Ваша грудная клетка выпячивается, как воздушный шар? (Аневризма грудной аорты) — Давайте обсудим это!

Вы иногда чувствуете боль в груди, шее или челюсти? Или небольшие затруднения с дыханием, или ощущение удушья при глотании? Чаще всего мы забываем об этом, считая это нормой, например, гастритом. Однако иногда это может быть признаком чего-то, требующего внимания. Поэтому сегодня мы поговорим о выпуклости, которая может возникнуть в главном кровеносном сосуде грудной клетки, аорте . В медицине это называется аневризмой грудной аорты .

Что же это за «аневризма грудной аорты»? Проще говоря...

Представьте, что в вашем доме есть централизованная система водоснабжения. Именно так работает аорта в нашем организме. Это самая большая и важная артерия, которая переносит кровь от сердца ко всему телу. Она имеет форму трубки.

Аневризма грудной аорты — это состояние, при котором стенка аорты, проходящая через грудную клетку (поэтому она и называется грудной полостью), ослабевает и выпячивается, как воздушный шар, в одном месте. Некоторые также называют это расширением артерии. Как правило, если эта часть аорты шире, чем на 50% от ее нормальной ширины, мы считаем это аневризмой или выпячиванием. Эта «нормальная ширина» может варьироваться в зависимости от места в аорте.

Эти выпячивания могут возникать в любом месте аорты. Чаще всего они появляются в брюшной полости (мы называем их «аневризмой брюшной аорты»), но примерно у каждого четвертого человека это состояние может развиться в грудной клетке.

Небольшие аневризмы могут не требовать серьезного лечения. Для контроля основного заболевания может быть достаточно медикаментов и регулярных диагностических исследований (например, сканирования). Однако, если ваша аневризма большая или быстро растет, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения опасных для жизни осложнений . Врачи сами определят оптимальный метод лечения и сроки его проведения, поскольку они заинтересованы в достижении наилучших результатов.

Насколько распространено это заболевание?

Это заболевание, называемое аневризмой грудной аорты, обычно поражает от 6 до 10 человек на 100 000 населения. Однако точное число назвать сложно, поскольку в большинстве случаев эти аневризмы протекают бессимптомно и остаются незамеченными. Примерно у 20% пациентов с установленным диагнозом имеется семейный анамнез этого заболевания, то есть существует генетическая предрасположенность.

По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно от расслоения или разрыва аорты умирает около 30 000 человек, поэтому к этой проблеме нельзя относиться легкомысленно.

Какие симптомы наблюдаются при аневризме грудной аорты?

В большинстве случаев люди с такой «аневризмой» не подозревают о её наличии, поскольку симптомы часто отсутствуют.Однако иногда это может проявляться следующими признаками:

• Вы чувствуете боль в челюсти, шее, груди или верхней части спины ?
• Затруднение глотания или боль при глотании (если аневризма давит на пищевод).
• Охриплость голоса (если эта аневризма сдавливает нервы, контролирующие голос).
• Кашель или затрудненное дыхание (если аневризма сдавливает дыхательные пути).

Симптомы разрыва аневризмы («разрыв») или расслоения («расслоение») — это неотложное состояние!

У многих людей симптомы отсутствуют, а затем аневризма может внезапно разорваться или разрушиться. Оба этих состояния являются неотложными медицинскими ситуациями, требующими немедленного лечения! Симптомы могут появиться внезапно и быть очень тяжелыми. Если у вас или у кого-либо еще наблюдаются какие-либо из этих симптомов , следует немедленно обратиться в больницу :

• Внезапная, невыносимая боль в груди или спине. Некоторые описывают её как колющую, разрывающую или взрывную.
• Головокружение или ощущение вращения.
• Затрудненное дыхание.
• Частота сердечных сокращений учащается.
• Чрезмерное потоотделение.
• Путаница.
• Трудности с речью.
• Потеря зрения.
• Слабость или онемение одной стороны тела.

В такой ситуации на счету каждый час и каждая минута. Чем дольше вы откладываете обращение за медицинской помощью, тем меньше шансов спасти свою жизнь. Поэтому не относитесь к этим симптомам легкомысленно.

Каковы причины возникновения аневризмы грудной аорты?

Основной причиной аневризмы грудной аорты является состояние, называемое атеросклерозом. Проще говоря, это когда жировые отложения (бляшки) накапливаются внутри стенок кровеносных сосудов, постепенно сужая их. Со временем эти жировые отложения ослабляют стенки аорты, повышая вероятность развития аневризмы.

В норме стенки нашей аорты прочны и должны быть способны расширяться и сжиматься по мере необходимости при кровотоке. Подумайте сами: именно через аорту кровь поступает непосредственно из сердца. Поэтому она должна выдерживать давление, создаваемое сердцем при интенсивной перекачке крови.

Здоровая аорта может делать это без каких-либо проблем. Однако, если стенки аорты ослаблены, давление со стороны сердца может вызвать выпячивание участка аорты наружу, образуя аневризму. Это выпячивание является аномальным, изменяя форму трубки аорты. По мере того, как кровь продолжает течь через это выпячивание, на уже ослабленные стенки оказывается большее давление, ослабляя их еще больше. В результате стенки выпячиваются еще сильнее. Чем больше аневризма, тем опаснее она становится.

Какие существуют факторы риска?

Любое ослабление стенок аорты увеличивает риск развития аневризмы. Помимо атеросклероза, существует несколько других факторов риска:

• «Аортит»Воспалительное заболевание, возникающее в аорте.
• «Двустворчатая болезнь аортального клапана» : аортальный клапан сердца имеет две створки (в норме их должно быть три).
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) : Заболевания, связанные с коронарными артериями, снабжающими кровью сердечную мышцу.
• Наличие в семейном анамнезе случаев аневризмы (семейный анамнез).
• Повышенное артериальное давление .
• Синдром Лойса-Дитца : редкое генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань.
• Синдром Марфана : еще одно генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань.
• Возраст старше 65 лет.
• Курение или употребление любых табачных изделий.
• «Синдром Тернера» : генетическое заболевание, поражающее только женщин.
• Сосудистый синдром Элерса-Данлоса : редкое заболевание соединительной ткани, поражающее кровеносные сосуды.

Может ли аневризма грудной аорты передаваться по наследству?

Да, аневризма грудной аорты может передаваться по наследству. Это означает, что она может передаваться из поколения в поколение. Исследователи выявили несколько генетических мутаций, повышающих риск. Из них мутации в гене ACTA2 являются наиболее распространенными.

Ген ACTA2 дает нашему организму команду вырабатывать определенные белки в стенках артерий. Эти белки помогают стенкам артерий поддерживать свою форму, выдерживая давление крови, протекающей по ним. При мутации в гене ACTA2 стенки артерий могут чрезмерно растягиваться при кровотоке.

Однако нельзя утверждать, что вы унаследовали генетическую мутацию только потому, что у вас есть аневризма. Тем не менее, риск выше. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (биологически связанных) была аневризма грудной аорты, стоит поговорить с врачом. Он или она также может порекомендовать генетическое тестирование .

Где возникает эта «аневризма грудной аорты»?

Они образуются там, где стенки аорты ослаблены. Такие заболевания, как атеросклероз (жировые отложения), о котором мы говорили ранее, или заболевания соединительной ткани, ослабляют стенки аорты, облегчая образование аневризм.

А вы знали, что аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в нашем организме? Она похожа на старинную трость. Она начинается от сердца, изгибается вверх, а затем спускается через грудную клетку и брюшную полость. Закончиться она находится чуть выше пупка.

Чаще всего аневризма грудной аорты развивается в восходящей или нисходящей аорте. В редких случаях она может также развиваться в дугообразной части аорты – той части, которая похожа на рукоятку палки.

Насколько серьезна аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты — это серьезное заболевание. Возможны различные осложнения:

• Разрыв аневризмы.
• Расслоение аорты .
• В месте образования аневризмы образуются тромбы, которые затем перемещаются в другие части тела (тромбоэмболия). Эти тромбы могут вызывать серьезные состояния, такие как инсульт или мезентериальная ишемия .
• Регургитация аортального клапана .

Это действительно серьезные состояния. Поэтому нам нужно быть осторожными с этой «аневризмой».

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Чаще всего аневризма грудной аорты обнаруживается случайно . Это означает, что она выявляется во время обследований, проводимых врачами по другой причине. Например, рентген грудной клетки может показать, что средняя часть грудной клетки (средостение) шире, чем обычно. Это может быть признаком аневризмы.

Если врач подозревает у вас аневризму грудной аорты, будь то по результатам рентгеновского снимка или по другим причинам, он назначит следующие обследования:

• «Компьютерная томографическая ангиография» : это специализированное компьютерное томографическое исследование.
• Эхокардиограмма (эхо) : ультразвуковое исследование сердца.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) : исследование кровеносных сосудов с использованием технологии МРТ.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости : ультразвуковое исследование для выявления аневризмы брюшной аорты.

Какие существуют методы лечения аневризмы грудной аорты?

Хирургическое вмешательство на аорте является основным и наиболее эффективным методом лечения аневризмы грудной аорты. Врачи используют различные хирургические методики. Некоторые из них включают:

• Традиционная открытая хирургия : она включает в себя выполнение длинного разреза посередине грудной клетки, удаление поврежденной части аорты и замену ее искусственной трубкой (протезом). Этот метод используется для лечения аневризм восходящей аорты, а также сложных аневризм грудной клетки и брюшной полости.
• Эндоваскулярное протезирование грудной аорты (TEVAR) : это малоинвазивная хирургическая процедура. Это означает, что она выполняется без больших разрезов. Она используется для лечения аневризм нисходящей аорты. В ходе этой процедуры хирург делает небольшие разрезы в паху, использует проходящую через них артерию (бедренную артерию) и с помощью катетера (тонкой трубки) вводит протез в аневризму.
• Замена корня аортыЭта операция проводится при аневризме в месте соединения аорты с сердцем («корень аорты»). Она также может включать замену аортального клапана. В качестве альтернативы могут быть использованы методы, сохраняющие клапан, чтобы сохранить естественный клапан.

Иногда хирурги комбинируют несколько из этих методов (например, открытую операцию и эндоваскулярное лечение) в зависимости от характера аневризмы. Лечение в специализированном центре по лечению аорты расширяет ваши возможности и повышает шансы на благоприятный исход.

Когда мне потребуется операция?

Врач примет решение о необходимости операции, и если да, то когда, учитывая следующие факторы:

• Размер и расположение аневризмы.
• Насколько быстро растет аневризма .
• Вызывает ли аневризма симптомы и насколько они выражены .
• Другие имеющиеся у вас сопутствующие заболевания.

Если аневризма большая или вызывает симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить ее разрыв. Размер аневризмы имеет важное значение , поскольку чем она больше, тем выше вероятность ее разрыва. Как правило, врачи принимают решение о проведении операции, если аневризма имеет ширину от 2 до 2,2 дюймов (примерно от 5 до 5,5 сантиметров) или если она растет со скоростью около полусантиметра в год.

Но важен не только размер. Если у вас заболевание соединительной ткани, двустворчатый аортальный клапан или другие факторы, повышающие риск разрыва аневризмы, ваш врач может принять решение о проведении операции раньше. Обсудите с врачом размер вашей аневризмы и сроки, когда может потребоваться операция.

«Бдительное ожидание»

Если аневризма небольшая и не вызывает симптомов, вам может не потребоваться немедленная операция. Вместо этого ваш врач будет наблюдать за вашим состоянием (это называется выжидательной тактикой). Он также может назначить лекарства для снижения риска осложнений.

Например, для проверки изменений в аневризме могут назначаться диагностические исследования каждые 6–12 месяцев. Вам также могут назначить лекарства для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на ослабленную часть аорты. Ваш врач может порекомендовать операцию, если польза от операции перевешивает риски .

Можно ли предотвратить аневризму грудной аорты?

Конкретного способа предотвратить это состояние не существует. Однако вы можете снизить риск развития атеросклероза (основной причины аневризм). Вот несколько рекомендаций:

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца (например, средиземноморской диеты ).
• Избегайте любых табачных изделий.
• Выполняйте как минимум 150 минут умеренных физических упражнений в неделю (но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу тренировок).
• Проходите ежегодный медицинский осмотр и посещайте все запланированные последующие приемы.

Как долго можно жить с аневризмой грудной аорты?

Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая размер аневризмы и наличие осложнений. Большие аневризмы могут быть опасны. Около 65% людей с большой, нелеченной аневризмой выживают в течение года после постановки диагноза. Только 20% выживают в течение пяти лет.

Однако при правильном лечении продолжительность вашей жизни может значительно увеличиться, и вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь. Именно поэтому важно знать, подвержены ли вы риску развития аневризмы грудной аорты, и сотрудничать с врачом для контроля этого состояния.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас аневризма, ваш врач даст вам рекомендации по уходу за собой. Он или она может сказать следующее:

• Избегайте интенсивных физических нагрузок. Такие виды деятельности, как поднятие тяжестей или высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), могут создавать дополнительную нагрузку на артерии. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды упражнений безопасны для вас.
• Избегайте употребления табака. Табак повышает риск многих сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, обратитесь за помощью, чтобы бросить.
• Внесите изменения в свой рацион. Возможно, вам потребуется уменьшить потребление соли или внести другие изменения, полезные для здоровья артерий.
• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача. Вам могут потребоваться лекарства для контроля основных заболеваний. Если у вас возникнут вопросы о том, как принимать эти лекарства, обратитесь к врачу.
• Избегайте веществ, повышающих частоту сердечных сокращений. К ним относятся кокаин, амфетамины и некоторые растительные добавки.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Проходите ежегодный осмотр у врача и не пропускайте все назначенные приемы. Немедленно позвоните врачу, если:

• Если вы заметили новые симптомы или изменения в существующих симптомах .
• Если лекарство вызывает неожиданные побочные эффекты .
• Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего плана лечения.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Симптомы разрыва аневризмыВ таком случае немедленно позвоните по номеру 911 (1990 в Шри-Ланке) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это неотложные медицинские состояния, требующие немедленного лечения для спасения жизни.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Если врач скажет вам, что у вас аневризма грудной аорты, вы можете не знать, с чего начать. Вот несколько вопросов, с которых можно начать:

• Насколько велика моя аневризма?
• Стоит ли беспокоиться по поводу этой суммы?
• Что могло стать причиной этой «аневризмы»?
• Какое лечение вы мне порекомендуете?
• Какие изменения мне нужно внести в свой образ жизни?
• Как часто мне следует приходить на повторные обследования?

Что это за «торакоабдоминальная аневризма»?

Это также разновидность аневризмы. Это аневризма, которая распространяется как через грудную клетку, так и через желудок. На этот тип приходится около 15% всех аневризм, развивающихся в аорте.

Узнав о наличии аневризмы в грудной клетке, вы можете испугаться. Возможно, вы никогда не задумывались о состоянии своих артерий или о том, как они работают. Или, может быть, вы родились с заболеванием соединительной ткани, поэтому хорошо знаете, как устроен ваш организм. В любом случае, сейчас самое время узнать больше о своем состоянии и принять меры для снижения риска осложнений.

Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать, исходя из вашего состояния. Он или она сможет разработать индивидуальный план лечения, ответить на ваши вопросы и предоставить вам необходимую информацию для дальнейших действий.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Аневризма грудной аорты — серьёзное заболевание. Однако, при своевременной диагностике, правильной медицинской консультации и соответствующем лечении, у вас есть отличные шансы прожить здоровую и долгую жизнь.

• Обращайте внимание на симптомы: не игнорируйте такие вещи, как внезапная сильная боль в груди или спине.
• Пройдите обследование, если у вас есть факторы риска: если у кого-то из членов вашей семьи было это заболевание, или если у вас высокое кровяное давление или вы курите, обратитесь за медицинской помощью.
• Строго следуйте указаниям врача: принимайте назначенные лекарства, соблюдайте рекомендации по физическим упражнениям и диете, а также посещайте запланированные обследования и приемы.
• Полностью откажитесь от курения: это одно из самых важных действий, которые вы можете предпринять.

Не волнуйтесь, вы не одиноки. Ваша медицинская команда готова вам помочь. Самое важное — знать об этом заболевании и активно заботиться о своем здоровье.

Аневризма грудной аорты, аорта, боль в груди, болезни сердца, кровеносные сосуды, аневризма, хирургия