Давайте узнаем о цистернограмме: специальном исследовании, которое позволяет оценить движение жидкости внутри головного мозга!

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о тесте, название которого может показаться немного сложным, но он очень важен для нашего головного и спинного мозга. Он называется цистернографией. Возможно, вам о нём рассказывал врач, или вы где-то о нём слышали. Итак, давайте разберёмся в простых терминах, что это такое, зачем это делается и как это делается? Не волнуйтесь, я объясню всё так, чтобы вы поняли.

Что такое цистернограмма?

Проще говоря, внутри нашей головы и вдоль спинного мозга циркулирует особая жидкость, похожая на воду. В медицине эта жидкость известна как спинномозговая жидкость (сокращенно СМЖ). СМЖ выполняет несколько очень важных функций для нашего организма.

Подумайте об этом так:

• Эта спинномозговая жидкость подобна тому, кто доставляет пищу и питье, то есть питательные вещества, в наш головной и спинной мозг.
• Эта спинномозговая жидкость помогает нашей центральной нервной системе (ЦНС) нормально функционировать.
• Аналогичным образом, эта жидкость также помогает очищать и удалять нежелательные вещества и токсины из тканей головного и спинного мозга.
• Ещё один важный момент заключается в том, что, подобно амортизаторам в автомобиле, они действуют как смягчающий слой и защищают мозг , снижая вероятность сотрясения мозга в случае удара.

Таким образом, этот тест, называемый цистернографией, проводится для того, чтобы точно проверить, правильно ли течет спинномозговая жидкость внутри головного мозга и вдоль спинного мозга, есть ли где-нибудь закупорка или утечка.

Это, по сути, вид сканирования, называемый «ядерной медицинской визуализацией». Именно поэтому его иногда называют «радионуклидной цистернограммой». Суть процедуры заключается в том, что в позвоночник вводится очень небольшое количество радиоактивного вещества. Не волнуйтесь, это не причинит вам большой боли, используется только безопасное количество . Именно благодаря этому веществу врач может четко видеть путь спинномозговой жидкости во время сканирования.

Когда необходимо провести это обследование?

Возможно, вы сейчас подумаете: «Хорошо, а при каких обстоятельствах человеку с таким состоянием может потребоваться цистернограмма?» Обычно, если врач подозревает, что из головного или спинного мозга происходит утечка спинномозговой жидкости (то есть, давление на головной/позвоночный мозг снизилось), или что эта спинномозговая жидкость накопилась в избытке, то есть произошла закупорка (то есть, давление на головной/позвоночный мозг повысилось), то рекомендуется это обследование.

Проверьте, нет ли у вас также следующих симптомов:

• Вы чувствуете, что теряете равновесие при ходьбе?
• Вы часто испытываете головокружение ?
• НевообразимоУ вас часто болит голова? Возможно, вы чувствуете, что боль усиливается, когда вы встаёте.
• Вы чувствуете небольшую потерю слуха ? Или слышите что-то вроде звона в ушах?
• У вас тошнота и рвота ?
• Вы чувствуете боль или скованность в шее ?
• У вас повышенная чувствительность к яркому свету или громкому шуму?
• Вы чувствуете, что вам трудно ясно мыслить или концентрироваться ? Ваша память немного ухудшилась?

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов ваш врач может рассмотреть возможность проведения цистернограммы.

Как мне к этому подготовиться? Что мне следует сказать врачу?

В большинстве случаев подготовка к цистернограмме за день до процедуры не требуется. Однако иногда врач может дать специальные указания относительно того, что нужно есть и пить перед сканированием (например, поститься несколько часов). Эти указания следует строго соблюдать.

Но самое главное — чтобы кто-нибудь отвёз вас домой после обследования . Потому что иногда после процедуры вы можете чувствовать небольшой дискомфорт, например, головную боль, поэтому садиться за руль одному не рекомендуется.

И еще одно: вам обязательно нужно обсудить эти вопросы со своим врачом, ничего не скрывая .

• У вас когда-нибудь была аллергия на обезболивающие препараты, такие как местные анестетики или анестезия?
• Если вы беременны или можете быть беременны, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку в этом тесте используется радиоактивное вещество.
• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (не только о тех, которые вам прописал врач, но и о обезболивающих, витаминах, растительных препаратах и ​​добавках, которые вы покупаете в аптеке). Особенно важно сообщить врачу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин. Некоторые лекарства могут увеличить риск кровотечения. В этом случае врач может попросить вас прекратить их прием за несколько дней до обследования.

Как проводится цистернограмма? Давайте рассмотрим её подробнее.

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как провести этот тест. Не волнуйтесь, я объясню все просто. Это делается в несколько шагов.

Шаг первый: это как сделать глоток воды из спины — именно это и представляет собой люмбальная пункция.

Первым делом делают спинномозговую пункцию. Мы также называем это люмбальной пункцией. Некоторые называют это «взятием воды из позвоночника». Но здесь воду не берут, а просто вводят специальную жидкость.

Вот что происходит:

• Сначала вашу нижнюю часть спины, куда будет введена игла, тщательно очистят, и в нее введут местный анестетик, чтобы обезболить . Это предотвратит появление боли. Некоторым пациентам также могут дать успокоительное средство, чтобы помочь им расслабиться и уменьшить тревогу. Очень редко, и только в особых случаях, для полного обезболивания используется общий анестетик.
• Затем вас попросят лечь лицом вниз на смотровой стол или лечь на бок, подтянув колени к груди, как будто вы свернулись калачиком . Это позволит обеспечить большее расстояние между позвоночниками.
• Далее врач вводит в позвоночник очень тонкую полую иглу. Она проводится через позвонки в пространство, где находится спинномозговая жидкость (так называемое субарахноидальное пространство). Это делается с помощью метода, называемого флюороскопией (метод, позволяющий видеть рентгеновские снимки в режиме реального времени). Поэтому нет необходимости беспокоиться о том, что игла попадет не в то место.
• Именно с помощью этой иглы небольшое количество упомянутого ранее радиоактивного вещества вводится в вашу спинномозговую жидкость .
• После завершения этой процедуры иглу аккуратно извлекают, а на место прокола накладывают небольшой пластырь.

Затем сканирование

После проведения люмбальной пункции и введения радиоактивного вещества необходимо дать ему время, чтобы оно прошло через спинномозговую жидкость в мозг. Поэтому вам придется полежать в постели около часа и оставаться как можно более неподвижным . Иногда вам могут посоветовать не поворачивать голову набок.

Затем, обычно через один-шесть часов , врач начнет сканирование позвоночника и головы. Для этого используется специальная камера («гамма-камера»), которая может определить местоположение радиоактивного материала. Эти изображения могут быть получены с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Именно они позволяют четко увидеть циркулирующую спинномозговую жидкость.

После первого сканирования вы можете отправиться домой. Однако, как правило, вам придется вернуться в больницу через 24 часа для повторного сканирования . Это связано с тем, что радиоактивному веществу требуется около суток, чтобы распространиться по всему головному мозгу (желудочкам и цистернам). Некоторым людям может потребоваться повторное сканирование через 48 или 72 часа . Решение примет ваш врач. Но не волнуйтесь, вам не нужно будет делать люмбальную пункцию перед каждым сканированием . Она будет сделана только в первый день.

Вам больно это делать?

Самый главный вопрос и страх многих людей — «Будет ли больно?». Честно говоря, когда в позвоночник вводят местный анестетик , в течение нескольких секунд может ощущаться легкое жжение или укус муравья . После этого область онемеет, поэтому при введении иглы в поясничную область вы почувствуете легкое давление, но настоящей боли не будет.Некоторые люди могут вообще ничего не чувствовать.

Во время сканирования абсолютно безболезненно . Вам просто нужно неподвижно лежать на столешнице сканера.

Есть ли какие-либо побочные эффекты?

Как и при любом медицинском исследовании, после цистернографии могут возникнуть некоторые незначительные побочные эффекты. Однако они не являются серьезными. Наиболее распространенные побочные эффекты:

• В течение нескольких дней в месте инъекции (на спине) может наблюдаться небольшая боль или синяк .
• Головная боль . Особенно если небольшое количество спинномозговой жидкости вытекает из области, где проводилась люмбальная пункция (это называется головной болью после люмбальной пункции или спинномозговой головной болью), внутричерепное давление может немного снизиться, вызывая сильную головную боль. Обычно она проходит, когда вы лежите, и усиливается, когда вы встаете или встаете. Не волнуйтесь, это временно . Боль пройдет сама по себе в течение нескольких часов или дней, если вы будете пить много воды и отдыхать. Если вы не можете это терпеть, сообщите об этом врачу, существуют лекарства.

Какие существуют риски?

Серьезные осложнения после цистернографии встречаются редко, то есть очень редко . Однако полезно знать даже о самых незначительных рисках, которые могут возникнуть. Тогда не будет ненужного страха.

• Аллергические реакции (такие как зуд, сыпь) могут возникать как на радиоактивный материал, так и на обезболивающие препараты. Однако это также крайне редкое явление.
• В очень редких случаях из-за проблем с внутримозговым давлением может возникнуть состояние, называемое «грыжа ствола головного мозга» (это означает, что ткани головного мозга выталкиваются наружу из-за давления внутри головы). Врачи обеспокоены этим.
• В месте введения иглы может произойти кровоизлияние в головной или спинной мозг. Людям, принимающим препараты, разжижающие кровь, следует быть осторожными.
• В месте введения иглы может развиться инфекция . Лучший способ предотвратить это — тщательно очистить это место.
• В очень редких случаях может произойти незначительное повреждение нервов .

В этом исследовании используется радиоактивное вещество, поэтому вы подвергаетесь воздействию небольшого количества радиации . Но это очень низкая доза, примерно такая же, как при нескольких обычных рентгеновских снимках . Риск долгосрочного вреда очень низок. Именно поэтому беременным женщинам не рекомендуется проходить это обследование.

Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты? Что они покажут?

После последнего обследования врач-специалист (радиолог или врач-специалист по ядерной медицине) внимательно изучит снимки и составит отчет. Это может занять несколько дней или неделю . Ваш врач сообщит вам, когда вам нужно будет прийти за результатами.

Теперь давайте посмотрим, что говорят эти результаты.

Если результат нормальный...

Представьте, что результаты вашей цистернографии показали «норму». Это отличная новость! Это значит , что ваша спинномозговая жидкость (СМЖ) беспрепятственно и с нужной скоростью циркулирует по головному и спинному мозгу . Это означает, что нет утечек СМЖ, нет закупорок и нет никаких других препятствий.

Какой результат может считаться ненормальным?

Если результаты окажутся «отклоняющимися от нормы», это поможет вашему врачу определить причину ваших симптомов. Отклоняющийся от нормы результат может указывать на одно или несколько из следующих состояний:

• Утечка спинномозговой жидкости: Если сканирование показывает утечку радиоактивного вещества из спинномозговой жидкости, это называется утечкой спинномозговой жидкости. Это часто происходит после черепно-мозговой травмы, переломов черепа или повреждения наружной оболочки спинного мозга (так называемой твердой мозговой оболочки). В очень редких случаях это также может произойти после некоторых операций на головном мозге или других медицинских процедур, таких как люмбальная пункция.
• Проблемы с шунтами для отвода спинномозговой жидкости: тонкая трубка (шунт) устанавливается внутри головного мозга для отвода спинномозговой жидкости в другое место в качестве лечения гидроцефалии (водянки головного мозга). Если шунт работает неправильно, например, заблокирован или имеет другие проблемы, это также можно обнаружить с помощью данного сканирования.
• Гидроцефалия: это состояние, при котором спинномозговая жидкость (СМЖ) накапливается в желудочках головного мозга, вызывая их увеличение и оказывая давление на мозг. Мы просто называем это «гидроцефалией». Это можно подтвердить, изучив характер потока СМЖ на цистернограмме.
• «Гидроцефалия нормального давления (ГНД): В этом случае спинномозговая жидкость также накапливается в полостях головного мозга, полости увеличиваются, но давление внутри мозга не повышается так сильно, как предполагалось. Как следует из названия, это «гидроцефалия нормального давления». Это состояние наблюдается у пожилых людей. Могут возникать такие симптомы, как затруднения при ходьбе, затруднения с мочеиспусканием и потеря памяти.»
• «Псевдоопухоль головного мозга»: некоторые также называют это «ложной опухолью головного мозга». То есть, происходит повышение внутримозгового давления без наличия настоящей опухоли и без видимой причины. Врачи также называют это «идиопатической внутричерепной гипертензией». В этом случае цистернограмма также может дать представление о потоке спинномозговой жидкости.

Таким образом, ваш врач, взяв во внимание эти результаты, ваши симптомы и другие заключения анализов, определит ваше состояние и необходимые меры.

Главный вывод

Итак, давайте подведем итоги наиболее важных моментов из того, о чем мы говорили:

• Цистернограмма — это специальное исследование, которое изучает циркуляцию важной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (СМЖ), в головном и спинном мозге и выявляет любые утечки или закупорки в каких-либо местах.
• Если врач рекомендует вам это сделать, возможно, он подозревает утечку спинномозговой жидкости или её скопление. У вас могут появиться симптомы, связанные с этим.
• Данное исследование включает в себя люмбальную пункцию (введение иглы в позвоночник), за которой следует серия сканирований в течение одного или нескольких дней.
• Хотя могут возникать незначительные неприятные ощущения и побочные эффекты, серьезные риски встречаются крайне редко.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, опасения или сомнения по поводу этого теста, не стесняйтесь, не бойтесь спросить своего врача. Он все вам подробно объяснит.

Если вам предстоит пройти подобное обследование, желаю скорейшего выздоровления!

Цистернограмма , сканирование цистернограммы, ликвор, спинномозговая жидкость, исследования головного мозга, позвоночник, нервная система