У вас закупорен кровеносный сосуд в глазу? Давайте узнаем об окклюзии ретинальной вены (ОРВ)!

Вы когда-нибудь задумывались, что произойдет, если небольшой кровеносный сосуд внутри глаза закупорит? Возможно, это для вас новость. Но это действительно может произойти. Сегодня мы поговорим о состоянии, называемом окклюзией ретинальной вены, или РВВ (ретинальная венозная окклюзия). Не волнуйтесь, если вы правильно поймете это, это очень поможет вам в принятии необходимых мер.

Что такое окклюзия ретинальной вены?

Проще говоря, это происходит, когда вена, или кровеносный сосуд, отводящий кровь от сетчатки внутри глаза, полностью или частично закупоривается. Представьте, что сетчатка в задней части глаза — это как пленка в фотоаппарате. Когда свет попадает в глаз, он помогает создавать изображения и позволяет нам видеть. Поэтому, когда кровоток от сетчатки блокируется, кровь начинает скапливаться там. Это может привести к повышению внутриглазного давления и отеку . Если эту проблему не лечить быстро, зрение может быть утрачено или ухудшиться . В настоящее время нет безопасного способа полностью открыть этот заблокированный кровеносный сосуд. Но не теряйте надежду! Существуют методы лечения, которые могут контролировать побочные эффекты и защитить ваше зрение . Офтальмологи составят индивидуальный план лечения в зависимости от вашего состояния. Вам может потребоваться несколько вариантов лечения, от инъекций до хирургического вмешательства .

Существуют ли какие-либо типы этого `(RVO)`?

Да, существует два основных типа окклюзии ретинальной вены (ОРВ): 1. Центральная окклюзия ретинальной вены (ЦОРВ) : это закупорка основного кровеносного сосуда сетчатки. 2. Окклюзия ветви ретинальной вены (ОВРВ) : это закупорка одной или нескольких мелких ветвей вен, соединенных с основным кровеносным сосудом. Этот тип является наиболее распространенным.

Насколько распространено это состояние (RVO)?

Фактически, окклюзия ретинальной вены является вторым по распространенности заболеванием сетчатки после диабетической ретинопатии. Исследователи обнаружили, что во всем мире:

• Это заболевание (окклюзия ретинальных вен) поразило более 16 миллионов человек.
• Окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС) поражает от 1 до 4 человек из каждых 1000.
• Окклюзия ветви ретинальной вены (BRVO) поражает от 6 до 12 человек из каждых 1000.

Эти статистические данные показывают, что, хотя это и не очень распространенное явление, оно затрагивает значительное число людей.

Какие симптомы наблюдаются при ретинальной окклюзии (RVO)?

Симптомы окклюзии ретинальной вены (ОРВ) обычно проявляются только в одном глазу. Вот основные симптомы:

• Затуманенное зрение или потеря зрения : это может произойти внезапно или постепенно усиливаться в течение нескольких часов или дней.
• Плавающие точки : это небольшие черные пятна или полосы, которые кажутся движущимися при взгляде.
• Ощущение боли или давления внутри глаза : это особенно часто встречается в тяжелых случаях.

Но вот что следует иметь в виду. Иногда симптомы могут отсутствовать до появления побочных эффектов. У некоторых людей врач даже не знает об их проблеме, пока они не придут на плановый осмотр к офтальмологу.

Почему возникает это явление (RVO)? Каковы причины?

Основной причиной этого состояния является нарушение нормального кровотока через сетчаточную вену. Это нарушение может возникать по разным причинам:

• Кровяной сгусток .
• Замедленное кровообращение .
• Ретинальная вена и ретинальная артерия пересекаются, при этом артерия сдавливается. Подумайте сами: эта артерия снабжает сетчатку чистой, богатой кислородом кровью. С возрастом или из-за образования бляшек на стенках артерии она может сужаться и сдавливать вену под ней. Это может повредить внутреннюю стенку вены, увеличивая риск образования тромбов.

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания (окклюзии ретинальной вены)?

Возраст старше 40 лет является основным фактором риска. Окклюзия ретинальной вены (ОРВ) обычно поражает людей в возрасте 50-60 лет. Однако иногда она может поражать и людей моложе 40 лет. Кроме того, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний, риск развития ОРВ выше:

• Атеросклероз и затвердение артерий
• Диабет
• глаукома
• Повышенное артериальное давление

Кроме того, если у вас ранее была окклюзия ретинальной вены в одном глазу, существует более высокая вероятность того, что она разовьется и в другом глазу.

Какие возможные побочные эффекты у препарата `(RVO)`?

Окклюзия ретинальной вены (ОРВ) может вызывать такие осложнения, как:

• Кистозный макулярный отек : это состояние, при котором центральная часть сетчатки, макула, отекает. Это может привести к размытости или даже потере зрения.
• Неоваскуляризация глаза : Новые, слабые кровеносные сосуды могут образовываться в различных местах внутри глаза, особенно вокруг радужной оболочки (рубеоз радужной оболочки). Это состояние поражает примерно каждого четвертого человека с окклюзией ретинальной вены. Неоваскуляризация глаза реже встречается в сетчатке.
• Кровоизлияние в стекловидное тело: это происходит, когда кровь просачивается в желеобразное вещество внутри глаза (стекловидное тело). Образовавшиеся новые, аномальные кровеносные сосуды очень слабые и могут пропускать кровь.
• Неоваскулярная глаукома : это образование новых кровеносных сосудов внутри глаза может привести к опасно высокому внутриглазному давлению, что также может вызывать боль.
• Отслоение сетчатки : Из-за образования новых кровеносных сосудов в сетчатке она может отслаиваться от поддерживающих тканей.

У людей с окклюзией ретинальной вены риск развития сердечно-сосудистых заболеваний , таких как инсульт , выше, чем у людей без окклюзии ретинальной вены. Это может быть связано с общими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и атеросклероз.

Как распознать это состояние (RVO)?

Офтальмологи диагностируют окклюзию ретинальной вены (ОРВ) с помощью осмотра глаз и визуализационных исследований сетчатки. Они также сотрудничают с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причину этой проблемы с кровотоком.

Осмотр глаз

Ваш офтальмолог расширит зрачки и осмотрит глаз изнутри. Это позволит вам четко увидеть, что находится за глазом. Он будет использовать специальный микроскоп и офтальмоскоп, которые он носит на голове, чтобы осмотреть глаз изнутри. Затем он сможет осмотреть глаз на наличие каких-либо проблем или повреждений зрения. Этот тест может показать вам:

• Укажите, является ли это «Центральная РВО» или «Филиальная РВО».
• Выясните, есть ли отек в центральной части поля зрения (макулярный отек) и образовались ли новые аномальные кровеносные сосуды.
• Оцените степень уменьшения кровоснабжения сетчатки.

Может потребоваться точная диагностика состояния «(RVO)», определение степени причиненного повреждения и проведение дополнительных исследований.

Тесты для выявления «(RVO)»

Для определения вашего точного состояния здоровья ваш офтальмолог может использовать один или несколько из этих тестов:

• Фотография глазного дна: Этот метод позволяет увидеть наличие новообразованных кровеносных сосудов внутри глаза и оценить объем кровопотери.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) : это метод визуализации высокого разрешения. Он может использоваться для проверки наличия макулярного отека. Он измеряет толщину сетчатки и предоставляет точные значения. Эти значения очень важны для долгосрочного лечения вашего заболевания.
• Флуоресцентная ангиография : В ходе этого исследования в вену на руке вводится специальный краситель. Когда краситель достигает кровеносных сосудов внутри глаза, они четко отображаются на изображениях. Этот тест используется для определения степени закупорки ретинальной вены. Он также может показать, какая часть сетчатки не получает достаточного кровоснабжения.

Скоординированное лечение

Ваш офтальмолог и лечащий врач будут работать вместе, чтобы выяснить причину вашей окклюзии ретинальной вены и снизить риск возникновения проблем в будущем. Они также проведут анализы крови для проверки таких важных показателей, как уровень холестерина и уровень сахара в крови .

Какие методы лечения применяются при окклюзии ретинальной вены (ОРВ)?

В настоящее время полностью вылечить или обратить вспять окклюзию вен сетчатки невозможно. Однако врачи-офтальмологи могут предотвратить и лечить побочные эффекты окклюзии вен сетчатки. Они делают следующее:

• Инъекции анти-VEGF
• Стероидные инъекции
• Лазерное лечение, называемое панретинальной фотокоагуляцией (ПРФ).
• Витрэктомия
• Лекарственные препараты для контроля факторов риска

Основные цели этих методов лечения:

• Улучшать зрение или предотвращать его ухудшение — это нормально.
• Выявите и устраните побочные эффекты, которые могут нанести вред вашему зрению и здоровью глаз.
• Контроль факторов риска для предотвращения будущих проблем.

Ваш врач будет комбинировать различные методы лечения по мере необходимости и объяснит вам время проведения каждого из них.

Инъекции анти-VEGF

Это лечение первой линии для людей с макулярным отеком. VEGF расшифровывается как фактор роста эндотелия сосудов. Это белок, который способствует росту новых кровеносных сосудов (ангиогенез). Но если уровень VEGF становится слишком высоким, это может привести к образованию аномальных, проницаемых кровеносных сосудов, вызывая отек. Инъекции анти-VEGF действуют, останавливая выработку VEGF внутри глаза и уменьшая отек. Ваш врач обезболит глаза и введет лекарство в стекловидное тело — желеобразное вещество внутри глаза. В зависимости от вашего состояния, вам может потребоваться делать эти инъекции регулярно в течение года или двух. В состав инъекций могут входить следующие препараты:

• «Афлиберцепт»
• «Бевацизумаб»
• Ранибизумаб

Стероидные инъекции

Инъекции стероидов в глаз также могут помочь уменьшить отек. Однако инъекции стероидов могут повышать внутриглазное давление и вызывать катаракту у некоторых людей. Поэтому их используют в качестве терапии второй линии, когда инъекции анти-VEGF препаратов неэффективны.

Панретинальная фотокоагуляция (PRP)

Это лазерная хирургия. Она включает в себя нанесение небольших ожогов на участки сетчатки, где кровоток снижен. Это уменьшает количество белка VEGF, который способствует росту новых кровеносных сосудов. Снижение уровня VEGF помогает предотвратить образование новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию) и, следовательно, кровотечение внутри глаза. Это также помогает поддерживать стабильное внутриглазное давление.

Витрэктомия

Задняя витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела (PPV) — это хирургическая операция, которая помогает людям с окклюзией ретинальной вены (RVO), имеющим следующие проблемы:

• При сильном внутриглазном кровотечении (сильном кровоизлиянии в стекловидное тело).
• Если кровотечение длится более четырех недель.
• Если кровотечение будет продолжаться.
• Если сетчатка отслоилась, это называется «отслоение сетчатки».

Эта операция включает в себя удаление желеобразного вещества внутри глаза (стекловидного тела) и восстановление повреждений сетчатки.

Лекарственные препараты для контроля факторов риска

У многих людей с окклюзией ретинальных вен (ОРВ) имеются сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. Эти состояния повышают риск развития проблем с кровеносными сосудами. Ваш офтальмолог будет сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы разработать план лечения, адаптированный к вашим потребностям. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения таких заболеваний, как:

• Снизьте артериальное давление.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Если есть другие проблемы, решите их.

Могу ли я предотвратить эту ситуацию (RVO)?

Знание о риске развития окклюзии ретинальной вены (ОРВ) — первый шаг к ее профилактике. Поговорите со своим офтальмологом или оптометристом о вашем риске и о том, что вы можете сделать, чтобы его снизить. Также важно поговорить со своим лечащим врачом о любых сопутствующих заболеваниях, которые могут влиять на кровоток. Он может порекомендовать лечение, которое поможет контролировать эти состояния и поддерживать здоровье ваших глаз и всего организма. Вот несколько конкретных мер, которые вы можете предпринять для снижения риска:

• Соблюдайте диету, полезную для здоровья сердца и кровеносных сосудов .
• Включите физические упражнения в свой ежедневный распорядок.
• Поддерживайте здоровый вес, который важен именно для вас.
• Избегайте курения и всех табачных изделий.

Если у меня это заболевание, чего мне следует ожидать?

Ваш прогноз зависит от многих факторов. Например, от места закупорки и вызываемых ею побочных эффектов. У некоторых людей может остаться необратимое повреждение зрения. У других зрение может постепенно улучшаться со временем. Ваш офтальмолог — лучший специалист, который сможет точно сказать, чего ожидать, исходя из вашей индивидуальной ситуации. Ваш врач также может направить вас на реабилитацию зрения , где вас научат методам жизни со слабым зрением. Например, как пользоваться увеличительными стеклами и вспомогательными компьютерными технологиями. Вас также могут направить к социальному работнику, который поможет вам справиться с изменениями в образе жизни.

Как мне позаботиться о себе?

Жизнь с окклюзией ретинальной вены (ОРВ) может быть довольно стрессовой. Вам могут понадобиться следующие вещи:

• Сделайте несколько инъекций в глаз.
• Сколько раз вам проводят лазерные процедуры?
• Регулярно посещайте контрольные приемы.
• Если из-за вашего заболевания или лечения вы не можете безопасно управлять автомобилем, полезно посещать медицинские приемы.

Всё это может казаться непосильным и утомительным. Помните, ваша медицинская команда здесь, чтобы помочь вам. Поговорите со своими врачами о том, что вы чувствуете. Они могут порекомендовать ресурсы, которые помогут вам узнать больше о вашем состоянии и о том, почему все эти усилия так важны. Они также могут связать вас с группами поддержки или общественными организациями, где вы сможете поговорить с людьми, которые переживают то же самое. Учась на опыте других людей и делясь своим собственным, вы сможете легче справиться со всем этим.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Ваш офтальмолог сообщит вам, как часто вам нужно приходить на осмотры или лечение. Обратитесь к нему, если у вас появятся новые симптомы, если ваши симптомы изменятся или если у вас возникнут вопросы по поводу плана лечения.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При появлении симптомов отслоения сетчатки позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задать своему офтальмологу следующие вопросы:

• Что вызывает окклюзию ретинальной вены?
• Какое лечение мне лучше всего подойдет?
• Каковы преимущества и недостатки каждого метода лечения?
• Какие последующие действия мне понадобятся?
• Как это заболевание влияет на мое зрение?
• Каков мой прогноз?

Легко забыть, насколько важны кровеносные сосуды для нашего зрения. Это происходит потому, что мы часто говорим только о венах и артериях, соединяющих нас с сердцем, мозгом и другими важными органами. Но ретинальные вены в сетчатке глаза крошечные, но они не менее важны. Если они закупорятся, это может вызвать серьезные проблемы со зрением и здоровьем глаз. Кроме того, они могут быть предупреждающим сигналом о проблемах с кровообращением во всем организме, требующих внимания.

Забота о здоровье глаз может защитить не только ваше зрение, но и ваше общее здоровье. Регулярно посещайте офтальмолога для осмотров. Расскажите ему о любых проблемах со зрением или симптомах, которые у вас есть. Это поможет врачу выявить такие проблемы, как окклюзия ретинальной вены (ОРВ), на ранней стадии, предотвратить осложнения и быстро их вылечить.

Главный вывод

Итак, из того, о чём мы говорили, вы должны понимать, что такое окклюзия ретинальной вены (ОРВ), к чему она может привести и какие методы лечения доступны. Не бойтесь, не паникуйте. Самое важное: если у вас есть эти симптомы, это означает...Если у вас внезапно появилось затуманенное зрение, размытие изображения или «мушки» перед глазами, немедленно обратитесь к офтальмологу. При раннем обнаружении лечение часто позволяет сохранить зрение. Кроме того, если у вас есть такие заболевания, как диабет или высокое кровяное давление, важно хорошо контролировать их. Это может снизить риск развития окклюзии ретинальной вены. Здоровый образ жизни и отказ от курения также полезны для ваших глаз и общего здоровья. Поэтому берегите свои глаза, ведь они — ваше самое ценное достояние, позволяющее вам видеть мир!