралгией»?

Вы почувствуете боль в том же месте, где был укус змеи. Эта боль может быть постоянной или периодической. Некоторые описывают её как ощущение жжения, колющей боли или острой боли, идущей изнутри . Другие (реже) могут почувствовать покалывание или зуд в этом месте.

Как долго может длиться постгерпетическая невралгия? Кто более подвержен ее развитию?

Боль при постгерпетической невралгии может длиться недели, месяцы и даже годы после заживления укуса змеи. У большинства людей боль проходит в течение одного-трех месяцев. Однако, по оценкам, примерно каждый пятый человек будет испытывать боль более года.

У некоторых людей боль при постгерпетической невралгии настолько сильна, что затрудняет повседневную жизнь. Исследователи до сих пор точно не знают, почему у одних людей боль настолько сильная и длительная, а у других — нет.

Насколько распространена эта «PHN»?

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая является причиной как ветрянки, так и опоясывающего лишая. Около 99% американцев старше 40 лет переболели ветряной оспой. Кроме того, каждый третий американец в течение жизни столкнется с укусом змеи. От 10% до 18% людей, перенесших укус змеи, заболевают постгерпетической невралгией (ПГН). ПГН является наиболее распространенным осложнением укусов змей.

Кто подвержен повышенному риску развития постгерпетической невралгии?

Следующие факторы повышают риск развития постгерпетической невралгии:

• Увеличение возраста:Риск развития постгерпетической невралгии (ПГН) увеличивается с возрастом. Если вы пожилой человек и вас укусила змея, вероятность развития ПГН выше, при этом боль будет длиться дольше и быть сильнее, чем в молодом возрасте. От 10% до 13% людей старше 50 лет, перенесших укус змеи, заболевают ПГН. ПГН очень редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Ослабление иммунной системы: С возрастом способность нашего организма бороться с болезнями, или наша иммунная система, ослабевает. Тогда спящий вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая может активироваться и вызвать опоясывающий лишай. Иммунная система также может быть ослаблена такими факторами, как рак, хронические инфекции (например, ВИЧ/СПИД), трансплантация органов или использование лекарств, подавляющих иммунную систему (таких как химиотерапия, иммунодепрессанты, стероиды и препараты, предотвращающие отторжение органов).
• Тяжесть укуса змеи: При тяжелом укусе змеи повышается вероятность развития постгерпетической невралгии.
• Если до укуса змеи у вас были боль, зуд или онемение: Если эти симптомы наблюдались на коже за несколько дней до укуса змеи, вы подвержены более высокому риску развития постгерпетической невралгии.
• Если вы откладываете обращение к врачу после укуса змеи: Если вы откладываете визит более чем на три дня после укуса, то есть пропускаете срок приема противовирусных препаратов, у вас повышается вероятность развития постгерпетической невралгии.

Почему развивается постгерпетическая невралгия? В чём её причина?

Постгерпетическая невралгия (ПГН) вызывается повреждением нервных волокон во время укуса змеи. Подумайте сами: нервные волокна передают ощущения, такие как боль, от кожи к мозгу. Поэтому, когда нервные волокна в области укуса змеи повреждаются, они начинают посылать в мозг неправильные, то есть чрезмерные болевые сигналы. Постгерпетическая невралгия означает «нервную боль, возникающую после герпеса». Укусы змей также называют «опоясывающим герпесом» (Herpes Zoster).

Как мы уже упоминали, укусы змей вызываются тем же вирусом, что и ветряная оспа (вирус ветряной оспы). После перенесенной ветряной оспы вирус остается в организме на всю жизнь, но может находиться в спящем или «молчаливом» состоянии годами. Укус змеи происходит только тогда, когда вирус снова активизируется. У небольшого процента (менее 20%) людей, перенесших укус змеи, развивается постгерпетическая невралгия.

Каковы именно симптомы постгерпетической невралгии?

Наиболее распространенные симптомы постгерпетической невралгии:

• Жгучая, острая боль, колющая боль или ощущение внутренней боли в месте укуса змеи.
• Зуд или онемение в месте предыдущей травмы или вблизи него.
• Боль постоянная или периодическая. Обычно боль длится около трех месяцев после заживления раны, но может продолжаться и более года.
• Даже если какой-либо предмет одежды или очень легкое прикосновение коснется болезненного участка кожи, боль может усилиться.
• Боль может усиливаться ночью, а также в условиях сильной жары или холода.

Как врач диагностирует постгерпетическую невралгию?

Врач обычно диагностирует постгерпетическую невралгию (ПГН) на основании ваших симптомов, информации о недавних укусах змей и результатов физического осмотра. Если вас недавно укусили змею, и вы до сих пор испытываете боль в месте укуса, у вас, вероятно, ПГН. Ваш врач также может захотеть исключить другие причины боли, но в большинстве случаев дополнительные анализы не требуются.

Может ли постгерпетическая невралгия вызывать другие осложнения?

Да, постгерпетическая невралгия может вызывать такие состояния, как:

• Чувствую усталость и истощение.
• Бессонница.
• Еда безвкусная.
• Трудности с концентрацией внимания.

Длительная боль при постгерпетической невралгии может привести к таким состояниям, как депрессия. Поэтому очень важно уделять этому внимание.

Какие существуют методы лечения постгерпетической невралгии?

Давайте теперь посмотрим, на что это способно.

Если вы обратитесь к врачу в течение первых трех дней после укуса змеи, он, скорее всего, назначит противовирусные препараты. Например, ацикловир (Зовиракс®), валацикловир (Валтрекс®) или фамцикловир (Фамвир®). Эти препараты могут ускорить заживление укуса, предотвратить образование новых укусов, уменьшить боль и зуд, а также сократить продолжительность боли после заживления.

Но если укус змеи не был распознан на ранней стадии или если возможность оказания помощи была упущена, у врачей есть несколько других вариантов лечения симптомов постгерпетической невралгии.

Если боль незначительная, врач может порекомендовать следующее:

• Ацетаминофен (Тайленол®) или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®).
• Например, успокаивающие кожу кремы и пластыри, содержащие лидокаин (Lidoderm®) и капсаицин (Zostrix®).

Если боль сильная, врач может назначить следующие лекарства:

• Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения таких заболеваний, как эпилепсия (так называемые «противосудорожные препараты»), например, габапентин (Нейронтин®, Грализе®) и прегабалин (Лирика®), часто применяются для лечения нервной боли.
• Антидепрессанты, такие как эсциталопрам (Lexapro®), кветиапин (Seroquel®) или амитриптилин, также могут помочь при нервной боли.
• Введение ботулинического токсина (Ботокс®) в область боли.

Важно понимать, что не существует "единственно правильного метода лечения" постгерпетической невралгии. Ваш врачВозможно, вам потребуется попробовать несколько лекарств, или вам может быть назначена комбинация препаратов. Вы и ваш врач обсудите варианты и решите, что подходит именно вам. Если боль не проходит после приема лекарств, обязательно сообщите об этом врачу . Очень важно принимать все лекарства строго по назначению.

Можно ли полностью вылечить постгерпетическую невралгию?

Постгерпетическая невралгия неизлечима, но её можно контролировать. У большинства людей боль при постгерпетической невралгии постепенно уменьшается со временем и в конечном итоге исчезает. Как мы уже упоминали, у большинства людей боль проходит в течение одного-трех месяцев.

Существуют ли способы предотвращения развития постгерпетической невралгии?

Да, это самая важная часть! Лучший способ предотвратить постгерпетическую невралгию — избегать опоясывающего лишая.

• Вакцина Shingrix®: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило вакцину для профилактики укусов змей. Она может помочь снизить риск укуса змеи и развития постгерпетической невралгии (ПГН). Эта вакцина, называемая Shingrix®, рекомендуется людям в возрасте 50 лет и старше для профилактики укусов змей. Это двухдозовая вакцина, вторая доза вводится с интервалом от двух до шести месяцев. Эта двухдозовая вакцина эффективна на 90% в предотвращении укусов змей и ПГН. Вы будете защищены как минимум в течение четырех лет после вакцинации.
• Вакцина против ветрянки: Если вы никогда не болели ветряной оспой или если ваши дети болели ветряной оспой, вакцинация против ветрянки (Варивакс) может предотвратить это заболевание. Если вы никогда не болели ветряной оспой, в вашем организме нет вируса ветряной оспы, поэтому у вас не разовьется опоясывающий лишай или постгерпетическая невралгия.

Кому следует делать прививку Shingrix®?

Вакцина Shingrix® рекомендуется всем здоровым людям в возрасте 50 лет и старше. Верхнего возрастного ограничения нет. Вам также следует сделать прививку, если:

• Даже если вас уже кусала змея.
• Даже если вы точно не помните, когда переболели ветряной оспой (около 99% американцев старше 40 лет переболели ветряной оспой, даже если не помнят этого в детстве).
• Даже если вы ранее получали вакцину Zostavax (эта вакцина больше не используется в Соединенных Штатах), проконсультируйтесь с врачом о наиболее подходящем времени для вакцинации Shingrix®.

Если вас уже укусила змея, следует подождать, пока рана заживет. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда лучше всего начать вакцинацию препаратом Shingrix®.

Какого результата может ожидать человек с постгерпетической невралгией?

Стандартного лечения симптомов постгерпетической невралгии (ПГН) не существует. В зависимости от интенсивности боли, вы можете начать с безрецептурных препаратов. Если боль сильная, вы можете попробовать один или несколько рецептурных препаратов. ПГН — трудноизлечимое заболевание. В одном исследовании менее половины пациентов с ПГН достигли полного облегчения симптомов.

Постгерпетическая невралгия обычно встречается у пожилых людей, которые могут иметь другие проблемы со здоровьем. Это может осложнить лечение и прогноз. Боль может длиться недели, месяцы или даже более года. Для некоторых людей боль может быть невыносимой. Но у большинства людей боль при постгерпетической невралгии постепенно уменьшается со временем.

После перенесенной ветрянки вирус ветряной оспы остается в организме на всю жизнь. Если вирус активизируется и вас укусит змея, обращение к врачу в течение нескольких дней после появления сыпи и прием противовирусных препаратов могут значительно облегчить симптомы. Если у вас разовьется постгерпетическая невралгия, врачи могут предложить различные лекарства для контроля симптомов. Поэтому не паникуйте, обратитесь к врачу и получите правильное лечение.

Главный вывод:

Итак, давайте подведем итог тому, что нам нужно запомнить из этой длинной истории:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это невралгия, которая сохраняется даже после заживления опоясывающего лишая.
• Основная причина этого — повреждение нервных волокон в результате укусов змей.
• Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и те, кто перенес тяжелые укусы змей, чаще страдают от постгерпетической невралгии.
• При постгерпетической невралгии боль может ощущаться как жжение, колющая боль, покалывание или зуд .
• Хотя постгерпетическая невралгия неизлечима, существуют методы лечения, помогающие контролировать боль. В большинстве случаев боль со временем проходит.
• Обращение за медицинской помощью как можно скорее после укуса змеи (в течение первых 3 дней) может снизить риск развития постгерпетической невралгии.
• Вакцина Shingrix® может значительно снизить риск укусов змей и постгерпетической невралгии. Она рекомендуется всем лицам старше 50 лет.
• Если вы подозреваете у себя постгерпетическую невралгию, не стесняйтесь обратиться за консультацией к врачу.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Постгерпетическая невралгия, ПГН, укус змеи, опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, ветрянка, нервная боль, вакцина Шингрикс